Årsaker, symptomer og behandling av polyneuropati i nedre ekstremitet - hva skiller mellom diabetiske, alkoholiske og andre former for sykdommen

Polyneuropati er en rekke sykdommer, og årsakene til disse kan være mangfoldige, men deres felles karakteristikk er forstyrrelsen av det perifere nervesystemet og de enkelte nerver, men i store mengder gjennom hele kroppen.

Ofte påvirker det hendene og føttene, manifestert i en symmetrisk reduksjon i muskelytelsen, forverring av blodsirkulasjonen i det berørte området, reduksjon i følsomhet. Bena får mest ut av denne sykdommen.

Sykdomsklassifisering

Polynekopati av underekstremiteter er delt inn i fire typer, og hver av dem har i sine egne underarter.

Primær skade på fibrene

Alle nervefibre er delt inn i tre typer: sensorisk, motorisk og vegetativ. Med nederlaget for hver av dem er det forskjellige symptomer. Deretter vurderer vi hver type polyneuroglia:

1. Motor (motor). Denne typen er preget av svakhet i musklene, som sprer seg fra bunnen og kan føre til et komplett tap av evnen til å bevege seg. Forringelsen av muskelens normale tilstand, som fører til at de nektes å jobbe og den hyppige forekomsten av anfall.
2. Sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter (sensitiv). Karakterisert av smerte, søm, en sterk økning i følsomhet, selv med en lett berøring til foten. Det er tilfeller av lavere følsomhet.
3. Autonom. I dette tilfellet er det rikelig svette, impotens. Urinproblemer.
4. Blandet - inneholder alle symptomene på ovennevnte.

Skader på nervecellestrukturer

Nervefibre består av axoner og myelinskjede innpakket rundt disse axonene. Denne arten er delt inn i to underarter:

1. I tilfelle ødeleggelse av myelinskede av axonene, fortsetter utviklingen raskere. Mer berørte sensoriske og motoriske nervefibre. Vegetativ ødelagt litt. Både proksimale og distale seksjoner påvirkes.
2. Axonale tegn skyldes det faktum at utviklingen fortsetter sakte. Forstyrret vegetative nervefibre. Muskler raskt atrofi. Distribusjonen begynner med distal.

Ved lokalisering

Lokalisering er:

1. Distal - i dette tilfellet påvirkes områder av beina som ligger lengst.
2. Proksimalt berørte benpartier, som ligger høyere.

Årsaken til

Av grunnen er det:

1. Dysmetabolic. Den utvikler seg som et resultat av forstyrrelser av prosessene i det nervøse vevet, som utløses av stoffer som produseres i kroppen, etterfølgende visse sykdommer. Etter at de ser ut i kroppen, begynner disse stoffene å bli transportert med blod.
2. Giftig polyneuropati av nedre ekstremiteter. Oppstår når du bruker giftige stoffer som kvikksølv, bly, arsen. Ofte manifestert når

Bildet viser hvordan alkohol ødelegger nerveceller og nedre lemmer polyneuropati.

antibiotika, men den vanligste typen polyneuropati er alkohol.

Primær og sekundær

1. Primær polyneuropati inkluderer arvelige og idiopatiske arter. Denne sykdommen er Guillain-Barre syndrom.
2. Den sekundære er polyneuropati, som skyldes forgiftning, metabolske forstyrrelser og infeksjonssykdommer.

Årsaker til sykdommen

Denne sykdommen kan oppstå av flere grunner, men det er ikke alltid mulig å bestemme dem nøyaktig. Polynekopati av underekstremiteter har følgende hovedårsaker:

• arvelige årsaker;
• problemer med immunforsvaret, som fremkommer som følge av kroppens forstyrrelser;
• ulike typer tumorer;
• mangel på vitaminer i kroppen;
• bruk av narkotika uten behov eller ikke i henhold til instruksjonene;
• brudd på endokrine kjertler;
• nyre- og leverproblemer;
• infeksjoner som forårsaker prosesser som forårsaker betennelse i perifere nerver;
• forgifter kroppen med alle slags stoffer.

Symptomer på sykdommen

I tilfelle en sykdom forverres motor og sensoriske fibre. Samtidig vises følgende symptomer på nedre ekstremitet polyneuropati:

• Delvis nummenhet av beina;
• hevelse i underdelene;
• fremveksten av følelser av smerte;
• sømfornemmelser;
• en følelse av svakhet i musklene;
• økt eller redusert følsomhet.

Diagnostiske metoder

Diagnostikk utføres ved å analysere sykdommen og dens symptomer, mens kaste sykdommer som kan gi lignende symptomer.

I prosessen bør legen nøye undersøke alle eksterne tegn og endringer, finne ut om pasienten hadde sin nærmeste familie samme sykdom.

Polyneuropati er også diagnostisert ved hjelp av ulike prosedyrer:

• biopsi;
• ultralyd diagnose av indre organer;
• cerebrospinal væske undersøkelse;
• Røntgenundersøkelse;
• biokjemisk blodprøve;
• studie av hastigheten som refleksen passerer gjennom nervefibrene;
• studie av reflekser.

Diagnose av diabetisk polyneuropati

Patologisk behandling

Behandling av nedre ekstremitet polyneuropati har sine egne egenskaper. For eksempel vil behandling av diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter ikke avhenge av avslag fra alkohol, i motsetning til alkoholens form av sykdommen.

Egenskaper ved behandling

Polyneuropati er en sykdom som ikke forekommer i seg selv.

Således, ved de første manifestasjonene av dens symptomer, er det nødvendig, uten forsinkelse, å finne ut årsaken til forekomsten.

Og først etter det eliminerer de faktorene som vil provosere henne. Behandling av polyneuropati i nedre ekstremitet bør derfor være omfattende og primært rettet mot å fjerne roten til dette problemet, fordi andre alternativer ikke vil ha noen effekt.

Medisinsk terrapiya

Avhengig av type sykdom, brukes følgende legemidler:

• i alvorlige sykdommer er metylprednisolon foreskrevet;
• med sterk smerte foreskrive analgin og tramadol;
• legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i karene i nervefibrene: vazonit, trintal, pentoksifyllin.
• vitaminer, preferanse er gitt til gruppe B;
• medisiner som forbedrer prosessen med å skaffe næringsstoffer av vev - mildronat, piracetam.

fysioterapi

Terapi av denne sykdommen er en ganske komplisert prosess som tar lang tid.

Spesielt hvis polyneuropati skyldes kroniske eller arvelige former. Det begynner etter behandling av legemidler.

Dette inkluderer slike prosedyrer:

• terapeutisk massasje;
• eksponering for magnetfelt på det perifere nervesystemet;
• stimulering av nervesystemet med elektriske apparater;
• indirekte effekter på organer.

I tilfelle når kroppen er påvirket av giftige stoffer, for eksempel hvis pasienten har alkoholisk polyneuropati i nedre ekstremiteter, bør behandlingen utføres ved hjelp av en blodrensingsanordning.

Terapeutisk kroppsopplæring

Skal foreskrives LFK med polyneuropati i underekstremiteter som gjør det mulig å opprettholde muskeltonen.

Komplikasjoner av sykdommen

Det anbefales ikke å starte sykdomsprosessen og bringe den til komplikasjonene.

Ellers kan det bli kronisk og gi mange problemer. I tilfelle du ikke er kurert av denne sykdommen, kan det føre til at du ikke lenger føler deg på dine ytre lemmer, musklene kommer i forferdelig form, og som et resultat kan du miste evnen til å bevege seg.

outlook

Hvis behandlingen påbegynnes i tide, er prognosen meget gunstig. Bare det er ett unntak - behandling av kronisk polyneuropati. Fullstendig bli kvitt denne sykdommen er umulig, men det finnes måter å redusere alvorlighetsgraden av kurset.

