Pankreas rolle innebærer regulering av energiutveksling og andre biokjemiske prosesser som forekommer i menneskekroppen.
Det produserer et kompleks av fordøyelsesenzymer som er involvert i sammenbrudd av proteiner, karbohydrater og fettstoffer fra mat, i tillegg produserer glukagon og insulin - hormoner, regulatorer av glukose i kroppen.
Betennelse i bukspyttkjertelen, symptomene og behandlingen som vi vurderer, har blitt kalt pankreatitt - fra det latinske ordet "bukspyttkjertelen".
Sykdommen kan forekomme i akutt form eller ta et kronisk kurs. Akutt pankreatitt er preget av et sterkt plutselig angrep, farlig helse og liv. Ved kronisk pankreatitt er anfall mindre utsatt og kan gjentas gjennom årene.
Å provosere utviklingen av betennelse i bukspyttkjertelen kan:
Inflammasjon av kjertelen kan forekomme på bakgrunn av andre sykdommer i mage-tarmkanalen (reaktiv pankreatitt):
Legene sier at de lider av overvektige og eldre mennesker. Kvinner oftere enn menn lider av denne sykdommen.
I tilfelle av betennelse i bukspyttkjertelen, er et av symptomene et typisk smertesyndrom som oppstår i akutt form. Pasienten opplever en svært sterk rundt smerte, noe svak i visse stillinger. Relief gir en sittestilling med kroppen bøyd fremover.
De viktigste symptomene på akutt betennelse i bukspyttkjertelen:
De første tegnene kan oppstå som alvorlighetsgrad i den epigastriske regionen 1,5 til 2 timer etter et måltid. Ofte er dette stående prodroma ledsaget av en kraftig reduksjon av appetitten og hyppig hodepine og svimmelhet. På dette tidspunktet finner man allerede negative patologiske endringer i kjertelen.
Også i de fleste tilfeller kan lokalisering av smerte bestemme hvilken del av kjertelen som er betent:
Det er karakteristisk at under remisjon kan en person føle seg helt frisk og opplever bare midlertidig svakhet, noen ganger fordøyelsessykdommer og diaré. Etter stress stiger kroppstemperaturen noen ganger til subfebrile indikatorer
Eksperter mener at utviklingen av kronisk pankreatitt fører til overdreven fascinasjon med fettstoffer, røyking og alkoholmisbruk. Det er ikke nøyaktig bestemt hvordan alkohol påvirker bukspyttkjertelen. Formentlig kan det hindre utgivelsen av fordøyelsessaft fra bukspyttkjertelen eller sterkt endre deres kjemiske sammensetning, slik at fordøyelsessaften begynner å forårsake en inflammatorisk prosess.
Symptomer på kronisk bukspyttkjertel sykdom:
Avhengig av symptomene, skiller legene flere former for kronisk bukspyttkjertel sykdom: asymptomatisk, smertefull, tilbakevendende og pseudo-tumoral.
For å forstå hvorfor bukspyttkjertelen gjør vondt i løpet av undersøkelsen, vil legen lytte til alle dine klager, samle anamnese, undersøke deg, foreskrive nødvendige instrumentale og laboratorieundersøkelser:
Legen må ta hensyn til utseende, farge på slimhinner og hud. Spesialisten vet hvordan man skal kontrollere bukspyttkjertelen for å skille mellom smerter forårsaket av en lesjon i bukspyttkjertelen fra de som oppstår av sykdommer i tverrgående tykktarmen.
Behandling av akutt pankreatitt kan ikke utsettes - det er livstruende. Hvis tiden ikke stoppe strømmen av enzymer fra bukspyttkjertelen, er de i stand til å ødelegge alle vev og forårsaker så skarp avslapping av blodkar og "forgiftning" av blodprodukter av vev forråtnelse at hvis den forblir ubehandlet kan være dødelig.
Til å begynne med, foreskrives pasienten intravenøse væsker for å erstatte væsketap og normalisere blodtrykket. For å eliminere betennelse, er smertestillende medisiner foreskrevet til den er helt fjernet. I denne perioden, fra tre dager til en uke, er en streng diett foreskrevet.
Forverring av kronisk sykdom behandles på en poliklinisk basis. Pasienten er foreskrevet et termisk sparsomt kosthold med dampede retter. Riktig ernæring kombineres med inntak av legemidler som blokkerer de aktive enzymene i kjertelen. Med en sterk eksacerbasjon av betennelse "bukspyttkjertel" også utpekt smertestillende midler, antispasmodic, enzymmedikamenter og vitaminer.
For effektiv behandling av betennelse i bukspyttkjertelen, velges medisiner og foreskrives av legen din individuelt. Du kan bli foreskrevet:
Hvis utviklingen av diabetes mellitus er en komplikasjon av pankreatitt, utføres behandlingen i henhold til endokrinologens resept. Komplikasjoner av kronisk pankreatitt kan også bli cyster og maligne svulster i bukspyttkjertelen. Siden de er hormonaktive neoplasmer, kan deres utseende diagnostiseres i tillegg til ultralyd- og MR-studier, samt å utsette en overdreven mengde hormoner.
For behandling å være effektiv, må pasienter med pankreatitt strengt følge en diett i et år. Spis ofte og ikke overmål. Mat tatt i form av varme. Generelt prøver hver pasient å velge en slik diett som ikke ville forårsake tilbakefall, fordi vi alle er forskjellige, og hver reagerer annerledes på de samme produktene.
Med forverring av betennelse i bukspyttkjertelen på den første dagen bør du ikke spise i det hele tatt, drikk mineralvann uten gass - noen søppel hvert 15. minutt. Avkok av hofter, svak te, men juice, fruktdrikker - nei.
Da kan du begynne å spise, også, og ofte litt. Kjøtt og fisk i form av souffle og dampkoteletter, grøt på vannet, eggerøre, mashed kokte grønnsaker - for å starte. Deretter vil de bli tilsluttet av cottage cheese, meieriprodukter, frukt og bær i form av kompott og gelé, bakt epler og pærer.
