Bukspyttkjertel og takykardi

Takykardi er en hyppig tilstand for pankreatitt. Heartbeat gir raskere bakgrunn av spenning og frykt for ens helse, som en reaksjon på stress og de patologiske prosessene som forekommer i kroppen. Siden bukspyttkjertelen tilhører mage-tarmkanalen, og pankreatitt antyder en streng diett, bør behandling av takykardi bare holdes under tilsyn av en lege.

Pankreatitt og takykardi kan forårsake ernæringsmessige feil - misbruk av fett, stekt, alkohol, konserveringsmidler.

Symptomer på bukspyttkjertelbetennelse

Betennelse i bukspyttkjertelen eller pankreatitt oppstår når fordøyelsesenzymer utsöndret av det, ikke utskilles i tarmen. Med deres akkumulering i kroppen, dets vev og kar selvdestrukter, som ikke bare kan påvirke tilstanden til kardiovaskulærsystemet. På grunn av irritasjon av kjertens slimhinne, føler pasienten alvorlig smerte, angst, hvorfor trykket stiger, øker hjerterytmen.

Betennelsen manifesteres av følgende symptomer:

• smerte i venstre hypokondrium, i kjertelens plassering, mindre ofte arten av smerten som omgir:
• gulning av de hvite i øynene og huden;
• hyperhidrose (overdreven svette);
• kvalme og oppkast;
• takykardi og smerte i hjertet;
• smerte i ryggen.

Takykardi med pankreatitt

Pankreatitt er et hyppig årsaksmessig middel for hjerteproblemer, og takykardi er ikke noe unntak. Årsaken til hjertekomplikasjonen av pankreatitt er deres nærhet. Bukspyttkjertelen begynner gradvis å forfall, og alle enzymer og hormoner, som kommer inn i blodet, forgifter alle organer. Men hjertet lider mer, som stadig overgår dette blodet gjennom seg selv. Takykardiangrep er preget av et hopp i hjertefrekvens til 100 slag per minutt eller mer, og varer fra et par minutter til flere dager. Staten gjenopprettes så sterkt som den utvikler seg. Noen ganger oppstår et angrep med lavt blodtrykk - dette antyder at en pasient har et angrep av akutt pankreatitt og kanskje ikke føler smerte på grunn av sjokk.

En pasient med pankreatitt klager ofte over slike symptomer:

• hjertesmerter, økt hjerteslag;
• kortpustethet og konstant svakhet;
• hyppig svimmelhet opp til besvimelse fra mangel på luft.

Hva å gjøre

Hvis symptomer og tegn på takykardi ble lagt merke til, fantes mistanke om bukspyttkjertelbetennelse, er det viktig å besøke en internlege som skal foreskrive generelle kliniske blodprøver, og henvise dem til en kardiolog, endokrinolog og gastroenterolog. Pasienten må gjennomgå ultralyd, røntgenstråler i hjertet og bukspyttkjertelen, daglig overvåkning av blodtrykket. En generell undersøkelse av pasientens kropp er nødvendig, hud, kroppsvekt kontrolleres, personlig og familiehistorie vurderes. Gjenta om nødvendig analysen av blod og urin.

Bukspyttkjertelbehandling for hjertebanken

Hvis pankreatitt var årsaken til takykardi, er hovedoppgaven med behandling å lindre et smertefullt angrep og redusere betennelse med restaureringen av normal fordøyelsesfunksjon.

For å eliminere pankreatitt, er det nødvendig å følge en streng diett, foreskrive legene medisiner som blokkerer virkningen av enzymer. I avanserte tilfeller brukes kirurgiske metoder: å vaske bukhulen for å rense den av destruktivt stoff, det er mulig å fjerne døde bukspyttkjertelvev (sjelden) for å fjerne galleblæren hvis den forårsaker betennelse i kjertelen. I komplekset velger legen medisiner for takykardi.

Bukspyttkjertel og hjerte-pankreatitt smerte

Bukspyttkjertelen (PJ) er en del av fordøyelsessystemet og dets rolle er å regulere utveksling av mineral og lipid (karbohydrater). Orgelens urolige plassering tillater ofte ikke diagnose av sykdommer i de tidlige utviklingsstadiene. Når du undersøker en pasient, blir det vanligvis lagt større vekt på tynntarm, lever, milt og mage som ligger i nærheten.

Den vanligste betennelsen i bukspyttkjertelen (akutt og kronisk), kreft og diabetes.

Laboratoriemetoder og instrumentelle metoder brukes til å diagnostisere pankreaspatologier. Spesielt utføres en fullstendig blodtelling, biokjemisk diagnose, elektrokardiografi, røntgenstråler i brystet og bukhuleorganene mv.

Video: Pankreatitt og smerte i hjertet | Lege Myasnikov "Om det viktigste"

Beskrivelse av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er et avlangt organ plassert i bukhulen, med fordøyelsesfunksjoner (eksokrine) og hormonelle (endokrine). Ligger i transpylorisk fly. Med unntak av halen er bukspyttkjertelen hovedsakelig lokalisert i retroperitonealområdet, som ligger dypt i overlivet i epigastrium og dets venstre områder.

I bukhulen har bukspyttkjertelen direkte anatomiske forbindelser med flere strukturer: organer og choroid plexuser.

myndigheter:

• Magen er lokalisert separat fra bukspyttkjertelen, men samtidig er det i nær avstand, siden magen og pylorus ligger foran bukspyttkjertelen.
• Duodenum - duodenum er bøyd i form av bokstaven "C" rundt hodet på bukspyttkjertelen. En del av tolvfingertarmen ligger foran, mens den andre delen av orgelet ligger på siden og til høyre for bukspyttkjertelen.
• Tverrgående tykktarm er festet til den fremre overflaten av bukspyttkjertelen.
• Vanlig galle kanal - går ned bak bukspyttkjertelen før du åpner inn i den andre delen av tolvfingertarmen nær bukspyttkjertelen gjennom hoved duodenal papilla.
• Milten ligger bak og til siden av bukspyttkjertelen. Linorenal ligament er dannet fra peritoneum og forbinder milten med halen av bukspyttkjertelen.

Bukspyttkjertelen ligger nær flere store fartøy, som er viktige landemerker i vaskulær anatomi:

• Aorta og dårligere vena cava passerer bakover i bukspyttkjertelen.
• Den overordnede mesenteriske arterien ligger bak bukspyttkjertelen.
• Den bakre delen av bukspyttkjertelen, miltmuskelen og de overlegne mesenteriske venene kombinerer å danne den hepatiske portalvenen.
• Milten arterien krysser den øvre grensen av bukspyttkjertelen.

