Glukosetoleranse test under graviditet: hvor lenge og hvordan skal du passere?

Fra begynnelsen av graviditetsperioden forekommer signifikante endringer i metabolske prosesser, inkludert karbohydrat, i kvinnens kropp. For å oppdage brudd på sistnevnte benyttes bestemmelsen av blodsukkernivået i blodplasmaet og den muntlige glukosetoleranse testen under graviditet. Sammenlignet med menn er diabetes blant kvinner mye mer vanlig, og det er en klar tilknytning til svangerskapet og fødsel - GDM (svangerskapssykdom mellitus).

Metoder for å oppdage nedsatt karbohydratmetabolisme

Utbredelsen av diabetes blant gravide er i gjennomsnitt 4,5% i Russland i deres totale antall. I 2012 definerte den russiske nasjonale konsensus GDM og anbefales for praktisk anvendelse nye kriterier for diagnose, samt behandling og postpartum observasjon.

Gravid diabetes mellitus er en sykdom som er preget av høyt blodsukker, som oppdages for første gang, men oppfyller ikke kriteriene som ble vedtatt for første gangs (manifest) sykdom. Disse kriteriene er som følger:

• Fastsukkersukkerinnholdet er mer enn 7,0 mmol / l (heretter referert til som samme enhetnavn) eller lik denne verdien;
• glykemi, bekreftet i reanalysen, som er når som helst på dagen og uansett kostholdet, er lik eller mer enn 11,1.

Spesielt hvis en kvinne har et fast sukkernivå i det venøse plasma på mindre enn 5.1, og når det administreres oralt for glukosetoleranse 1 time etter at belastningen er mindre enn 10,0, etter 2 timer - mindre enn 8,5, men mer enn 7,5 - Dette er standardalternativene for gravide kvinner. På samme tid, for ikke-gravide kvinner, viser disse resultatene et brudd på karbohydratmetabolismen.

Hvor lenge går glukosetoleranse testen under graviditet?

Påvisning av karbohydratmetabolismen utføres i trinn:

1. Fase I undersøkelse er nødvendig. Han er utnevnt ved første besøk av en lege av enhver profil av en kvinne i opptil 24 uker.
2. På stadium II utføres en oral glukosetoleranse test med 75 gram glukose i en periode på 24-28 uker av svangerskapet (optimal 24-26 uker). I visse tilfeller (se nedenfor), er en slik studie mulig opptil 32 uker; hvis det er høy risiko - fra 16 uker; i påvisning av sukker i urintester - fra 12 uker.

Trinn 1 er å gjennomføre en laboratorieundersøkelse av fastende plasmaglukose etter en 8-timers (ikke mindre) fasting. Det er også mulig å studere blodet og uansett diett. Hvis normene overskrides, men innholdet av glukose i blodet er mindre enn 11,1, er dette en indikasjon på å gjenta studien på tom mage.

Hvis testresultatene oppfyller kriteriene for ny diagnostisert (manifest) diabetes, går kvinnen umiddelbart til en endokrinolog for videre observasjon og passende behandling. Ved fastende glukoseinnhold over 5,1, men mindre enn 7,0 mmol / l, diagnostiseres GSD.

Hvordan utføre en glukosetoleranse test under graviditet

vitnesbyrd

Testen for glukosetoleranse utføres for alle kvinner i følgende tilfeller:

1. Fraværet av avvik fra normen i resultatene av undersøkelsens første fase i tidlig graviditet.
2. Tilstedeværelsen av minst ett av tegnene på høy risiko for HSD, ultralyds tegn på karbohydratmetabolismeforstyrrelser i fosteret eller visse ultralydsdimensjoner av fosteret. I dette tilfellet kan testen inkludere den 32. uken.

Tegn på høy risiko inkluderer:

• høy grad av fedme: kroppsmasseindeks er 30 kg / m 2 og høyere;
• Tilstedeværelsen av diabetes mellitus i neste (i første generasjon) slektninger;
• tilstedeværelsen av svangerskapet diabetes mellitus eller noen karbohydratmetabolismeforstyrrelser i dette tilfellet utføres testen ved første besøk til legene (fra 16 uker).

Er glukosetoleranse testen farlig under graviditet?

Denne studien gir ingen risiko for en kvinne og et foster i opptil 32 uker. Å holde det etter den angitte perioden kan være farlig for fosteret.

Testing utføres ikke i følgende tilfeller:

• tidlig toksikose av gravide kvinner;
• Overholdelse av sengestøtten;
• Tilstedeværelsen av sykdommer i operert mage;
• Tilstedeværelsen av kronisk cholecystopankreatitt i akutt stadium;
• Tilstedeværelsen av akutte infeksiøse eller akutte inflammatoriske sykdommer.

trening

Forhold for glukosetoleranse testen inkluderer:

1. Normal ernæring i løpet av de foregående 3 (minst) dagene med et daglig karbohydratinnhold på minst 150 g.
2. Nødvendig karbohydratinnhold i mengden 30-50 g i det siste måltidet.
3. Fast (men ikke begrenset vanninntak) i 8-14 natt timer før testing.
4. Utelukkelse (hvis mulig) av å ta medisiner som inneholder sukker (farmasøytiske preparater av vitaminer og jern, antitussives, etc.), samt betablokkende, beta-adrenomimetiske og glukokortikosteroidpreparater; De bør tas etter blodprøveopptak eller informere legen om behovet for opptak før testing (for tilstrekkelig tolkning av testresultater).
5. Advarsel legen om testen på bakgrunn av å ta progesteron.
6. Avslutte røyking og sittestilling av pasienten til slutten av testen.

Stadier av

1. Tar den første blodprøven fra en vene og gjennomfører analysen. I tilfelle at resultatene indikerer tilstedeværelsen av ny diagnostisert eller svangerskapet diabetes mellitus, avsluttes studien.
2. Utfør sukkerbelastning med normale resultater fra første fase. Den består av pasienten som tar 75 g glukosepulver oppløst i 0,25 liter varmt vann (37-40 ° C) i 5 minutter.
3. Senere prøvetaking og analyse av suksessive prøver etter 60 minutter og deretter etter 120 minutter. Hvis resultatet av den andre analysen indikerer tilstedeværelsen av GSD, blir den tredje blodsamlingen avbrutt.

Tolkning av resultatene av glukosetoleranse testen under graviditet

Så, hvis den faste glukosekonsentrasjonen i blodet er mindre enn 5,1, er dette normen, over 7.0, manifest diabetes; hvis den overstiger 5,1, men samtidig, under 7,0, eller 60 minutter etter glukosebelastningen - 10,0 eller etter 120 minutter - 8,5 - dette er GSD.

Tab. 1 Venous plasma glukose terskler for diagnose av GSD

Tab. 2 Terskelverdier for glukose av venøst ​​plasma for diagnostisering av åpenbar diabetes under graviditet

Den riktige tilnærmingen til å identifisere og behandle diabetes (om nødvendig) reduserer risikoen for komplikasjoner under graviditet og fødsel og graden av risiko for å utvikle diabetes i den fjerne fremtid blant kvinner som er utsatt for det.