Forebyggende tiltak

For å eliminere muligheten for fremveksten av en sykdom som polyneuropati, må du følge en rekke anbefalinger og resept.

De er assosiert med tiltak som kan advare mot mulig skade og forstyrrelse av det normale funksjon av det perifere nervesystemet.

Dette er følgende anbefalinger:

1. Det er nødvendig å fjerne alkohol fra din livsaktivitet.
2. Sørg for å bruke beskyttende stoffer når du arbeider med giftige stoffer for å hindre at de trer inn i kroppen.
3. Det anbefales å overvåke kvaliteten på produktene du bruker, fordi i tilfelle forgiftning med disse produktene, begynner prosessen med ødeleggelse og forstyrrelse av normalfibrene i nervefibrene. Dette medfører utvikling av polyneuropati.
4. Det bør overvåkes nøye i hvilke doser du tar medisiner og under ingen omstendigheter ikke bruk dem unødvendig. Det anbefales å følge legenes instruksjoner nøye og ikke til selvmedisinering.
5. Det er viktig at tiltak tas når infeksiøse eller virussykdommer oppdages. Trenger nødt til å konsultere en lege og ikke kjøre disse sykdommene, som da kan være årsaken til utviklingen av polyneuropati.

Polynuropati er generelt ikke forhindret.

Men hvis du finner det, vil du umiddelbart kontakte en lege, og du vil dermed kunne redusere graden av sykdomsutvikling og rehabiliteringsperioden betydelig. Han besøker fysioterapirommet og terapeutiske massasjer.

Selv om du har noen form for sykdom, må du umiddelbart informere legen din, og ikke selvmedisinere, fordi du ikke sikkert vet symptomene på denne sykdommen, forveksler den med en annen, og starter feil behandling.

Og i prinsippet er det lettere å håndtere en sykdom som bare begynner sin utvikling enn med en langvarig, som senere også kan føre til alle slags komplikasjoner.

Video: Diabetisk polyneuropati av underekstremiteter

Hvordan selvdiagnostisere polyneuropati? Hva er den særegne sykdomsformen av sykdommen. Hvorfor er nervefølelsen tapt?

polynevropati

Polynuropati er en gruppe sykdommer som påvirker et stort antall nerveender i menneskekroppen. Sykdommen har ulike årsaker. Faktorer som forårsaker sykdommens utseende, primært irriterer nervefibrene, og bare da fører til brudd på deres funksjon. Karakteristiske tegn på sykdommen er svakhet i musklene og smerte i det berørte området av kroppen.

Sykdommen manifesteres av lammelse, nedsatt følsomhet for taktile berøringer, ulike forstyrrelser i arbeidet til menneskets øvre og nedre ekstremiteter. Tegn på sykdommen og intensiteten av manifestasjonen avhenger helt av sykdommens form og type. Vanligvis gir polyneuropati mye lidelse for pasienter, behandlingen er langvarig. Forløpet av sykdommen er progressiv og prosessen kan bli kronet. Oftest forekommer denne sykdommen i de nedre delene av kroppen.

Polynuropati kan forekomme i svak form, samt har fulminant utvikling.

etiologi

Årsakene til polyneuropati er forskjellige. De viktigste inkluderer:

• forgiftning med ren alkohol, gass, arsen (kjemisk forgiftning);
• kroniske sykdommer (diabetes, difteri);
• systemiske patologier i kroppen;
• langvarig bruk av visse grupper av legemidler;
• alkoholisme;
• nedsatt immunitet
• arvelig faktor;
• metabolske forstyrrelser;
• HIV-infeksjon.

Patologi kan være av en natur:

• inflammatorisk. I dette tilfellet er det intenst betennelse i nervefibrene;
• giftig. Utvikler på grunn av inntak av et stort antall toksiske stoffer;
• allergisk;
• traumatisk.

I dag er den vanligste typen diabetisk polyneuropati. Det er verdt å merke seg at polyneuropati er en ganske farlig patologi, som krever rettidig og tilstrekkelig behandling. Hvis det ikke gjør det, kan utviklingen av sykdommen føre til muskelatrofi og utseendet av sår. Den farligste komplikasjonen er lammelse av beina eller armer, og etter pustemuskulaturen.

arter

Ifølge skademekanismen er sykdommen delt inn i følgende typer:

• demyeliniserende polyneuropati. Utviklingen av sykdommen er knyttet til nedbrytning av protein i kroppen, som omslutter nerver og er ansvarlig for den høye impulseringshastigheten;
• aksonal. Denne typen er knyttet til et brudd på nervestammen. Denne typen er ledsaget av alvorlig behandling og lang gjenoppretting;
• nevropatisk. Når det blir observert skade på kroppene av nerveceller;
• difteri og diabetisk polyneuropati;
• polyneuropati av nedre ekstremiteter;
• alkoholisk nevropati.

I følge forrang av nerveskader forekommer nevropati:

• røre. Manifisert i form av nummenhet eller smerte;
• motor. Motorfibrene påvirkes, som er ledsaget av svakhet i musklene;
• sensoriske-motor. De karakteristiske symptomene på en lesjon er en reduksjon i følsomheten og motoraktiviteten til muskelstrukturer;
• vegetative. Det er en forstyrrelse i de indre organers arbeid på grunn av betennelse i nerverne;
• blandet. Inkluderer alle tegn på ovennevnte typer;
• polyneuropati av nedre ekstremiteter.

Avhengig av årsaken til utviklingen kan polyneuropati være:

• idiopatisk. Start er forbundet med nedsatt immunforsvar;
• arvelig. Overført fra en generasjon til en annen;
• dismetabolic. Fremskritt på grunn av metabolske forstyrrelser;
• giftig polyneuropati utvikles fra inntak av giftige stoffer;
• etter infeksjon. Forekommer i smittsomme prosesser i kroppen;
• paraneoplastic. Utviklingen går sammen med onkologiske sykdommer;
• i sykdommer i kroppen, utvikler seg som en del av sykdommen;
• alkoholisk nevropati.

Av strømmenes natur:

• skarp. Utviklingstid fra to til fire dager. Behandlingen varer flere uker;
• subakutt. Utvikler om noen uker, behandling tar måneder;
• kronisk. Fremskritt fra seks måneder eller mer, har en individuell behandlingsperiode for hver person.

symptomer

Uansett hvilken type sykdom en person har, enten det er alkoholholdig eller diabetisk, arvelig eller giftig polyneuropati, eller demyeliniserende, har symptomene ofte det samme.

