Bilirubin er et gulgrønt pigment, som dannes under nedbrytning av hemoglobin. Hos mennesker er det funnet i blodet og i gallen. For utveksling og overskudd av bilirubin er leveren direkte ansvarlig.
Som regel manifesterer høy bilirubin seg i form av sykdommer som gulsott, hepatitt eller blodmangel.
Basert på dette kan vi si at det er mange grunner til økningen av bilirubin i blodet hos voksne, så du må først bestemme hvorfor dette skjedde, og hva utløste økningen i bilirubin.
Hvorfor er en voksen diagnostisert med forhøyet bilirubin, og hva betyr det? Hemoglobin finnes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det bærer oksygen til kroppens vev fra lungene. Skadede og gamle røde blodlegemer blir ødelagt i milt, lever og benmarg. Samtidig frigjøres hemoglobin og omdannes til bilirubin.
Det nylig dannede bilirubinet er indirekte, giftig for menneskekroppen, spesielt for sentralnervesystemet. Derfor er det nøytralisert av andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin blir utskilt sammen med galle i leveren og forlater kroppen naturlig. Mørk farge av feces indikerer ofte endringer i bilirubinnivå.
Bilirubin metabolisme er en kompleks kjemisk prosess som hele tiden forekommer i kroppen vår, når den er forstyrret på et hvilket som helst stadium, og en endring i nivået av dette stoffet i blodserumet vises. Derfor er bilirubin en viktig indikator på arbeidet til flere kroppssystemer samtidig.
Avhengig av type, er direkte og indirekte bilirubin isolert.
Direkte bilirubin er trygt for kroppen, siden det tidligere ble nøytralisert av leverenzymer. Et slikt stoff går stille ut av kroppen og gir ingen skade. Bilirubinet av indirekte arter er meget giftig, det ble nylig dannet fra hemoglobin og er ikke bundet av leverenzymer.
For en voksen opp til 60 år, vil det normale resultatet av en bilirubintest være:
Tabeller med normale nivåer av bilirubin i blodet for begge kjønn er nesten det samme. Men forskere har bevist at menn har Gilberts syndrom 10 ganger oftere enn kvinner.
Forhøyet bilirubin i nyfødte
Hva er årsakene til hos voksne øker mengden av totalt bilirubin i blodet, og hva betyr dette? Hvilke faktorer bidrar til dette?
Hos voksne er det en rekke hovedårsaker:
Avhengig av hvilken type prosess som brytes, kan en økning i en av bilirubinfraksjonene observeres i blodet. Hvis det oppdages en økning i totalt bilirubin med en jevn fordeling av fraksjoner, er dette mest karakteristiske for leversykdommer.
Nivået av direkte bilirubin i blodet øker på grunn av brudd på utløpet av galle. Som en konsekvens blir gallen sendt til blodet, ikke til magen. Årsakene til dette er oftest følgende patologier:
Forhøyende økning i direkte bilirubin. Grunnlaget er et brudd på utløpet av galle.
Sykdommer for hvilke indirekte bilirubin stiger:
Overvektig økning i indirekte bilirubin. Grunnlaget er overdreven ødeleggelse av røde blodlegemer.
Leveren er viktigst i produksjonen av bilirubin. Med dette organets patologier blir den normale prosessen med å nøytralisere fri bilirubin og overgangen til den direkte tilstand umulig. Blant leveren sykdommer der metabolisme av bilirurin er forstyrret, er det skrumplever, hepatitt A, B, C, B og E, alkoholholdige og medikament-indusert hepatitt, leverkreft.
Nivået på begge typer bilirubin øker, noe som manifesteres av følgende symptomer:
Kan avsløre andre årsaker til økte bilirubinnivåer. Disse inkluderer en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologien heter Gilbert syndrom. Hos pasienter er nivået av bilirubin i blodet betydelig økt, så hud- og øyesklera har ofte en gul fargetone.
