Image

Koronar sklerose

Det mest omfattende konseptet medfører systemisk hjertesykdom. Koronar sklerose kan oppsummeres ved manifestasjon av angina, atherosklerotisk lesjon av hjertet. Hovedsakelig påvirket koronararterier.

Det er kjent at koronararterier spiller en viktig rolle i den aterosklerotiske prosessen. Ethvert brudd på deres funksjon fører til skade på hjertemuskelen. Dette er den vanligste sykdommen i nisje dager.

Hvilke faktorer bidrar til utviklingen av denne patologiske prosessen? De vanligste etiologiske faktorene som forårsaker denne sykdommen inkluderer:

  • bytteforstyrrelser;
  • diabetes mellitus;
  • hyperkolesterolemi;
  • xanthelasmatosis

Prosessen begynner med tapet av koronarbeinene. Aterosklerotiske plakk bidrar til underernæring av hjertemuskelen. Det blir dannet arrvev, noe som fører til nekrotisk foci. Venstre ventrikulær og høyre gastrisk dystrofi utvikler seg.

Hva er tegnene som er karakteristiske for denne sykdommen? De vanligste tegnene på koronar sklerose er:

  • manifestasjoner av angina pectoris;
  • hjerteinfarkt;
  • hjerteastma
  • hjertearytmi

Med disse tegnene kan du snakke om sykdommen. Hvis det er andre brudd ved siden av de nevnte tegnene, oppnår sykdommen det mest alvorlige kurset. Forløpet av sykdommen kompliserer hypertensjon. Det er høyt blodtrykk.

Også i nærvær av emfysem blir sykdommen irreversibel. Til døden. De kliniske tegnene på koronar sklerose er forskjellige. Avhengig av relaterte faktorer.

Sykdommen er skjult. Det vil si at tegn på sykdommen kanskje ikke manifesterer seg. Det er bare med tiden at forskning avslører en sykdom. Mye avhenger av pasientens alder.

Hos eldre mennesker kan koronar sklerose kombineres med skader på indre organers kar. Det er i dette tilfellet at sykdommen tar den vanskeligste formen. Spesielt når det kombineres med skade på blodkarene i tarmen og hjernen.

symptomer

Bestem sykdommen kan være ved hjelp av eksterne tegn. Dette refererer til tegn som manifestasjon av hjerteinfarkt og angina pectoris. Det er kjent at angina manifesteres av tilstedeværelse av smerte. Angina kan forekomme.

Med utviklingen av et angrep er det svært tilrådelig å hjelpe pasienten. Ellers kan sykdommen føre til døden. Tilstedeværelsen av kortpustethet er tydelig manifestert. Alle disse tegnene indikerer en gradvis utvikling av koronar sklerose.

Hvilke nøyaktige symptomer indikerer utviklingen av koronarosklerose? De vanligste symptomene på sykdommen er:

  • arytmi;
  • høyt blodtrykk;
  • hodepine;
  • angina pectoris angrep;

Pasienter har også smerter av varierende intensitet. Det kan være en brennende smerte bak brystbenet. Hun gir til lemmen. Det kan være en hånd eller en bakside.

Aterosklerose, som er en forutsetning for utvikling av koronar sklerose, er ganske akutt. Det begynner direkte brudd på fordøyelsessystemet. På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til tarmene.

Alle disse tegnene fører til dårlig fordøyelse. Pasienten føler smerte etter å ha spist. I dette tilfellet er det en lesjon av tarmkarene. Det kan forstyrre kløe, forstoppelse, flatulens.

Dyspepsi slutter seg sist. Og det ser ganske skarpt ut. Samtidig registreres diaré med fragmenter av ufordøyd mat. Som også indikerer tarmskader.

Les mer på nettsiden: bolit.info

Rådfør deg med en spesialist!

diagnostikk

Koronar sklerose kan diagnostiseres ved hjelp av ulike metoder. Først og fremst, samle inn den nødvendige informasjonen. Videre er samtidig sykdom av stor betydning. Forklar de mulige årsakene til manifestasjonen av sykdommen.

Undersøkelse av pasienten er vanligvis ikke den mest nødvendige diagnostiske metoden. Pass på å gjennomføre laboratorietester. Samtidig oppdages patologiske endringer i blod og urin.

Røde blodlegemer, protein og sylindere oppdages i urinen. Som indikerer en alvorlig løpet av vaskulære lesjoner. Ikke bare musklene i hjertet, men også de indre organene. Hypertensjon kan detekteres. Det er en økning i blodtrykket.

I diagnosen koronar sklerose er brukt tomografi. Denne metoden gjør det mulig å oppdage aterosklerose. Med aterosklerose er det ofte en nedgang i minne og intellektuell aktivitet. I tillegg til redusert oppmerksomhet.

Det anbefales å konsultere en kardiolog. Spesielt i nærvær av arytmier. Det er et brudd på hjertets rytme. I diagnosen brukes også auskultasjon av hjerteskjermer. Det lar deg identifisere systolisk murmur.

Laboratoriediagnostikk oppdager ofte kolesterol. Derfor spiller en betydelig rolle av en blodprøve for kolesterol. Samtidig er kolesterol i økt mengde.

For en mer detaljert studie av fartøy som brukte angiografi. Dette er en kontrasterende metode for forskningsfartøyer. Lar deg identifisere de mest alvorlige lesjonene. I dette tilfellet kan det oppdages skade på karene i underekstremiteter.

Ultralyddiagnose er også nødvendig i dette tilfellet. Samtidig oppdages en nedgang i hovedblodstrømmen, dannelsen av plakk og blodpropper i blodkarets lumen. Det som er nødvendig i dette tilfellet.

forebygging

For å forebygge sykdommen er det nødvendig å justere livsstilen. Det er også nødvendig å kurere samtidige sykdommer i tide. For eksempel aterosklerose og angina.

I nærvær av diabetes og andre endokrine patologier er det tilrådelig å utføre terapeutisk terapi. Imidlertid fører en stillesittende livsstil og de resulterende metabolske sykdommene ofte til koronarosklerose.

Derfor vil forebygging rettes mot en aktiv livsstil. Dette betyr intens øvelse. Dette eliminerer stillesittende livsstil.

Spiller en stor rolle og kraftens natur. Måltider bør balanseres. Det må inneholde de nødvendige vitaminer og sporstoffer. B-vitaminer er svært nødvendige, så vel som magnesium og kalium.

Hvis mulig, bør du utelukke fra diett av fettstoffer. Det er bedre å prioritere plantemat eller diettkjøtt. Skadelige vaner fører også ofte til sykdom.

Derfor er det nødvendig å eliminere overdreven forbruk av alkoholholdige drikker og røyking. Tobakk har den mest negative effekten på blodårene. Leder til dannelsen av blodpropp og plakk.

I nærvær av en disposisjon for koronarosklerose, er det nødvendig å følge ikke bare en sunn livsstil, men også trene. Terapeutisk gymnastikk er et godt forebyggende tiltak.