Et bredt spekter av faktorer som forårsaker sykdom, påvirker ofte hovedsakelig nerven, og fører til dysfunksjon i arbeidet. De viktigste symptomene på sykdommen er:

• svakhet i muskler i armer og ben;
• brudd på respiratorisk prosess;
• reduksjon av reflekser og følsomhet, opp til fullstendig fravær;
• kontinuerlig prikkende følelse over hele huden;
• økt svette;
• tremor eller kramper;
• hevelse av armer og ben;
• hjertebanken;
• svimlende og svimmel;
• forstoppelse.

komplikasjoner

Faktisk er det ikke mange komplikasjoner av polyneuropati, men de er alle kardinal. Komplikasjonene av sykdommen er som følger:

• plutselig hjertedød;
• brudd på motorfunksjoner, fullstendig immobilisering av pasienten;
• brudd på respiratoriske prosesser.

diagnostikk

Det er umulig å diagnostisere noen av de ovennevnte typer polyneuropati på egen hånd bare av symptomene hos en person (mange symptomer ligner manifestasjonen av andre sykdommer). Hvis du finner ett eller flere symptomer, bør du se en lege så snart som mulig. For diagnose vil spesialister gjennomføre et bredt spekter av studier, som inkluderer:

• innledende inspeksjon og undersøkelse;
• Nevrologisk undersøkelse og verifisering av grunnleggende nervereflekser;
• fullføre blodtall
• X-stråler;
• ultralyd;
• biopsi;
• pasient konsultasjoner med spesialister som terapeut og endokrinolog.

behandling

Primær behandling av polyneuropati er rettet mot å eliminere årsakene til forekomsten og symptomene. Det tilordnes avhengig av type patologi:

• behandling av diabetisk polyneuropati begynner med en reduksjon i glukose nivået i kroppen;
• I tilfelle av alkoholisk polyneuropati, bør man strengt avstå fra å drikke alkohol og alt som kan inneholde alkohol;
• opphør av all kontakt med kjemikalier for å forhindre forekomst av en giftig type sykdom;
• tar store mengder væsker og antibiotika for smittsom polyneuropati;
• kirurgi for den paraneoplastiske typen av sykdommen.
• bruk av smertestillende midler med alvorlig smertesyndrom.

Blant annet kan det hende du må fullføre blodrensing, hormonbehandling eller behandling med vitaminer (denne typen terapi, i medisinske sirkler, regnes som den mest effektive).

Fysioterapi er en god behandling for polyneuropati. Det vil være spesielt nyttig i kroniske og arvelige former av sykdommen.

forebygging

Polynuropati forebyggende tiltak tar sikte på å eliminere årsakene som påvirker nervefibrene negativt. Forebyggingsmetoder:

• totalt avslag på alkoholholdige drikker;
• hvis arbeidet er relatert til kjemikalier, utfør det bare i verneklær;
• overvåke kvaliteten på spiselige produkter;
• Ikke ta medisiner uten resept;
• rettidig behandling av sykdommer av noe slag og kompleksitet;
• inkludere vitaminer i kostholdet ditt;
• utføre fysiske øvelser;
• kontinuerlig overvåke blodsukkernivået;
• regelmessig gå for terapeutisk massasje.

Nedsatt polyneuropati

Neuropati er ikke en enkelt sykdom, men en kollektiv term for en rekke sykdommer og forhold som medfører skade på det perifere nervesystemet.

Nervesystemet er delt inn i sentral og perifer. Sentralnervesystemet inkluderer hjernen og ryggmargen. Det perifere nervesystemet inkluderer nerver som går til armer, ben, indre organer, ledd, følelsesorganer og hud.

Perifer nevropati utvikler seg når nerver er skadet eller ødelagt og kan ikke lenger overføre impulser til muskler, hud og andre deler av kroppen. Når perifere nerver er skadet, er det et brudd på følsomhet og smerte i det tilsvarende området.

Neuropati kan påvirke mange nerver (polyneuropati) eller bare en nerve (mononeuropati). Mononeuropati manifesteres ofte av en lesjon av kranialnervene (trigeminal, ansiktsbehandling, abducent).

Neuropati, der den indre delen av nerven er skadet, kalles aksonal. Noen ganger demyeliniserer den skadelige faktoren nerven, det vil si ødelegger foringen. Slik utvikler demyeliniserende neuropati.

symptomer

Nedre lemmer polyneuropati begynner vanligvis med en prikken eller følelsesløshet i tærne. Ubehagelige opplevelser kan spre seg til føttene og øke. Det er akutt brennende eller bankende smerte, noe som er verre om natten.

Smerten kan være permanent eller forbigående. Vanligvis oppstår ubehag symmetrisk i begge bena.

Noen alternativer for nevropati oppstår plutselig. Andre utvikler seg gradvis over mange år.

Symptomer på nedre ekstremitet nevropati kan omfatte:

• Følelse av "usynlige sokker";
• Brennende smerte;
• Skyting og sjokklignende smerter;
• Trouble sover på grunn av smerte;
• Forhøyet følsomhet av føttens hud til berøring;
• Muskel svakhet;
• Ubalanse og koordinering av bevegelser;
• Kramper i bena;
• Gassforstyrrelser;
• Overdreven svettefødder;
• Fluktuasjoner i blodtrykk og puls;

Interessante symptomer forbundet med nedsatt proprioception. Proprioception er følelsen av kroppsdeler i rommet. Det er forbundet med nerve reseptorer i ledd, muskler og leddbånd.

Med polyneuropati på undersiden kan pasienten ha en merkelig følelse at han ikke forstår nøyaktig hvor og i hvilken posisjon hans ben er.

Perifere nerver som er skadet av nevropati er delt inn i tre typer:

1. Motor (motor);
2. Sensorisk (sensitiv);
3. Autonome (vegetative).

I nevropatier kan kombinert lesjon av ulike typer nerver forekomme (for eksempel vegetosensorisk neuropati). Noen varianter av nevropati påvirker alle tre typer nerver, andre bare en eller to.

Polyneuropati forekommer hos de fleste pasienter, hvor mange nerver påvirkes.

Motor nerver sender impulser fra hjernen og ryggmargen til musklene. Det lar folk flytte i rommet og manipulere objekter. Når motorens nerver er skadet, oppstår muskel svakhet, problemer med å gå og muskelkramper.

Sensoriske nerver sender impulser til ryggmargen og hjernen. Spesifikke reseptorer i huden og dypt under det tillater deg å bestemme temperaturen på objektet, dets overflate, form, posisjon og bevegelse i rommet.

Når sensoriske nerver er skadet, vises smerte, følelsesløshet, prikking og økt følsomhet for berøring. Autonome nerver gir kontroll over ufrivillige funksjoner: hjertefrekvens, blodtrykk, fordøyelse eller svette.

Når de autonome nervene er skadet, kan pasienten bremse eller akselerere hjertefrekvensen, kan oppleve svimmelhet når han flyttes til oppreist stilling, svette kan øke eller redusere. Svelgingsproblemer, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, vannlatingsproblemer, endringer i pupilstørrelse og seksuell dysfunksjon kan også forekomme.

Den vanligste diagnosen kombinert sensorimotorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter.

årsaker

Årsaker til polyneuropati i nedre ekstremitet kan omfatte:

• Diabetes mellitus;
• Den giftige effekten av ulike kjemiske forbindelser;
• Medfødt sykdom;
• infeksjon;
• Autoimmune sykdommer;
• Bivirkninger av narkotika;
• Dårlig ernæring;
• Nyresvikt;
• alkoholisme;

Noen ganger er årsaken til polyneuropati fortsatt ukjent. Deretter kalles det idiopatisk.

Alkoholisk polyneuropati

Alkohol kan skade nervevev. Alkoholmisbruk er en vanlig årsak til polyneuropati i nedre ekstremiteter.

Med denne varianten av patologien oppdager pasientene brennende og prikkende i føttene, som kan vare fra flere måneder til flere år.

Stopp av alkoholinntak forhindrer vanligvis ytterligere skade på nerver. Dessverre forblir de allerede eksisterende sensoriske motoriske svekkelsene, og full gjenoppretting vil ikke forekomme.