I sykdommer i gallesystemet, for eksempel gallesteinsykdom, utviser pasienten vanligvis følgende symptomer:
I motsetning til blod- og leversykdommer, øker mengden direkte (bundet) bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren, i denne situasjonen.
Utviklingen av suprahepatisk gulsott skyldes økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette øker overveiende fri fraksjon. Blant sykdommene utsender:
Ved brudd på metabolismen av bilirubin, kan de kvantitative indikatorene i blodet bli stor. Det uttrykkes av gulsot, eller ved å fargelegge slimhinner og hud i gul farge.
Avhengig av typen gulsott, er manifestasjonene forskjellige. Hud kan ha en gul gul, grønn eller saffron gul nyanse. I tillegg med økt bilirubin er det en mørkere urin (det blir fargen på mørk øl), alvorlig kløe i huden.
Andre tegn kan inkludere:
For å redusere bilirubin er det bare mulig etter å ha oppdaget årsaken til økningen. Dette betyr at du må passere tester for viral hepatitt, leverfunksjonstester (bestemmelse av asthtaktivitet, alkalisk fosfatase, etc.), ultralyd i leveren og mer spesifikke studier.
I dette tilfellet er behandling hos voksne hovedsakelig etiotropisk, det vil si påvirker den ledende sykdommen. For eksempel, i tilfelle brudd på galdeveien, er det nødvendig å fjerne steiner eller svulster, i noen tilfeller er kanalstentning effektiv.
Med sterkt forhøyet bilirubin på grunn av uttalt hemolyse av erytrocytter, er infusjonsterapi med innføring av glukose, albumin, samt plasmaferese indisert. I gulsott av nyfødte er fototerapi svært effektiv, hvor ultrafiolett bestråling av huden bidrar til transformasjonen av fri giftig bilirubin i bundet, lett utskilles fra kroppen.
Analysen av direkte bilirubin i blodet viser mengden av pigment som dannes som følge av nedbrytning av hemoglobin forårsaket av ødeleggelse av røde blodlegemer som kalles røde blodlegemer. Disse blodelementene har allerede fullført sitt oppdrag og forvandles i leveren.
Tilstedeværelsen av bilirubin i kroppen i en akseptabel mengde regnes som normal. En avvik fra normen, avslørt under den biokjemiske analysen av blod, indikerer faren for menneskers helse. Det indikerer mange patologiske prosesser og krever umiddelbar eliminering.
Hva betyr det å øke eller redusere direkte bilirubin? Dette er et spørsmål som angår pasienter hvis blodprøver viser abnormiteter. For å forstå, bør du finne ut årsaken til endringene.
Bilirubin er en gulrød substans som er en del av gallen. Uten å delta i fordøyelsen, fremmer det farging av avføring og urin og utskilles fra tarmene sammen med dem.
Som allerede nevnt, viser bare en avvik fra normen tilstedeværelsen av problemer i kroppen. Derfor er det ingen grunn til å snakke om bilirubin som et skadelig stoff. I tillegg til å være en slags bell advarsel om faren, er han også antatt å fungere som en aktiv antioksidant.
Medisinsk vitenskap identifiserer følgende typer bilirubin:
Således, hvis total bilirubin er presentert som 100% av stoffet i kroppen, vil dets sammensetning omfatte 75% av den indirekte toksiske og 25% av den direkte.
Overskridende bilirubin i serum kalles "bilirubinuri". Unormalt høye nivåer av ikke-giftig gallepigment i vevet indikerer hepatitt og åpenbar yellowness av sclera og hud. Dette er hyperbilirubinemi.
Det optimale anses å være en tilstand hvor direkte bilirubin er tilstede i leverenes celler, i galleblæren og i tolvfingertarmen. Det er tillatt inntrenging av en liten prosentandel av det i blodet allerede fra tarmen.
En signifikant forskjell observeres i indikatorer som er karakteristiske for voksne og barn. Dette er tydelig sett fra tabellen under.