For å forebygge koronar sklerose er innflytelsen av en stressende situasjon av stor betydning. Det er viktig å ikke undergrave denne innflytelsen. Stress påvirker det vaskulære systemet negativt.

behandling

Ved behandling av koronar sklerose ved hjelp av ulike teknikker. Behandling bør rettes mot behandling av stenokardi og aterosklerose. Selvfølgelig korrigering av ernæring eller til og med utnevnelsen av en diett.

Kostholdet bør inkludere matvarer som ikke inneholder kolesterol. Den maksimale mengden vitaminer og mikroelementer. Dette gjelder ikke bare for å forebygge sykdommen, men også i behandlingen.

Medikamentterapi brukes også til behandling av koronar sklerose. Hva nøyaktig medisiner brukes i behandlingen? Følgende stoffer er mest brukt:

  • nikotinsyre;
  • fibrater;
  • statin narkotika

Nikotinsyre er viktig for å senke kolesterol i blodet. Samtidig er det kontraindikasjoner. Spesielt i nærvær av leversykdom. Nikotinsyre er mye brukt i dag.

Fibre reduserer dannelsen av fett i kroppen. Disse stoffene har også kontraindikasjoner. Det er nødvendig å konsultere lege!

Forberedelser av satengruppen bidrar til å senke kolesterol i blodet. Det påføres om natten. Har en rekke kontraindikasjoner. Spesielt med leversykdom.

Symptomatisk behandling brukes også til koronar sklerose. I nærvær av arytmier, brukes visse stoffer. Kan brukes folkemessige behandlingsmetoder.

Terapeutisk gymnastikk er effektiv. Spesielt med en passiv livsstil. Hva bidrar til normalisering av koronarfartøyets funksjon. Det fortynner også blodet og blokkerer dannelsen av blodpropper.

Hos voksne

Koronar sklerose hos voksne er resultatet av ulike patologier. Av stor betydning er livsstilen. Sykdommen er hovedsakelig funnet hos menn. Menn fra førti år blir sykere oftere enn kvinner.

Passiv livsstil, dårlig ernæring bidrar til utvikling av koronarosklerose. I tillegg til destruktive vaner. Koronar sklerose er betydelig yngre.

Det er tilfeller av sykelighet hos personer i ung alder. Samtidig forverrer prosessen aterosklerose. Tidlig myokardinfarkt og angina kan utvikles. Fartøy som er tilstoppet med plakk fører til irreversible prosesser.

Unge menn på tretti år lider ofte av ulike sykdommer. Kanskje utviklingen av angina angrep. Det er nødvendig å starte behandlingen mye tidligere.

Diabetes mellitus - endokrin patologi, som også er yngre. Disse endokrine lidelsene hos voksne fører ofte til vaskulære lesjoner og hjertemuskulatur. Derfor er det tilrådelig å forhindre utvikling av diabetes.

Koronar sklerose hos voksne er en kjøpt sykdom. Denne sykdommen kan være et resultat av ulike patologiske prosesser. Hvilke nekrotiske lesjoner av hjertemuskelen.

Hos barn

Koronar sklerose hos barn kan også være medfødte abnormiteter. Samtidig er prosessen med underutvikling av koronarbeinene av stor betydning. Moderens innflytelse er innflytelsesfaktorer i dette tilfellet. Eller forskjellig og forgiftning av fosteret.

Hypoxien spiller samtidig en stor rolle. Tross alt er oksygen sult ofte en komplikasjon av graviditet. Samtidig lider også fartøyene i barnets hjerne.

Akutt myokardinfarkt kan diagnostiseres hos barn. Hva forårsaket et hjerteinfarkt hos et barn? Et hjerteinfarkt kan ofte skyldes slike patologiske prosesser som:

  • svikt i nevro-endokrin regulering;
  • blodpropp;
  • sirkulasjonsfeil

Genetiske årsaker kan være ytterligere etiologiske faktorer for utvikling av koronarosklerose hos barn. Det vil si at arvelig predisposisjon spiller en stor rolle. Årsakene kan være psykologisk traumer og underernæring.

Underernæring med en overveiende mangel på sporstoffer som er nødvendige for hjertemuskelen. Vi får ofte visse vitaminer og mikroelementer med mat. Eller vi fyller dem med medisiner.

Symptomer på koronar sklerose hos barn kan være forskjellige. De vanligste symptomene er:

  • angst (spesielt i tidlig alder);
  • kalde lemmer;
  • svette;
  • angina pectoris;
  • hypotensjon

Alle disse tegnene, på en eller annen måte, indikerer sykdommen. Foreldre er pålagt å ta umiddelbar handling. Det er viktig å levere barnet til et medisinsk anlegg!

outlook

Med koronar sklerose er prognosen i stor grad avhengig av behandling, alder, rettidig diagnose og komplikasjoner. Eldre mennesker har ofte den verste prognosen. Det er forbundet med skade på indre organer.

Hvis nødvendig behandling utføres i tide, er det mulig å etablere en gunstig prognose. Dette er imidlertid bare relevant på scenen av aterosklerose. Spesielt i den tidlige perioden.

Komplikasjoner kan varieres. Derfor kan tilstrekkelig behandling føre til gunstig prognose. Men også for å forbedre livskvaliteten.

utfallet

Døden er mulig i en rekke tilfeller. Spesielt i nærvær av nekrose av hjertemuskelen. Dette stopper hjertefunksjonen.

Gjenoppretting er mulig dersom pasienten har klart å suspendere sykdomsforløpet. Og etablert også en livsstil. Pasienten ekskluderte de skadelige effektene på det vaskulære systemet.

Resultatet kan være ekstremt ugunstig for sen behandling. Når diagnosen ikke er ferdig til tiden. Videre har koronar sklerose en skjult flyt. Derfor er diagnosen vanskelig.

levealder

Forventet levetid i koronar sklerose reduseres betydelig, spesielt i alvorlig prosess. Ofte er sykdommen dødelig. Derfor er levetiden redusert.

Hvis pasienten klart følger medisinsk behandling, fører en sunn og aktiv livsstil, så kan varigheten og livskvaliteten øke. Faktisk er mye avhengig av pasienten selv. Mannen er skaperen av hans helse!

Evne til å motstå de negative effektene av stress vil bidra til å takle sykdommen. Ikke bare en vaskulær natur, men også en annen etiologi. Led en aktiv livsstil, unngå stress og spis riktig! Det vil vesentlig forlenge livet ditt!

Stenoserende koronar sklerose hva er det

Alt om hjerteinfarkt: årsaker, symptomer og EKG

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Myokardinfarkt er en nekrose (nekrose) av en del av hjertemuskelen, som stammer fra nedsatt blodsirkulasjon, noe som til slutt fører til mangel på oksygenforsyning til hjertemuskelen. Myokardinfarkt i dag er en av de mest ledende årsakene til død og funksjonshemming hos mennesker over hele verden.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Siden denne artikkelen fokuserer på elektrokardiogrammet, er det verdt å begynne med definisjonen av dette begrepet. Så, et elektrokardiogram (EKG) er en registrering av elektrisk kardial aktivitet. EKG bestemmer hjertets rytme og konduktivitet, bidrar til å vurdere blodtilførselen til hjertemuskelen i ro, samt oppdage en økning i atrielle og ventrikler. Transformasjoner på et EKG ved hjerteinfarkt avhenger av formen av infarkt, lokalisering og stadium.