I tilfelle en forverring av bukspyttkjertel sykdom, bør man definitivt utelukke fra dietten:
Hjemme, diett behandling for betennelse i bukspyttkjertelen innebærer kategorisk utelukkelse av en rekke matvarer på den tiden til den akutte perioden av sykdommen faller, samt rehabilitering perioden. Med utviklingen av kronisk pankreatitt forblir restriksjonen av produkter også.
Selv i tilfelle sykdommen er vellykket, var det faktum at det var en alvorlig skade på helsen, og derfor er det i fremtiden nødvendig å være forsiktig med kosthold og kosthold for å unngå mulige tilbakefall.
Ved kronisk betennelse krever forebygging av mulige eksacerbasjoner omhyggelig overholdelse av diett nr. 5 eller nr. 5P. Matvarer med høyt karbohydratinnhold bør begrenses så mye som mulig, selv om du ikke bør helt fjerne dem fra dietten.
Karbohydrater er en integrert del av kostholdet til en sunn person og er nødvendig for å opprettholde normal funksjon. Pasienter med pankreatitt bør imidlertid begrense bruken av dem. Spesielt rik på karbohydrat søtsaker - kake, kaker, iskrem, godteri, kaker og andre bakverk.
Bukspyttkjertelen er et viktig organ i fordøyelsessystemet som har en blandet funksjon: ekstern (eksokrine) og indre (endokrine). Funksjonen til den eksterne sekresjonen er å skille ut bukspyttkjertelsjuice, som inneholder fordøyelsesenzymer som er nødvendige for full fordøyelse av mat. Endokrin funksjon er utvikling av passende hormoner og regulering av metabolske prosesser: karbohydrat, fett og protein.
Hver dag produserer bukspyttkjertelen 500-1000 ml bukspyttkjerteljuice, bestående av enzymer, salter og vann. De enzymer som produseres av bukspyttkjertelen kalles "proenzymer" og produseres av den i en inaktiv form. Når en klump av mat kommer inn i tolvfingertarmen, blir hormoner utsatt, ved hjelp av hvilken en kjede av kjemiske reaksjoner utløses, aktiverer pankreasjuice-enzymer. Den sterkeste stimulatoren av bukspyttkjertelsekretjon er myresyre saltsyre, som, når den slippes ut i tynntarmene, aktiverer sekresjon av slimhinnen i tarmsecretin og pancreozymina, som igjen påvirker produksjonen av bukspyttkjertelenzymer.
Disse enzymene inkluderer:
Amylase, splitting karbohydrater;
Trypsin og chymotrypsin involvert i prosessen med protein fordøyelse, som begynner i magen;
Lipase ansvarlig for nedbrytning av fett som allerede har blitt utsatt for galle fra galleblæren.
I tillegg inneholder bukspyttkjerteljuice sporstoffer i form av syre salter, som sikrer alkalisk reaksjon. Dette er nødvendig for å nøytralisere de sure ingrediensene i mat fra magen og å skape passende forhold for absorpsjon av karbohydrater.
Sekresjonen av bukspyttkjertelsjuice er regulert av nervemekanismer og er forbundet med matinntak, dvs. mat av varierende sammensetning stimulerer produksjonen av juice av forskjellig volum og innhold av enzymer. Det samler seg i de interlobulære kanalene, som strømmer inn i hovedkanalen, som strømmer inn i tolvfingertarmen.
Den interne sekretoriske funksjonen til kjertelen består i frigjøring av hormonene insulin og glukagon i blodet. De er produsert av grupper av celler som er spredt mellom lobulene og ikke har ekskresjonskanaler - de såkalte øyer av Langerhans, som ligger i betydelige tall i halen av kjertelen. Langerhans øyene består hovedsakelig av alfa celler og betaceller. Antallet deres i friske mennesker når 1-2 millioner.
Insulin er produsert av beta celler og er ansvarlig for regulering av karbohydrat og lipid (fett) metabolisme. Under hans innflytelse kommer glukose fra blodet inn i kroppens vev og celler og derved senker blodsukkernivået. Betaceller utgjør 60-80% av øyene av Langerhans.
Glukagon er produsert av alfa celler og er en insulinantagonist, det vil si at det øker nivået av glukose i blodet. Alfa-celler er også involvert i produksjonen av lipokain, som forhindrer fettdegenerasjonen av leveren. Deres andel i Langerhansøyene er ca 20%.
Langerhansøyene inneholder små mengder andre celler, for eksempel deltaceller (1%), som utskiller hormonet ghrelin, som er ansvarlig for appetitt og stimulerer forbruket av mat. PP-celler (5%) produserer et pankreasep polypeptid dannet av 36 aminosyrer og hemmer pankreasekresjon.
Ødeleggelsen av beta-celler fører til inhibering av insulin, noe som kan utløse utviklingen av diabetes. Symptomer på dette er konstant tørst, kløende hud, økt urinstrøm.
Bukspyttkjertelen er i nært forhold til andre organer i fordøyelseskanalen. Eventuelle skader på det eller forstyrrelser i aktivitet påvirker hele fordøyelsesprosessen negativt.
Bukspyttkjertelen ligger i bukhulen bak magen, nær ved siden av den og tolvfingertarmen, på nivået av den øvre (første sekund) lumbal vertebrae. I projeksjon på bukveggen ligger den 5-10 cm over navlen. Bukspyttkjertelen har en alveolar-rørformet struktur og består av tre seksjoner: hode, kropp og hale.
Bukspyttkjertelen er plassert i buen i duodenum slik at tarmen dekker det i form av en hestesko. Den er skilt fra kjertelens kropp med en sulcus langs hvilken portalvenen passerer. Blodtilførselen til bukspyttkjertelen utføres gjennom bukspyttkjertel-duodenale arterier, utløpet av blod skjer gjennom portalvenen.
I kroppen av bukspyttkjertelen skiller fremre, bakre og nedre overflater. Det skiller også topp-, front- og bunnkanter. Den fremre overflaten ligger ved baksiden av magen, litt under. Baksiden er tilstøtende til ryggraden og abdominal aorta. På det passerer miltens fartøy. Den nedre overflaten er lavere enn roten av tverrgående tykktarmen. Halen på kjertelen har en konisk form, styres oppover og til venstre og når miltportene.