Når man mottar resultatene av biokjemisk analyse, kan enkelte pasienter lære at den direkte fraksjonen av bilirubin i kroppen øker. Ikke alle vet om nærværet av dette stoffet og dets rolle, og uttrykket "høyt nivå" gjør at du umiddelbart tenker på forekomsten av en sykdom. Hva dette betyr hvis direkte bilirubin er forhøyet, hva er årsakene til denne tilstanden og hvordan man skal håndtere det, er omtalt i artikkelen.
Bilirubin gallepigment er et stoff dannet i menneskekroppen etter ødeleggelsen av de røde blodcellene (erytrocytter). Dette er en helt normal fysiologisk prosess som følger med ødeleggelse av gamle celler og fremveksten av nye.
Stoffet kan eksistere i to former:
Etter at de røde blodcellene er ødelagt, går hemoglobin ut av deres sammensetning. Det er dannet av det bilirubin. Prosessen foregår i cellene i leveren, benmarg og milt. Dette pigmentet er indirekte, det oppløses ikke i vann og er giftig for menneskekroppen, og under kjemiske reaksjoner blir det derfor omdannet til en sammenhengende form som anses å være lav giftig og er klar til fjerning.
Kjemiske transformasjoner forekommer i leverenes hepatocytter, hvor bilirubin binder seg til glukuronsyre. Nå tar det form av en direkte brøkdel. Denne typen stoff kommer inn i gallen, og fra den inn i tarmen. En del av pigmentet utskilles fra menneskekroppen gjennom urin, resten utskilles med avføring.
Det er også et kollektivt konsept - vanlig bilirubin. Dette er den totale mengden av totalt pigment som er i kroppen (direkte + indirekte fraksjon). Denne indikatoren er som regel angitt av laboratorietekniker ved utførelse av diagnostiske studier.
Imidlertid er det tider når den behandlende legen mistenker tilstedeværelsen av en bestemt sykdom hos en pasient, fordi han trenger å vite nivået av den direkte fraksjonen av pigmentet. I en sunn person utgjør direkte bilirubin i blodet ca 20-23% av den totale mengden av stoffet. Normale tall er mindre enn 3,4 μmol / L.
Det er en rekke patologiske forhold som direkte bilirubin (hyperbilirubinemi) kan bli forhøyet. Videre på hver av faktorene.
Denne etiologiske faktoren anses å være den vanligste, siden leversykdommer i en smittsom og ikke-smittsom natur bryter ikke bare galleutløpsprosessen, men også mekanismen for dens dannelse.
Laboratorium tegn på at direkte bilirubin er forhøyet på bakgrunn av leverpatologi:
Leversykdommer, mot hvilke den direkte pigmentfraksjonen er høyere enn normalt:
Andre grunner for hvilke nivået av direkte pigment kan øke er forbundet med gulsott hos gravide kvinner, primær biliær cirrose og tumorprosesser.
Det er arvelige grunner. Eksempler er Dabin-Johnson syndrom og Rotor syndrom. Dabin-Johnson syndrom oppstår på grunn av genmutasjoner i strukturen av proteinet, som er ionkanalen. Som et resultat er det et brudd på utskillelsen av pigment fra kroppen.
Rotorsyndrom ligner den første patologiske tilstanden, men graden av brudd på bilirubin utskillelse er mindre uttalt. Den enzymatiske aktiviteten til leveren er bevaret, men det er endringer i prosessen med å transportere bilirubin fra kjertelceller mot bakgrunnen av manglende evne til riktig å gripe substansen med sinusformede polen av hepatocytter.
Laboratorium tegn på denne tilstanden:
Årsakene til at bilirubin er forhøyet er assosiert med klemming av gallekanalene inne og ute. Ekstern klemming skyldes inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen av akutt eller kronisk natur, hepatisk ekkinokokker, duodenal divertikulum, aneurysm i leverarterien, tumorprosesser i nærliggende organer.
Fra innsiden kan galdevevslidelse forstyrre kalk, kolangitt (ødem og innsnevring av lumenet forekomme ved inflammatoriske prosesser) eller neoplasmer.