I tillegg til den direkte skade på nerver, fører alkoholisme til mangel på vitaminer B12, B1 og folsyre. På grunn av dette er det vanskelig å skille mellom alkoholneuropati og sykdommer forbundet med underernæring.

symptomer

Med alkoholisk polyneuropati, forekommer symptomer som er universelle for nerveskader:

• smerte;
• Stikkende følelse;
• nummenhet;
• Muskel svakhet eller kramper;

Diagnosen

For diagnostisering av alkoholisk nevropati gjelder:

• Undersøkelse av nevrolog
• Elektromyografi av nedre ekstremiteter;
• Biokjemisk blod undersøkelse;

behandling

Alkoholneuropati behandlingsplaner inkluderer:

• Nektet å drikke alkohol
• Vitaminer av gruppe B, folsyre, vitamin E.
• bedøvelsesmidler;
• Terapeutisk gymnastikk;
• Fysiske faktorer;
• Ortopediske apparater som tillater deg å gjenopprette gangen til en viss grad.

Neuropati på bakgrunn av kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt (uremi) utvikles når nyrene gradvis mister sin evne til å fjerne vann og avfallsprodukter. I noen tilfeller fører nyresvikt til utvikling av polyneuropati i nedre ekstremiteter. Den såkalte uremiske nevropatien utvikler seg. Det forekommer hos 20-30% av pasientene med nedsatt nyrefunksjon.

Nerveskade i uremi manifesteres av de samme universelle symptomene, inkludert smerte, nedsatt følsomhet og ganggang. For diagnostisering av uremic nevropati, er spesifikke tester som vurderer nyrefunksjon inkludert i studieprogrammet.

En forutsetning for behandling av uremisk polyneuropati i nedre ekstremiteter er kompensasjon for nyresvikt. Til dette formål utfører de dialyse eller nyretransplantasjon.

Neuropati på grunn av narkotikabruk

Legemidler har alltid bivirkninger. De mest giftige stoffene er til behandling av HIV-infeksjon og kjemoterapeutiske midler som brukes i ondartede svulster. Hos noen pasienter kan medisiner forårsake nerveskade. Dette manifesteres ved et brudd på følsomheten eller bevegelsen av nedre ekstremiteter.

Vanligvis reduseres giftig neuropati etter å ha redusert dosen eller stoppet riktig medisinering. Gjenoppretting av nerver kan ta uker. Noen ganger er skade på det nervøse vevet permanent.

For narkotika som provoserer utviklingen av nedre ekstremitet polyneuropati, inkluderer:

• Legemidler til behandling av alkoholisme;
• antiepileptika;
• Kjemoterapeutiske midler for behandling av ondartede neoplasmer;
• Noen medisiner for behandling av hjertesykdom og høyt blodtrykk (amiodaron, hydralazin);
• Antimikrobielle midler (metronidazol, fluorokinoloner, nitrofurantoin);
• Tuberkulose narkotika.

Symptomer og diagnostiske tiltak for giftig polyneuropati er også universelle.

Giftige stoffer avbryter ikke alltid. Manifestasjoner av bivirkninger av ulike legemidler kan være alvorlige, men vanligvis er ikke livstruende. Mer effektiv vil være effektiv behandling av den underliggende sykdommen.

Arvelige sykdommer

Det finnes ulike muligheter for arvelig neuropatier. Den vanligste er den såkalte Charcot-Marie-Tut sykdommen. Dette er progressiv polyneuropati som påvirker øvre og nedre lemmer.

Charcot-Marie-Tuta sykdom begynner vanligvis i skolealderen og manifesteres først og fremst av en spesiell deformitet av føttene. Forstyrrelse av noen muskler fører til at de forkortes. Dette begrenser bevegelsen i leddene. Denne tilstanden kalles kontraktur. Som følge av skader på motorens nerver og deformitet, er barnets gang forstyrret.

Sykdommen utvikler seg gradvis, men fører sjelden til fullstendig immobilisering.

Det er ingen spesifikk behandling, men prognosen for livet er bra. Moderne medisin tillater slike pasienter å opprettholde et tilstrekkelig grad av mobilitet. For dette formål, brukes ortopediske apparater, fysisk aktivitet, elektrisk muskelstimulering, samt medikamenter som kan forbedre ledningsevnen til nerveimpulser.

Autoimmun Neuropati

Autoimmune sykdommer utvikler seg når immunsystemet angriper og ødelegger sin egen kropp, inkludert nerver. Disse patologiene inkluderer: Sjogren syndrom, systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt og cøliaki.

Autoimmune sykdommer har forskjellige manifestasjoner forbundet med nerveskade. Behandling av polyneuropati i slike tilfeller avhenger av tilstrekkelig kontroll av den underliggende sykdommen.

Giftig nevropati

Mange stoffer kan skade nervesvevet og fremkalle utviklingen av giftig polyneuropati i underekstremiteter.

Giftstoffer, giftstoffer og andre kjemikalier kan komme inn i kroppen sammen med rusmidler, med misbruk av visse stoffer på arbeidsplassen eller fra miljøet.

Den vanligste årsaken til polyneuropati:

Innånding av damper av lim og andre giftige stoffer fører også til slike sykdommer.

Noen urtepreparater fra feltet av kinesisk tradisjonell medisin kan inneholde betydelige mengder kvikksølv og arsen. Å være behandlet på en slik måte er usikre. Regelmessig bruk av dem truer utviklingen av nevropati.

Egenheten ved giftig nevropati er at giftstoffer og giftstoffer ofte forårsaker generell svakhet og ulike smerter. Disse symptomene maskerer manifestasjonen av nedre ekstremitet polyneuropati. Grunnlaget for behandling av giftig nevropati bør være opphør av kontakt med toksinet.

infeksjon

Nedre lemmer polyneuropati kan være et symptom på enkelte smittsomme sykdommer. Difteri, som er ledsaget av skade på sentralnervesystemet og hjerteledningssystemet, kan også forårsake akutt demyeliniserende polyneuropati.

HIV-infeksjon, viral hepatitt C, Lyme-sykdom, brucellose og mange andre infeksjoner kan skade perifere nerver.

Spiseforstyrrelse

I tilfelle av underernæring mottar kroppen ikke nok vitaminer og sporstoffer. Polyneuropati kan utvikle seg med mangel på vitaminer B1, B6, E, niacin.

En mangel på vitaminer og sporstoffer finnes vanligvis i land med lav levestandard.

Interessant produserer utviklede land noen ganger produkter som ikke gir viktige vitaminer. Det er tilfeller av alvorlige sykdommer blant små barn som spiste kun kunstig formel. Det viste seg at produsentene av blandingen ikke inkluderte en av de viktigste vitaminene i sammensetningen.

Det skjer ofte at moderne mat inneholder en økt mengde vitaminer. Disse er såkalte forsterkede (forsterkede) produkter. Det er liten sjanse for at slike produkter vil være skadelige for enkelte kategorier av brukere. For eksempel har folk med alkoholisk nevropati nytte av vitamin B1, men et overskudd av visse andre B-vitaminer er skadelig.

Diabetisk polyneuropati

I diabetes mellitus av første og andre typer fører et høyt nivå av glukose i blodet til nerveskade. Denne prosessen påvirker hele nervesystemet, men er mer uttalt i nedre lemmer.

Diabetisk nevropati er den vanligste komplikasjonen av diabetes.

Risikofaktorer

Følgende faktorer predisponerer for utviklingen av diabetisk nevropati:

• Iskemisk hjertesykdom;
• Forhøyede triglyserider i blodet;
• Overvekt (kroppsmasseindeks mer enn 24);
• røyking,
• Høyt blodtrykk.

Når pasienter diagnostiseres med type 2 diabetes, har de allerede tegn på nevropati.

Neuropati i diabetes påvirker mange nerver og tilhører polyneuropati.

Det finnes ulike typer perifere nerveskader i diabetes mellitus.