Tegn på sykdom

Hvis du opplever følgende symptomer, bør du bekymre deg og konsultere en kardiolog for undersøkelse. Avhengig av symptomene, er det flere variasjoner av hjerteinfarkt:

  1. Anginal - det mest populære alternativet. Det uttrykkes ubærbart å trykke eller klemme smerter bak brystbenet, som ikke stopper selv etter å ha tatt stoffene (nitroglycerin). Disse følelsene kan gis til brystet fra venstre side, så vel som til venstre, kjeve og rygg. Pasienten kan ha svakhet, sløvhet, angst, frykt for død, økt svetting.
  2. Astmatisk - et alternativ som kortpustethet eller kvelning, intens hjerterytme. Smerter skjer ofte ikke, selv om det er forgjengeren av kortpustethet. Denne varianten av dannelsen av sykdommen er iboende i eldre aldersgrupper og personer som allerede har hatt hjerteinfarkt.
  3. Gastralgic - preget av en spesiell lokalisering av smerte, manifestert i overlivet. Det kan spre seg til skulderbladene og ryggen. Dette alternativet er ledsaget av hikke, kløe, kvalme, og til og med emetikk oppfordrer. På grunn av tarmobstruksjon er oppblåsthet i magen sannsynlig.
  4. Cerebrovaskulære symptomer kombineres og på en eller annen måte er forbundet med cerebral iskemi. Pasienten føler seg svimmel, mulig tap av bevissthet, kvalme, oppkast, forverring av orientering i rommet. På grunn av utbruddet av nevrologiske symptomer blir det vanskelig for legen å diagnostisere, derfor kan diagnosen kun gjøres ved hjelp av et EKG for hjerteinfarkt.
  5. Arrhythmic - det viktigste symptomet i dette tilfellet er hjerteslag: en følelse av hjertestans og periodiske feil i hans arbeid. Ingen smerte eller de ser litt ut. Det er sannsynlig at svakhet, kortpustethet, svimmelhet eller andre symptomer som fører til blodtrykksfall, sannsynligvis vil oppstå.
  6. Lavt symptom - i denne varianten er deteksjon av et tidligere hjerteinfarkt som tidligere har vært mulig bare etter at et elektrokardiogram er fjernet. Men foran et hjerteinfarkt kan det være symptomer som har et svakt uttrykk, for eksempel årsakssvikt, kortpustethet, funksjonsfeil i hjertet.

Med hver variant av hjerteinfarkt for en nøyaktig diagnose er det nødvendig å lage et EKG. Takket være elektrokardiogrammet er det en mulighet for tidlig påvisning av funksjonsnedsettelser i hjertearbeidet, som forhindrer forekomst av hjerteinfarkt.

Årsaker til utvikling

Hovedårsaken til hjerteinfarkt er et brudd på blodstrømmen gjennom kranspulsårene. Hovedfaktorene for dannelsen av dette avviket er:

  • koronar trombose (akutt blokkering av arterien lumen), som ofte fører til storfokal (transmural) nekrose av hjerteveggene;
  • koronar stenose (alvorlig innsnevring av arteriell åpning med aterosklerotisk plakk, trombus), som ofte fører til stort fokal myokardinfarkt;
  • stenosering av koronar sklerose (akutt innsnevring av lumen av noen kranspulsårer), som forårsaker små fokale subendokardiale myokardinfarkt.

I mange tilfeller utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av aterosklerose, arteriell hypertensjon og diabetes. Ofte i dannelsen av hjerteinfarkt er hovedrollen spilt av røyking, stillesittende livsstil, overvekt og senere fedme.

Betingelser som øker myokardiell oksygenbehov kan provosere hjerteinfarkt:

  • depresjon og nervespenning;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • stress og angst;
  • endringer i atmosfærisk trykk;
  • kirurgisk inngrep (mindre).

Superkjøling kan tjene som en drivkraft for dannelsen av patologier, så sesongmessighet i forekomsten av hjerteinfarkt spiller også en viktig rolle. En høy forekomstrate observeres om vinteren med lave temperaturer, men i sommermånedene skjer sykdommen mye sjeldnere. Men det er verdt å merke seg at overdreven varme også bidrar til utviklingen av denne sykdommen. Antall tilfeller og etter influensaepidemien.

Det er svært viktig å diagnostisere hjerteinfarkt i tide, fordi 50% av tilfellene av sykdommen er dødelige i de første timene. Men bare i de første 6 timene er det en sjanse til å begrense nekroseområdet i hjertet og redusere risikoen for komplikasjoner.

Hvordan skille et hjerteinfarkt fra andre patologier på et EKG?

Leger definerer sykdommen på to hovedveier:

Den karakteristiske dynamikken til elektrokardiogrammet. Hvis over tidene på ekg, forekommer transformasjonene av formen, størrelsen og plasseringen av tennene og segmentene som er typiske for et hjerteinfarkt, da i dette tilfellet kan myokardinfarkt angis med stor tillit. I infarktavdelinger på sykehus utføres elektrokardiogrammer hver dag. For å enkelt vurdere infarktens dynamikk på EKG, er det tilrådelig å sette merker på de overlappende områdene av brystelektrodene, slik at ytterligere sykehus EKG blir skutt i brystet, fører identisk.

Herfra kan vi trekke en viktig konklusjon: Hvis patologi ble funnet hos en pasient på tidligere kardiogrammer, anbefales det i slike tilfeller å ha en "kontroll" kopi av EKG hjemme. Det er nødvendig, slik at beredskapslæren raskt kan sammenligne et nytt elektrokardiogram med den gamle og gjøre en konklusjon om begrensningene av endringene som oppdages. Hvis en pasient tidligere har hatt hjerteinfarkt, blir anbefalingen og kontinuerlig diagnose hovedregelen.

Hvis symptomene som er karakteristiske for hjerteinfarkt ikke blir sett i en pasient for første gang, og også observeres på kardiogrammer laget for en eller to måneder siden, må du tenke på forekomsten av kroniske endringer i infarkt. I tvilsomme situasjoner, så vel som for endringer som rammer normen, blir diagnosen omdelt etter minst åtte timer.

Når et akutt myokardinfarkt oppdages, vil transformasjonene på kardiogrammet øke. Det er også verdt å merke seg at det i noen tilfeller ikke er noen endringer i det hele tatt i de første timene, de vil oppstå senere, derfor med typiske kliniske tegn, bør det antas at pasienten har hjerteinfarkt.