Følgende symptomer kan indikere høye nivåer av direkte bilirubin:
Kombinasjonen av symptomer som representerer et bestemt klinisk bilde kan variere avhengig av årsaken til økningen i direkte bilirubin.
En slik tilstand ved å bære et barn kan forekomme hos kvinner på bakgrunn av intrahepatisk kolestase eller fettlever hepatose. Hvis hyperbilirubinemi har oppstått mot kolestasens bakgrunn, klager gravide på kvalme, halsbrann, kløe i huden. Yellowness er ikke uttalt, det kan forekomme periodisk.
Akutt fett hepatose forekommer vanligvis hos kvinner som har en første graviditet. Anicteric stadium varer opptil 2 måneder. Pasienter klager over alvorlig svakhet, ubehag, halsbrann, dyspeptiske manifestasjoner, magesmerter. Kroppsvekten minker, det er en klø av integrasjoner.
Den andre fasen av patologi kjennetegnes av uttalt gulsott, en patologisk nedgang i mengden urin utsatt, ødem i nedre lemmer, ascites, blødning av ulike lokalisering, føtale fosterdød.
Laboratorie tegn indikerer en liten økning i ALT, AST, alkalisk fosfatase, et høyt nivå av bilirubin på grunn av en direkte fraksjon (indirekte form av pigment er normalt), et lavt proteinnivå.
De eksperter som er avhengige av ukonvensjonelle behandlingsmetoder, hevder at det er mulig å senke pigmentindeksene i blodet av pasienter ved hjelp av ernæringsmessig korreksjon, fysioterapi og homøopatiske midler. Imidlertid er ikke representanter for tradisjonell medisin enig med denne oppfatningen.
Faktum er at høye antall bilirubin ikke er en egen sykdom, men betraktes som en manifestasjon av de kumulative symptomene på flere patologier som krever tilstrekkelig diagnose og behandling.
Avgiftningstiltak - et av stadiene av pasientomsorgen. For å gjøre dette, i stasjonære forhold, utfør infusjonsbehandling. Det er nødvendig for å fremskynde prosessen med å fjerne den direkte fraksjon av pigmentet, endringer i volumet av sirkulerende blod og dets sammensetning, inter- og intracellulær væske. Som regel foreskriver eksperter en glukoseoppløsning, en suspensjon av aminosyrer, saltoppløsning, reopolyglukin.
Fototerapi kan også være en effektiv behandling. Dette er bruken av ultrafiolett stråling til terapeutiske formål. Enterosorbents (Smecta, aktivert eller hvitt kull, Enterosgel) brukes også til å stoppe forgiftning.
Det er avgjørende å bestemme den etiologiske faktoren som forårsaket utviklingen av den patologiske tilstanden. Når den er fjernet, vil bilirubinindeksen senke, den generelle tilstanden til kroppen vil bli gjenopprettet:
Det er viktig å huske at smertestillende midler, koleretiske legemidler ikke bør tas hvis patologiens årsak var en neoplasma eller blokkering av galleblæren lumen med kalkulator.
Selvmedisinering er ikke tillatt. Bare etterlevelse av anbefalinger fra en kvalifisert spesialist i ernæringskorreksjon, overholdelse av riktig livsstil og narkotikabehandling er nøkkelen til et gunstig utfall for pasienten.
Ved sammenbrudd av hemeholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et spesielt naturlig pigment av gulgrønn fargetone. Dette er en fysiologisk prosess assosiert med ødeleggelsen av røde blodlegemer som har tjent sin tid. Bilirubin er funnet i blod og galle, og nivået er en viktig indikator for biokjemisk analyse. Utvekslingsprosessen av det aktuelle enzym skjer konstant i kroppen. Nytten av leveren avhenger av nivået av dette pigmentet. Økt bilirubin kan indikere dysfunksjon av røde blodlegemer eller utflod av galle.