Anatomisk struktur

Bukspyttkjertelen er anatomisk delt inn i fem deler;

• Hodet er den bredeste delen av orgelet. Den ligger i den C-formede buen opprettet av tolvfingertarmen, og er forbundet med den av bindevev.
• Den krokede prosessen er en formasjon som oppstår fra den nedre delen av hodet og passerer medialt, derfor ligger den som den var under bukspyttkjertelen og bak de overlegne mesenteriske karene.
• Bukspyttkjertel (nakke) - plassert mellom hodet og bukspyttkjertelen. Den overlapper de overlegne mesenteriske karene som danner et spor i ryggen.
• Kroppen befinner seg i midten, samtidig som den krysser median linjen, noe som gjør at denne delen av kroppen ligger bak magen og til venstre for de overlegne mesenteriske karene.
• Halen er enden av bukspyttkjertelen, som er til venstre i umiddelbar nærhet av milten. Den går inn i splenorenal-ligamentet med miltens kar. Dette er den eneste delen av bukspyttkjertelen som tilhører det intraperitoneale rommet.

Ekskretorisk funksjon

• Bukspyttkjertelen, som utfører en eksokrin funksjon, produserer forløperne til fordøyelsessystemet i tolvfingertarmen. De produserer et fordøyelsesvæske som kalles atsini, forbundet med korte intercalated kanaler.
• De interkalderte kanaler passerer gjennom rommet som forener de tilstøtende lobulene, og gjennom dem innfører enzymer nettverket av intrakavitære kanaler, som i sin tur blir kombinert inn i hovedkanalen i bukspyttkjertelen.
• Bukspyttkjertelen passerer bukspyttkjertelen langs hele lengden og kombinerer med den vanlige gallekanalen, som danner Vaters hepatopankreatisk ampul. Så åpner denne strukturen inn i tolvfingertarmen gjennom en stor duodenal papilla.
• Utskillelsesprosessen i duodenum styres av muskelventilen - Oddi sfinkter. Den omgir Vaters ampull, som utfører funksjonen til en ventil.

Sirkulasjonsnettverk

Bukspyttkjertelen blir forsynt med blod gjennom bukspyttkjertelen i miltkärlen. Hodet leveres i tillegg med øvre og nedre pankreatoduodenale arterier, som er grener av henholdsvis gastroduodenal og øvre mesenteriske arterier.

Det venøse nettverket av bukspyttkjertelen er en del av de overordnede mesenteriske grenene i leverenporten. Bukspyttkjertelen, som strekker seg fra resten av bukspyttkjertelen, trekker blod fra orgelet gjennom miltenvenen.

Lymfesystemet

Bukspyttkjertelen er utstyrt med lymfekar, som ligger på samme måte som arteriell melding. Lymfeknuter i bukspyttkjertelen og pylorisk tarm er forbundet med de overordnede mesenteriske og bukdelene av lymfesystemet.

Effekten av bukspyttkjertelen på hjertet

Hovedorganet i kardiovaskulærsystemet er hjertet. Dette kjegleformede muskelorganet kan fungere automatisk og utfører samtidig en viktig funksjon - det pumper blod gjennom hele kroppen. Nærheten til hjertet til bukspyttkjertelen og magen bidrar til at ulike inflammatoriske prosesser i disse organene bidrar til endringer i hjerteaktiviteten.

Hovedforstyrrelsene i hjertet med bukspyttkjertel smerte:

• Takykardi - hjertebanken
• Extrasystole - ekstraordinære sammentrekninger av myokardiet.

Over egenskapene til strukturen og utstyret til bukspyttkjertelen ble indikert. Alt dette bekrefter kompleksiteten av organets organisasjon og betydningen av dens innflytelse på hele organismen generelt og spesielt i hjertet. Siden pankreatitt er det første som plager pasienten - det er smerte, det er dets tilstedeværelse og alvorlighetsgrad som påvirker hjertefunksjonen betydelig.

Smerte forårsaker økning i blodtrykk og pulsfrekvens med to hovedmekanismer som kan fungere samtidig.

1. Det sympatiske (vegetative) nervesystemet stimuleres av elektriske smertesignaler som kommer til sentralnervesystemet. Dette skjer oftere med akutt smerte, eksacerbasjon, men det kan også forekomme ved kronisk smerte. Aberrant nevroanatomiske forandringer i hjernen, som kan oppstå med alvorlig vedvarende smerte, kan produsere kontinuerlig sympatikotoni. Som et resultat fører eksitasjonen til den sympatiske delen til en endring i hjertefrekvens og trykk.
2. Med smerte kommer signalene inn i hypothalamus og hypofysen, som fremmer frigjøring av hormonadrenokortikotropin (ACTH), som stimulerer binyrene, som frigjør adrenalin, etterfulgt av en økning i puls og blodtrykk.

Jo sterkere smerten, jo mer uttalt endringene i kardiovaskulærsystemet kan være. Slike forstyrrelser er særlig utsatt for personer som tidligere har identifisert hjerte- eller vaskulær sykdom.

I slike tilfeller øker risikoen for hjerteinfarkt spesielt, siden blodtilførselen til hjertemuskelen i alvorlig smerte er nedsatt, noe som kan føre til iskemi og nekrose.

Hvis smerten ikke går bort i lang tid, er det nødvendig å bruke passende medisiner som tidligere kunne ha blitt foreskrevet av en lege. Hvis dette ikke var gjort, bør du umiddelbart kontakte en gastroenterolog, som vil foreskrive medisiner for å eliminere smerten av pankreatitt, noe som vil gjøre det mulig å normalisere kardial aktivitet.

Symptomer på lidelser

Primært med sykdommer i bukspyttkjertelen hos pasienter bekymret for magesmerter. Tilstedeværelsen av dette symptomet lar deg diagnostisere nesten umiddelbart. I tillegg kan hjertesykdommer og blodkar av følgende natur bestemmes:

1. Takykardi - pasienten føler seg rask hjerterytme, det vil si hjertefrekvensen over 90 slag / min (hos voksne). Takykardi kan suppleres med følelse av svakhet, mangel på luft, svimmelhet, tap av appetitt, angst eller frykt.

Årsaken til hjertebanken i sykdommer i bukspyttkjertelen kan være økt kroppstemperatur, noe som indikerer forgiftning av kroppen. I tillegg kan overdreven spenning bestemmes hos en pasient, som også påvirker kardiovaskulærsystemet. Hvis det smertefulle støtet er ekstremt uttalt, reduseres arterielt trykk, noe som også bidrar til utseendet av takykardi.