Elektrokardiografiske stadier av sykdommen

Ifølge elektrokardiogrammet av hjerteinfarkt er det fire mest grunnleggende stadier av infarktforløpet:

  1. Den skarpeste scenen. Dekker perioden fra begynnelsen til dannelsen av nekrose av hjertemuskelen. Den varer fra flere ti minutter til to eller tre timer. EKG uttrykkes ved infarkt med iskemiske syndrom og lesjoner.
  2. Akutt stadium. Dekker tiden fra dannelse av nekrose til absolutt stabilisering, reduksjon av iskemisk sone og skade. Dette stadiet varer fra to til tre dager til tre uker. Et elektrokardiogram kan kombinere to syndromer - nekrose og skade. Som regel er det en patologisk Q (QS) tann, ST over isolinbue opp (i gjensidige ledninger under isolatbue ned). Ved slutten av dette stadiet nærmer ST seg isolinen, det er en avgrensning av sonen av skade og iskemi, og de første tegnene på utvikling av en koronartand fremkommer.
  3. Subakutt stadium. Reparative prosesser finner sted, sonen av nekrose er avgrenset, skade er redusert, et arr begynner å danne. På elektrokardiogrammet forblir en patologisk Q-bølge, men QS kan erstattes av Qr eller QR-komplekser. ST på konturen. Sone av iskemi er avgrenset og dype negative isosceles (coronary) tenner er dannet.
  4. Cicatricial stadium (annerledes stadium av kardiosklerose). Det varer ikke mer enn åtte måneder. Den patologiske Q, ST-bølgen på konturlinjen forblir, og den koronare T-bølge, men ved slutten av denne tiden begynner den å synke i amplitude, blir ikke-isostokratisk.

Spor av det overførte hjerteinfarkt kan observeres i lang tid, noen ganger i flere tiår kan den patologiske tannen Q forblir. Lite etter litt kan den senke i amplitude, men over lengre tid overgår normen. Hos noen pasienter, etter bare noen få år (1-3 år), kan alle spor av et tidligere myokardinfarkt helt forsvinne. Til slutt skal det sies at et patologisk forandret elektrokardiogram ikke i alle tilfeller indikerer en organisk lesjon av hjertet. Et normalt elektrokardiogram indikerer ikke alltid fraværet av en lesjon av dette organet.

Tips til pasienter på gjenopprettingsstadiet

Etter hjerteinfarkt, kan pasientene bli rådet til å bruke metoden for langvarig registrering av hjertens elektriske aktivitet under forholdene i deres daglige vanlige aktivitet. Denne metoden kalles daglig (Holter) EKG-overvåking. Et konvensjonelt elektrokardiogram gir den behandlende legen detaljert informasjon om hjertearbeidet, eller rettere om frekvensen av sammentrekninger, deres rytme, arbeidet i hjerteledningssystemet og tilstedeværelsen av utilstrekkelig blodtilførsel. Men hvis et angrep av smerte eller arytmi forekommer hos en pasient kun med en belastning eller opptil to ganger per dag, vil et normalt elektrokardiogram tatt uten smerteangrep være helt normalt.

Overvåking av Holter gjør at du kan ta opp EKG i lengre periode (vanligvis innen 24 timer). Dessuten utføres et EKG ikke i pasientens rolige tilstand, men under omstendighetene i hans vanlige aktivitet. Ved hjelp av denne teknikken er det mulig å vurdere aktiviteten til pasientens hjerte under betingelsene for vanlig aktivitet, for å kontrollere hjertets reaksjon både til fysisk og følelsesmessig stress. I tillegg bidrar overvåkingen til å vurdere hjertets tilstand under pasientens hvileperiode, rytmen og konduktiviteten til hjertet innen 24 timer.

Med denne metoden er det mulig å avklare hovedårsaken til besvimelse eller pre-bevisstløs tilstand hos pasienten. Identifiser og analyser alle typer arytmier, samt oppdage episoder av smerte og smertefri myokardisk iskemi, deres antall, varighet, terskelbelastning og puls, sammen med hvilken iskemi utvikler seg.

En annen effektiv måte er å gjennomføre en elektrokardiografisk studie under fysisk aktivitet hos pasienten på en spesiell simulator, som kalles syklus ergometer. Det finnes en annen versjon av denne teknikken med tredemølle (tredemølle). Sykkel ergometri brukes til å identifisere form og stadium av koronar hjertesykdom, samt å bestemme individuell toleranse for trening.

Det er også viktig at EKG med en belastning gjør det mulig å kvantitativt uttrykke graden av mangel på koronar blodstrøm og å avdekke pasientens kropps adaptive evner sammen med den doserte fysiske aktiviteten. Denne metoden vil bidra til å spore gjenopprettingstid for hjertet og blodtrykket etter at belastningen er stoppet. Følgelig er det mulig å objektivt og korrekt evaluere dynamikken i dannelsen av sykdommen og korrektheten av behandlingen.

Avslutningsvis bør det nevnes at ved uttak fra sykehuset, er hver pasient som har hjerteinfarkt, plikt til å gi et kontrollelektrokardiogram. Mottatt EKG senere skal pasienten alltid og overalt bære med seg, da hun kanskje trenger en lege med sykdomsproblemer eller klager.

Behandle hjertet

Tips og oppskrifter

Stenoserende koronar sklerose hva er det

Symptomer og tegn på aterosklerose i hjertets hjertekaronier.

Aterosklerose er en kronisk sykdom, hvor kolesterolplakkene begynner å bosette seg på blodkarets vegger, noe som fører til komprimering og innsnevring av den indre kanalen i arterien (dens lumen). Som et resultat blir blodstrømmen og organets normale funksjon forstyrret.

Hvis fartøyet er halvt lukket og mindre, kalles slik atherosklerose ikke-stenotisk, hvis en arterie er blokkert, så er den stenotisk.

Aterosklerose i kranspulsårene

Den aktuelle sykdommen påvirker hjerteårene. Det har lenge vist seg at angina, hjerteinfarkt er fullt bestemt av graden av utvikling av denne sykdommen. Dermed blir delvis okkluderte fartøy årsaken til CHD av varierende alvorlighetsgrad, i sin tur fører blokkering av arteriene til et hjerteinfarkt.

Årsaker til koronar aterosklerose

Blant de faktorene som påvirker utviklingen av denne sykdommen, er det først og fremst nødvendig å merke seg følgende:

forstyrrelse av fettmetabolismen i kroppen; arvelig predisposition; dårlig tilstand av veggene i blodårene.

Bidra til utviklingen av aterosklerose av hjertets hjertekaronier:

1) Feil livsstil for en person, spesielt:

spise fettstoffer, krydret mat som inneholder dårlig kolesterol; røyking, stress og neurose; alkoholmisbruk.

2) AG (hvis et konstant trykknivå er større enn 140/90)

3) Diabetes (hvis blodsukkernivået er høyere enn 6 mmol per liter).

4) høyt blod kolesterol

5) Overvekt.

I større grad av sykdom påvirkes personer i alderen 45 år og eldre. I dette tilfellet er sykdommen vanlig hos menn.

Aterosklerose i kranspulsårene: symptomer

Den vurderte sykdommen manifesterer seg i form av angina. Pasienter har undertrykkende, brennende smerter i brystbenet, gir til ryggen, venstre skulder (som regel skjer de under trening, i stressende situasjoner). Det er imidlertid kortpustethet (følelse av mangel på luft). En person ønsker å ta en sittestilling, fordi han ligger på ryggen, begynner han å kvele.

I noen situasjoner er angina suppleret av svimmelhet, kvalme, oppkast, smerte i hodet.

Denne typen anfall blir fjernet godt med nitroglyserin.

Med et komplisert forløb av aterosklerose i hjertets hjertebeholdere skjer følgende:

Hjerteinfarkt (pasienter klager over alvorlig smerte i brystet, som ikke går bort selv når du tar stoffet "nitroglyserin", alvorlig kortpustethet, de kan miste bevisstheten). Kardiosklerose (hjertesvikt utvikler, ødem, kortpustet vises).