Dette er produktet av nedbrytning av hemoglobin, cytokrom og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen av dette gallepigmentet forekommer i leveren. Hele prosessen med stoffskiftet omfatter flere faser:
Hvis noen av stadiene feiler, begynner blodet å samle dette pigmentet. Det viser sine toksiske egenskaper, og det er derfor indre organer lider. Med tanke på egenartene i metabolismen, er bilirubin delt inn i:
Uten å ta hensyn til de angitte fraksjoner hos mennesker, bestemmes nivået av totalt bilirubin, siden det øker med en økning i noen av komponentene. Generelt virker dette pigmentet som den viktigste cellulære antioxidanten - et stoff som binder frie radikaler. Dermed reduserer bilirubin oksidasjonsprosessen. I tillegg bidrar det til å gjenopprette skadede røde blodceller.
Mengden bilirubin i blodet måles i μmol / l. For å fastslå unormaliteter bestemte legene grensene for normale verdier av dette enzymet. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og kjønn av en person. Hos kvinner er nivået litt lavere sammenlignet med menn på grunn av lavere antall røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal reflekterer tabellen:
Totalt bilirubin i serum, μmol / l
Barn eldre enn 1 måned
Barn opp til 2 uker
Mengden direkte fraksjon skal være ca 25% av totalt bilirubin, og indirekte ca. 75%. Normverdier i enkelte laboratorier varierer noen ganger. Dette forklares ved at reagenser med andre egenskaper brukes eller analysemetoder er modifisert. Forskjeller kan være fra tiende til 1 μmol / l. De generelt aksepterte standardene gjenspeiles i tabellen:
Barn eldre enn 1 måned
Barn opp til 2 uker
Det er nødvendig å bestemme mengden bilirubin, fordi når de normale verdiene overskrides, forårsaker dette gallepigmentet forgiftning av kroppen. Dette fører til dysfunksjon av viktige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme for galtpigmentets virkning. En tilstand der nivået av bilirubin overskrider normalt nivå med 50 eller mer μmol / l kalles hyperbilirubinemi.
Med tanke på hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøyet, er det utpreget hemolytisk, mekanisk, parenkymalt og blandet gulsott. Ofte diagnostiserer de tre første typene. I tillegg er det en pseudo-guling der huden akkumulerer karotener, som er forbundet med langvarig bruk av appelsiner, gulrøtter eller gresskar. Forskjellen mellom ekte gulsott er at ikke bare huden blir gul, men også slimhinnene. En økning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en viss type gulsott:
Normerne for dette gallepigmentet har svært store grenser, fordi nivået kan variere under påvirkning av ulike eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinemi forekommer ofte i følgende tilfeller:
Hvis total bilirubin er forhøyet, indikerer det leverskade, noe som forårsaker levergulsot. Huden blir mettet oransje eller lysegul. Slike hyperbilirubinemi forekommer i følgende sykdommer eller tilstander:
Hvis den direkte fraksjonen øker, er årsaken en inflammatorisk prosess i galleblæren eller et brudd på prosessen med utløp av galle, som i stedet for tarmen kommer inn i blodet. Denne tilstanden kalles subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsott. Fargen på huden og slimhinnene blir gul med grønn eller grå fargetone. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, kan følgende sykdommer eller tilstander bli diagnostisert hos en person:
En økning i den indirekte fraksjonen observeres med den akselererte desintegrasjonen av erytrocyter i milten, leveren eller beinmargepatologisk hemolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En annen grunn er myolyse (ødeleggelse av muskelvev) på grunn av skader eller myosit. Som hemolyse, er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i sirkulasjonssystemet kalles derfor utviklende gulsott suprahepatisk.
Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, blir huden lys gul med en blåaktig tinge. Årsakene til denne typen hyperbilirubinemi er følgende patologier eller tilstander:
Årsakene til økningen i bilirubin i blodet er ikke avhengig av kjønn. Hos kvinner kan gulsott forekomme på grunn av sykdommene eller betingelsene nevnt ovenfor. Graviditet kan legges til listen over årsaker til hyperbilirubinemi hos kvinner. Når barnet bæres, er graden av gallepigment 5,0-21,2 μmol / l. Disse tallene er ikke veldig forskjellige fra de som ikke-gravide kvinner burde ha - 3,5-17,2 μmol / l.