2. Extrasystole - pasienten har en følelse av hjertesvikt, og ubehag i hjerteområdet kan også forekomme. Hvis det under et angrep er mulig å gjøre elektrokardiografi, blir det som regel registrert ekstraordinære sammentrekninger som bryter med den vanlige rytmen i hjertet. Jo oftere slike ekstrasystoler dukker opp, desto mer uttalt er klinikken, og pasienten føler seg verre.

Forekomsten av ekstrasystoler i sykdommer i bukspyttkjertelen, spesielt ledsaget av smerte, har en refleks natur. Situasjonen forverres når pasienten har økt nervøsitet eller andre negative følelser. Også, noen ganger pankreatitt ledsages av økt diaré og oppkast, noe som bidrar til fjerning av kalium fra kroppen. Dette kan i sin tur også bidra til hjerterytmeforstyrrelser og forekomst av ekstrasystole.

Medisinsk behandling for pankreatitt smerte

I 1986 foreslo WHO en analgesi-ordning for behandling av alvorlig smerte. Denne behandlingsstrategien ble opprinnelig utviklet for å eliminere alvorlig kreft smerte. Senere foreslo den foreslåtte metoden for anestesi eliminering av smerte på grunn av andre årsaker enn kreft.

Ifølge WHO-ordningen begynner smertebehandling med lavt potensielle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hvis virkninger kan være tilstrekkelig for mild til moderat smerte på grunn av pankreatitt. Videre brukes flere og flere potente NSAID, som til slutt kan kombineres med opioider.

Tidligere var WHO smertestillende behandlingsregime kun delvis nyttig for behandling av pasienter med akutt pankreatitt (OP), fordi opioidanalgetika, spesielt morfin, var lenge ansett som årsakssammenhengende for svekkelse av Oddis sphincter dysfunksjon. Imidlertid har flere studier vist at morfin ikke har en signifikant negativ effekt på løpet av pankreatitt i akutt form. I en sammenlignende studie mellom metamizol og morfin viste det sig at det første stoffet førte til hyppigere og raskere smertelindring enn det samme. Morfin.

Ytterligere studier har antydet pethidin som smertestillende under valg av smertebehandling for pankreatitt. Imidlertid har buprenorfin som et langtidsvirkende analgetisk en lignende smertestillende evne som petidin, men et lavere potensial som forårsaker fysisk opioidavhengighet.

Endre ernæring for å eliminere smerter i pankreatitt

En av de interessante funksjonene forbundet med smerte i pankreatitt er dens potensielle eksacerbasjon etter inntak av mat eller væsker. Denne matavhengige utviklingen av magesmerter stiller spørsmålet om hvordan tilstrekkelig ernæringsmessig terapi bidrar til smertebehandling. Av denne grunn, tidligere brukt til generell parenteral ernæring i akutt pankreatitt, men da viste det seg at komplett parenteral ernæring hos pasienter med OP ikke gir noen fordel når det gjelder antall inntaksdøgn, total sykehusopphold eller antall komplikasjoner forbundet med OP.

Det antas at riktig ernæring under et smertefullt angrep sterkt avhenger av alvorlighetsgraden av OP.

Foreløpige data tyder på at oral næringsstøtte bare skal utføres hos pasienter med alvorlig pankreatitt, mens næringsstøtte vanligvis ikke er nødvendig for pasienter med mild eller moderat sykdom. I slike tilfeller bør oral fôring starte så snart som mulig. Hvis næringsstøtte er nødvendig for disse pasientene, anbefales enteral ernæring før parenteral ernæring.

Av de nye metodene for å behandle smerter i OP, er følgende undersøkt:

• Epidural analgesi
• Anektivnye midler
• Magnesiumsulfat.

Magesmerter er dermed det tidligste og ledende symptomet hos pasienter med OP. Det er sterkt bevis på at alvorlighetsgraden av smerten kan være et ledd i å bestemme sykdommens kliniske forløb. Behandling av smerte under OP fortsetter å være en vanskelig oppgave i klinisk praksis og inkluderer en kombinasjon av medisinske legemidler i henhold til WHO-anestesi, adekvat næringsstøtte og i noen tilfeller intervensjonsterapi.

Likevel er å eliminere smerten av pankreatitt en ekstremt viktig oppgave, for da kan ikke bare arbeidet i bukspyttkjertelen, men også andre organer og først og fremst hjertet forbedre.

Video: Pankreatitt: behandling + kosthold. Effektiv behandling av bukspyttkjertelen uten medisiner eller medisiner

Takykardi med behandling med pankreatitt

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Hjertepalipitasjoner er en hyppig reaksjon av kroppen til fysisk eller psykologisk overbelastning. En engangs- og rasktflyttende hjerterytmeforstyrrelse indikerer ikke en patologi. Konstant ulempe sammen med trykksving krever medisinsk rådgivning. Spesielt farlig takykardi med lavt trykk, noe som indikerer en alvorlig forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet.

Høytrykkshakykardi

Takykardi - en økning i hjertefrekvensen fra 90 slag per minutt. I normal tilstand slår hjertet på en hastighet på 60 til 90 slag. Overskridelse av den høye normen anses å være et brudd.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

I de fleste tilfeller er det observert:

• etter intens fysisk anstrengelse;
• emosjonelt stress.

Passerer vanligvis uavhengig uten bemerkelsesverdige konsekvenser for en organisme. Takykardi opptrer ved hvile som indikerer patologien til det kardiovaskulære systemet.

Hjertepalipitasjoner følger ofte hypertensjon. Økt trykk får hjertet til å overta store mengder blod i blodet, noe som fører til alvorlig stress. Som et resultat, kontraheres det mer intens, forårsaker takykardi. Det er en av de viktigste symptomene på kronisk hypertensjon.

Behandlingen utføres omfattende, inkludert spesielle medisiner for takykardi ved høyt trykk. Terapi reduserer arterielle parametere og normaliserer hjerteslag.

Nesten alle måtte føle hvordan hjertet av en eller annen grunn begynte å slå veldig raskt

Årsaker til takykardi med lavt trykk

Takykardi med redusert trykk er en ganske sjelden tilstand. Det skjer hovedsakelig som en reaksjon av kroppen til lasten. Ofte følger folk med kronisk hypotensjon. Det er ikke en egen patologi, men et alarmerende symptom. En forutsetning for denne tilstanden er å senke blodsirkulasjonen i kombinasjon med hypoksi (oksygen sult).