Bukspyttkjertelen består av 2 typer vev som utfører forskjellige funksjoner (endokrine og eksokrine). Hovedstykket består av små segmenter - acini, som er skilt fra hverandre av bindeledd. Hvert segment har sin egen ekskretjonskanal. De små ekskretjonskanaler er sammenkoplet og går sammen i en felles ekskretjonskanal, som går i tykkelsen av kjertelen langs hele lengden, fra halen til hodet. På høyre kant av hodekanalen åpnes i tolvfingertarmen, som forbinder med den vanlige gallekanalen. Dermed kommer bukspyttkjertreseksjon inn i tolvfingertarmen.
Mellom lobula er det grupper av celler (øyer av Langerhans), som ikke har utskillelseskanaler, men er utstyrt med et nettverk av blodkar og slipper insulin og glukagon direkte inn i blodet. Diameteren på hver øy er 100-300 mikron.
I størrelse er bukspyttkjertelen den andre etter leveren blant organene som produserer enzymer. Dannelsen begynner i femte uken av graviditeten. I et nyfødt barn har jern en lengde på opptil 5 cm, i et ettårig barn er det 7 cm, i en alder av 10 er størrelsen 15 cm i lengden. Den når sin endelige størrelse i ungdomsårene, innen 16 år.
Bukspyttkjertelen er den bredeste delen av den, bredden er opptil 5 cm og mer, tykkelsen varierer fra 1,5 til 3 cm. Kjertelen er den lengste delen, den gjennomsnittlige bredden er 1,75-2,5 cm. Hale lengde - opp til 3,5 cm, bredde ca 1,5 cm.
På grunn av den dype beliggenheten er diagnosen av bukspyttkjertelpatologier veldig vanskelig. Derfor er et viktig diagnostisk punkt en ultralydstudie, som gjør at du kan bestemme form og størrelse på kjertelen, på grunnlag av hvilken du kan trekke hensiktsmessige konklusjoner om tilstanden.
Alle kroppens dimensjoner, samt mulige årsaker til endringene, registreres i detalj i ultralydsprotokollen. I uendret tilstand har jern en homogen struktur. Små avvik fra normal størrelse på hode, kropp og hale er bare tillatt med gode biokjemiske blodprøver.
Lengden på kjertelen hos en voksen er fra 15 til 22 cm, dens vekt er ca 70-80 gram. Tykkelsen av hodet skal ikke overstige 3 cm, andre data indikerer patologi.
Utskillelsesfunksjonen er å utvikle følgende enzymer som utgjør bukspyttkjertelen juice: trypsin, lipase og amylase:
Trypsin spalter peptider og proteiner. Det produseres først av bukspyttkjertelen i form av inaktivt trypsinogen, som aktiveres av enterokinase (enteropeptidase) - et enzym utskilt av tarmslimhinnen. Bukspyttkjertelen er det eneste organet i kroppen som produserer trypsin, så bestemmelsen av nivået er viktigere i studien av bukspyttkjertelen enn analysen av andre enzymer. Bestemmelse av trypsinaktivitet er et viktig punkt i diagnosen akutt pankreatitt og påvisning av patogenesen.
Lipase er et vannløselig enzym som fordøyer og oppløser triglyserider (nøytrale fettstoffer). Den produseres i form av inaktiv prolipase, og deretter påvirkes andre enzymer og gallsyrer i aktiv form. Lipase bryter ned nøytrale fett i høyere fettsyrer og glyserin. Også dette enzymet er involvert i energi metabolisme, som gir levering av flerumettede fettsyrer til vev og assimilering av visse fettløselige vitaminer. I tillegg til bukspyttkjertelen produseres lipase i leveren, tarmene, lungene, og hver type lipase er en katalysator for nedbrytning av en bestemt gruppe fettstoffer. Når hypofunksjon av bukspyttkjertelen i utgangspunktet reduserer aktiviteten av lipase. Det første tegn på dette er en fett avføring med grågul farge.
Amylase (alfa-amylase) er nødvendig for behandling av karbohydrater som kommer inn i kroppen. Det utskilles av bukspyttkjertelen og (i mindre grad) av spyttkjertlene. Endringer i innholdet av dette enzymet i blodet er karakteristiske for mange sykdommer (diabetes, hepatitt, etc.), men først og fremst indikerer det akutt eller kronisk pankreatitt.
I motsetning til andre stoffer som er involvert i fordøyelsesprosessen, frigjøres pankreas enzymer bare under måltidet - deres aktive utløsning begynner 2-3 minutter etter at maten kommer inn i magen og varer 12-14 timer. Enzymer kan bare utføre sine funksjoner hvis det er tilstrekkelig mengde galle som produseres av galleblæren. Galde aktiverer enzymer og bryter også lipider i mindre dråper, dvs. preparerer dem for spaltning. Bukspyttkjertelenzymer produseres i en inaktiv form og aktiveres bare i lumen i tolvfingertarmen ved hjelp av enterokinase.
Syndrom av sekresjon, nedgang og mangel på bukspyttkjertelenzymer hos en voksen skyldes vanligvis kronisk pankreatitt, en betennelse i dette organet som ledsages av en gradvis transformasjon av kjevevev i bindemiddel.
For det første er blant de grunnene som fører til pankreatitt, alkoholmisbruk, blant annet er det mulig å skille mellom feil, dårlig ernæring, komorbiditeter (gallstonesykdom), infeksjoner, skader og bruk av visse medisiner.
En mangel på trypsin, lipase og amylase forårsaker alvorlige forstyrrelser i fordøyelsesprosessen.
Vanlige symptomer på bukspyttkjertelproblemer:
smerte i øvre venstre buk under ribben, som ofte oppstår etter å ha spist, men kan ikke være forbundet med matinntak;
redusere eller fullføre appetittenes forsvunnelse;
rommende i magen, flatulens;
fargeendringer og avføringskonsistens.