Undersøkelser for å oppdage aterosklerose av aorta i kranspulsårene

Den primære diagnosen av denne sykdommen innebærer undersøkelse av en person av en terapeut, spesielt en familie lege. Det måler blodtrykk, bestemmer kroppsmasseindeks, risikofaktorer, tilordner tester for å bestemme nivået av kolesterol i blodet.

Hvis spesialisten mistenker at sykdommen blir behandlet med pasienten, anbefaler han å besøke også smal spesialiserte leger (blant annet: kardiolog, vaskulær kirurg, etc.).

For å avklare graden av aterosklerotiske lesjoner tillater slike metoder for instrumentell diagnostikk, for eksempel:

EKG med stresstest; Ultralyd i hjertet, blodkarene; angiografi; koronar angiografi; MR.

For behandling av sykdommen kan brukes som en konservativ teknikk, og kirurgisk inngrep. Alt avhenger av sykdomsstadiet og pasientens tilstand.

Stenoserende aterosklerose av kranspulsårene

SKAP EN NY MELDING.

Men du er en uautorisert bruker.

Hvis du har registrert deg før, så logg inn (innloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, registrer deg.

toppen encyklopedi

Aterosklerose av hjertets hjertekarakterier ble observert i alle tilfeller og var svært forskjellig; parallellitet mellom alvorlighetsgraden av myokardisk hypertrofi og alvorlighetsgraden av aterosklerose kunne ikke noteres. I noen tilfeller, til tross for den utbredt stenoserende aterosklerose i kranspulsårene, var myokardiell hypertrofi svært stor. Stenoserende aterosklerose av II- og III-grader i hele hjørnestammen med hjertekarsårene med forskjellig vekt av hjertet (men ikke mindre enn 400 g) i aldersgruppene 51-60, 61-70 og over 70 år ble observert like ofte - i 2/3 av alle observasjoner; med en hjertevekt mindre enn 400 g, ble det kun registrert i 1/3 av observasjonene.

Til tross for den alvorlige alvorlighetsgraden av aterosklerose hos hovedkarene i koronararteriene, ofte med en innsnevring av lumenet i ett eller flere områder, oppdaget vi en økning i summen av omkretsen av høyre og venstre kranspulsårene i deres første seksjoner. Økningen var jo større, jo større var vekten av hjertet.

Tabellen viser at den gjennomsnittlige totale omkretsen av kranspulsårene med en hjertevekt på opptil 400 g er 20,0-21,0 mm, med en hjertevekt på mer enn 600 g - 24,4-25,3 mm, dvs. øker med 20 -25%.

Det skal bemerkes at sammen med en økning i omkretsen av arteriene, øker tverrsnittsarealet av de første delene av kranspulsårene naturlig; økningen i tverrsnittsarealet av arteriene er mer signifikant, siden den øker i henhold til radien av radiusen. Hvis vi tar tverrsnittsarealet av koronararteriene med en hjertevekt på opp til 400 g (gjennomsnittlig vekt 335 g) per 100%, viser det seg at tverrsnittsarealet av kranspulsårene med en hjertevekt på over 600 g (gjennomsnittlig vekt 695 g) øker med 50%; hjertet øker med mer enn 100%. Således, i hypertensjon, selv om det er en økning i diameter og tverrsnittsareal av de innledende seksjoner av kranspulsårene, skjer denne økningen i mindre grad enn økningen i hjertevekten.

Stenoserende aterosklerose PA, hemodynamisk signifikant

Den vanligste årsaken til voksne plutselig død er atherosklerose og hypertensjon, som ofte kombineres, gjensidig belastning hverandre.

Plutselig død fra aterosklerose

Aterosklerose er en av de vanligste menneskelige sykdommene, som er basert på lipoidinfiltrering av arterieveggene med den etterfølgende reaktive utviklingen av bindevevsfortykning - plakk på disse stedene, noe som fører til fortykning av arteriene og lumen.

Etiologi og patogenese av atherosklerose Til slutt ikke avklart. For tiden er det et stort antall såkalte "risikofaktorer" som bestemmer graden av aterosklerose, blant annet hyperkolesterolemi, arteriell hypertensjon, langvarig psyko-emosjonell overbelastning, stillesittende livsstil, overdreven og dårlig ernæring, belastet arvelighet er av største betydning. I tillegg identifiseres flere titalls faktorer som bidrar til utbruddet og intensivere utviklingen av aterosklerose. Utført de siste årene har epidemiologiske studier vist at forekomsten av atherosklerose i mange land rundt om i verden vokser, at atherosklerose er "yngre". I dag er myokardinfarkt - den mest forferdelige komplikasjonen av aterosklerose - i alderen 20-30 år ikke uvanlig, og i 40-50 år ble det en hyppig forekomst. Det antas at årsaken til dette er akselerert urbanisering og den stadig økende intensiteten av livet, det vil si atherosklerose er en sykdom av moderne sivilisasjon.

Den farligste, når det gjelder plutselig død, er aterosklerose med en primær lesjon av hjertets hjertekaronier. I dette tilfellet er aterosklerotiske plakkene ofte oppdaget i koronararterienes munn og i utløpsstedene fra hovedstammer av store grener. Favorittlokaliseringen av enkeltplakk er den øvre tredjedel av den fremre nedadgående grenen til venstre kranspulsåren.

Det er tre stadier av denne sykdommen: iskemisk, som er preget av slag; trombonekrotichesky, med sin mest alvorlige og forferdelige komplikasjon - hjerteinfarkt, og fibrøst, som vanligvis refereres til som aterosklerotisk kardiosklerose.

Plutselig død kan forekomme i noen av disse tre stadiene av sykdommen. Det er viktig å merke seg at ekspertene i de fleste tilfeller ikke på tidspunktet for obduksjonen har noen opplysninger om sykdommens kliniske forlengelse, eller denne informasjonen er mangel på, fragmentarisk, utilstrekkelig. Ofte gir en etterfølgende undersøkelse av avdøds slektninger ingen data - den avdøde klaget ikke over smerte i hjerteområdet, han jobbet til siste dag eller time. Det faktum at døden ofte forekommer i et normalt arbeidsmiljø, så vel som på gata, i transport mv., Antyder at rett før døden følte de plutselig døde menneskene nesten sunne. Dette gir grunn til å tro at blant de avdøde, led mange plutselig av en smertefri form for atherosklerose i hjertets hjertekaronier.

Når man ved obduksjonen oppdager alvorlig stenoserende koronarsklerose, identifiserer han enkelt årsaken til plutselig død og kan forklare dens genese, som i slike tilfeller er forbundet med en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Erfaringen fra ekspertarbeid viser imidlertid at ikke alle tilfeller har en korrespondanse mellom alvorlighetsgraden til det morfologiske bildet av aterosklerose og starten på plutselig død. Således lever mange mennesker med alvorlige lesjoner (stenoserende aterosklerose med trombose og omfattende arr i myokardiet) til en moden alderdom og dør av andre sykdommer eller voldsdyktig død (for eksempel fra en transportskade). Samtidig dør personer av relativt ung alder plutselig, og ved åpningen kan kun det opprinnelige tegn på aterosklerose av hjertets hjertekarsier i form av enkle plaques oppdages. I slike tilfeller kan dødsgenerasjonen forklares ved en spasme av kranspulsårene som er berørt av den sklerotiske prosessen.