Test for glukosetoleranse under graviditet

Under graviditeten må hver kvinne gjennomgå visse undersøkelser og gjennomføre de nødvendige testene. Ved slutten av den andre - begynnelsen av tredje trimester av graviditet, er en av slike obligatoriske tester testen for glukosetoleranse under graviditet. Denne testen viser hvordan en gravid kvinnes kropp bryter ned blodsukker (sukker).

Testen for glukosetoleranse under graviditet utføres for å oppdage latent (skjult) diabetes. Påvisning av nedsatt glukosetoleranse er en tidlig risikofaktor for utvikling av insulinavhengig diabetes mellitus.

Test for glukosetoleranse under graviditet: indikasjoner og kontraindikasjoner

I samsvar med brev fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon datert 17. desember 2013 nr. 15-4 / 10 / 2-9478 for rettidig oppdagelse av svangerskapssykdom mellom 24 og 28 uker i svangerskapet (den optimale perioden på 24-26 uker), får alle gravide kvinner en oral glukosetoleranse test.. I unntakstilfeller kan en glukosetoleranse test utføres opp til 32 ukers svangerskap.

Kontraindikasjoner for glukosetoleranse testen er:

• individuell glukoseintoleranse;
• manifest diabetes (ny diagnostisert diabetes mellitus under graviditet);
• sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av nedsatt glukoseabsorpsjon (dumping syndrom eller resected magesyndrom, eksacerbasjon av kronisk pankreatitt, etc.).

Midlertidige kontraindikasjoner til testen er:

• tidlig toksikose hos gravide kvinner (oppkast, kvalme);
• Behovet for å overholde strenge senger hviler (testen utføres ikke til øyeblikk av motorutvidelse);
• akutt inflammatorisk eller smittsom sykdom.

Hvordan utføre en test for glukosetoleranse under graviditet

Glukosetoleranse testen er en belastningstest med glukose (75 g), som er en sikker diagnostisk test for å oppdage karbohydratmetabolismen i graviditeten.

Forberedelse for denne studien er strengere og grundigere enn å bare bestemme nivået av glukose i blodet.

Testen utføres på bakgrunn av normal ernæring (minst 150 g karbohydrater per dag) i minst 3 dager før studien. Studien utføres om morgenen på tom mage etter en 8-14 timers natt rask. Det siste måltidet skal inneholde 30-50 g karbohydrater. Legemidler som påvirker blodglukosenivåer (multivitaminer og jerntilskudd som inneholder karbohydrater, glukokortikoider, β-blokkere (trykkmedikamenter), adrenomimetika (for eksempel ginipral) bør om mulig tas etter slutten av testen.

Under testen for glukosetoleranse under graviditet, trekkes blod fra en blodåre til glukose:

1. Baseline (bakgrunn) fastende blodsukker måles. Etter at den første venøse blodprøven er tatt, måles glukosenivået umiddelbart. Hvis glukosenivået er 5,1 mmol / l eller høyere, diagnostiseres graviditetsdiabetes. Hvis indikatoren er lik 7,0 mmol / l eller høyere, blir det en foreløpig diagnose. Manifest (første oppdaget) diabetes mellitus under graviditet. I begge tilfeller vil testen ikke bli utført videre. Hvis resultatet ligger innenfor normal rekkevidde, fortsetter testen.
2. Hvis testen fortsetter, bør den gravid kvinne drikke en glukoseoppløsning som består av 75 g tørr (anhydritt eller vannfri) glukose oppløst i 250-300 ml varmt (37-40 ° C) drikkevann uten karbonisert (eller destillert) vann innen 5 minutter. Begynnelsen av å ta glukoseoppløsning regnes som begynnelsen av testen.
3. Følgende blodprøver for å bestemme glukosenivået av venøst ​​plasma tas 1 og 2 timer etter glukosebelastningen. Når resultater blir oppnådd som indikerer svangerskapet diabetes mellitus etter den andre blodsamlingen, stoppes testen og den tredje blodsamlingen utføres ikke.

Totalt vil en gravid kvinne tilbringe ca 3-4 timer for å ta en test for glukosetoleranse. I løpet av testen er aktive aktiviteter forbudt (du kan ikke gå, stå). En gravid kvinne skal tilbringe en time mellom å ta blod i ro, sitte komfortabelt å lese en bok og ikke oppleve følelsesmessig stress. Maten er kontraindisert, men drikkevann er ikke forbudt.

Norm for blodsukker under graviditet

Tolkning av testresultater utføres av obstetrikere-gynekologer, praktiserende leger, praktiserende læger. Spesiell konsultasjon av endokrinologen for å fastslå det faktum at karbohydratmetabolismen forstyrrelser under graviditet er ikke nødvendig.

Norm for gravide:

• Fast glukose av venøst ​​plasma er mindre enn 5,1 mmol / l.
• etter 1 time under testen for glukosetoleranse mindre enn 10,0 mmol / l.
• etter 2 timer mer enn eller lik 7,8 mmol / l og mindre enn 8,5 mmol / l.

Behandling og behandling av gravide kvinner med graviditetsdiabetes

Kostholdsterapi er vist med fullstendig utelukkelse av lett fordøyelige karbohydrater og begrensning av fettstoffer; jevn fordeling av det daglige volumet av mat for 4-6 mottakelser. Karbohydrater med høyt innhold av kostfiber bør ikke være mer enn 38-45% av det daglige kaloriinnholdet i mat, proteiner 20-25% (1,3 g / kg), fett - opp til 30%. Kvinner med normal kroppsmasseindeks (BMI) (18-24,99 kg / kvm) anbefales å ha en daglig kaloriverdi av mat lik 30 kcal / kg; med overskudd (kroppsvekt, som overstiger idealet med 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / kvm) - 25 kcal / kg; med fedme (kroppsvekt, som overstiger idealet med mer enn 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosert aerob trening i form av å gå minst 150 minutter i uken, svømming i bassenget. Det er nødvendig å unngå øvelser som kan føre til økt blodtrykk (BP) og hypertonicitet i livmoren.

Kvinner som har hatt graviditetsdiabetes, har høy risiko for sin utvikling i senere graviditeter og type 2 diabetes i fremtiden. Derfor bør disse kvinnene være under konstant kontroll av endokrinologen og obstetrikeren-gynekologen.

Nettsted om foreldre. Budsjett reise med barn i Europa, Asia, UAE

Glukosetoleranse Test under graviditet

Graviditet - det er en stor byrde på kroppen til en kvinne, uavhengig av alder. Det hormonelle systemet, metabolisme av den gravide kvinnen gjennomgår hittil ukjente belastninger. Derfor er det så viktig å konstant overvåke tilstanden til en kvinne i denne perioden ved å gjennomføre ulike tester. Selv om en kvinne i løpet av en svangerskapstid er på strengt diett, kan hun fortsatt overta diabetes mellitus under svangerskapet.

Funksjoner av diabetes hos gravide kvinner

Gravid diabetes er et brudd på glukosebehandling, som tidligere ikke var karakteristisk for den forventende moren, og dukket opp for første gang bare under utviklingen av graviditeten. Brudd er ganske vanlig - om lag syv prosent av kvinner lider av en gjennomsnittlig gruppe diabetes under graviditet, avhengig av hvilken gruppe som er valgt for studien. Bildet av slik diabetes er ikke eksplisitt gjentatt den klassiske formen for uorden i ikke-gravide mennesker, men risikoen for den fremtidige moren minker ikke og er en formidabel komplikasjon som gir stor risiko for moren og den lille mannen i henne. Kvinner som lider av diabetes, først identifisert under graviditet, har stor risiko for å utvikle insulin uavhengig diabetes i fremtiden.