Mindre avvik er tillatt dersom den forventede moren ikke hadde noen helseproblemer før oppfatning. Ellers kan hyperbilirubinemi indikere mulige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Før det kunne de ikke vise seg, men graviditeten provoserte dem, fordi hjertet begynte å pumpe mer blod. Galleblæren og nyrene til en kvinne opplever samme store plikt når barnet bæres. Følgende patologier kan være årsaker til hyperbilirubinemi under graviditet:
Hyperbilirubinemi hos menn kan utvikles av samme grunner som hos kvinner, bortsett fra risikofaktorer forbundet med graviditet. I representanter for det sterkere kjønn er det andre provokatører av gulsott. De er knyttet til følgende faktorer som er karakteristiske for menn:
Hos menn, 2-3 ganger oftere enn hos kvinner, er Gilbert syndrom notert. I denne patologien når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraksjon som hersker. De gjenværende årsakene til gulsot hos menn er ikke forskjellig fra de karakteristiske for kvinner:
Antallene bilirubinpigment hos barn sammenfaller ikke med de for voksne. Umiddelbart etter fødselen er mengden av dette enzymet nesten det samme som i modne mennesker, men på den fjerde dagen av livet øker nivået dramatisk. Dette kan ses på huden av et spedbarn som blir gul. Det er ikke nødvendig å frykte en slik stat, siden fysiologisk gulsott er dannet hos nyfødte.
Hyperbilirubinemi hos nyfødte skyldes at et visst antall røde blodceller ødelegges for å gi plass til et nytt, allerede "voksent" hemoglobin og føtal (føtale) - for å gi mulighet til å komme seg ut av kroppen. Dette er en slags reaksjon på barnets tilpasning til de nye forholdene i livet. En uke senere får babyens hud en normal nyanse, siden nivået av bilirubinpigmentet reduseres til 90 μmol / l.
Så indikatorer og gjør komme til normerne særegne for en voksen. I tillegg til fysiologisk gulsott kan hyperbilirubinemi hos nyfødte forekomme i følgende tilfeller:
Et klart tegn på hyperbilirubinemi er gulsot, sklera og slimhinner. Dette skyldes at gallepigmentet kommer inn i blodet og vevet i kroppen, og dette gir dem den fargen. I tillegg virker det på nerveenden, forårsaker alvorlig kløe hos en person. På bakgrunn av disse tegnene kan følgende symptomer oppstå:
Konsekvensene av hyperbilirubinemi er relatert til arbeidet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøyelsessystemet. På grunn av brudd på fordøyelsesprosessen utvikler en person hypovitaminose. På grunn av det defekte arbeidet i leveren, blir giftstoffer og slagger ikke utskilt fra kroppen, noe som fører til forgiftning. I galleblæren dannes steiner, hvorpå cholecystitis utvikler seg. Hyperbilirubinemi er farlig ved utviklingen av følgende patologier:
Hyperbilirubinemi er delt inn i flere grader av alvorlighetsgrad, avhengig av hvor mye bilirubinnivåene overskrider normale tall:
Hyperbilirubinemi er ikke en egen patologi, derfor må sykdommen som har blitt årsaken til denne tilstanden, behandles. Den eneste måten å normalisere nivået av gallepigment og bli kvitt gulsott. For å gjøre dette må pasienten gjennomføre en rekke tester: blod (generell og biokjemisk), leverfunksjonstester, viral hepatitt. I tillegg kan du foreskrive en ultralyd av leveren.