Normalt er blodtrykkstallene innenfor 120/80 mm Hg. Art., Med hypotensjon, blir de redusert til 90/60 og mindre. Hvis pulsen samtidig er over 100 slag per minutt, kan vi snakke om takykardi med lavt trykk. For profesjonelle idrettsutøvere er denne ubalansen helt kjent, men den skal varsle den gjennomsnittlige personen.

Provokative faktorer er:

• overdreven trening;
• mental tretthet
• stress, depresjon;
• ubalanse i arbeid og hvile
• koffein misbruk;
• dårlig ernæring;
• røyking, drikking av alkohol;
• ugunstige værforhold.

Symptomene vil hovedsakelig avhenge av årsaken som førte til blodtrykksfall og økt hjertefrekvens.

Ulike sykdommer og funksjonsforstyrrelser fører også til takykardier:

• vegetativ vaskulær dystoni;
• hjertesvikt;
• medfødte abnormiteter i hjertemuskelen;
• alvorlige inflammatoriske patologier;
• sjokk etter skade;
• akutt dehydrering på grunn av forgiftning;
• stort blodtap
• ukontrollert bruk av antihypertensive stoffer, antidepressiva midler, analgetika;
• sterk toksisose i sen graviditet.

Alle disse faktorene kan forårsake hjertebanken, noe som fører til dårlig helse og ubehag.

De viktigste manifestasjoner av takykardi

Lavt trykk med takykardi er sjelden asymptomatisk. Helseforholdet forverres allerede på scenen med å senke blodtrykket, og hvis hjerterytmen forstyrres, blir det enda mer komplisert.

I komplekset gir det kliniske bildet et antall karakteristiske manifestasjoner:

• svakhet, tretthet;
• svimmelhet, ledsaget av hodepine;
• bankende i templer;

Hvis denne tilstanden ikke blir behandlet, forstyrres hjertefunksjonene, som i verste fall kan føre til et slag eller plutselig hjertestans.

• føler at hjertet hopper ut av brystet;
• rask puls;
• klemme i hjertet;
• ubehag i brystet og magen;
• kortpustethet
• skjelvende og kaldt i kroppen;
• økt svette;
• umotivert frykt for døden;
• mørkere øynene
• svimmelhet, bevissthetstap.

Ubehag kan oppstå gradvis, noe som forårsaker mindre ubehag. Men det er viktig å være oppmerksom på dem og lytte til trivsel. Langvarig ubehandlet takykardi i forbindelse med hypotensjon kan føre til komplikasjoner - hjertesvikt, atrieflimmer, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Diagnose av sykdommen

Tidlig diagnose av hjerte-og karsykdommer lar deg velge riktig behandling.

Blodtrykk måles, elektrokardiogram utføres.

Suksessen med utvinning avhenger av riktig bestemmelse av årsaken til sykdommen, fordi rask hjertefrekvens ofte bare er et symptom:

• Hvis takykardi forårsaket blødning, normaliserer blodtaputskifting hjerteaktiviteten automatisk;
• for vegetativ-vaskulær dystoni, restorativ terapi og en sunn livsstil vil hjelpe;
• antihypertensiv terapi vil senke blodtrykket og normalisere pulsen.

I alle fall er det nødvendig å håndtere årsaken til sykdomsstaten, og ikke med dens manifestasjoner. Til dette formål utføres en generell diagnose på poliklinisk basis.

Ofte foreskriver terapeuten eller kardiologen etter en personlig konsultasjon:

• blodprøve - bestemmer kroppens generelle tilstand, nivået av hemoglobin, leukocytter, ESR, blodplater og andre indikatorer som indikerer forekomst av akutte sykdommer;
• elektrokardiogram - viser tilstanden til hjertemuskelen, puls, abnormaliteter;
• ekkokardiografi - ultralyddiagnose av hjertet, som gjør det mulig å etablere de morfologiske endringene i vevet, tilstanden til valvulærapparatet, myokardets kontraktilitet, egenskapene til blodsirkulasjon i ventriklene;
• X-ray - en ekstra metode for å klargjøre informasjon om størrelsen, posisjonen, strukturen til hjertet, tilstanden til de store fartøyene;
• Doppler sonografi er en studie av blodårer for mistenkte vaskulære patologier.

Undersøkelsen er helt trygg, utføres raskt og smertefritt. Spesiell trening krever ikke, du trenger bare å komme til resepsjonen til profillegen og få en avtale.

Det er obligatorisk å ha en generell blodprøve for å utelukke eller bekrefte anemi.

Hvordan behandle takykardi med lavt trykk?

Når hjertebanken ikke tar opp pillen umiddelbart. I de fleste situasjoner, hvis det ikke finnes noen patologiske forutsetninger, hjelper enkle og dokumenterte metoder:

• legg deg ned med beina opp til toppen i 20-30 minutter for å gjenopprette blodsirkulasjonen;
• legge til side arbeid, trening og hvile, glemme problemer;
• utfør en pusteøvelse - ta dypt pust, hold pusten i et par sekunder, pust ut sakte, gjenta flere ganger;
• spasere gjennom frisk luft, strekke kroppen din med enkle gymnastikkbevegelser.

Som et resultat vil blodstrømmen bli bedre, karene kommer i tone, trykket og trivselet normaliseres. Hvis disse metodene ikke virker, fortsetter angrep av takykardi, bør du søke medisinsk hjelp.

Prinsippet om behandling av takykardi med lavt blodtrykk har sine egne egenskaper. De fleste metoder og stoffer samtidig med normalisering av hjerterytmen reduserer trykket. Med hypotensjon er en slik reaksjon svært uønsket, fordi tilstanden bare vil forverres. Det er viktig å velge middel for takykardi individuelt, og ikke senke trykket.

Hva skal jeg gjøre når lavt blodtrykk er høyt? Det er tilfeller når blodtrykket faller kraftig i kronisk hypertensjon. Årsaken kan være en endring i været eller en overdose av det antihypertensive stoffet. Tilstanden er ganske alvorlig og kan ikke være selvbehandling. Det anbefales at du umiddelbart konsulterer en lege og vurderer terapeutiske ordningen.

Ligg på en seng eller en sofa, legg en pute under føttene. Hodet skal være litt under kroppsnivå - dette vil sikre blodstrømmen til hjernen.

Hvordan fjerne takykardi med lavt trykk og hypertensjon?