Under svangerskapet tilpasser kroppen seg til de kritiske forholdene der det må være de neste månedene, og en økning i insulinresistens er en fysiologisk funksjon av denne perioden, preget av økt insulinutskillelse og økning av innholdet i blodet. Inntil midten av andre trimester er nivået av glukose i blodet til en gravid kvinne litt mindre enn for en ikke-gravid hvis analysen utføres på tom mage. Patologi utvikler seg vanligvis i andre halvdel av andre trimester og vokser bare som et resultat. Årsaken er at morkaken må gi fosteret full mengde glukose som er nødvendig for den rette utviklingen. Således begynner moderkaken for dette formålet å produsere hormoner som påvirker morens generelle tilstand. Hvis en kvinne lider av diabetes under graviditet, blir produksjonen av disse hormonene forstyrret, og insulinresistens og produksjonen er forstyrret.

Analyse g lycuzotolerant test

Glukosetoleranse test er nødvendig for å se det fremvoksende problemet i tide og gripe inn, og ikke tillate forferdelige komplikasjoner for fremtidens mor og foster. Dets riktige navn er den muntlige glukosetoleranse testen (PGTT). Dens resultater gjør det mulig å identifisere og eliminere i tid karbohydratmetabolismeforstyrrelser hos en gravid kvinne. Graviditet er et slag for alle organer og kroppssystemer til en kvinne, så det er viktig å ikke gå glipp av og legge merke til en økning i blodsukkernivået i tide.

Graviditetsdiabetes hos gravide er manifestert utelukkende hos kvinner mens de er gravid. Hvis du holder situasjonen under kontroll, da, som mange ubehagelige sår som skjedde under graviditeten, vil diabetes forsvinne alene etter levering. Men hvis dette bruddet ikke holdes under kontroll og får lov til å gå, kan det forbli og komplisere livet ditt etter det etterlengtede barns fødsel, og medfører det mange restriksjoner og problemer for helsen til den unge moren som vil følge henne gjennom livet hennes.

En gravid kvinne kan uavhengig mistenke diabetes ved å nøye vurdere utviklingen i kroppen. Med utviklingen av diabetes hos gravide, er symptomene ikke forskjellig fra diabetes mellitus, som ikke er avhengig av insulin: en kvinne kan føle økt lyst til å drikke, økt appetitt, eller tvert imot en fullstendig mangel på det. Ubehag under urinering kan oppstå, og hyppigheten av å presse på toalettet kan øke. Selv visjonen kan forverres, bli overskyet! Hva kan vi si om blodtrykk? Med utviklingen av diabetes kan trykket øke betydelig, noe som vil føre til ubehag, ikke bare for moren, men også for fosteret, og kan føre til trusselen om abort eller tidlig fødsel. Hvis du føler minst ett av disse tegnene, må du informere legen din om dette og be ham om å henvise deg til en blodsukkerindeks for å utelukke diabetes.

Indikatorer for graviditetsdiabetes

Når en gravid jente kommer til å registrere seg, har legen tid til å undersøke henne for å oppdage denne lidelsen før den 24. graviditetsuke: du må sende henne for en analyse av blodsukker og / eller glykert hemoglobinnivå. Hvis det er en klar akutt diabetes, vil fastende glukose være høyere enn 7 mmol / liter (eller høyere enn 11 mmol / l hvis blod blir gitt ekstraplanalt), og hemoglobinnivået er mer enn 6,5 prosent. I tillegg er det rimelig å gjøre fremtidens mor i fare, hvis glukosen om morgenen før måltidet, vil hun ha mer enn 5,1 mmol / liter, men ikke mer enn 7 mmol / liter.

Tidligere 24 uker, en slik test bør kun utføres for kvinner som har en evne til å utvikle diabetes hos gravide kvinner, men hvis blodsukkernivå er innenfor det normale området. Hvem har særlig risiko for å utvikle denne patologien? Først er de overvektige kvinner - hvis deres BMI er over 30 kg per kvadratmeter. For det andre er det kvinner med slektninger som har hatt diabetes. Deretter er det kvinner som har opplevd utviklingen av denne patologien under tidligere svangerskap, enten blodsukkernivået ble økt, eller oppfatningen av glukose var svekket. I fjerde - kvinner som har økt sukker i urinen. Alle andre kvinner for hvem disse bruddene ikke er identifisert, bør være sikre og bestå denne analysen i en periode på 24-28 uker. I ekstreme tilfeller kan du utføre denne analysen før 32 uker med graviditet. Senere er denne testen ikke trygg for et ufødt barn!

Hvorfor skjer det at i den lykkeligste perioden for en kvinne (barnebarnsperioden) utvikler en så alvorlig tilstand som diabetes mellitus av gravide kvinner? Faktum i saken er at bukspyttkjertelen er ansvarlig for insulininnholdet i blodet, som er under stor belastning under graviditeten. Hvis bukspyttkjertelen ikke takler produksjonen av insulin, oppstår et brudd. Insulin er ansvarlig for å normalisere sukkerinnholdet i kroppen vår. Og når en kvinne bærer et barn, hennes kropp fungerer for to, trenger han mer insulin. Og hvis det ikke er nok for normalt vedlikehold av sukker, øker glukosenivået.

Er diabetes mellitus farlig for fosteret?

Utvilsomt! For å bevare graviditeten er det nødvendig at morkaken produserer kortisol, østrogen og laktogen. I en stille stat, forstyrrer ikke utviklingen av disse hormonene. Imidlertid, i strid med produksjonen av insulin, må disse hormonene bokstavelig talt forsvare sin rett til å eksistere! I kampen for å opprettholde sitt eget nivå, kan de påvirke den rette funksjonen av bukspyttkjertelen, noe som ikke bare påvirker den gravide kvinnen, men også babyen i henne.

Hvis diabetes oppstod i andre trimester etter den tyvende uken, er det faktisk ikke lenger farlig for fosteret og vil ikke føre til brudd på utviklingen av den fremtidige personen. Men det er fortsatt mulighet for fosterutvikling av fosteret assosiert med tilstedeværelsen av diabetes - den såkalte fôret, som øker sin masse, som, som for mye vekt hos en voksen, kan føre til brudd på utviklingen av barnets organer og systemer. Barnet blir veldig stort i vekt og høyde på grunn av at det mottar for mye sukker. Barnet er fortsatt ikke fullt utviklet bukspyttkjertel, som ikke kan takle overflødig inntrenging av sukker og behandler det i fettvev. Som et resultat vokser skulderbeltet, indre organer: hjertet, leveren. Øker kroppsfett.

Virker dårlig i en stor frukt? Mammaer gleder seg over deres barns vekst, fødselen av en slik støvel. Men dette er hvis fødselen var uten komplikasjoner. Et stort foster er en stor risiko for en lengre periode av arbeidskraft - på grunn av den store skulderbelte er det vanskelig for babyen å passere gjennom moderens fødselskanal. Langvarig arbeidskraft kan føre til minst hypoksi, for ikke å nevne utviklingen av fødselsskader. Komplisert fødsel kan forårsake skade på moderens indre organer. Hvis barnet i livmoren er for stort, kan det føre til utvikling av for tidlig fødsel, og barnet vil ikke ha tid til å utvikle seg til enden.