En kort spasme gir et klinisk bilde av angina pectoris; Langvarig spasme kan føre til hjerteinfarkt eller rask død, dersom den resulterende sykdommen i kransløpssirkulasjonen ikke kan kompenseres ved aktivt engasjement i virkningen av anastomoser og collaterals. I ung alder, med relativt milde aterosklerotiske lesjoner og en kort varighet av iskemisk sykdom, er sikkerhetssirkulasjonen nemlig utilstrekkelig og kan ikke kompensere for den akutte forstyrrelsen i kransløpssirkulasjonen.

Alvorlighetsgraden av morfologiske endringer i akutt koronar insuffisiens er ikke bare avhengig av koronar sklerose, men også på dødenes hastighet. Med en veldig rask død i myokardiet utvikler ikke synlig fokus på nekrose, bare tegn på fokal sirkulasjonsforstyrrelser oppdages. Nylige studier (spesielt A. V. Smolyannikov et al., A. V. Kapustin et al. Og andre) har vist at ved døden fra akutt koronarinsuffisiens, kan karakteristiske mikroskopiske endringer ofte påvises: sentre av akutt plasma-bløting av intimale kranspulsårer, spesielt over plakkene, små blødninger i plakkene og på overflaten - frisk parietal trombi. Perivaskulære blødninger, stromal ødem, fragmentering og fokal nekrose av muskelfibre finnes ofte i myokardiet, mot bakgrunnen av en skarp mengde kapillærer.

Hvis iskemien i hjertemuskelen varer mer enn 3-4 timer, så ved obduksjon, kan tegn på myokardinfarkt detekteres. Den vanligste årsaken til hjerteinfarkt er stenosering av koronar sklerose med trombose av kranspulsårene. Derfor, i obduksjonen må du se etter blodpropper i kranspulsårene.

Makroskopisk nekrotisk lesjon i hjertemuskelen er tydelig synlig hvis det tok mindre enn en dag fra krigstidspunktet mot kransløpssirkulasjonen til døden. Samtidig er området for nekrose representert i form av en region med en skitten eller gulaktig grå farge, noen ganger nedsunket, ofte med fancy grenser med en mørk rød farge (blødningszone). Mikroskopisk undersøkelse i denne perioden kan oppdage nekrose av muskelfibre og myokardial stroma, samt en avgrensningsaksel, som hovedsakelig består av leukocytter. Deretter absorberes nekrotiske muskelfibre og erstattes av granulasjonsvev, noe som blir til et tett arr. Hele denne organisasjonsprosessen varer fra 4 til 8 uker.

Hjerteangrep er vanligvis lokalisert i de fremre (50-60%), bakre (30-40%) veggene i venstre ventrikel nær hjertepunktet og i interventricular septum (10-12%). Med nekrose av hele myokardiet (totalt myokardinfarkt), kan det forekomme hjertebrudd, etterfulgt av en perikardiell tamponade og rask død.

Ved obduksjon i slike tilfeller avsløres et kraftig strukket perikardium, som inneholder flytende blod og et stort blodbunt. Ved fjerning av denne konvolusjonen blir et brudd i hjertet synlig, som hyppigere er lokalisert i myomalaciasonen i hjertemusklen, men kan også forekomme ved grensen til infarkt og sunn region,

På slutten av 50-tallet viste klinikken en ny nosologisk form - iskemisk eller koronar hjertesykdom, som ble inkludert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i åttende revidering av 1965. Denne klassifiseringen ble introdusert i vårt land 1. januar 1970, og siden den tiden har diagnosen "kranskärlssykdom" blitt mye inngått i medisinsk praksis.

En WHO-ekspertgruppe, koronar hjertesykdom (CHD) er per definisjon en akutt eller kronisk dysfunksjon som skyldes en relativ eller absolutt reduksjon i forsyningen av arterielt blod til myokardiet.

Slike dysfunksjon, ifølge eksperter, er oftest, men ikke alltid, forbundet med den patologiske prosessen i koronararteriesystemet.

I samsvar med denne definisjonen av hjertesykdom bør det først og fremst betraktes som et klinisk konsept, og for det andre et kollektivt konsept, da myokardiell iskemi kan skyldes et bredt spekter av patologiske prosesser: aterosklerotisk, mikrocirkulatorisk, giftig, smittsom-allergisk etc. Ekspertarbeid tyder på at det morfologiske grunnlaget for koronararteriesykdommen i de aller fleste tilfeller (opptil 97-98%) er aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad.

Det ser ut til at sakkyndige i slike tilfeller ikke trenger å starte rettsmedisinske diagnoser med det definerte begrepet "hjerte-og karsykdom". Men på grunn av at denne diagnosen har blitt mye inngått i klinisk praksis, er det ofte nødvendig å sammenligne kliniske og rettsmedisinske diagnoser, samt å forene statistiske data, bør rettsmedisinene i passende tilfeller bruke den aktuelt aksepterte rettsmedisinske diagnosen. Ordlyden er "iskemisk hjertesykdom".

Presidiet for All-Union Cardiological Society i 1973-1974. holdt et spesielt møte for å gi anbefalinger om formulering av en diagnose i tilfeller av CHD. Møtet anerkjente det hensiktsmessig at umiddelbart etter generaliseringsformuleringen "iskemisk hjertesykdom", diagnostiserer en av de tre hovedformene av sykdommen i prioriteringsområde: akutt myokardinfarkt, akutt koronarinsuffisiens eller angina pectoris, kardiosklerose. Og bare etter dem i diagnosen bør de reflekteres morfologiske manifestasjoner av kranspulsårene (aterosklerose av kranspulsårene, deres trombose, hjerteaneurisme, hjertebrudd, etc.). Et eksempel. Iskemisk hjertesykdom: akutt infarkt av den bakre veggen til venstre ventrikel, markert aterosklerose av hjertets hjertearterier, trombose av omkretsgrenen i venstre kranspulsårer.

En slik konstruksjon av diagnosen oppfyller ikke kravene til etiopathogenetisk prinsipp som brukes i alle andre tilfeller, og er et unntak fra reglene for å formulere en medisinsk diagnose.

Andre lokaliseringer av aterosklerose er mindre sannsynlig å forårsake plutselig død. I aterosklerose av hjernearteriene, komplisert ved trombose, kan det oppstå et senter for iskemisk mykning av hjernesubstansen eller blødning i hjernen. Slike blødninger er vanligvis en komplikasjon av hypertensjon.

Plutselig død fra hypertensjon

Hypertensjon er en av de vanligste årsakene til plutselig død. Men på grunn av det faktum at det ofte kombineres med aterosklerose, er det noen ganger vanskelig å etablere den sanne dødsårsaken ved obduksjon.