Sværheten av disse symptomene avhenger av graden av skade på kjertelen. Som følge av dårlig fordøyelse mangler kroppen næringsstoffer, og metabolske sykdommer kan føre til osteokondrose, osteoartrose, vaskulær aterosklerose.
Steatorrhea (overdreven fett med avføring masser) er karakteristisk for en lipase mangel, avføringen kan ha en gul eller oransje farge, noen ganger er det en frigjøring av flytende fett uten avføring masser; avføring flytende, fet.
Med mangel på amylase, er intoleranse for matholdige karbohydrater, hyppige, løs, vannsomme avføring på grunn av overskytende stivelse, malabsorpsjon (forstyrrelse av næringsabsorpsjon i tynntarm, ledsaget av diaré, avitaminose, vekttap), høypatogen mikroflora observert. gut.
Trypsinmangel er uttrykt i moderat eller alvorlig Creatorrhea (økt innhold av nitrogen og ufordelte muskelfibre i avføringen, dvs. protein), celluloseformig avføring, fetid, anemi kan utvikles.
Siden prosessen med å splitte komplekse molekyler av mat er ødelagt, og det absorberes ikke fullt av kroppen, selv med forbedret ernæring, kan det være en nedgang i kroppsvekt, vitaminmangel, tørr hud, sprø negler og hår. Ved inntak av dårlig bearbeidet mat fra tynntarmen til tyktarmen, oppstår flatulens (økt gassdannelse og gassavfall), rask avføring.
Med redusert sekresjon av bukspyttkjertelenzymer, er utskiftingstrening foreskrevet, men planteavledede enzymer kan ikke fullt ut kompensere for mangel på ekstern sekresjon.
Hvis utstrømningen av enzymer i tarmene forstyrres, kan det føre til irritasjon av vevet i kjertelen og dets ødem, og dermed til ødeleggelse og nekrose.
Med nederlaget på øyer av Langerhans blir insulinproduksjonen undertrykt og de kliniske symptomene på type 1 diabetes mellitus blir observert, hvor alvorlighetsgraden avhenger av antall gjenværende og fullt fungerende beta celler. Mangelen på glukagon utskillelse er ikke så sterkt følt, da det er andre hormoner som har en lignende effekt: for eksempel steroidhormoner produsert av binyrene og øker nivået av glukose i blodet.
De vanligste bukspyttkjertelen patologiene er pankreatitt (akutt eller kronisk), steiner i ekskresjonskanaler, bukspyttkjertel adenokarsinom, diabetes, nekrose.
Når betennelse (pankreatitt) og skade på bukspyttkjertelen oppstår følgende symptomer:
Smerter i venstre side under ribber;
Yellowness av hud og øyeproteiner;
I noen tilfeller - en tilstand av sjokk.
Ved akutt pankreatitt er smerten alvorlig, akutt, den begynner plutselig, kan ha en omkringliggende karakter, det vil si dekke hele venstre side og gå bak ryggen. Smerten er ikke lettet av antispasmodik, reduseres i en sittende eller lutende fremoverstilling. I noen tilfeller er en økning i bukspyttkjertelen fysisk følt: det er følelse av fylde fra innsiden, press på ribbenregionen, som forstyrrer normal pust.
Jo sterkere smerten er, desto mer øker gagrefleksen. Noen ganger begynner brekninger av oppkast tidligere enn smerte: Det oppstår vanligvis om morgenen eller under måltider, som følge av gastrisk spasme. Oppkast har en bitter eller sur smak, etter at det kommer en midlertidig lindring. Det kan være både periodisk og systematisk. Ved et akutt angrep av pankreatitt, er det nødvendig å konsultere en lege og bli behandlet på et sykehus, siden selve sykdommen ikke vil passere. Med uopphørlig oppkast, blir magen rengjort med en sonde og spesielle enzymer injiseres for å berolige overdreven aggressivitet i mage og bukspyttkjertel.
Symptomer på pankreatitt er noen ganger ligner tegn på osteokondrose i lumbale ryggraden, et angrep av pyelonefrit eller helvedesild. Pankreatitt kan differensieres som følger: i osteochondrose er vertebra palpasjon smertefull; med helvetesild (herpesvirus), vises et utslett på huden; i akutt pyelonefrit, intensiverer smerten når du tapper på ryggen i projeksjon av nyrene, og deretter kommer blod frem i urinen. Alle disse tegnene på pankreatitt er fraværende.
I tilfelle av kronisk pankreatitt er smerten mindre alvorlig, eksacerbasjoner oppstår vanligvis etter et brudd på kostholdet (spiser store mengder fettstoffer) og alkoholmisbruk. Til dags dato er det ikke nøyaktig etablert hvordan alkohol påvirker bukspyttkjertelen: det forhindrer utløpet av bukspyttkjerteljuice eller endrer sin kjemiske sammensetning og derved fremkaller en inflammatorisk prosess. En annen grunn kan være blokkering av utløpet av kjertelen med gallestein. Ved kronisk pankreatitt øker risikoen for en onkologisk prosess i bukspyttkjertelen: en kreft forekommer i 4 tilfeller av 100 hos pasienter med pankreatitt.
Med vedvarende smertesyndrom kan det oppstå følelser av avhengighet, og personen vil ikke lenger føle smerten så akutt. Dette er farlig fordi du kan hoppe over utviklingen av nekrose eller alvorlige komplikasjoner. Menneskekroppen har en viss sikkerhets- og motstandsmargin og kan regulere metabolske prosesser i lang tid selv i nærvær av enkelte lidelser, men med utmattelse av interne ressurser kan utviklingen av pankreasvevsnekrose være svært rask og være irreversibel.