Tidlig arbeidskraft - en stor belastning på babyens lunger. Inntil en viss periode er lungene rett og slett ikke klar til å puste inn det første luftveiet - overflateaktivt middel er ikke produsert nok (et stoff som hjelper babyen å puste). I dette tilfellet blir barnet etter fødselen plassert i en spesiell enhet - en inkubator for kunstig åndedrettsvern.

Når det er umulig å utføre glukosetoleranse testen

1. Med første trimester giftose, ledsaget av oppkast og kvalme.
2. Med en nedgang i motoraktiviteten til en gravid kvinne til sengetid.
3. Med betennelses- eller smittsomme sykdommer.
4. Med en historie med kronisk pankreatitt eller tidligere gjennomgått gastrektomi.

Hvis før blodet fra en finger ikke viste en økning i blodsukker, er det ikke behov for en test, og for å utelukke graviditetsdiabetes, kontrolleres blod for sukker fra en vene.

Hvordan går glukosetoleranse testen?

En kvinne drikker et glass søt, ikke-karbonert vann med et innhold på 75 gram ren glukose like over kroppstemperatur i fem minutter. Denne testen krever venøs blod tre ganger: først, i tom mage, deretter en time senere og to timer etter å ha tatt cocktail. Det er også mulig å bruke blodplasma til forskning. Donasjon av blod bør være strengt på tom mage tidlig om morgenen. Før du spiser ikke hele natten, helst 14 timer før bloddonasjon. Uten tilstedeværelse av andre instruksjoner fra legen, utføres testen i den sjette graviditetsmåneden strengt i retning av legen - pasientens uautoriserte ønske om å utføre GTT er uakseptabelt.

Forberedelse for testen

Tre dager før testen, bør du ikke lene seg på søtsaker, observere inntaket av tilstrekkelig mengde væske, ikke overbelaste i gymnasiet og eliminere forgiftning. I tillegg kan du ikke bruke narkotika som kan påvirke resultatet av studien - p-piller, salicylater, hormoner, vitaminer. Hvis du trenger å ta disse legemidlene, kan gravide gjenoppta mottaket etter slutten av testen. Avbestilling av legemidler på forberedelsesstadiet for testen skal foregå under streng tilsyn av den behandlende legen. På kvelden før testen kan ikke ta alkohol. På testdagen er det nødvendig å ikke overbelaste, men dette betyr ikke at du må ligge i sengen hele tiden.

Norm for glukosetoleranse test

Ved en to-timers test med en belastning og dobbel blodprøve kan diagnosen svangerskapet bli gjort dersom minst en av indikatorene på sukkernivået er over 7 mmol / liter på tom mage før det tas i søt vann og 7,8 mmol / liter to timer etter drikking søt væske.

Dette var tidligere antatt, men de nye normer krever revisjon. For tiden følger Verdens helseorganisasjon andre standarder, som er avtalt med ekspertene i forening av obstetrikere-gynekologer i Russland.

Under normal graviditet bør følgende indikatorer være:

1. Før du spiser på tom mage, bør blodsukkeret ikke overstige 5,1 mmol / liter.
2. En time etter å ha tatt søt vann - ikke mer enn 10,0 mmol / liter.
3. To timer etter en søt drink, bør blodsukkernivået ikke overstige 8,5 mmol / liter.

Differensiell diagnose av gravid diabetes og akutt diabetes

Med utviklingen av svangerskapsdiabetes vil indikatorene være som følger:

1. blodsukkerinnhold når man tar en test på tom mage i fra 5,1 til 6,9 mmol / liter.
2. en time etter å ha tatt søt vann - mer enn 10,0 mmol / liter.
3. to timer etter å ha tatt stoffet - fra 8,5 til 11,0 mmol / liter.

I nærvær av manifest diabetes får vi følgende tall:

1. sukkerinnholdet i blodet under levering av materiale på tom mage - mer enn 7,0 mmol / liter.
2. en time etter belastningen har ikke nivået av glukose i blodet visse normer.
3. To timer etter å ha tatt en søt væske, vil blodsukkernivåene overstige 11,1 mmol / liter.

Hvis du har bestått GTT-testen, og resultatene ikke gjorde deg glad - kontakt lege umiddelbart! Det er umulig å engasjere seg i selvbehandling i alle fall!

Hvordan teste for glukose under graviditet? Hvorfor er denne prosedyren foreskrevet?

Skrevet av Rebenok.online · Skrevet 05/08/2018 · Oppdatert 02/14/2019

I tredje trimester foreskrives kvinner flere obligatoriske tester, inkludert en test for glukosetoleranse. I prosessen med denne studien er stoffskiftet av karbohydrater i kroppen kontrollert.

Enhver avvik fra normen kan forårsake komplikasjoner for en voksende baby og krever rettidig overvåking. For å bestå denne undersøkelsen under svangerskapet er spesielt viktig for de som er i fare, har for eksempel økt vekt.

Om analyse

Glukose er den eneste kilden til energi og ernæring av røde blodlegemer, som er ansvarlig for å levere blod til den menneskelige hjerne. Glukose kommer inn i kroppen under konsum av mat, som består av karbohydrater. De finnes ikke bare i søtsaker, men også i naturlige produkter: frukt, bær, grønnsaker.

En gang i blodet blir karbohydrater brutt ned og omdannet til sukker. Konstant glukosenivå støttes av spesielle hormoner insulin, som produseres i bukspyttkjertelen. Dens beløp kan kontrolleres ved sukkeranalyse. For normal hjernefunksjon i kroppen, er 5 gram sukker nok.

Under svangerskapet kan organiske prosesser i kroppens fremtidige mamma bli forstyrret. Økt hormonell belastning under graviditeten påvirker balansen mellom karbohydratmetabolismen og forårsaker noen ganger abnormiteter. Konsentrasjonen av glukose i blodet øker eller reduseres, og insulin klarer ikke lenger kontrollen av sukker i kroppen. Den resulterende ubalansen kan utløse utviklingen av svangerskapsdiabetes.

Hvorfor er det foreskrevet?

Blodglukosetesten utføres i en periode på 24-28 ukers svangerskap for å diagnostisere nivået av karbohydratmetabolismen. En klinisk studie av mengden sukker gjør det mulig å oppdage abnormiteter og forhindre utbruddet av latent diabetes.

Sukkerkurvtesten viser tilstanden til kvinnens kropp. Takket være blodprøver under sukkerbelastningen, er det mulig å finne ut om den nødvendige mengden insulin er produsert.

Siden studien er utført for forebygging, kan en gravid kvinne skrive et frafall for å passere det. Men det er tilfeller når det er nødvendig å ta en blodprøve for glukose:

Tilstedeværelsen av overvekt eller fedme.

Test for glukosetoleranse under graviditet

Under graviditeten må hver kvinne gjennomgå visse undersøkelser og gjennomføre de nødvendige testene. Ved slutten av den andre - begynnelsen av tredje trimester av graviditet, er en av slike obligatoriske tester testen for glukosetoleranse under graviditet. Denne testen viser hvordan en gravid kvinnes kropp bryter ned blodsukker (sukker).