Et av hovedtegnene for hypertensjon er hypertrofi av hjertet, spesielt dets venstre ventrikel, som kan vises allerede i den første (funksjonelle) perioden av sykdommen. Hvis hjertets masse overstiger 400 g og tykkelsen på muskel i venstre ventrikkel er mer enn 1,5 cm, så kan du tenke på hypertensjon. Noen ganger ved obduksjonen oppdages en høy grad av hypertrofi - hjertemassen når 800-900 g, tykkelsen på venstre ventrikkel er 2,5-3 cm ("bullish hjerte"). De første mikroskopiske endringene reduseres til fortykning av myokardiumets muskelfibre, en økning i størrelsen på deres kjerner, diffus eller fokal myofibrose, som utvikler seg på grunnlag av underernæring, degenerasjon og nekrose av individuelle muskelfibre.

Plutselig død i den første perioden av sykdommen kan føre til vanskeligheter med å lage en diagnose og etablere dødsårsaken.

I slike tilfeller er det nødvendig å gjøre seg kjent med de medisinske dokumentene, dataene i dispensarundersøkelsen, sammenligningen av obduksjonen resulterer i dødsforholdene.

På grunn av at hjertehypertrofi kan oppstå fra mange grunner, er det flere grunner til å foreta en diagnose av hypertensjon ved obduksjon i tilfeller der karakteristiske endringer i arterielle systemet og sekundære endringer i indre organer bestemmes. Plasmaoppblåsing og hyalinose av veggene i nyrene og hjernens arterioler er av største betydning. Hyalinose av nyrene arterioles er ledsaget av dødsfall av nephrons og utvikling av bindevev i deres sted - arteriolosclerotic nefrosclerosis er dannet. Nyren er redusert i størrelse, overflaten blir finkornet (primær rynket nyre).

I cerebral form av hypertensjon kan hyalinose av de små arteriene, arteriolene og kapillærene føre til drastiske sykdommer i hjernens sirkulasjon, og den mest formidable døden til hjernens substans (apopleksi, hjerneslag) fører til plutselig død. Diagnose av denne komplikasjonen av hypertensjon er ikke noe problem.

I hypertensive sykdommer oppstår dermed plutselig død vanligvis ved akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt eller hjerneblødning (figur 104).

Blant andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som kan føre til plutselig død, bør det kalles revmatisme, myokarditt, tromboflebitt, subaraknoide blødninger av ulike etiologier og syfilitiske lesjoner av blodkar.

Plutselig død på grunn av revmatisme

Reumatisme er først og fremst en sykdom i kardiovaskulærsystemet. Plutselig død kan oppstå med slettede, "ambulante" former for revmatisme, når diagnosen ikke er etablert eller av konsekvensene. Den umiddelbare dødsårsaken kan være akutt hjertesvikt på grunnlag av revmatisk hjertesykdom eller en utviklet hjertesykdom, tromboemboliske lesjoner av karene i ulike organer, noen ganger - hjerteinfarkt, utviklet som følge av revmatisk vaskulær sykdom i hjertets hjertesykdommer.

Diagnose av revmatisme ved nekropin lindres ved vredaktig endokarditt. Tromboemboliske komplikasjoner som resulterer i hjerteinfarkt av lungene, leveren, nyrene, milten, samt blødninger i hjernens substans, skjer som regel mot bakgrunnen av blomstrende endokarditt. Det er heller ikke vanskelig å foreta en diagnose ved hjertesykdom. For å fastslå arten av feilen, er imidlertid histologisk undersøkelse nødvendigvis utført. Mikroskopisk er det mest karakteristiske for revmatisme gjenkjenningen av spesifikke reumatiske Ashoff-Talalay granulomer.

Plutselig død på grunn av myokarditt

Myokarditt av ikke-reumatisk etiologi kan også føre til plutselig død, da in vivo-diagnosen er vanskelig, og pasientene mottar ofte ikke nødvendig behandling på lang sikt. I rettsmedisinske praksis er det som regel tilfeller av slettet, poliklinisk sykdom av sykdommen; i noen tilfeller observeres idiopatisk myokarditt, det vil si ikke forbundet med en smittsom sykdom. Diagnose av myokarditt ved nekrops i fravær av kliniske data er vanskelig og er basert på mikroskopisk undersøkelse.

Plutselig død på grunn av tromboflebitt

Tromboflebitt og trombose i venene i underekstremiteter og bekken kan føre til rask død fra lungeemboli eller lungearterier og deres grener. Det er vanligvis ikke vanskelig å etablere dødsårsaken i slike tilfeller ved obduksjonen. Tilrettelegger løsningen på dette problemkontroll av hulrommet til høyre atrium, hjerteets høyre ventrikel, lumen i lungestammen, lungearteriene og deres grener på plass, før du fjerner organkomplekset.

Det er vanskeligere å etablere kilden til tromboembolisme. Ofte er det mulig å identifisere stedet for den første forekomsten av blodpropp i venene på underekstremiteter og bekken. For å gjøre dette er det nødvendig å gjennomføre ringformede tverrsnitt av gastrocnemius-, lår- og bekkenmuskulaturen. Vene på disse områdene av kroppen i slike tilfeller har utseendet på mørke tette fletter, i snittet er hullene deres fylt med trombotiske masser av mørk rød farge.

Noen ganger er kilden til tromboembolisme i lungestammen og årsaken til plutselig død trombosede vener i livmor og bekken i postpartumperioden hos kvinner eller tromboserte vener i operasjonsstedene.

Store vanskeligheter for undersøkelse er blødninger i hjernens substans og konvolutten dersom ingen obduksjon avslører tegn på høyt blodtrykk eller aterosklerose. Det må antas at vi i mange slike tilfeller snakker om enten den aller første perioden av hypertensjon, men allerede en hjernekrise og blødning på jorden av en lang spasm i hjerneskibene, eller en slags angioneurose med en overveiende lokalisering av spastiske fenomener i hjerne-arteriesystemet.

Spesielt er det nødvendig å dvele på den plutselige dødsfallet fra subarachnoidblødninger, som i noen tilfeller gir betydelige vanskeligheter ved å avgjøre spørsmålet om deres etiologi.

Blødninger i pia materen kan være traumatiske eller spontane. Som regel er traumatiske subaraknoide blødninger brennvidde, ikke symmetrisk plassert på hjernesiden av hjernehalvene, henholdsvis ved støtpunktene eller motstøtene, oppnår sjelden stor tykkelse. Spontane subaraknoide blødninger ser annerledes ut. De er mest uttalt på grunnlag av hjernen, der de ser ut som tykke, mørke røde blodpropper som fyller alle cisterner, hvor de stiger opp til toppen, jevnt dekker sideskjærrets laterale flater og gradvis blir tynnere. Ofte er det et gjennombrudd i hjernens ventrikulære system.

Den vanligste årsaken til slike massive basale subaraknoide blødninger er brudd på cerebral arterie-aneurisme, som ikke er lett å oppdage ved obduksjon.

Forsiktig disseksjon av karene i hjernebunnen skal utføres, forsiktig fjerne blodproppene med en vannstrøm (fig. 105). I tillegg trenger du en histologisk studie av stoffet i hjernen og pia mater for å identifisere patologiske prosesser i veggene i deres kar.