Perifer Neuropati

I perifer nevropati er føttene på føttene primært påvirket. Dette er en distal, som er distal fra stammen varianten av skade på nerver av underekstremiteter. Det manifesterer seg med følgende symptomer:

• Nummenhet, redusert følsomhet for smerte og temperaturendringer;
• Brennende smerte;
• Økt følsomhet for berøring;
• Muskel svakhet;
• Forringet reflekser (hovedsakelig på anklesnivå);
• Problemer med balanse og koordinering av bevegelser;
• Underernæring av vev i foten, inkludert utseende av sår, deformiteter av bein og ledd.

Diabetisk amyotrofi

En annen type neuropati er den såkalte diabetiske amyotrofi. Denne varianten av polyneuropati påvirker den proksimale, det vil si de øvre bena. Det er vanligere hos pasienter med type 2 diabetes eller hos eldre.

Interessant begynner symptomene vanligvis på den ene siden av kroppen. Det er alvorlig smerte i overlår og bakke. Volumet av muskler minker gradvis. Denne tilstanden kalles amyotrofi. Det er vanskelig for slike pasienter å stå opp fra en sittestilling.

Behandling og forebygging

Behandling og forebygging av nerveskader i diabetes mellitus er den nøyaktige kontrollen av blodsukkernivå. Under ugunstige forhold fører komplikasjoner av diabetisk polyneuropati til utvikling av en smittsom prosess, amputasjon av foten og alvorlig funksjonshemning.

En viktig funksjon i forebygging av komplikasjoner er at i diabetes mellitus er følsomheten til beina og føttene kraftig redusert. Derfor må pasienten ta vare på hud og negler daglig.

Hudpleieplanen omfatter følgende aktiviteter:

• Observerer blæring, scuffing, kutt, sår, rødhet eller hevelse på huden. For dette formålet, bruk et speil eller en assistent;
• Grundig daglig vask av føttene, etterfulgt av forsiktig tørking og påføring av mykgjørende midler.
• Forsiktig spikerpleie;
• Bruk myke bomullssokker;
• Forsiktig utvalg av sko. Den skal passe godt og beskytte foten mot skade;

diagnostikk

I diabetes mellitus utvikler primært sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter. Derfor ligger den særegne undersøkelsen av pasienten i det faktum at de først og fremst studerer følsomheten i huden på underekstremiteter. Til dette formål, bruk noen interessante metoder.

Monofilamenttest

Denne testen utføres med en spesiell enhet - monofilament.

Enheten er en plastfiber som bøyer under en belastning på 10 gram.

Pasienten er vist de følelsene som oppstår når monofilamentet er bøyd fra kontakt med en sunn underarms hud. Så berører legen enheten til plantardelen av foten på flere settpunkter før monofilamentet bøyer seg. Hvis pasienten ikke føler seg 2 av 3 berører, anses testen som positiv.

I tillegg kontrollerer de vibrasjonsfølsomheten til innstillingsgaffelen og temperaturfølsomheten med spesielle enheter.

I tillegg til å kontrollere blodsukkeret, er smertebehandling viktig i diabetisk nedre ekstremitet polyneuropati.

Smertebehandling

Neuropatisk smerte, det vil si smerte forbundet med nerveskade, er alltid vanskelig å behandle. Sårhet er vanligvis mer uttalt om natten og forstyrrer søvn. Smerte forekommer ikke hos alle pasienter med diabetisk nevropati.

Årsaken til smerten er lokalisert direkte i nerver, så behandlingen består i å påvirke nervesystemet.

antidepressiva

En gruppe medikamenter for behandling av smerte i nevropati er trisykliske antidepressiva. Dosen av antidepressiva til behandling av smerte er betydelig mindre enn dosen for behandling av depresjon. Antidepressiva er foreskrevet for natten og tar lang tid, gradvis øker doseringen. Disse stoffene er preget av bivirkninger i form av tørr munn, døsighet, svimmelhet. Dosen økes enten til smerten er redusert, eller til bivirkninger oppstår.

Antiepileptiske legemidler

Antiepileptiske legemidler (for eksempel gabapentin) brukes til å behandle brennende og skytende smerter. Slike medisiner har en rekke bivirkninger. Noen ganger utvikles en særegen avhengighet av disse stoffene.

Lokalt anestetikk

Hvis andre stoffer ikke hjelper, brukes anestetika (for eksempel lidokain) til å behandle nevropatisk smerte. Vanligvis betyr dette i form av en lapp som er løst over smerteområdet. Lidokain frigjøres sakte i huden og lar deg bedøve det valgte området i en stund.

Narkotiske analgetika

For ukontrollert smerte foreskrives narkotiske analgetika til pasienter med diabetisk nevropati. Disse stoffene er effektive, men har mange bivirkninger. Noen leger anser narkotiske analgetika skadelige på grunn av deres evne til å presse respirasjon, provosere utviklingen av avhengighet og andre bivirkninger.

Liposyre

Ved behandling av diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter, brukes ulike legemidler. Noen ganger foreskrev liposyre.

Lipoic acid tabletter er mye brukt som et biologisk aktivt kosttilskudd. Dette stoffet er referert til som antioksidanter.

Det er studier som indikerer effekten av liposyre på smerte i diabetisk nevropati. Det er ikke gjennomført store studier av effekten av kosttilskudd. Dette stoffet er imidlertid trygt og dispensert uten legeens resept. Derfor anbefales det å behandle nevropati i de tilfellene når andre behandlingsalternativer ikke hjelper.

Dermed er polyneuropati av nedre ekstremiteter funnet i forskjellige sykdommer og tilstander. Symptomer og diagnose av ulike typer nevropati er lik. Behandling av polyneuropati av nedre ekstremiteter er primært rettet mot opphør av effekten av den skadelige faktoren.

Polynekopati av underekstremiteter: symptomer, medisiner, årsaker til sykdommen

Polynuropati av nedre ekstremiteter er en flertallslesjon av nervefibre. Sykdommen er preget av fragmentert lammelse av beina, mangel på følsomhet for berøring og temperatur eksponering og andre lidelser i underekstremiteter.

Med denne sykdommen påvirker nervene som er ansvarlige for mobilitet og følsomhet, samt de langt sonene av nevronene i føttene. Faktorer og intensitet av symptomer avhenger av type sykdom.

Typer av polyneuropati

Det er disse typer sykdommer:

1. Inflammatorisk - årsaken til starten er akutt betennelse som oppstår i nervefibrene;
2. Traumatisk - vises etter ulike skader, som i bildet;
3. Giftig - årsaken er forgiftning av kroppen med et av de giftige stoffene (for eksempel altait);
4. Allergisk polyneuropati av underekstremiteter - er forårsaket av nedsatt immunfunksjon i kroppen.

Vær oppmerksom på! Polynuropati kan være akutt eller kronisk, aksonal (dette påvirker den aksiale sylinderen av nervefiberen) og demyeliniserende (på grunn av patologiske endringer i skjeden av nevroner).

I kronisk form utvikler sykdommen sakte. Men han kan også utvikle seg veldig raskt, og beveger seg raskt fra perifert system til sentralnervesystemet.

Årsaker til polyneuropati

Sykdommen kan utvikles under påvirkning av mange faktorer, dessverre er de ikke alltid mulige å etablere.

Det er mange grunner som påvirker utviklingen av polyneuropati. Disse inkluderer autoimmune sykdommer (forstyrrelser i immunsystemet som virker som følge av ubalanse i kroppen), industriell (bly) eller beruselse av mat av dårlig kvalitet og alkoholholdige drikker.

I tillegg har faktorer som påvirker forekomsten av sykdommen - svulster, genetisk predisponering, alle typer infeksjoner som forårsaker betennelse i nervefibrene.