Hvis du mistenker pankreatitt, intervjuer legen og undersøker pasienten og tar hensyn til fargen på huden og slimhinnene. Noen ganger kan smerte ha forskjellig lokalisering avhengig av hvor mye kjertelen er skadet. Hvis det gjør vondt over navlen i riktig hypokondrium, betyr det at kjevehodet er involvert i den patologiske prosessen, hvis det er en hale i venstre side. Vag båndsmerter i overlivet indikerer skade på hele kjertelen. Differensierende problemer med bukspyttkjertelen og tverrgående tykktarmen kan gjøres på følgende måte: Legen utfører en palpasjon av det smertefulle området først i den bakre stilling og deretter på venstre side. Med nederlag i bukspyttkjertelen, vil smerte i stillingen på siden bli mindre alvorlig, med problemer med tverrgående tykktarmen vil forbli den samme.
Fra laboratorietester tildelt for å bestemme nivåene av amylase, lipase, trypsin i serumet. Med en generell blodprøve observeres en økning i leukocyttnivå. Videre kan aktiviteten til leverenzymer undersøkes: ALT og alkalisk fosfatase, samt bilirubin, kan økningen være et tegn på et angrep av pankreatitt fremkalt av gallestein. Også gjennomført en studie av urin for amylase ved bruk av PABK (PAVA) -test, en studie av avføring for tilstedeværelse av chymotrypsin, trypsin og høyt fettinnhold. For å identifisere brudd på karbohydratmetabolismen bestemmes mengden glukose i blodet.
Fra instrumentelle metoder kan brukes:
Radiografi - med hjelp er det bestemt om bukspyttkjertelen er forstørret eller ikke;
Beregnet tomografi eller MR - for å klargjøre diagnosen, identifisere bukspyttkjertelnekrose eller væskeakkumulering i bukhulen
Ultralyd - å studere strukturen og naturen til kjertelenes konturer, tilstanden til den vanlige kanalen, for å bestemme tilstedeværelsen av gallestein.
Ved et angrep av akutt pankreatitt er fullstendig sult nødvendig innen 1-2 dager, da bukspyttkjerteljuice i dette tilfellet vil bli produsert i et minimum, og belastningen fra kjertelen vil bli fjernet. Vanligvis reduseres eller forsvinner appetitten noen dager før en forverring. I løpet av denne perioden må du drikke alkalisk vann (mineralvann uten gass, en oppløsning av natron) eller buljonghopper.
Hvis du har alvorlig magesmerte, alvorlig oppkast eller moderat smerte i flere dager, bør du definitivt kontakte et helsesenter, da disse symptomene også kan være tegn på kolecystitis, appendisitt, magesår eller tarmobstruksjon.
I tilfelle akutt pankreatitt, er sykehusinnleggelse og pasientbehandling nødvendig. For å forhindre dehydrering og normalisering av trykk setter dropper. Smertepiller og legemidler som undertrykker sekresjon av enzymer er foreskrevet. I de første 3-4 dagene administreres de intravenøst, og etter litt lettelse tas i form av tabletter. Is kan påføres bukspyttkjertelen for å redusere smerte.
De vanligste antispasmodiske midlene: Baralgin, No-Spa, Papaverine, Drotaverinum, med moderat smerte, kan du bruke Acetaminophen eller Ibuprofen. Noen ganger brukte smertestillende midler: Aspirin, Paracetamol. Kolinolytiske og antihistaminpreparater kan også brukes: Atropin, Platyphyllin, Diphenhydramin.
For å lindre smerte og forhindre irritasjon og sårdannelse i mageslimhinnen, brukes medisiner i form av suspensjoner og geler som nøytraliserer saltsyre (Almagel, Phosphalugel) og betyr at produksjonen reduseres (Contraloc, Omez, Omeprazol, Gastrozol, Prosecptin, Otsid). På sykehus foreskrev H2-blokkere Ranitidine, Famotidine, eller deres analoger Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.
For å redusere produksjonen av enzymer som brukes Kontrykal eller Aprotinin. Etter fjerning av et akutt angrep og ved kronisk pankreatitt, er enzymterapi foreskrevet for å opprettholde bukspyttkjertelen og forbedre fordøyelsen. De vanligste legemidlene er pankreatin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. Imidlertid er de laget på grunnlag av porcineprotein, derfor, i nærvær av en allergisk reaksjon på svin, kan de ikke tas. Hos barn kan en slik allergisk reaksjon føre til intestinal obstruksjon. I dette tilfellet foreskrives urtepreparater basert på ris sopp eller papain: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.
Enzymer tas straks etter et måltid, dosen foreskrives av legen individuelt. Behandlingsforløpet er lang, ofte blir støttende terapi nødvendig gjennom hele livet.
Andre stoffer stimulerer sekretjonen av bukspyttkjertelen pilokarpin, morfin, vitamin A, magnesiumsulfat, lavere histamin og atropin. Ved brudd på eksokrine funksjonen, foreskrives insulinpreparater for å regulere nivået av sukker i blodet. Selvbehandling for lesjoner i bukspyttkjertelen er uakseptabel. Dette kan resultere i nekrose, diabetes mellitus eller blodforgiftning.
Komplikasjoner av kronisk pankreatitt kan være blokkering av blodkarene i et organ, gallekanaler, kjertelcyst, infeksjon eller nekrose av vevet (nekrose).
Bukspyttkjertelen er et veldig ømt og sensitivt organ, derfor er enhver kirurgisk inngrep svært uønsket. Det kan være nødvendig med kirurgi når kanalene i kjertelen er blokkert, hvis det er en cyste, med stein i galleblæren (galleblæren selv er noen ganger fjernet), om nødvendig, for å fjerne en del av bukspyttkjertelen på grunn av utviklingen av bukspyttkjertelnekrose.
Innenfor rammen av helseprogrammet forteller lederen av klinikken EXPERT, MD, professor Sabir Nasredinovich Mehdiyev hvordan du opprettholder helsen til bukspyttkjertelen:
Dieting er et svært viktig element i behandling og forebygging av forverring av pankreatitt. Hvis du forsømmer dette, kan noen medisiner være maktesløse. Siden det kvalitative og kvantitative forholdet mellom enzymer produsert av kjertelen varierer avhengig av sammensetningen av mat som er konsumert ved ett måltid, anbefales det å bytte til et separat diett for å redusere belastningen på kjertelen, det vil si å forbruke proteiner og karbohydrater ved forskjellige måltider. Også ikke overeat: det daglige kaloriinntaket bør ikke overstige prisen som tilsvarer alder, kjønn og fysiske energikostnader.