Spesielle vanskeligheter med å tolke obduksjonene oppstår når dødsfallet fra subarachnoidblødning ble foretatt av en mindre skade, for eksempel et slag med en håndflate eller knyttneve til ansikt eller hode. I slike tilfeller er det svært vanskelig å avgjøre hvorvidt blødningen er forbundet med skaden eller er spontan, noe som sammenfalt kun med en liten skade, spesielt siden stigningen i blodtrykk, medfølgende fysisk og psykisk stress, alkoholinntak, bidrar til brudd på aneurysmen. etc., de negative effektene av innenriks konflikt. I hvert slikt tilfelle bør problemet behandles individuelt, med tanke på de spesielle forholdene til hendelsen, skadeens styrke og graden av patologiske forandringer i hjernenes vegger.

Plutselig, eller plutselig, kalles ikke-voldelig død, når tilsynelatende sunn person dør raskt fra skjulte sykdommer. Slik død fører ofte til at andre mistenker ulike former for vold. Den avdøde likene plutselig er underlagt en rettsmedisinsk undersøkelse, først og fremst for å eliminere tegn på vold. I sakkyndig praksis utgjør en rettsmedisinsk undersøkelse av likene av personer som døde plutselig ca. 30% av alle obduksjoner.

Plutselig død oppstår i alle perioder av livet, men forekommer oftere i tidlig barndom og hos personer eldre enn 40-50 år.

Barns plutselige dødsfall i henhold til statistikk er fra 0,5 til 20% av den totale spedbarnsdødeligheten, med 1/3 av dette tallet i alderen 1 måned til 1 år, og fra denne gruppen er mer enn 50% på grunn av barns død under 4 måneder.

Hovedårsakene til den plutselige døden til barn under ett år er:

1) smittsomme sykdommer, spesielt virale;

2) hypoksiske tilstander;

4) immunsviktstilstander.

Ved ungdom og ungdoms alder, endokarditt, myokarditt, medfødte hjertefeil kan være årsaken til plutselig død.

I eldre og eldre år er hovedårsaken til plutselig død sykdommer i kardiovaskulærsystemet, blant annet atherosklerose og hypertensjon er de vanligste.

Disse sykdommene i 85-90% av tilfellene er årsaken til den plutselige død av voksne. Den hyppigste umiddelbare dødsårsaken er akutt koronar insuffisiens, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Aterosklerose og hjertesykdom er en av hovedårsakene til dødeligheten i industrialiserte land, og utgjør i gjennomsnitt 53% av dødsfallene fra alle kardiovaskulære sykdommer. Hver sekund voksen i utviklede land lider av aterosklerose av varierende alvorlighetsgrad. Imidlertid er det vanskelig å kjenne igjen aterosklerose hvis det ikke er merkbart forstyrrelse av blodtilførselen til vevet. Asymptomatisk flyter aterosklerose i 20-40% av tilfellene ender med en plutselig død.

En av de farligste komplikasjonene av aterosklerose når det gjelder begynnelsen av plutselig død er hjertesykdom (CHD). I dette tilfellet er aterosklerotiske plakkene ofte oppdaget i koronararterienes munn (hjertearterier) og i utløpsstedene fra hovedstammen til store grener.

Statistikk over morbiditet og dødelighet indikerer en ekstremt utbredt utbredelse av kranspulsårene. For eksempel i USA dør 600 000 mennesker hvert år, og økonomiske tap er beregnet til mange milliarder dollar om året. Av disse 600.000 dødsfallene er rundt 165.000 mennesker i arbeidsalderen. I utviklede land har i gjennomsnitt 20% av tilsynelatende sunne menn under 60 år risikoen for å utvikle hjerte-og karsykdommer.

I IBS forekommer døden ofte i et normalt arbeidsmiljø, samt på gaten, i et teater, på offentlig transport, i idrett og på andre steder, noe som betyr at plutselig før døden føles den plutselige døden sunn. Dette antyder at mange av de avdøde led av en smertefri form for aterosklerose i hjertets hjertekaronier. Når eksaminatoren oppdager en alvorlig stenotisk koronarosklerose under obduksjonen, identifiserer han enkelt årsaken til plutselig død og kan forklare dens genese, som i slike tilfeller er forbundet med en akutt krone i kransløpssirkulasjonen, spesielt hvis økte krav ble pålagt hjertet (trening, følelsesmessig stress osv.). f).

Erfaringen fra ekspertarbeid viser imidlertid at ikke alle tilfeller har korrespondanse mellom alvorlighetsgraden av det morfologiske bildet (forandringer i hjertet) av aterosklerose og begynnelsen av plutselig død. Således lever mange mennesker med alvorlige lesjoner (stenoserende aterosklerose med trombose og omfattende arr i myokardiet) til en moden alderdom og dør av andre årsaker. Samtidig dør personer av relativt ung alder plutselig, med bare første tegn på atherosklerose av hjertets hjertekarakterier i form av enkelt aterosklerotiske plakk oppdaget ved obduksjon. Dette er en vanskelig tid for diagnose, i slike tilfeller kan dødsgenerasjonen forklares av en spasm (kortsiktig sammentrekning) av kranspulsårene berørt av den sklerotiske prosessen.

I aterosklerose i hjernen arterier komplisert ved trombose, kan et senter for iskemisk mykning av hjernestoffet eller, sjelden, blødning i hjernen utvikle seg. Slike blødninger er vanligvis en komplikasjon av hypertensjon.

Hypertensiv sykdom, som er en av årsakene til plutselig død, tilhører den alvorlige triaden av sykdommer (hypertensjon, aterosklerose og tilhørende koronarinsuffisiens), som mest påvirker den moderne menneskeheten. Hypertensjon og aterosklerose har noen vanlige opprinnelige røtter og forsterker hverandre gjensidig.

Plutselig død i hypertensjon oppstår vanligvis ved akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt eller blodproblemer i hjernen.

Blant andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som kan resultere i plutselig død, bør det kalles revmatisme, smittsom myokarditt, tromboflebitt, syfilitiske vaskulære lesjoner.

Den nest vanligste dødsårsaken hos eldre mennesker er ondartede neoplasmer. Videre kan vekstprosessen av tumorvæv være helt asymptomatisk i et dusin år. Disse pasientene dør i avansert stadium av svulstprosessen fra forskjellige komplikasjoner (blødning, penetrasjon, invasjon, forfall og andre fenomener av generalisering av tumorvekst).

Til tross for den kraftige nedgangen i antall smittsomme sykdommer og fullstendig eliminering av mange av dem i vårt land, står de fremdeles blant de første som årsaken til plutselig død og utgjør 2-4% av alle tilfeller. Den vanligste årsaken til plutselig død er influensa. Vanligvis dør barn og unge plutselig av smittsomme sykdommer.

Plutselig død kan også skyldes anafylaktisk sjokk hvis pasienten er allergisk mot noen stoffer og stoffer (novokain, antibiotika, blodprodukter, etc.). Vanligvis i slike tilfeller ved åpningen av noen spesifikke endringer kan ikke identifiseres, bortsett fra tegn på rask død. Undersøkelse av narkotikaallergi og anafylaktisk sjokk, som fører til plutselig død, er vanskelig og utføres vanligvis av en kommisjon, som i tillegg til rettsmedisinsk ekspert inkluderer klinikere.