Testen for glukosetoleranse under graviditet utføres for å oppdage latent (skjult) diabetes. Påvisning av nedsatt glukosetoleranse er en tidlig risikofaktor for utvikling av insulinavhengig diabetes mellitus.

Test for glukosetoleranse under graviditet: indikasjoner og kontraindikasjoner

I samsvar med brev fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon datert 17. desember 2013 nr. 15-4 / 10 / 2-9478 for rettidig oppdagelse av svangerskapssykdom mellom 24 og 28 uker i svangerskapet (den optimale perioden på 24-26 uker), får alle gravide kvinner en oral glukosetoleranse test.. I unntakstilfeller kan en glukosetoleranse test utføres opp til 32 ukers svangerskap.

Kontraindikasjoner for glukosetoleranse testen er:

• individuell glukoseintoleranse;
• manifest diabetes (ny diagnostisert diabetes mellitus under graviditet);
• sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av nedsatt glukoseabsorpsjon (dumping syndrom eller resected magesyndrom, eksacerbasjon av kronisk pankreatitt, etc.).

Midlertidige kontraindikasjoner til testen er:

• tidlig toksikose hos gravide kvinner (oppkast, kvalme);
• Behovet for å overholde strenge senger hviler (testen utføres ikke til øyeblikk av motorutvidelse);
• akutt inflammatorisk eller smittsom sykdom.

Hvordan utføre en test for glukosetoleranse under graviditet

Glukosetoleranse testen er en belastningstest med glukose (75 g), som er en sikker diagnostisk test for å oppdage karbohydratmetabolismen i graviditeten.

Forberedelse for denne studien er strengere og grundigere enn å bare bestemme nivået av glukose i blodet.

Testen utføres på bakgrunn av normal ernæring (minst 150 g karbohydrater per dag) i minst 3 dager før studien. Studien utføres om morgenen på tom mage etter en 8-14 timers natt rask. Det siste måltidet skal inneholde 30-50 g karbohydrater. Legemidler som påvirker blodglukosenivåer (multivitaminer og jerntilskudd som inneholder karbohydrater, glukokortikoider, β-blokkere (trykkmedikamenter), adrenomimetika (for eksempel ginipral) bør om mulig tas etter slutten av testen.

Under testen for glukosetoleranse under graviditet, trekkes blod fra en blodåre til glukose:

1. Baseline (bakgrunn) fastende blodsukker måles. Etter at den første venøse blodprøven er tatt, måles glukosenivået umiddelbart. Hvis glukosenivået er 5,1 mmol / l eller høyere, diagnostiseres graviditetsdiabetes. Hvis indikatoren er lik 7,0 mmol / l eller høyere, blir det en foreløpig diagnose. Manifest (første oppdaget) diabetes mellitus under graviditet. I begge tilfeller vil testen ikke bli utført videre. Hvis resultatet ligger innenfor normal rekkevidde, fortsetter testen.
2. Hvis testen fortsetter, bør den gravid kvinne drikke en glukoseoppløsning som består av 75 g tørr (anhydritt eller vannfri) glukose oppløst i 250-300 ml varmt (37-40 ° C) drikkevann uten karbonisert (eller destillert) vann innen 5 minutter. Begynnelsen av å ta glukoseoppløsning regnes som begynnelsen av testen.
3. Følgende blodprøver for å bestemme glukosenivået av venøst ​​plasma tas 1 og 2 timer etter glukosebelastningen. Når resultater blir oppnådd som indikerer svangerskapet diabetes mellitus etter den andre blodsamlingen, stoppes testen og den tredje blodsamlingen utføres ikke.

Totalt vil en gravid kvinne tilbringe ca 3-4 timer for å ta en test for glukosetoleranse. I løpet av testen er aktive aktiviteter forbudt (du kan ikke gå, stå). En gravid kvinne skal tilbringe en time mellom å ta blod i ro, sitte komfortabelt å lese en bok og ikke oppleve følelsesmessig stress. Maten er kontraindisert, men drikkevann er ikke forbudt.

Norm for blodsukker under graviditet

Tolkning av testresultater utføres av obstetrikere-gynekologer, praktiserende leger, praktiserende læger. Spesiell konsultasjon av endokrinologen for å fastslå det faktum at karbohydratmetabolismen forstyrrelser under graviditet er ikke nødvendig.

Norm for gravide:

• Fast glukose av venøst ​​plasma er mindre enn 5,1 mmol / l.
• etter 1 time under testen for glukosetoleranse mindre enn 10,0 mmol / l.
• etter 2 timer mer enn eller lik 7,8 mmol / l og mindre enn 8,5 mmol / l.

Behandling og behandling av gravide kvinner med graviditetsdiabetes

Kostholdsterapi er vist med fullstendig utelukkelse av lett fordøyelige karbohydrater og begrensning av fettstoffer; jevn fordeling av det daglige volumet av mat for 4-6 mottakelser. Karbohydrater med høyt innhold av kostfiber bør ikke være mer enn 38-45% av det daglige kaloriinnholdet i mat, proteiner 20-25% (1,3 g / kg), fett - opp til 30%. Kvinner med normal kroppsmasseindeks (BMI) (18-24,99 kg / kvm) anbefales å ha en daglig kaloriverdi av mat lik 30 kcal / kg; med overskudd (kroppsvekt, som overstiger idealet med 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / kvm) - 25 kcal / kg; med fedme (kroppsvekt, som overstiger idealet med mer enn 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosert aerob trening i form av å gå minst 150 minutter i uken, svømming i bassenget. Det er nødvendig å unngå øvelser som kan føre til økt blodtrykk (BP) og hypertonicitet i livmoren.

Kvinner som har hatt graviditetsdiabetes, har høy risiko for sin utvikling i senere graviditeter og type 2 diabetes i fremtiden. Derfor bør disse kvinnene være under konstant kontroll av endokrinologen og obstetrikeren-gynekologen.

Glukosetoleranse Test under graviditet

Graviditet er en spesiell betingelse for den kvinnelige kroppen. Den forandrede hormonelle bakgrunnen fremmer svingningen i nivået av glukose (sukker) i blodet, selv i ganske sunne fremtidige mødre. Denne artikkelen vil hjelpe kvinner å forstå hva en glukosetoleranse test er og hva den er for.

Hva er det

For den vanlige funksjonen av en gravid kvindes kropp og hennes ufødte baby er svært viktig et konstant nivå av blodsukker. Dette stoffet er involvert i alle metabolske prosesser. Arbeidet med muskelceller og hjernen er direkte avhengig av sukkerinnholdet i blodet.

Graviditet er en tid da et stort antall hormoner "raser" i kvinnekroppen. Dette er en virkelig unik periode, da et stort antall helt nye hormonelle stoffer fremkommer i perifert blod. Denne tilstanden kan føre til at det endokrine systemet begynner å fungere i en "spesiell modus". Det bidrar til en betydelig endring i nivået av visse hormoner og biologisk aktive stoffer. Denne situasjonen gjelder også for blodsukker.

Høye nivåer av sukker i perifert blod er farlige for fosteret. Hvis det er tegn på hyperglykemi (forhøyet glukose) i fremtidens mor, kan dette føre til utvikling av diabetes eller andre endokrinologiske patologier hos henne og hennes baby.