Andre årsaker til utviklingen av polyneuropati kan være: ukontrollert bruk av medisiner (penicillin, streptomycin, azaserin, etc.), leverproblemer, nyrer, bukspyttkjertel, vitaminmangel og endokrine sykdommer (diabetes mellitus).

Men som regel opptrer benpolyneuropati når distale nervedivisjoner er de første som reagerer på de patologiske effektene som oppstår i systemet.

En annen grunn ligger i det faktum at fjerne neuroner ikke har en blod-hjernebarriere.

Derfor kan forskjellige virus og infeksjoner fritt komme inn i nerveforbindelsene fra blodstrømmen.

symptomer

I polyneuropati er det tap av taktile fibre og nevroner som er ansvarlige for bevegelse. Patologier som forekommer i nervevev kan utløses av:

• desensibilisering (ingen berøring, varme eller kulde)
• hevelse og parese (sløvhet, lammelse),
• muskel svakhet.

Også i tilfelle av polyneuropati observeres symptomer som en reduksjon eller fravær av tendonreflekser og øvre og akutte smerter i området av perifere nerver. Samtidig vises symptomer i form av parestesi og tannkjøtt, og gangen endres på grunn av degenerativ muskelforvrengning.

Det er viktig! "Cock's gang" er et av hovedtegnene som oppstår ved manglende behandling av polyneuropati.

I de senere stadiene av sykdomsutviklingen er polyneuropati av underekstremiteter preget av at musklerne helt atrofi, Guillain-Barré syndrom utvikler seg (lammelse av bena og etter åndedrettsmuskulaturen) og trofasår oppstår, som også virker som viktige symptomer på problemet.

diagnostisere

Denne sykdommen diagnostiseres ved hjelp av en differensial metode, hvor legen nøye analyserer alle symptomene på patologien, og dermed unngår andre plager med lignende symptomer. Sensomotorisk polyneuropati kan også detekteres her.

Når du diagnostiserer polyneuropati, følger legen kliniske tegn, og tar hensyn til alle symptomene.

I dette tilfellet gjør legen en ekstern undersøkelse, kontrollerer reaksjonen og finner ut den arvelige historien (er det noen lignende sykdommer fra nære slektninger?), Vurderer nøye alle symptomene.

Med den hurtige utviklingen av sykdommen og mistanke om en akutt form, eller hvis sensorimotorisk polyneuropati utvikler, spør legen pasienten hvilke stoffer og produkter pasienten bruker.

Instrumental diagnostisk metode

Ofte brukes slike metoder for instrumentell diagnostikk:

1. biopsi;
2. biokjemisk blodprøve;
3. palpasjon av nerverstammer for å finne sel i nervefibrene, noe som indikerer en arvelig faktor i utseendet av sykdommen;
4. X-stråler;
5. electroneuromyography - gjort for å bestemme pulsens hastighet;
6. ultralyd av indre organer;
7. studie av reflekser;
8. analyse av cerebrospinalvæske (CSF).

behandling

Behandling av polyneuropati, som alle andre sykdommer forbundet med nervesystemet, er komplisert. Det bruker en rekke metoder.

I tilfelle av sekundær form (diabetes, skjoldbruskkjertel sykdom), er behandling av den opprinnelige årsaken til nevronskader foreskrevet.

Ved behandling av primær polyneuropati brukes følgende legemidler:

• Muskelavslappende midler (baclofen);
• betyr at prosessen med ledningsimpulser forenkles
• pepper gips;
• hormonelle stoffer (glukokortikosteroider);
• anestetika (krem som inneholder lidokain);
• vitaminer;
• smertestillende midler;
• antikonvulsiva midler (gabalentin);
• antidepressiva.

I tilfelle en toksisk form av sykdommen, foreskriver legen plasmaferese (prosedyren for blodrensing).

fysioterapi

Behandling av kronisk og arvelig polyneuropati er en lang prosess bestående av mange stadier.

Narkotikabehandling kompletteres med fysioterapi aktiviteter som fysioterapi (for å opprettholde muskeltonen i skjemaet) og magnetisk terapi, der magnetfelt sendes til problemområder i nedre ekstremiteter.

Behandlingen er også ledsaget av elektrisk stimulering, refleksologi, massasje er foreskrevet for diabetes. Noen ganger foreskriver legen et diett for pasienten, der det er forbudt å konsumere karbohydrat, fettstoffer.

I behandlingsprosessen og på gjenopprettingsstadiet skal pasienten ikke røyke og ta piller og drikker som har en stimulerende og stimulerende effekt.

Vær oppmerksom på! Med rettidig og komplett terapi kan prognosen være veldig gunstig.

Et unntak er behandlingen av en arvelig type polyneuropati. I dette tilfellet kan sykdommen ikke fjernes permanent, men kompleksiteten og byrden av symptomene kan lindres.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak er ikke mindre viktig enn behandling og er rettet mot å eliminere de faktorene som direkte kan påvirke nevronskader.

For å forebygge polyneuropati er det nødvendig å behandle interne og smittsomme sykdommer, så vel som ikke å konsumere alkoholholdige drikker.

I tillegg anbefaler leger at de bruker beskyttende midler når de arbeider med aggressive giftige ingredienser, ikke misbruker bruken av narkotika (ikke ta legemidler uten medisinsk resept), og overvåke kvaliteten på maten som er konsumert.

Polynuropati kan vanligvis ikke forebygges. Men ved de første symptomene på sykdommen, kan du umiddelbart konsultere en lege. På grunn av dette reduseres tiden for etterfølgende behandling betydelig, og risikoen for uønskede komplikasjoner er signifikant redusert.

Jeg er 59,5 år gammel. Alderspensjonist og ugyldig av den andre gruppen med nedre ekstremitet polyneuropati. Med de første symptomene gikk jeg til legene i 1993. Enn de ikke behandlet meg og hva fysioterapi jeg ikke gikk gjennom, sammen med massasje og akupunktur. Sykdommen spiser langsomt meg. Jeg fikk 3 funksjonshemmede i 2012, da jeg ikke lenger kunne bevege meg uten en stokk og ble pensjonert i 5 år. Det følgende år, gi 2 grupper og senere ubestemt. Hva tenkte du på før? Jeg bor i Fjern nord, i byen Anadyr, og hvis jeg bodde i det sentrale føderale distriktet, så har jeg fortsatt et halvt år før pensjonering! Vi har ikke en electromyography-enhet i Anadyr. Utviklingsstadiet av sykdommen bestemmes av øyet, gavlen og nålen! Og dette er i det 21. århundre?! I 10 år hadde 2 skannere tid til å bytte, og denne enheten koster 16 tonn dollar, men det er ingen penger for det. Og send til Magadan eller Khabarovsk, også ingen penger, det er disse enhetene. Svar, vær så snill, hva skal jeg gjøre? Jeg har ikke vært ute av huset i flere måneder, bare som en siste utvei, med en sosialarbeider eller med en venn, med taxi. Hvert år gjennomgår jeg medisinsk undersøkelse: Kombilipen i ampuller og tabletter, og oktolipen. For natten av Meloxicam og alt! Vent til jeg får lammelse av beina, og så beveger de knapt rundt leiligheten, og den siste etappen er lammelse av luftveiene? Jeg vet ikke engang hvilken scene sykdommen min er på? Hammer, øl og øye lege. Fortell meg hva jeg skal gjøre? Jeg kommer ikke engang til Khabarovsk alene. Og ledsageren, jeg skulle ikke, men å betale fra min egen lomme, hvordan? Jeg har vært pensjonert i 10 år! Hva skal jeg gjøre, ligge og vente på lammens lammelse? Med stor oppmerksomhet vil jeg vente på svaret ditt! Anatoly (Chukotka).