Etter å ha bestemt årsaken til hyperbilirubinemi, velger legen et behandlingsregime avhengig av den identifiserte sykdommen. I tillegg til etiotropisk terapi foreskrives pasienten et spesielt diett. Narkotikabehandling avhenger av den identifiserte årsaken til gulsot:
Narkotikabehandling av hyperbilirubinemi er rettet mot å eliminere årsakene. Det første stadiet av terapi utføres på sykehuset slik at legen kan observere pasienten. I tillegg, med parenkymal gulsot, kan blødning utvikle seg, slik at pasienten kanskje også trenger eksperthjelp. Avhengig av årsaken til hyperbilirubinemi, foreskrives følgende grupper av legemidler:
Mens du tar medisiner for hyperbilirubinemi, er det nødvendig med et spesielt diett. Det er rettet mot å redusere tilstanden til leveren, galleblæren og kroppen som helhet. Du må spise ofte - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner, noe som gir en liten følelse av sult etter å ha spist. Kostholdet skal bestå hovedsakelig av matvarer som er rike på pektin og fiber: fjellaske, bønner, rosehip, rødbeter, aprikoser.
Daglig bør inkludere i menyen en av typer korn. Når hyperbilirubinemi er nyttig bokhvete, havremel og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfelle gulsot:
Det er ikke tillatt å bruke produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer. Fett, stekt og stuvninger, hermetikk, røkt kjøtt, pølser, lard, lever og hjerner er heller ikke tillatt i kostholdet med gulsott. Listen over forbudte produkter inkluderer følgende:
Sammen med andre mellomprodukter blir bilirubin dannet under sammenbrudd av hemoglobin i miltfagene i milten. Direkte bilirubin (også kalt bundet eller glukuronid-bilirubin) dannes når fri bilirubibin er festet til glukuronsyre og er en vannløselig fraksjon av moderat toksisitet.
Direkte, denne indikatoren kalles på grunn av sin evne til å gi en direkte reaksjon med den dysoreaktive som brukes til analyse. Syntese av komponenten forekommer i leveren, hvoretter den er nesten full sammen med gallen blir sendt til tynntarmen, hvor den frigjøres fra glukuronsyre. Som et resultat gjenopprettes det til urobilin (mens mezobilisk og mezobilubin dannes i galdeblæren og galdeveiene). Den største mengden direkte bilirubin som følge av oksidasjon, blir omdannet til stercobilin, som utskilles i avføringen. I en liten mengde av den konjugerte komponenten går inn i blodet.
Denne indikatoren refererer til blodets viktigste karakteristika, siden det er den direkte fraksjon som er en markør som indikerer utviklingen av patologiske prosesser i leveren. I de fleste tilfeller er bilirubin forhøyet på grunn av feil transportmekanisme av hepatocytter av konjugert bilirubin til galle (som observeres under utviklingen av parenkymalt gulsot).
En overdreven økning i nivået av den direkte fraksjonen (hyperbilirubinemi) blir et resultat av nedsatt galleutstrømning (obstruktiv gulsott diagnostiseres). I en slik situasjon oppdages gallepigmenter ikke i avføringen, men i urinen, med den totale og direkte bilirubin tilstede i nesten samme forhold.
Hos pasienter som er diagnostisert med hyperbilirubinemi, akkumuleres bilirubin i øyebolene, elastisk vev, hud og slimhinner, noe som resulterer i guling.
Når en økning oppstår på grunn av hemolytisk anemi, kan det manifestere seg:
Hvis bilirubin er forhøyet på grunn av nedsatt leverfunksjon, merk:
Analysen, der direkte bilirubinindekser bestemmes, er foreskrevet for pasienter som lider av:
Rett bilirubin er bestemt under graviditet, når det er nødvendig å finne ut hvor godt galle avgår fra gallekanalene, eller når det er åpenbar alkoholforgiftning.
Blod tas om morgenen på tom mage. En dag før testen utelukker bruken av alkohol, koffein, fett og krydret mat. Røykere bør avstå fra å røyke i en time før prosedyren. Materialet som brukes i analyseprosessen er serum. Resultatene kan være klare etter en dag.