Glukosetoleranse-testen (GTT) er en unik studie som gjør det mulig å bestemme nøyaktige nivåer av glukose i det forventede moderens perifere blod. Han er foreskrevet til alle gravide kvinner med visse medisinske indikasjoner for å etablere de første tegn på svangerskapssykdom. Denne patologien vises først første gang under graviditet og er forbundet med nedsatt hormonnivå.

Å gjennomføre en glukosetoleranse test under graviditet gjør det mulig å identifisere de "skjulte" tegnene på en økning i blodglukose som er tilgjengelig for den forventende moren.

Når er det nødvendig med analyse?

Glukosetoleranse testen skal utføres på alle gravide kvinner. Endokrinologer og obstetrikere og gynekologer fra forskjellige land sier at forekomsten av svangerskapsdiabetes øker jevnt hvert år. Dette forklarer betydningen av en slik test i fremtidige moms.

Det skal bemerkes at det er ganske enkelt å utføre. Glukosetoleranse test er svært rimelig og krever ingen komplekse enheter for sin oppførsel.

Legene skiller i tillegg flere kliniske situasjoner når en slik studie er ekstremt nødvendig.

Kontraindikasjoner for

Glukosetoleranse testen, som enhver annen laboratorietest, har ikke bare indikasjoner på dens oppførsel, men også visse begrensninger. Mange mødre er redd for denne studien og prøver å nekte å passere den. Legene blir ikke slitne for å forklare dem at du ikke bør være redd for denne laboratorietesten. Han vil ikke skade noen fremtidig mor eller hennes baby. Det er umulig å bli syk med diabetes mellitus etter glukosetoleranse testen.

Det er flere kliniske situasjoner der denne studien ikke gjennomføres. I dette tilfellet øker risikoen for mulige bivirkninger betydelig. Mange av disse kliniske situasjonene er midlertidige. I dette tilfellet kan testen bli noe utsatt.

Ikke utfør forskning med:

• akutt kurs av smittsomme sykdommer. Alvorlig betennelse i kroppen - en signifikant kontraindikasjon for å utføre denne metoden. I dette tilfellet er det mulig å utføre glukosetoleranse testen etter at mamma gjenopptar fra en viral eller bakteriell infeksjon;

• graviditetsalder ved 32 uker. Den siste trimesteren av å bære en baby er ikke den beste tiden til å gjennomføre en slik test. Risikoen for falske positiver i denne perioden er ekstremt høy. I dette tilfellet utføres screening av diabetes mellitus og ulike sykdomsforstyrrelser hos moren og hennes baby etter levering;

• forverring av kronisk eller akutt pankreatitt. Denne patologiske tilstanden er ledsaget av alvorlige funksjonsforstyrrelser som oppstår på grunn av betennelse i bukspyttkjertelen. I den akutte perioden av denne sykdommen i blodet øker ikke bare antall biologisk aktive enzymer, men også innholdet av glukose og insulin endres betydelig. Det ville være bedre å utføre en glukosetoleranse test etter å ha sluttet et slikt angrep;

• noen sykdommer i det endokrine systemet. Alvorlig Cushings sykdom, klinisk aktiv hypertyreose, akromegali - er medisinske kontraindikasjoner for studien;

• langvarig ufrivillig bruk av visse stoffer. Å ta glukokortikosteroider og østrogener kan føre til falske positive resultater. Dette kan forvride korrekt tolkning av analysen.

For tiden, i et apotek i nærheten av huset, selges ganske mange forskjellige enheter - glucometers. De avslører nivået av sukker i kapillærblod. En slik enhet er nødvendig for hver familie. Han vil også være nødvendig i de tilfellene når noen fra nære slektninger har diabetes.

Vurderinger av noen mødre på Internett indikerer at de forsøkte å utføre en glukosetoleranse test alene. Det bør ikke gjøres umiddelbart av mange grunner! En slik studie utført hjemme vil være unøyaktig og vil ikke gi et pålitelig resultat etter undersøkelsen. Det er også verdt å merke seg at det i noen tilfeller er ekstremt farlig å holde det hjemme. Utfør glukosetoleranse test er bare nødvendig i en medisinsk institusjon under tilsyn av spesialister.

Ukontrollert oppførsel av en slik test kan til og med føre til at det er nødvendig å ringe akuttmedisinsk teamet. Noen mødre gjør en betydelig feil, at de kan erstatte introduksjonen av glukose til å spise sjokolade eller et normalt måltid. Dette er en stor misforståelse. I dette tilfellet er det nesten umulig å oppnå de nødvendige nøyaktige resultatene.

teknikk

Å gjennomføre denne laboratorieundersøkelsen kan være på forskjellige måter. Standardmetoden er en oral test med 75 g glukose. Under studien bør en gravid kvinne være i en medisinsk institusjon i 2-2,5 timer. Dette gir en funksjon av teknologien i denne studien.

Ofte blir en gravid kvinne bedt om å sitte på gangen, hvis undersøkelsen utføres i en vanlig polyklinisk. Hyppige klinikker tilbyr besøkende mer komfortable forhold. Under analysen kan fremtidens mor forvente i et spesialrom. For et mer komfortabelt tidsfordriv er det vanligvis en TV der. Det er bedre å passere tiden mellom blodprøvetaking for analyse, likevel, å lese en bok.

Glukosetoleranse test vil bli gjennomført i flere stadier. Første gang blod tas fra en vene om morgenen. For å gjøre dette må den forventende mor komme til klinikken strengt på en tom mage. Det er strengt forbudt å spise umiddelbart før studiet utføres.

Leger angir ønsket tidsintervall, i hvor mange timer kan du ikke spise mat før analysen. Som regel er det fra 8 til 14 timer. Dette er nødvendig tid når du kan få et pålitelig resultat i fremtiden. Lengre fasting er ikke nødvendig, da denne tilstanden kan føre til en markert reduksjon i glukose i perifert blod.

Hovedprøveprosedyren er at en gravid kvinne vil bli tilbudt å drikke et glass glukose. Det smaker søtt, veldig hyggelig. For tiden er det forskjellige glukosemetabolitter som kan brukes til å utføre denne testen. Et slikt middel er monohydrat. Hvis glukose metabolitter administreres oralt, ved injeksjon, endres doseringen i dette tilfellet signifikant.

Etter at en gravid kvinne drakk et glass glukose, blir blod tatt for å bestemme glukose fra henne 4 ganger, hvert 30. minutt. For å evaluere resultatet i fremtiden, brukes alle oppnådde verdier. I noen tilfeller er det mulig å utføre forskning på en annen måte.

Samtidig blir venøst ​​blod tatt for analyse umiddelbart og 2 timer etter første inntak. Det er viktig å merke seg at i dette tilfellet kan falske positive resultater vises.

I enkelte laboratorier legges litt sitronsaft til for å forbedre smakegenskapene til en slik diagnostisk søt løsning. Dette påvirker ikke resultatet, men kan redusere kvalme betydelig under denne studien. Noen mamma kommer til denne klinikken, ta et stykke sitron. Sitronsyre er spesielt godt for fremtidige moms, som har alvorlig gestose eller en emetisk refleks.

For øyeblikket, for analyse, blir ikke kapillært blod hentet fra fingeren. Et mer pålitelig resultat bidrar til å få venøst ​​blod. Det viser en mer nøyaktig konsentrasjon av glukose i kroppen. I kapillærblod oppstår blanding med lymf, noe som resulterer i et noe upålitelig resultat.