Hva slags salve er bedre å bruke i tilfelle av polyneuropati i nedre enden? Rødhet og brenning av huden

Neuropati i nedre lemmer

Neuropati i nedre ekstremiteter er et kollektivt konsept, noe som betyr at det er problemer med det perifere nervesystemet i bena. Kollektiv fordi begrepet ikke reflekterer en sykdom, men essensen av problemet som helhet. Årsakene til nevropati i nedre ekstremiteter er store, symptomene består i følsomme, motoriske og autonome trofiske lidelser. Diagnostikk av nedre ekstremiteten nevropati er ikke så vanskelig. Behandlingen er spesielt effektiv når den begynner tidlig i løpet av sykdommen. Så nesten alltid er det et 100% resultat i form av utvinning. Hvis sykdommen er startet, kan selv flere behandlingsmåter være ubrukelige, og det blir umulig å eliminere symptomene helt. Hva menes med begrepet "neuropati i nedre ekstremiteter", hva er årsakene, symptomene, diagnosemetoder og behandling, vil du lære ved å lese denne artikkelen.

Så er nevropati resultatet av skade på det perifere nervesystemet, en eller flere nerver. Ved lesjon menes en funksjonsfeil i nervefibrene, utviklingen av degenerative prosesser i dem og i skjellene. Konsekvensen av dette er en dysfunksjon av nerver, dårlig overføring av impuls til det innerverte vevet. Det er mange lignende endringer som følge av mange årsaker. Hva kan være kilden til utviklingen av neuropati i underekstremitetene? La oss se.

Årsaker til nedsatt neuropati

De vanligste årsakene til nedre ekstremitetens nevropati er:

• langvarig eksponering for giftige stoffer (for eksempel alkohol, narkotika, bly, aceton, arsen, kvikksølv og lignende);
• metabolske lidelser (diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, en økning eller reduksjon i skjoldbruskfunksjonen);
• traumer;
• langvarig mangel på vitaminer i mat;
• tar visse medisiner (for eksempel Amiodarone i behandlingen av hjertearytmier, Isoniazid for tuberkulose, kreftformer mot kreft, etc.);
• smittsomme sykdommer (for eksempel HIV, kusma, kyllingpoks, difteri);
• autoimmune sykdommer (når celler i det perifere nervesystemet oppfattes som en fremmed agent og angripes av immunsystemet);
• belastet arvelighet (genetiske sykdommer, en av deres manifestasjoner er polyneuropati av nedre ekstremiteter, spesielt Charcot-Marie-Tut's amyotrofi).

Enhver av de ovennevnte årsakene kan være en kilde til skade på det perifere nervesystemet. Siden nerver i underdelene er lengst i menneskekroppen, er de de aller første som svarer på eksponering for en skadelig faktor.

Det antas at lavere lem nevropati kan være av flere typer:

• sensitiv;
• motor;
• autonom;
• blandet.

Denne klassifiseringen er basert på direkte skade på visse fibre i nerven. Og symptomene kan være i samsvar med denne separasjonsfølsomme, motoriske, autonome og blandede. Oftest er nevropati av underekstremiteter blandet, det vil si med involvering av alle typer fibre.

Det er også vanlig å skille mellom axonopati og myelinopati. Med axonopati er kjerne av nervefiberen selv "syk", og med myelinopati, lider membranen. Myelinopatier er noe lettere å behandle, utvinning kommer raskere enn med aksonopati. Dette er imidlertid en generell trend som ikke bør tas bokstavelig talt. Tross alt, hvis myelinopati ikke behandles lenge, vil det oppstå irreversible prosesser. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å snakke om gjenoppretting.

symptomer

Manifestasjoner av nevropati i underekstremiteter kan være svært forskjellige. Dette er i stor grad bestemt av den direkte årsaken til sykdommen. Dette betyr at symptomene på nevropati i ulike sykdommer vil være noe annerledes. For eksempel er nevrologi i diabetes mellitus preget av noen symptomer, og nevropati i blyforgiftning er noe annerledes. Du bør også vurdere omfanget av involvering i prosessen med visse nerver i beina. Tross alt, for eksempel, kan et traume skade en nerve, og kanskje flere, og diabetes mellitus "spiser" alle nerver av begge nedre ekstremiteter.

Likevel, hvis du generelt vurderer symptomene på nevropati av nedre ekstremiteter, kan de være som følger:

• følsomme forstyrrelser;
• bevegelsesforstyrrelser;
• vegetative-trofiske endringer.

La oss bo nærmere i hver gruppe.

Følsomme lidelser

Slike forstyrrelser utvikles når sensoriske (sensitive) nervefibre er skadet. Klinisk gjør dette seg selv ved utseendet til:

• smertestråling, vridning, sporadisk skyting. Smerte er lokalisert i henhold til projeksjonen av den berørte nerven. Det vil si at hver nerve har sin egen innerveringssone, der det oppstår smerte når det er skadet;
• Bare ubehagelige opplevelser som ikke kan beskrives ved ordet "smerte". Disse symptomene inkluderer kryp, tilstedeværelse av fremmedlegeme under huden, kjøring av insekter og lignende. Disse følelsene er ganske stabile, plager pasienten både i ro og når de går, noen ganger er de vanskelige å bære, fordi de ikke tillater ham å sovne om natten. Noen ganger hevder selv pasienter at det ville være bedre hvis de bare opplevde smerte, så ubehagelige opplevelser kan være;
• forstyrrelse av visse typer følsomhet. Spesielt kan dette være et brudd på anerkjennelse av kald og varm, et brudd på følelsen av berøring generelt, øke eller senke terskelen av smerte. Det er også mulig brudd på følelsen av overflaten under føttene. Figurativt sett kan man si at i dette tilfellet forlater jorden pasienten under føttene. Plantarflaten på bena på samme tid mister anerkjennelsen av overflatenes individuelle egenskaper, på grunn av hvilke pasienter snubler og til og med faller og går på en liten sten, mister de øyeblikkelig balansen. For å bevege seg normalt må pasientene alltid se under føttene, kontrollere bevegelse gjennom syn. I slike pasienter blir det spesielt problematisk å gå i mørket, når bakken under føttene ikke er synlig.

Bevegelsesforstyrrelser

Disse forstyrrelsene oppstår ved skade på motorfibrene i sammensetningen av nerver i underekstremiteter. Klinisk manifesterer seg seg ved følgende endringer:

• reduksjon av reflekser (hovedsakelig akilles og knær). Dette manifesterer seg ikke i det vanlige liv, og avsløres bare når det undersøkes av en nevrolog. Men slike endringer er det aller første stadiet av motorforstyrrelser, noe som betyr et stort reduksjonspotensial for behandling. Etter hvert som prosessen utvikler, dør refleksene helt ut og blir ikke forårsaket i det hele tatt;
• muskelspasmer og kramper i de berørte musklene;
• muskel svakhet. Dette symptomet oppstår noe senere enn tilbakegangen av reflekser. Svakhet manifesterer sig i muskler innervert av den berørte nerven (eller nerver). I begynnelsen kan svakhet være midlertidig, som vises med en betydelig belastning på en gitt muskel, og da styrkes den og finner seg selv i ro. I avanserte tilfeller kan muskel svakhet være så uttalt at bevegelser ikke utføres i det hele tatt (dette er spesielt karakteristisk for traumatiske lesjoner med nedbrytning av nervefibre). Muskel svakhet fører til nedsatt gang, noen ganger må pasienten bevege seg med ekstra støtte (stokk);
• tynning (miste vekt) av musklene med utvikling av deres atrofi. Denne prosessen utvikler seg ganske sakte, over flere måneder eller til og med år (som i stor grad avhenger av årsaken til nevropati).