Lang og gjentatt takykardi krever omfattende diagnose og behandling. Ikke gjør uten spesielle legemidler som forbedrer arbeidet i hjertet og blodårene.

De sikreste tabletter for takykardi og trykk, som bidrar til normalisering av staten, er representert av flere hovedgrupper:

• kardialglykosider - legemidler av syntetisk eller vegetabilsk opprinnelse for forbedring av kardial aktivitet (Korglikon, Celanid);
• antiarrhythmic drugs - normalisere hjertefrekvensen ("Veramapil", "Ullapinin", "Nibentan");
• beroligende midler for takykardi - påvirker nervesystemet, reduserer blodtrykket på grunn av beroligende, beroligende og mild hypnotisk effekt ("Persen", "Fitosed", "Motherwort").

Lavt trykk for allergi i kombinasjon med takykardi krever en spesiell tilnærming. Det er nødvendig å revidere behandlingsregimet, eliminere overfølsomhetsreaksjonen. Hvis allergenet er eksternt, er det nødvendig å ty til antihistaminterapi, hvoretter tilstanden normaliserer seg selv.

En økning i hjertefrekvens er vanligvis ledsaget av hypertensjon. Medikamenter for takykardi og høyt blodtrykk er forskjellige.

Mest brukte:

1. "Ekvator" - tabletter fra trykk med kombinert sammensetning og kompleks handling. De tilhører direkte to hjertegrupper - ACE-hemmere (lisinopril) og kalsiumkanalblokkere (amlodipin). Brukes med essensiell hypertensjon. Effektivt og forsiktig redusere ytelsen, fjerne lasten fra hjertet.
2. "Nifedipin" fra trykk - et stoff fra klassen av kalsiumantagonister. Det har en gunstig effekt på fartøyene. Brukes til behandling av angina og hypertensjon i kombinasjon med andre legemidler.

Terapi vil være rettet mot å ta opp årsakene til sykdommen.

Den terapeutiske ordningen, under hensyntagen til pasientens diagnose, tilstand og alder, velges av den behandlende legen. Selvmedisinering bør ikke engasjere seg for å unngå komplikasjoner.

Viktige anbefalinger

For å forhindre utvikling av takykardi, må du følge enkle regler:

• gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol, narkotika);
• juster kostholdet til fordel for frukt, grønnsaker, frokostblandinger, fiber;
• engasjere seg i moderat trening;
• inkludere daglige turer i frisk luft;
• normalisere søvn og hvile
• kontroll vekt, unngå fedme;
• unngå psykisk stress, stress, depresjon.

Det er enkelt å forbedre helsen og øke vitaliteten, hvis du følger helsen og hindrer utvikling av patologier i kardiovaskulærsystemet.

Sikkerhets forholdsregler

Tilstrekkelige forholdsregler må tas under behandling av kardiovaskulære sykdommer.

Det er mulig å minimere risikoen for takykardi angrep hvis:

• medisiner for takykardi med forhøyet trykk for å ta strengt i henhold til ordningen, og ikke overstige doseringen;
• daglig, helst to ganger om dagen, for å måle arterielle indikatorer (normal 120/80) og puls (60-90);
• når du kjører blodtrykk og hjertebanken, ring en ambulanse uten selvmedisinering;
• antidepressiva, neuroleptika, alkoholtinkturer, antihypertensive stoffer, vanndrivende legemidler med forhøyet trykk og takykardi for å drikke bare etter legeens resept (de alene kan provosere et angrep);
• rettidig behandle kroniske sykdommer i hjertet og blodårene;
• å gjennomgå årlige rutinemessige kontroller hos terapeuten, hvis det er klager, kontakt spesialiserte spesialister.

Takykardi med lavt og høyt trykk er like farlig. Det er mange årsaker til forekomsten, derfor er differensial diagnose obligatorisk. Kun på grunnlag av en nøyaktig diagnose, kan legen finne en behandling som vil bidra til å permanent kvitte seg med sykdommen.

Takykardi med pankreatitt

Symptomer på pankreatitt

Pankreatitt forekommer ikke plutselig. Som regel er dette en konsekvens av flere tilbakevendende angrep av den akutte form av bukspyttkjertel sykdom. Det er veldig enkelt å gjenkjenne et tilbakefall eller en kronisk form: Hvis mindre enn 6 måneder har gått siden et akutt angrepstidspunkt, er dette en gjentatt sykdom, og hvis angrepet skjedde senere enn seks måneder, betyr det at pankreatitt forvandlet til kronisk form.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Ofte kan kronisk pankreatitt utvikle seg mot bakgrunnen av andre sykdommer: kolelithiasis, cholecystitis, alkoholisme. De viktigste symptomene på kronisk pankreatitt:

• konstant eller oppstår smerte i hypokondrium eller under "skjeen";
• skarpt vekttap;
• forstyrret avføring (fet diaré i form av ufordøyd mat);
• avsky for fettstoffer;
• tap av appetitt.

Indirekte tegn på pankreatitt kan indikere andre sykdommer, men manifesterer seg ofte i kronisk form av denne sykdommen, samt at det er tegn på forverring av pankreatitt:

• smerte i hjertet, som med angina;
• ryggsmerter;
• guling av huden (mekanisk gulsott);
• Utviklingen av diabetes mellitus med en forsømt form av sykdommen.

Symptomer på akutt pankreatitt

Å anerkjenne akutt pankreatitt er veldig lett. Med denne sykdomsformen er hovedforskjellen smerte, kvalme og diaré. Symptomer er vanligvis veldig intense. Oppkast gir ikke lindring, så akutt pankreatitt kan ikke forveksles med matforgiftning eller gastritt. Smerte syndrom er så alvorlig at et sjokk kan oppstå med en kraftig nedgang i blodtrykket. Ofte fremkaller smerten takykardi.

Hoved tegn på akutt pankreatitt er:

• alvorlig smerte i hypokondrium eller like over navlen;
• oppkast;
• diaré;
• temperaturøkning;
• takykardi.

Slike symptomer tyder på behov for øyeblikkelig legehjelp. I alvorlige tilfeller er det nødvendig med kirurgi. Tegn på forverring av kronisk pankreatitt er på mange måter lik oppstarten av akutt pankreatitt. I alle fall, etter å ha merket slike symptomer, bør en ambulanse straks bli kalt.