Fettmat, stekt mat;
Pølser, hermetikk, røkt kjøtt, pickles;
Sterk te og kaffe;
Konditori (kaker, bakverk), iskrem;
Spicy krydder, krydder og krydder, sennep, pepperrot.
Kylling, kalkun, kanin, fisk - torsk, bras, gjeddebøtte, gjedde;
Steamed dishes;
Sur hytteost, usyret ost;
Grønnsaker kokt eller bakt;
Grønnsaker, frokostblandinger, nudelsupper;
Rice, havregryn, bokhvete, pasta;
Smør og vegetabilsk olje uten varmebehandling;
Kissel, kompott, gelé.
Artikkel forfatter: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterolog
utdanning: Et diplom i spesialiteten "Medisin" ble mottatt ved den russiske statens medisinske universitet. N.I. Pirogov (2005). Postgraduate Studies in Gastroenterology - pedagogisk og vitenskapelig medisinsk senter.
Spredningen av kronisk pankreatitt oppstår som et resultat av en langvarig inflammatorisk prosess som oppstår i bukspyttkjertelen. Menn over 40 er mest utsatt for sykdommen, men de siste årene har det vært en økning i forekomsten av kronisk pankreatitt hos kvinner og hos yngre mennesker.
Bukspyttkjertelen er et indre organ som er nødvendig for absorpsjon av glukose, som kommer inn i kroppen med mat. Det utskiller hormoner som glukagon og insulin, så vel som andre enzymer og hormoner som er nødvendige for å fordøye maten riktig. Betennelse i dette organet kalles pankreatitt. Hvis enzymer stagnerer i.
En av de viktigste organene i fordøyelsessystemet, som gjør det mulig å fungere jevnt, er bukspyttkjertelen. Det produserer både fordøyelsesenzymer og hormoner (insulin og glukogen), som i sin tur regulerer blodsukkernivåene. For at orgelet skal fungere normalt, er det nødvendig å "mate" det ordentlig.
Pankreatitt er ikke en sykdom som du sikkert kan glemme og vente på en uavhengig gjenoppretting av bukspyttkjertelen. Hvis det er enda en mistanke om denne patologien, bør du umiddelbart konsultere en lege. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan den behandles både hjemme og på sykehuset.
Den vanligste årsaken til pankreatitt er dårlig ernæring med et overskudd av fettstoffer og krydret mat og alkoholmisbruk. For denne sykdommen er preget av girdling smerte i epigastric abdomen, som kan gi i nedre rygg. I motsetning til magesår, er smerten ikke ledsaget av halsbrann, det øker ikke.
Bukspyttkjertelen er et endokrin organ som produserer glykogen, insulin og bukspyttkjerteljuice. Den første er et ekstra næringsstoff for kroppen. Det er en slags energibesparelse som brukes av kroppen når det er nødvendig.
Inflammasjon av bukspyttkjertelen, eller bare pankreatitt er en av de mest ubehagelige og vanskelige å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen. Dårlige vaner og et usunt kosthold mettet med fett og kosttilskudd bidrar til forekomsten. Det er derfor under påvirkning av det moderne urbane bildet.
Sykdommer i bukspyttkjertelen påvirker mange av kroppens funksjoner og manifesterer seg dyspeptiske lidelser og smertesyndrom. Denne kjertelen, til tross for sin lille vekt og størrelse, spiller en viktig rolle, er direkte involvert i fordøyelsesprosesser og er ansvarlig for produksjon av enzymer og insulin.
Enhver funksjonsfeil i kroppen kan føre til farlige konsekvenser, så du bør søke medisinsk hjelp ved første tegn på problemer.
Bukspyttkjertelen ligger i dyp av bukhulen, tett festet til magen i magen. I en voksen veier et organ bare 70-80 g, og dimensjonene er 20-25 cm. Det vil imidlertid utføre to viktige funksjoner:
Predisponerende faktorer for forekomsten av bukspyttkjertel sykdommer er:
Effekten av alkohol på bukspyttkjertelen er tvetydig. I noen tilfeller kan pasienter som lider av kronisk alkoholisme unngå inflammatoriske prosesser, mens å ta enda en liten dose alkohol kan være dødelig for en ikke-drikker, en sunn person på grunn av ødeleggelse av bukspyttkjertelen.
Ofte er lesjonen av kjertelen forbundet med anomalier av dets anatomiske struktur (bøyning, unormal struktur av kanalene, hypoplasia) eller alvorlige infeksjoner av mor og foster under svangerskapet. I tillegg spiller pasientens alder og kjønn i utviklingen av bukspyttkjertelpatologier, miljøsituasjonen, livsstil, yrkesfare, forekomst av tilknyttede sykdommer (diabetes, cholecystitis, hepatitt etc.) en viss rolle.
De viktigste tegn på bukspyttkjertel sykdommer er smerte, dyspepsi og misfarging av huden.
De kan være stumpe, trekke, eller skarpe og smertefulle (ved akutt inflammatorisk prosess). De oppstår i den epigastriske regionen og kan hjemsøke pasienten hele tiden, eller ha en paroksysmal karakter og manifestere seg i kostholdssykdommer (etter å ha spist spicy, fettstoffer, alkohol, overspising) eller stressende situasjoner. Smerten gir vanligvis i venstre hypokondrium og scapula, tilbake eller har en omliggende karakter.
Alvorlighetsgraden av smerte er redusert i en bestemt stilling (ligger på sin side, med bena bøyd). Det er mulig å lindre pasientens lidelse med en kald komprimering, mens bruk av varme bare øker smerten og bidrar til spredningen av den inflammatoriske prosessen. I denne tilstanden, for eksempel bukspyttkjertelnekrose, er dette syndromet så uttalt at det kan føre til utvikling av et smertefullt sjokk, som er livstruende.