Indikatorer for direkte bilirubin er forskjellig etter kjønn og alder. For menn er normen innenfor 1,7-5,1 μmol / l. For kvinner er normale verdier varierende mellom 1,5-4,7 μmol / l (lavere verdier sammenlignet med menn skyldes et lavere innhold av røde blodlegemer i blodet). Når du vurderer nivået på denne indikatoren, vær oppmerksom på at verdien ikke overstiger 75% av det totale bilirubinet. Normen i et barn - den fjerde delen av den totale indeksen, ligger innen 0-0,68 μmol / l.
Hos voksne pasienter kan høye direkte fraksjoner indikere følgende patologier:
Hos nyfødte babyer, fungerer leveren på en spesiell måte, normal organfunksjon med riktig transport og konvertering av bilirubin blir observert bare noen få uker etter fødselen. Derfor diagnostiseres ofte fysiologisk gulsott av nyfødte. Hvis det oppdages en direkte bilirubin i testresultatene etter en bestemt tidsperiode, hvis hastighet er betydelig lavere enn de oppdagede verdiene, kan vi snakke om en klar fare for barnets liv og helse.
For høyt direkte bilirubin i et barn fører til forgiftning på grunn av brudd på virkningsmekanismen for albumin. Med en kronisk økning, kan den normale utviklingen av barnets hjerne bli forstyrret, hørsel og nervesystemet lider, som er fylt med psykiske lidelser og mental retardasjon.
I noen tilfeller er direkte bilirubin forhøyet hos forventede mødre i den siste trimesteren av svangerskapet. I en slik situasjon snakker de om intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner og foreskriver flere undersøkelser for å ekskludere cholecystitus, viral hepatitt eller hemolytisk anemi.
Ved bekreftelse av økning i nivået av direkte fraksjon, er det nødvendig med riktig behandling for å unngå utvikling av en edematøs form for hemolytisk sykdom hos fosteret, for å forhindre for tidlig fødsel, intrauterin død av babyen.
Følgende tiltak bidrar til å returnere indikatorer for direkte bilirubin til normalt:
Hvis barnets bilirubin er høy i flere uker etter fødselen, fortsetter behandlingen ofte på barnehospitalet, hvor barnet overføres fra barselshospitalet. Ved første fase brukes fototerapi, som bidrar til å overføre giftig bilirubin til en trygg form, utskilles i urinen og avføringen i 12 timer. Noen ganger med langvarig fototerapi hos spedbarn, er det en forstyrrelse i avføringen, overdreven døsighet og peeling av huden. Umiddelbart etter avslutning av øktene, forsvinner slike fenomener.
Hvis bilirubin elimineres sakte, foreskrives ytterligere tiltak i form av droppere med glukose, ascorbinsyreinntak og koleretiske legemidler. Kan være foreskrevet medikamenter som induserer eller aktiverer leverenzymer.
For spedbarn er den viktigste metoden for å normalisere bilirubin amming, hvis gulsott ikke provoseres ved å drikke melk fra moren. I sistnevnte tilfelle stoppes amming i 2-3 dager og overvåker endringer i indikatorene for den direkte fraksjonen. Som regel skjer normaliseringen av tilstanden til babyen innen 3 dager etter overgangen til blandingen. Så kom tilbake til amming.
Hvis bilirubin er forhøyet hos barn som har gått utover en nyfødt, utføres diagnose og behandling nesten på samme måte som studiet av voksne pasienter. For riktig bestemmelse av årsakene til studietiden for barnet, organisere en diett med unntak av stekte og fete matvarer, karbonatiserte drikker og krydret mat.
Foreldre bør være oppmerksomme på en betydelig forverring av barns velvære med en økning i direkte bilirubin. Derfor, når du oppnår de relevante testresultatene for å unngå alvorlige komplikasjoner, bør detokserende terapi umiddelbart startes, fjerne giftige fraksjoner fra barnets kropp.
Ytterligere metoder for å redusere direkte bilirubin bestemmes etter konsultasjon med legen.