Blodprøvetaking fra en vene er nå veldig trygt. Mange fremtidige moms lider av denne forskningen ganske rolig. Blodprøvetaking fra en vene bæres av dem, som regel, mye lettere enn hyppige fingerpiksler. Tynne nåler, som brukes til å utføre denne analysen, gir ingen smerte.

For studien brukte spesielle vakuumrør. De lar deg raskt ta ganske mye venøs blod for analyse. Denne funksjonen skyldes forskjellen i trykk mellom innsiden av røret og det ytre miljøet.

Sikkerheten ved blodprøvetaking med slike vakuumsprøyter er ganske stor, siden bare engangs medisinske instrumenter brukes.

Inne i rørene, der blod er trukket, er det spesielle kjemikalier som forhindrer blodoksidasjon. Disse verktøyene bidrar også til å opprettholde en viss konsentrasjon av glukose i noen tid. Deres bruk gjør at du får et relativt pålitelig resultat. I noen situasjoner er det mulig å utføre samtidig bestemmelse av nivået av glykert hemoglobin.

For å få resultatet, blir et testrør med venøst ​​blod plassert med et spesielt apparat - en analysator. Moderne instrumenter som brukes til denne testen, er nå helt automatiske. De gir ikke bare nøyaktige, men også svært pålitelige resultater. I enkelte tilfeller er det imidlertid fortsatt tekniske feil. Vanligvis skjer dette oftere i tilfelle brudd på blodprøvetakingsteknikken av laboratorietekniker.

trening

Før du utfører denne laboratorieanalysen, bør alle fremtidige moms gi anbefalinger. Overholdelse av dem er nødvendig for å oppnå et mer pålitelig resultat. Det bør bli husket at hvis tallene innhentet glukose toleranse test vil være ugyldig, og legen vil re-studien.

For å unngå dette er det fortsatt nødvendig å nøye utføre den nødvendige forberedelsen før testen utføres.

En rekke faktorer kan påvirke nøyaktige resultater. Bruk av selv en liten mengde alkohol kan føre til forvrengning av resultatet. For å få mer nøyaktige verdier på terskelen av forskningen bør også slettes ta noen alkohol Medisinske tinkturer. Hvis en gravid kvinne misbruker sigaretter, bør det bemerkes at røyking før og umiddelbart før denne diagnostiske prosedyren er strengt forbudt.

Akutte smittsomme sykdommer eller forverringer av kroniske sykdommer i indre organer, ledsaget av feber, fører til at resultatene av studien er vesentlig forvrengt. 2-3 dager før utførelse av denne laboratorietesten er det nødvendig å utelukke fysiske belastninger. Selv den banale rengjøring av en leilighet kan føre til at resultatene kan bli betydelig forvrengt.

Hvis studien utføres i den varme årstiden, kan resultatet av en slik test bli forvrengt. Dehydrering av kroppen fremkaller også ofte forvrengning av resultatene.

For å unngå dette, før glukosetoleranse testen, bør den fremtidige mamma observere det vanlige fysiologiske drikkregimen.

Alvorlig psykomatisk stress noen dager før laboratorietesting kan føre til forvrengt resultat. I dette tilfellet kan både falske positive og falske negative resultater oppnås. Legene anbefaler en gravid kvinne for ikke å være nervøs før denne testen og prøve å være så rolig som mulig.

Analysesats

En forhøyet glukose-til-oratest (PGTT) kan forekomme i ulike kliniske situasjoner. Dersom i løpet av studien vedvarende forhøyede glukosenivåer ble detektert, så testen bør tilsettes til dobbeltsjekk. Først da kan leger diagnostisere graviditetsdiabetes. Doner blod til forskning bør også være flere ganger, slik det kreves ved metoden for å utføre denne testen.

Gestational diabetes mellitus er en ekstremt ugunstig sykdom med en progressiv økning i uønskede symptomer. Falsk overdiagnose i dette tilfellet kan føre til at en gravid kvinne foreskrev medisiner som vil føre til uønskede effekter. Bare endokrinologen etablerer diagnosen svangerskapsdiabetes. For å gjøre dette kan han sende fremtidige mamma til laboratoriet for levering og andre hjelpestudier.

Normale faste blodglukoseverdier bør være mindre enn 5,1 mmol / l. Etter 60 minutter bør sukkernivået ikke overstige 10 mmol / l. 2 timer etter studien, overstiger blodverdiene i en sunn gravid kvinne ikke 8,5 mmol / l.

Dekoding resultater

Leger identifiserer flere kriterier som indikerer tilstedeværelsen av tegn på svangerskapssykdom i den forventede mors kropp. I dette tilfelle er fastende glukose i området fra 5,1 til 6,9 mmol / l. Allerede i 55-60 minutter stiger verdiene over 10 mmol / l. Etter et par timer når indikatorene for sukker i perifert blod verdier fra 8,5 til 11 mmol / l.

Hvorfor ta en test for glukosetoleranse under graviditet + forberedelse og undersøkelse

Glukosetoleranse testen (GTT) er studien av organismen for sin sukker toleranse.

Med det kan du ikke bare bestemme tilstedeværelsen av latent diabetes, men også tendensen til den. Takket være denne prosedyren er det mulig å identifisere sykdommen i tide og eliminere trusselen som den bærer.

Graviditet er et vanskelig stadium i en kvinnes liv. Kroppen gjenoppbygges, belastningen på den vokser, og derfor blir de eksisterende sykdommene forverret og nye forekommer. Disse inkluderer svangerskapet diabetes mellitus, som påvirker 14% av gravide jenter.

Hvorfor test glukosetoleranse under graviditet

Diabetes hos gravide oppstår når kroppen produserer insulin som er utilstrekkelig for mor og barn. Jo større barnet er, jo mer insulin er det nødvendig. Nivået på sukker i blodet stiger, noe som fører til utviklingen av sykdommen.

Vanligvis har graviditetsdiabetes ikke symptomatiske symptomer.

Men noen endringer må fortsatt varsle den gravide kvinnen:

• Synet forverret, bildet ble gjørmete;
• det var en følelse av konstant tretthet;
• forekomsten av infeksjoner i det urogenitale systemet og huden;
• hele tiden tørst;
• hyppig vannlating
• kvalme og oppkast;
• vekttap, selv med en økning i mengden mat forbrukes.

GDM er ikke farlig for fostrets liv og den forventende mor. Det kan bare påvirke arbeidets løpetid. Dette skyldes det faktum at hos kvinner med diabetes har barn en stor overflødig vekt og er født veldig stort.

På grunn av den store størrelsen på babyen har kvinnen fødselstrauma, betydelige brudd i huden, lang suturstramming og andre komplikasjoner. Derfor utfører legene i de fleste tilfeller en planlagt keisersnitt til pasienter med HSD.

Vanligvis etter fødselen har disse babyene for første gang lave blodsukkernivåer. Men over tid vil alle indikatorene komme tilbake til normal.

Hvordan og hvor vises HSD hos gravide, har vi allerede funnet ut. Det gjenstår å forstå hvem og hvorfor det er nødvendig å gjennomgå GTT.