Dyspeptiske symptomer er ledsaget av mangel på appetitt, kvalme, oppkast, opprørt avføring (diaré, forstoppelse). På begynnelsen er det oppblåsthet, flatulens, avføring, som er forbundet med utilstrekkelig inntak av enzymer og gallsyrer. Deretter, etter flere dager med forstoppelse, vises hyppige løse avføring. Pasienten forfølges av ubehagelig tørst, tørr munn, svakhet, og temperaturen kan av og til øke.
Det er forårsaket av forgiftning av kroppen og gir vanligvis ikke lettelse. Først er innholdet i magen tilstede i oppkastet, og så blir bare galle løslatt. Vedvarende oppkast av oppkast fremkaller tap av væske og elektrolytter og fører til dehydrering.
I alvorlige tilfeller er denne tilstanden ledsaget av et fall i blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser og forvirring. Med utviklingen av acidose kan pasienten miste bevisstheten på grunn av hypovolemisk sjokk.
Huden blir blek eller gulsot. Dette skyldes det faktum at den edematøse bukspyttkjertelen klemmer gallekanalene. I tillegg, på grunn av forgiftning av legemet og tilhørende luftveissykdommer, opptrer cyanose i nasolabialtrekanten, på bukets hud (til høyre for navlen).
I tillegg, under palpasjon av magen, oppdages spesifikke symptomer. For å bestemme dem og vurdere riktig, kan bare en lege. Laboratorietester av blod, avføring og urin, ultralyd eller CT-skanning av bukspyttkjertelen, bestemmelse av hormonnivåer vil bidra til å avklare diagnosen.
La oss dvele på de vanligste sykdommene i bukspyttkjertelen, fortelle deg hvordan de manifesterer seg og hvilke metoder som behandles. I denne listen:
Dette plutselig utvikler betennelse i bukspyttkjertelen, ledsaget av ødemer og skade på en bestemt del av organet. I sjeldne tilfeller utvikles en så alvorlig tilstand som nekrose, med vevsuppsugning og blødninger, noe som fører til døden selv ved intensiv behandling.
Årsaken til et akutt angrep kan være overdreven drikking, overspising (med overvekt av fede og krydrede matvarer), ta visse medisiner og samtidig sykdommer i galleblæren og tolvfingertarmen. Den inflammatoriske prosessen utløser et brudd på utløpet av bukspyttkjertelsekretjon, noe som medfører en økning i trykk i kanalens kanaler. Meget aktive enzymer trer inn i kroppens vev, forårsaker utvikling av ødem og nedsatt sekresjon av fordøyelsesenzymer. Som et resultat, i stedet for å dele mat, begynner de å fordøye cellene i bukspyttkjertelen selv.
Under et angrep av akutt pankreatitt opplever pasienten alvorlig smerte som er vanskelig å fjerne med medisiner. Tilstanden forverres av kvalme, oppkast, nedsatt blodtrykk, en unormal hjerterytme. Ved akutt pankreatitt har pasienten nødhjelp og sykehusinnleggelse.
Forløpet av sykdommen er lang, ledsaget av periodiske eksacerbasjoner. Under remisjon er smerte syndromet fraværende, med en forverring er det en girdling eller kjedelig smerte i epistragien av varierende grad av intensitet, utstrålende til nedre rygg, tilbake, under venstre skulderblad.
Det er en nedgang i appetitt, kvalme, enkelte angrep av oppkast av mat eller galle forekommer. Det er oppblåsthet, flatulens, ustabilitet av stolen (forstoppelse, diaré). Som regel oppstår tilbakefall av sykdommen i bakgrunnen av et brudd på diett, stress, alkoholforbruk, forverring av gallesteinsykdom eller cholecystitis.
I bukspyttkjertelen er delt inn i hormon-aktive tumorer og ondartede svulster (kreft). Hormonale svulster er godartede og ondartede og utvikler seg som følge av overforbruk av bukspyttkjertelhormoner. Slike prosesser er vanligvis ledsaget av et brudd på metabolske prosesser.
Kreft i bukspyttkjertelen de siste årene er ganske vanlig. I de tidlige stadier, kvalme, ustabile fete avføring, oppblåsthet, mangel på appetitt, vekttap er mulig. Smerte kan forekomme intermittent eller være permanent. I de avanserte stadier av kreft er tilstanden komplisert ved hyppig oppkast og kraftig diaré, og huden blir blek eller isterisk.
Med en liten cyste er sværhetsgraden av smertsyndrom svak, men hvis formasjonen er stor, klemmer den nerveenden og kanalene i kjertelen og forårsaker alvorlig smerte. Hvis organets hode er berørt, er det et vekttap, økt avføring og abdominal distensjon.
I tilfeller der en cyste dannes i kroppen eller halen av bukspyttkjertelen, oppstår kvalme, forstoppelse og misfargede avføring. Store cyster kan følges gjennom bukveggen. Med suppuration av utdanning er pasientens tilstand komplisert av feber.
Når cystisk fibrose oppstår kramper i tarmene, er det flytende og fett avføring, hvorav volumet er flere ganger høyere enn normalt. Et karakteristisk tegn er en nedgang i appetitt, flatulens, tørr munn, merket muskel svakhet, saltkrystaller vises på huden.
Type 1 diabetes mellitus forbundet med opphør av insulinproduksjon av bukspyttkjertelen ledsages ikke av smerte. Karakteristiske tegn er uutslettelig tørst, kløende hud, økt urinvolum, svakhet og skarp følelse av sult under hypoglykemiske kriser, kvalme, overdreven svette, et skarpt vekttap.
Ledsaget av ekstremt skarpe og skarpe smerter bak brystbenet eller i epigastrium, som kan gi i ryggen, nedre rygg, krageben. Noen ganger fører smertsyndromet til en slik styrke til sjokk med tap av bevissthet. Andre symptomer inkluderer oppblåsthet og forstoppelse. Pasienten trenger akutt medisinsk hjelp, ellers kan han dø av smertefullt eller giftig sjokk.