Uansett om det er kronisk eller akutt pankreatitt, bør du være oppmerksom på uvanlige fenomener og symptomer som signaliserer forstyrrelsen i bukspyttkjertelen. Kanskje dette er de første tegn på pankreatitt:

• kvalme etter å ha spist
• tyngde i mage og tarm
• brudd på stolen (hyppige overganger fra forstoppelse til diaré);
• hyppig flatulens og belching.

Tegn på reaktiv pankreatitt

Reaktiv pankreatitt opptrer plutselig. Det kan utvikle seg selv mot bakgrunnen av absolutt helse etter et rikt inntak av veldig fettstoffer og krydret mat eller store mengder alkohol. Symptomer og tegn på reaktiv pankreatitt er de samme symptomene som oppstår ved akutt pankreatitt. I alvorlige tilfeller kan reaktiv pankreatitt være dødelig.

Eksterne tegn på pankreatitt

Foruten det faktum at en pasient med akutt pankreatitt tar på seg en karakteristisk holdning, bøyd over kroppen mot knærne, er det få synlige tegn på pankreatitt. Derfor er det vanskelig å bestemme pankreatitt i utseende. Guling av huden - dette er kanskje det mest åpenbare tegn. Men det er ikke funnet i alle tilfeller. Av og til kan nekrose av subkutan fettvev og cyanose av huden rundt navlen ses. Men disse er spesielt alvorlige tilfeller som ikke krever diagnose ved hjelp av eksterne tegn.

For en mer nøyaktig diagnose utføres ultralyd. Symptomer på pankreatitt som følge av en slik undersøkelse - endringer i formen og ujevnheten i kjertelenes kant, tilstedeværelsen av cyster - gir et mer komplett og nøyaktig bilde av alvorlighetsgraden av sykdommen.

AKUTE PANKREATITIS

V.I. Filin, A.D. Tolstoy

Akutt pankreatitt er en svært farlig sykdom, basert på fullstendig eller delvis selvfordøyelse (nekrose) i bukspyttkjertelen.

I bukspyttkjertelen produserte de viktigste enzymer som helt nedbryter proteiner, fett og karbohydrater i mat. Normalt, i kjertelen, er disse enzymene inaktive, og aktiveres bare når de kommer inn i tarmlumenet; Samtidig er katalysatorer (aktivatorer) av bukspyttkjertelenzymer galle og intestinaljuice.

Ved akutt pankreatitt, på grunn av ulike årsaker, aktiveres enzymer i selve bukspyttkjertelen. De beskadiger også vevstrukturer i kroppen. Patologiske prosesser som over-stimulering av glandular sekresjon, forstyrrelser av utstrømning av bukspyttkjerteljuice, samt endringer i dets kjemiske egenskaper (økt viskositet) fører til utvikling av akutt pankreatitt. Avhengig av tilstedeværelsen og kombinasjonen av visse faktorer, fordeler leger akutt pankreatitt i henhold til opprinnelsen som følger:

1) pankreatitt av mat og alkoholholdig opprinnelse i denne gruppen virker sekresjonsoverstimulering; delvis med sterk alkoholbelastning - en faktor for å øke viskositeten av bukspyttkjerteljuice forårsaket av alkohol; forekommer hovedsakelig hos menn, i ung og eldre alder;

2) galde, dvs. assosiert med sykdommer i galdeveiene, pankreatitt - de fleste tilfeller assosiert med kolelithiasis; den er basert på faktoren av blokkerte kanaler med nedsatt utstrømning av bukspyttkjerteljuice og påfølgende aktivering av galleenzymer; Det er kombinert former for sykdommen (akutt cholecysto- og kolangiopancreatitt - kombinasjoner med akutt cholecystitis eller kolangitt); observert hovedsakelig hos kvinner, i alle aldre;

3) gastrogen pankreatitt - utvikler seg på grunnlag av kroniske sykdommer i mage og tolvfingertarm (gastritt, sår, divertikulum, etc.), en kombinasjon av faktorer - hypersekresjon i sår, nedsatt juiceutstrømning i divertikula, noen ganger direkte skade på bukspyttkjertelen under penetrerende sår; noe mer vanlig hos menn, i ung og moden alder;

4) pankreatitt av vaskulær (iskemisk) opprinnelse; basert på forverring av blodtilførselen til bukspyttkjertelen i aterosklerose, hypertensjon, aorta aneurysmer, etc.; observert hos eldre og senile alder;

5) infeksiøs pankreatitt - oppstår når bukspyttkjertelen er skadet av mikrobielle og virale giftstoffer i visse infeksjoner - hepatitt, tyfus, parotitt (kusma); Oftere blir ungdommer eller barn påvirket (parotitt);

6) giftig-allergisk pankreatitt - forårsaket av ikke-mikrobielle giftstoffer (giftstoffer) med deltagelse av allergifaktoren; observert når de blir utsatt for salter av tungmetaller, organiske stoffer (malinger, løsningsmidler, etc.), visse stoffer (hormoner, anticancer medisiner) osv. kan forekomme i alle aldre;

7) pankreatitt i tilfelle av medfødt patologisk tilstand av bukspyttkjertelen (smale kanaler, uregelmessig plassering, etc.), så vel som i sykdommer i skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen Dette inkluderer også pankreatitt i cystisk fibrose - en sykdom preget av økt viskositet av kroppsvæsker, inkludert bukspyttkjertel; forekommer i barndommen og ung alder;

8) traumatisk og postoperativ pankreatitt - assosiert med både direkte mekanisk skade i bukspyttkjertelen og med samtidig omstendigheter (akutt blodtap og sjokk i flere skader, komplikasjoner, operasjonell stress, anestesi, etc.); akutt pankreatitt med forgiftninger, brente seg osv. er nær denne gruppen.

Uavhengig av opprinnelse, utvikler akutt pankreatitt i samme type. Et sett med aggressive enzymer som bryter ned proteiner (trypsin, chymotrypsin, peptidaser), fett (lipase og fosfolipase) og karbohydrater (amylase), deltar i selvfordøyelsen av kjertelen. Deres handling manifesterer seg først som ødem, hvor organvevet "sveller" - edematøs pankreatitt. I ikke-alvorlige former, er dette alt begrenset av, og i behandling av ødem går uten alvorlige konsekvenser. I mer alvorlige former fører progressivt ødem til kompresjon av karene som leverer organet og dannelsen av foci av nekrose - nekrotisk pankreatitt. Volumet av nekrose kan være liten med moderat form (liten fokalnekrose), signifikant med alvorlig (stor fokalnekrose) og totalt med de såkalte "fulminant", dødelige former når hele eller nesten alle bukspyttkjertelen blir døde.