Indikasjonene for å utføre glukosetoleranse testen under graviditet kan være følgende situasjoner:

1. Graviditetsdiabetes under siste graviditet.
2. Kroppsmasseindeks over 30.
3. Barnets vekt under fødselen var over 4,5 kg, og høyden oversteg 55 cm.
4. Tilstedeværelsen av en fremtidig mor med familiemedlemmer av diabetes.
5. Sukker ble påvist i urinen.
6. Den første graviditeten i en alder av mer enn 30 år.

Kommenter endocrinologist i denne videoen:

Hvor lenge er undersøkelsen?

Glukosetoleranse testing utføres på forskjellige stadier av graviditet. Alt avhenger av trusselenivået. Hvis pasienten er i fare, utføres analysen i andre trimester av svangerskapet i en periode på 17-18 uker.

Ofte foregår prosedyren fra 24 til 28 uker med graviditet. Det viktigste er å passere analysen senest 32 uker siden tilleggsbelastningen på kroppen i lang tid kan skade helsen til mor og barn.

Den gunstigste perioden for GTT er perioden fra 24 til 26 uker.

Kontraindikasjoner for

En viktig faktor som påvirker utførelsen av prosedyren er tilstanden til kvinnen.

Det finnes en rekke kontraindikasjoner der GTT er forbudt:

• pasienten har alvorlig leversykdom
• dumping syndrom - mat blir for fort fra magen til tarmen, uten tid å fordøye;
• Crohns sykdom er en alvorlig betennelse i tarmene;
• et magesår, spiserør eller tolvfingertarm;
• På dagen for prosedyren har pasienten tegn på "akutt underliv", som alvorlig smerte, oppkast, hikke, forstoppelse og oppblåsthet;
• forekomsten av infeksjoner;
• inflammatoriske sykdommer;
• pasienten er foreskrevet sengen hvile;
• 32 uker eller mer.

Forberedelse for testen

Glukosetoleranse testen er en svært komplisert prosedyre. Og du må forberede deg på det på forhånd.

Klargjøring inkluderer flere faser:

1. Kostholdet forblir det samme, men nivået av karbohydratinntak bør være minst 150 g per dag i minst 3 dager før testing.
2. Den siste delen av mat per dag skal inneholde 30-40 g karbohydrater.
3. Spise 8-14 timer før testen er forbudt. Bare tillatt å drikke vann.
4. Dagen før prosedyren, prøv å unngå stress og fysisk anstrengelse.
5. Hvis det er mulig, ta ikke sukkerholdige legemidler, beta-blokkere, beta-adrenomimetika og glukokortikosteroider før analyse. Hvis du må ta et slikt legemiddel før testen, bør du informere legen slik at han tar hensyn til dette når du deklarerer resultatene.
6. Fortell legen din om å ta medisiner med progesteron.
7. På slutten av analysen, gi opp røyking.

Metodikken i

Glukosetoleranse testen inkluderer en trippel venøs blodprøve. Varigheten av prosedyren er opptil 2 timer, hvor pasienten skal sitte.

Glukosetestvilkår:

• Først blir en første blodprøve tatt fra en gravid kvinne og analysert. Deretter får pasienten en løsning bestående av 75 g glukosepulver og 250 ml varmt vann. Du må drikke det på ikke mer enn 5 minutter;
• en time etter den første testen tar pasienten den andre, og etter en annen time - den tredje. På hvert stadium analyseres blodet. Hvis GSD oppdages på en av analysene, avsluttes testingen.

Dekoding resultater

For å tolke testresultatene kan du bruke følgende tabell:

Blodsukkernivå i svangerskapssykdom.

Ideelt sett bør glukosenivået være under 5,1. Hvis den faste blodprøven er lik eller høyere enn 5,1, men ikke overstiger 7,0, betyr dette at pasienten har svangerskapssykdom.

Om GDM er også indikert med nivået av glukose, lik eller mer enn 10 innen en time etter sukkerbelastningen, eller 8,5 eller mer etter 2 timer.

Hvis nivået av glukose i det første blodet overstiger 7,0, har kvinnen manifestert diabetes. Dette er en type sykdom som bare forekommer hos gravide og vises utelukkende i denne perioden. Med åpenbar diabetes øker blodsukkernivået gradvis. Det er også behandlet som svangerskap.

For en nøyaktig diagnose utføres testingen to ganger på forskjellige dager. Ifølge resultatene av en test anbefales det ikke å diagnostisere GSD, siden feilfeil ikke er utelukket. Tross alt kunne en jente urettferdig nærme seg forberedelse, for eksempel drikke te eller kaffe om morgenen.

Også resultatene av analysen vil være falske dersom kvinnens lever ikke virker ordentlig, endokrine system sykdommer eller kaliummangel er tilstede i kroppen.

Hvis en kvinne fortsatt er diagnostisert med GSD, så først og fremst foreskrevet lavkarbo diett. Fullstendig eliminere fra kostholdet raskt karbohydrater. Disse inkluderer sukker, sjokolade, godteri, potetmos, etc. Av drikkene bør ikke spise juice og søt limonade. Søte frukter er også høye karbohydrater.

Sakte karbohydrater utelukker ikke nødvendigvis, men du må begrense forbruket. Disse inkluderer: bokhvete, ris, bakt poteter, hård hvete pasta, etc.

Etter levering returnerer sukkernivået normalt til normalt. 1,5-2 måneder etter fødselen, blir jenta utsatt for en ny sukkertest for å forstå om diabetes faktisk var assosiert med graviditet.

Hvor mye er denne prosedyren

Kostnaden for prosedyren avhenger av regionen og på den valgte klinikken. Ofte, jo mer profesjonelle spesialister, jo nyere utstyr og jo bedre enhetene med forberedelsene, desto høyere koster tjenesten. Mer moderne utstyr utfører diagnostikk på en rekke indikatorer, og resultatet av en slik undersøkelse vil være mer pålitelig enn på den gamle enheten.

Gjennomsnittlig pris på en sukkertest på en betalt klinikk i Moskva er 777 rubler, i Tyumen - 404 rubler, i Novosibirsk - 743 rubler. Det er klinikker der denne analysen kan gjøres for 200 rubler, og et sted vil det koste 2000.

Kostnaden for prosedyren kan variere avhengig av regionen, selv innenfor samme klinikk. For eksempel, i det medisinske laboratoriet Gemotest i byen Kirov GTT vil koste 690 rubler, i St. Petersburg - 600 rubler, og i Vladikavkaz - 740 rubler.

Det er best å kontakte medisinsk senter på anbefaling av lege eller bekjente. Eller studere vurderinger om klinikken på Internett (spesielt på nettstedet rusmedserv, for ikke å velge et dårlig medisinsk senter.

konklusjon

For å beskytte deg mot forekomst av slike sykdommer som manifest eller svangerskapssykehydrater under svangerskapet, er det nødvendig å forberede kroppen på forhånd. Graviditet må planlegges og nødvendigvis med deltagelse av en kvalifisert gynekolog. Han vil fortelle deg hvilke tester du skal ta og hvilke leger som skal overføre til fremtidige foreldre.

Siden en av årsakene til GDM er en økt kroppsmasseindeks, bør du gå ned i vekt før du blir gravid. Så snart kroppsmasseindeksen blir normal, kan det oppstå unnfangelse. Fødsel og oppdragelse av et barn er en kompleks og ansvarlig prosess, derfor er det nødvendig å forberede seg på det på forhånd.