Vegetativ-trofiske endringer

De oppstår med nederlaget av vegetative fibre som utgjør nerveren. Dette manifesteres av tynn og tørr hud, hårtap, utseendet på pigmenterte flekker på huden, svekket svette, dårlig helbredelse av mindre kutt og slitasje, deres suppuration. Mulig hevelse i beina. I avanserte tilfeller er trofiske lidelser så uttalt at de kan føre til gangrene.

Som du kan se, er symptomene på nevropati av underekstremiteter ganske mange. Hver pasient vil ha sin egen liste over symptomer, og ikke alle de ovennevnte. For eksempel i pasientens nervesykdom vil pasienten bli forstyrret av et brudd på følsomheten på tibiaens anterior-laterale overflate og på baksiden av foten, kan smerte i samme sone, svakhet i extensormuskulaturen i foten og tærne, vanskeligheter med å forsøke å bli på hælene forekomme. Ved nevropati av lårets ytre hudhinne vil pasienten oppleve smerte og følsomhetsforstyrrelser på lårets ytre overflate uten tegn på muskelsvikt, endringer i reflekser og trofiske endringer.

diagnostikk

Takket være moderne forskningsmetoder har nevrologi i nedre ekstremiteter blitt en lett diagnostisk tilstand. En nevrolog ved første undersøkelse kan mistenke nevropati, avsløre forandringer i reflekssfæren, følsomhetsforstyrrelser og oppdage trofiske problemer. For å bekrefte diagnosen, sendes pasienten til elektrouromyografi. Dette er en elektrofysiologisk metode ved hvilken lesjonen av ulike deler av nervesystemet er etablert: fra sentral til perifert nivå. Electroneuromyography lar deg bestemme hva som forårsaker pasientens problemer: med skade på musklene, nervefibrene eller nevrale legemene i forskjellige deler av nervesystemet (for eksempel hjernen eller ryggmargen). I nevropati av nedre ekstremiteter, er kilden til sykdommen funnet på nivået av benets perifere nerver. Når diagnosen er bekreftet, er det fortsatt nødvendig å fastslå årsaken til riktig og vellykket behandling, det vil si å bestemme hva som nettopp ble kilden til nerveskade. Det er nødvendig å bestemme taktikken for behandling av nevropati. For å finne den sanne årsaken til lidelsene, kan du trenge en rekke forskningsmetoder (og biokjemisk blodanalyse og ultralyd av indre organer og spinal punktering, og mye mer). En komplett liste med undersøkelser vil bli bestemt av legen i henhold til resultatene fra eksisterende studier.

behandling

Med tanke på likheten i de kliniske manifestasjonene av ulike typer nevropatier, har medisinsk taktikk felles trender. Alle tiltak er rettet mot å gjenopprette nervefiberen, gjenopptakelsen av normal nerveledning gjennom den, korrigering av sirkulasjonsforstyrrelser i nerveområdet. Og samtidig er det finesser av den terapeutiske prosessen, for det faktum at den egentlige årsaken til nevropati er etablert. Så i autoimmune sykdommer, vil det være hormonell eller cytostatisk terapi, ved kronisk nyresvikt kan hemodialyse utføres, i toksisk form, plasmaferesi og så videre. Uten disse "finesser" er full gjenoppretting ute av spørsmålet.

La oss se på de grunnleggende prinsippene for behandling av nevropati i nedre ekstremiteter.

Siden nevropati uunngåelig forstyrrer nervefiber ernæringsmessige prosesser, for å forbedre denne situasjonen, foreskrives pasienten kurs av vasoaktive stoffer (Pentoxifylline (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, Nikotinsyre og andre). Også som nevrotrofe stoffer, sammen med vasoaktive, kan antioksidanter brukes (E-vitamin, Mexidol, preparater av tioctic acid (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C og andre).

Det er bevist av vitenskap at det er nødvendig å foreskrive vitaminer fra gruppe B (B1, B6, B12) i tilfelle nevropati av underekstremiteter. De forbedrer ledningen av nervefibre, stimulerer helbredelsen av membranene, har noen smertestillende effekt.

For å forbedre overføringshastigheten av nerveimpulser, foreskrives antikolinesterase medisiner. Tidligere ble Proserin brukt, men i dag er administrasjonen av Ipidacrine (Neuromidine, Amiridine) mer effektiv. Veldig praktisk er det faktum at Ipidacrine er kompatibel med vasoaktive og antioksidanter, vitaminer fra gruppe B. Dette gjør at du samtidig kan påvirke nesten alle kilder til problemer med nevropati, noe som signifikant øker pasientens sjanser til å lykkes. Ipidacrine hjelper til med å gjenopprette sensitivitet og minimere muskel svakhet.

Problemet med smerte i nevropati i underekstremiteter kan være ganske akutt, og er nesten det viktigste for pasienten. For smertefrihet kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulide og mange andre), samt antikonvulsiva og antidepressiva midler, brukes. Fra antikonvulsiva midler, er Gabapentin (Neurontin) og Pregabalin (Lyric) foretrukket, siden disse stoffene tolereres godt. Av de antidepressiva, selektive inhibitorer av serotonin og norepinephrin reuptake er ofte brukt (Sertralin, Duloxetin, Venlafaxine, og andre). Mer nylig har bruken av Katadolon, et bedøvelsesmiddel med en sentral virkningsmekanisme som ikke forårsaker avhengighet, kommet i praksis. Alle disse stoffene tas oralt.

Lokalt, med henblikk på smertelindring, kan pasienter bruke forskjellige kremer og salver. De kan inneholde de samme ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene (Ketoprofen gel, Diclofenac salve, etc.), lokalbedøvelse (Lidokain), irriterende stoffer (Capsaicin, Kapsikam, Finalgon). For å ikke klare jordklær har farmasøytene kommet med en metode for å anvende for eksempel lokalbedøvelse og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i form av en patch (Versatis, Voltaren). Plasten sitter fast i 12 timer og sikrer penetrasjon av det aktive stoffet i tilstøtende vev uten systemisk eksponering (og dermed uten bivirkninger). I avanserte tilfeller med alvorlig smerte i noen typer neuropati av underekstremiteter (for eksempel i diabetes mellitus), er det mulig å bruke narkotiske midler for smertelindring når andre stoffer er maktløse. Disse midlene er selvsagt foreskrevet av en lege (slike stoffer som Tramadol, Oxycodone).

Med uttalt muskelspasmer, brukes muskelavslappende midler (Baclofen, Mydocalm). Men du må være veldig forsiktig med dem, fordi de øker muskel svakhet.

Bare medisinske effekter i nevropati i underekstremiteter er ikke begrenset. Aktivt brukt fysioterapi teknikker. Dette inkluderer elektroforese, magnetisk terapi og elektriske prosedyrer og slambehandling. Massasje og akupunktur er også svært effektiv for nedre lem nevropati. Sørg for å bruke den komplekse fysioterapien. I de fleste tilfeller, med en kombinasjon av medisin og ikke-medisinske behandlingsmetoder, er det mulig å oppnå forsvunnelse av symptomer på nedre ekstrem-neuropati.

Dermed er neuropati av underekstremiteter et mangesidig problem, fordi det kan forekomme i et bredt spekter av sykdommer. Det må diagnostiseres i tide, slik at du raskt kan kvitte seg med sykdommen. Behandling kan kreve både medisiner og fysioterapeutiske teknikker, samt pasientens tålmodighet og utholdenhet.