Således er skjebnen til en pasient med akutt pankreatitt i stor grad bestemt av volumet av bukspyttkjertelnekrose. De vanligste former for lys; jo hardere pankreatitt, jo sjeldnere forekommer det. Derfor er den totale dødeligheten for denne sykdommen bare 4-5%, men antall tilfeller av alvorlige former reduseres ikke over tid, da forekomsten av pankreatitt øker. Tidligere i begynnelsen av århundret døde nesten alle pasienter med nekrose av bukspyttkjertelen; nå, ved slutten av århundret, dør omtrent halvparten av disse pasientene. For å oppnå dette blir det brukt en superintensiv og kostbar behandling, som ikke har blitt fullført.

Den patologiske prosessen i akutt pankreatitt har et annet innhold på forskjellige tidspunkter fra sykdomsutbruddet.

I denne forbindelse er det 4 sykdomsperioder:

1) tidlig eller enzymatisk; hevelse og nekrose av kjertelen skyldes primært aktivering av enzymer; varer de første 5-7 dagene; Prosessen i alvorlige former er ledsaget av skade ikke bare på bukspyttkjertelen selv, men også til organene rundt kjertelen, peritoneum (peritonitt), men også ved absorpsjon av enzymer og vevsbruddsprodukter i blodet, dvs. forgiftning (forgiftning av legemet); I tilfelle av alvorlig grad av enzymatisk forgiftning, er det registrert flere organskader - av hjertet, lungene, nyrene og hjernen; død av pasienter med fulminant pankreatitt og halvparten av pasientene i gruppe "B" er notert nøyaktig på dette tidspunktet;

2) reaktiv periode; Hvis kroppen klare seg med enzymatisk forgiftning, da i nærvær av nekrosefokus, reagerer de omkringliggende vevene på dem; Hovedprosessen er infeksjon i bukspyttkjertelen (palpabel konglomerat i bukspyttkjertelen); Det viktigste symptomet er feber (forårsaket av nekrose resorpsjon produkter); De viktigste komplikasjonene er fra magen (akutte sår) fra gallekanalene (gulsott forårsaket av kanaltrykk); perioden varer fra den 7. til den 10-14 dag, dvs. i den andre uken av sykdommen; jo vanskeligere pankreatitt, jo raskere slutter denne perioden og går til neste fase.

3) perioden med purulente komplikasjoner - fra 10-14 dag etter sykdomsutbruddet; Fokus på nekrose er utsatt for infeksjon og suppurasjon, med de døde vevene skilt fra de levende med dannelsen av sekvestrer; prosessen er ledsaget av purulent forgiftning, som ved enhver akutt betennelse; suppuration fanger ikke bare og ikke så mye kjertelen selv, men også fettvevet rundt orgelet; sår og slimhinder dannes først rundt bukspyttkjertelen, og deretter - purulente strømmer til magen separert fra kjertelen; pus kan bryte inn i pleurhulen, inn i bukhulen; pus korroderer blodårene, forårsaker vanskelig å stoppe intern blødning; det kan skade magen i tarmene og tarmene med dannelsen av fistler; Til slutt, i denne perioden er det en generell blodinfeksjon - sepsis;

4) Hvis behandlingen er vellykket, kommer det en periode med utfall av akutt pankreatitt; I mildere former gjenopprettes raskt (2-3 uker) og uten komplikasjoner; Moderate former gjenopprettes med resorpsjon av infiltrasjon (1-2 måneder); i halvparten av tilfellene er utfallet av slik akutt pankreatitt en overgang til kronisk pankreatitt; alvorlige former under utvinning går gjennom en fase med utmattelse med nedsatt immunitet og svekket vevsheling; i denne fasen observeres håravfall, samtidig infeksjoner (urinveier, lunger), trykksår, tromboflebitt, psykiske lidelser (asteni, depresjon), etc. hvis alt fungerer bra, er utfallet av alvorlig akutt pankreatitt enten en bukspyttkjertel eller kronisk pankreatitt; normen bukspyttkjertelen kommer aldri.

Pasienter med akutt pankreatitt trenger akutt sykehusinnleggelse, akutt sykehusundersøkelse og behandling.

Symptomer på akutt pankreatitt.

Akutt pankreatitt begynner med bukspyttkjertelen kolikk. Husk at i begynnelsen av sykdommen er det svært sterke "omkretsende" smerter i overlivet (den epigastriske regionen og hypokondriene) og ved bestråling til begge skulderbladene eller til venstre kravebenet, til de bakre delene av venstre nedre ribber. Smertefrie former for akutt pankreatitt oppstår nesten aldri. Varigheten av alvorlig smerte -1-3 dager; smerter reduseres gradvis og blir kjedelig, vondt; hold i ca en uke.

Et viktig symptom på akutt pankreatitt er oppkast, og gjentatt, smertefullt, og bringer ikke lindring. Oppkast er observert både ved sykdomsutbrudd, i kolikkfasen, og under utvikling av komplikasjoner (med pankreatisk infiltrering, akutt magesår, suppuration rundt kjertelen).

Ved akutt pankreatitt er det nesten alltid en økning i pulsfrekvensen - takykardi forårsaket av forgiftning. Samtidig, med "ren" pankreatitt, i begynnelsen, er kroppstemperaturen normal. Tidlig feber observeres kun i kombinert form (akutt cholecystopankreatitt og kolangiopankreatitt). Ved utvikling av komplikasjoner (infiltrater, sår, etc.), stiger kroppstemperaturen fra omtrent den femte dag i sykdommen: alvorlighetsgraden av feber indikerer graden av inflammatorisk reaksjon. Når suppuration er det feber med kulderystelser.

Ved undersøkelse av magen hos en pasient med akutt pankreatitt begynner han å opprettholde buk. Den er kombinert med forsinket avføring og gasser. I mildere former er hevelsen ubetydelig; Det er bare smerter i den epigastriske regionen og forlot hypokondrium. I moderate og alvorlige former bestemmer legen (50% av tilfellene) tegn på peritonitt.

På den femte dagen og senere i den epigastriske regionen kan en lavt smertefull formasjon - infiltrere bestemmes. Oftest definert for moderate og alvorlige former; med ødem - ikke funnet. Under disse periodene kan en annen komplikasjon utvikle seg - Omento-bursitt (opphopning av væske rundt bukspyttkjertelen) i form av en tett, tett "ball". Halvparten av slike omentobursits oppløser en kvart - blir kronisk (gå til cysten), en kvart - suppurate og krever kirurgi.