Skapt sjelden. Oftest er de lokalisert i kjertelen og består av fosfor og kalsiumkarbonater. Hittil er de eksakte årsakene til steiner ikke klare, men det antas at årsaken til deres utseende er stagnasjon av bukspyttkjerteljuice, nedsatt kalsium-fosformetabolisme eller betennelse i vevet i kjertelen som følger med sekundære infeksjoner.
Noen ganger er de karakteristiske symptomene fraværende, og steinene blir funnet ved en tilfeldighet, med en røntgenundersøkelse. Men oftere ser stor smerte i den øvre delen av magen, som strekker seg inn i ryggen. Videre blir angrepene av smerte mer uttalt noen timer etter et måltid. Med sykdomsprogresjonen er det mangel på appetitt, vekslende forstoppelse og diaré. Hvis steinene migrerer til den vanlige gallekanalen, vises mekanisk gulsott.
Behandlingsregimet avhenger av sykdommens art og velges av legen, og tar hensyn til mange faktorer: pasientens generelle tilstand, symptomens alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og mulige kontraindikasjoner. Grunnlaget for terapeutiske tiltak er medikamentterapi og overholdelse av en streng diett. Som et supplement til hovedbehandlingen kan du bruke tradisjonell medisin (etter å ha konsultert en lege).
Akutte former for pankreatitt, pankreatisk nekrose behandles på sykehuset. Tumorer, cyster og steiner i bukspyttkjertelen fjernes kirurgisk. Andre patologier assosiert med comorbiditeter (cystisk fibrose, diabetes mellitus, leversykdommer og galleblære) krever spesifikk behandling.
Behandling av sykdommer i bukspyttkjertelen med legemidler med forverring av pankreatitt er basert på bruk av legemidler som reduserer sekresjonen av magesaft og tar enzymer som ikke inneholder gallekomponenter. Eliminere kvalmeanfall slike stoffer som Zeercal eller Mocilium. For å lindre smerter, anbefales det å ta antispasmodik (No-shpu, Papaverin, Mebeverin). Gjør om nødvendig injeksjoner av smertestillende midler, bruk antibiotika, statiner, proteasehemmere, utfør infusjonsbehandling.
Ved akutt pankreatitt anbefales det å slutte å spise i 2-3 dager, på dette tidspunktet anbefales bare ikke-karbonert mineralvann (alkalisk) og svak grønn te. Deretter blir gradvis lette tørkede retter introdusert i pasientens meny og følg deretter en streng diett.
Ved kronisk pankreatitt under remisjon, vises bruk av enzympreparater som forbedrer fordøyelsen (Festala, Pancreatin, Mezim, Creon). For å gjenopprette den normale surheten i magesaften, vil det bidra til anticider:
Medisinene bør endres periodisk, og når pasientens tilstand forbedres, bør en pause i behandlingen tas.
Ved pankreas-patologier gir bruk av koleretiske urter en god terapeutisk effekt. Vegetabilske dekoder bidrar til fjerning av betennelse, forbedrer utslipp av galle, eliminerer overbelastning og bidrar til å forbedre fordøyelsessystemet. Urtepreparater kan kjøpes på et hvilket som helst apotek. Følgende urte rettsmidler er oftest brukt til å behandle bukspyttkjertelen:
Kjøttbøllen er utarbeidet i henhold til instruksjonene på pakken. Det er mest praktisk å bruke kostnadene pakket i filterposer. De brygges bare som te, insisterer 15-20 minutter og tar 50-100 ml en halv time før måltider. Godkjennelse av urtedekk skal samordnes med legen din, da enkelte avgifter kan undertrykke effekten av medisiner og redusere effektiviteten av behandlingen.
Under forverring av pankreatitt hjelper surkål juice godt. Den inneholder melkesyre, som undertrykker den inflammatoriske prosessen og bidrar til å eliminere smerte.
Behandling av akutt pankreatitt begynner med flere dager med fasting. Dette vil bidra til å redusere produksjonen av fordøyelsesenzymer og redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Innen 2-3 dager anbefales det å drikke opptil 1,5 liter varmt mineralvann uten gass eller rosehip kjøttkraft (200-400 ml).
Videre utnevnt strenge pankreas diett nummer 5p. Det er den mest milde kalorien som lar deg normalisere funksjonen i bukspyttkjertelen. Dens essens ligger i en skarp restriksjon av fett og karbohydrater med bevaring av den fysiologiske normen for protein.
Produkter med grovfiber og høyt innhold av ekstrakter bør utelukkes. De forårsaker oppblåsthet og provoserer fermentering og putreprosesser i tarmen. Du kan ikke spise rå grønnsaker og frukt, kål, reddiker, rogn, reddiker, hvitløk, sorrel, tilsett krydder og krydder til retter.
Ernæring for sykdommer i bukspyttkjertelen bør ikke bare være kjemisk, men også mekanisk forsiktig. Dette betyr at alle retter må tilberedes i en loslitt form, noe som letter assimilasjonsprosessen. Denne metoden for varmebehandling, for eksempel steking, bør utelukkes. Alle rettene må dampes, kokes eller baktes. Det er viktig å observere temperaturen, når servering av retter må være varm.
Det er lov å legge til en liten mengde smør til retter. Brød kan spises bare hvete og gårsdagens bakverk (ikke mer enn 50 g per dag). Måltider bør være fraksjonalt, mat forbrukes i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.
Forebyggende tiltak for å opprettholde funksjonene i bukspyttkjertelen er basert på overholdelse av følgende anbefalinger:
Ikke tillat overeating, snacking "på farten." Det er nødvendig å observere moderering i mat, mat som skal tas i små porsjoner, helst på samme tid. Alkohol må elimineres helt, holde seg til en sunn livsstil, spille sport, styrke immunforsvaret. En god forebygging av sykdommer i bukspyttkjertelen er vanlig bruk av urte te med rosehip, lingonberry, blåbær, hagtorn, mynte.
Ved minste svikt i bukspyttkjertelen, er det nødvendig å justere dietten og begrense forbruket av fett og karbohydrater. Eventuelle problemer med mage-tarmkanalen bør være en grunn til å gå til lege, gjennomgå en grundig undersøkelse og rettidig behandling.