Ved analyse av blodet registreres tegn på fortykkelse først (forårsaket av store væsketap under pankreatitt). De manifesterer seg i økt konsentrasjon av hemoglobin (opptil 140-150 g / l), antall erytrocytter (opptil 4,5, 5,2 x 1012 / l) og en reduksjon i ESR (opptil 1-3 mm / t). I fremtiden blir disse indikatorene normalisert og erstattet av et typisk inflammatorisk syndrom (leukocytose, endringer i leukocytformel, en økning i ESR), som er mest uttalt i perioden med purulente komplikasjoner. Ved langvarig og alvorlig suppur faller konsentrasjonen av hemoglobin og antall erytrocytter (giftig anemi). Med sepsis og purulent utmattelse kan leukocytose og antall lymfocytter i blodet (opptil 5-10%) falle, noe som er et dårlig tegn.

I analysen av urin vises endringer bare i alvorlige former og betyr giftig nyreskade. Den daglige mengden urin er redusert (normen er 1500 ml). I urinen vises protein, røde blodlegemer, sylindere, nyrepitel. I den akutte fasen av alvorlig pankreatitt finnes sukker i urinen (dette betyr ikke ekte diabetes), noen ganger med gulsott, et gallepigment (urobilin). Et spesifikt tegn på akutt pankreatitt er en økning i aktiviteten av urinamylase (diastase) over 160 ml / (mgs), men dette tegnet bestemmes bare i det enzymatiske stadium av pankreatitt.

En økning i aktiviteten av bukspyttkjertelenzymer (amylase, trypsin, lipase) i det enzymatiske stadium av pankreatitt er mer overbevisende manifestert i den biokjemiske undersøkelsen av blod. Den hyppigst undersøkte aktiviteten til amylase, som normalt ikke bør overstige 9 mg / (ml-s) eller 29 g / (l-h), eller ifølge analyse i Kings modifikasjon, 200 sr. u Alvorlighetsgraden av pankreatitt indikeres ikke så mye av graden som ved varigheten av en økning i aktiviteten av amylase i blodet.

I de fleste tilfeller av akutt pankreatitt observeres en midlertidig økning i blodsukkerkonsentrasjonen over 5,5 mmol / l. Øk konsentrasjonen av bilirubin over 20 μmol / l (gulsott) indikerer enten en lesjon i galdeveien (trykk, kolangitt) eller giftig leverskade; sistnevnte observeres oftere i alvorlig pankreatitt.

Det er svært viktig å bestemme konsentrasjonen av urea i blodet - en indikator for nyrefunksjonen (normen er opptil 9 mmol / l). En kortvarig økning i denne indikatoren er observert hos de fleste pasienter på den første dagen av sykdommen; En progressiv økning i urea er karakteristisk for alvorlig pankreatitt med nyreskade og indikerer vanligvis utilstrekkelig behandling: det krever enten kraftig gjenoppliving eller kirurgi.

Diagnose av akutt pankreatitt

Diagnose av akutt pankreatitt er basert på kliniske og laboratorie tegn, men på ulike utviklingsperioder inkluderer metoder som ultralyd (ultralyd), endoskopi av mage og tolvfingertarm (fibrogastroduodenoscopy - FGDS); punktering av bukveggen med væskeundersøkelse for peritonitt; laparoskopi med undersøkelse av bukorganene; ulike røntgenundersøkelser (lunger, pleura, mage, galdeveier); Beregnet røntgen- eller atommagnetisk tomografi (CT) for å søke etter sår osv.

Ved akutt alvorlig pankreatitt er det svært viktig å diagnostisere komplikasjoner i tide og eliminere dem: dette er nøkkelen til utvinning.

Behandling av akutt pankreatitt

Behandling av akutt pankreatitt utføres i kirurgisk avdeling. Pasienter med alvorlige former og komplikasjoner av pankreatitt er plassert i intensivavdelingen. Det er umulig å gi et universelt behandlingsregime for akutt pankreatitt. Nye monografier, journalartikler, retningslinjer, osv. Utstedes kontinuerlig om dette emnet. Samtidig er terapeutiske tiltak svært individualiserte: deres minste volum er foreskrevet for pasienter med mild pankreatitt, den mest alvorlige og kompliserte.

Det er bare mulig i form av avhandlinger å presentere de viktigste bestemmelsene i behandlingstaktikken for akutt pankreatitt:

1) De viktigste terapeutiske oppgaver i akutt pankreatitt begrenser den nekrotiske prosessen i bukspyttkjertelen og kampen mot rusmidler; til dags dato er løsningen av disse problemene ikke fullført;

2) oppnåelse av de viktigste terapeutiske oppgaver utføres både konservative og kirurgiske metoder. Samtidig, i tidlig (enzymatisk) stadium av akutt pankreatitt, er milde metoder for avgiftning (rensing av giftgruppen) mer effektive - tvungen diurese ("vaske" gjennom nyrene), tarm og bukdialyse (vasking av tarmene og bukhulen), plasmaferese og hemosorption (direkte rengjøring blod); i fasen av purulente komplikasjoner er kirurgisk behandling mest effektiv;

3) jo raskere behandling av akutt pankreatitt er startet, desto bedre er resultatet; Dette gjelder hovedsakelig til moderate og alvorlige sykdomsformer, mens behandlingen av dens mildere former ikke er et alvorlig problem;

4) De mest brukte legemidlene for akutt pankreatitt er reduksjon av bukspyttkjertelen (atropin, platifillin), antifermentativ (contrycal, gordox), inhiberende bukspyttkjertelfunksjon (ribonuklease, fluorouracil), fordøyelseskanalt hormoner (somatostino)..;

5) diett er en viktig terapeutisk faktor i alle former for akutt pankreatitt; Først i 3-5 dager foreskrives pasienter sult og fra 2 dager - mye alkalisk, avgasset mineralvann (1,5-2 liter per dag); Fra den femte dag gir de flytende porrer; Ytterligere mat består av lavt volum, men høyt konsentrert og mild mat (lavmette cottage cheese, opptil 200 g / dag, krem ​​10-20% -10-50 ml / dag, honning opptil 50 g / dag, dampkoteletter); Tillat bananer (1-2 deler per dag), yoghurt, svak buljong, magert kokt fisk (abbor, etc.), ikke krydret ost, en bolle med smør; rå grønnsaker, sterk kjøttkraft, alle krydret, krydret og stekt; sterk kaffe, pølse, egg, helmelk og sur kefir; alkohol er absolutt forbudt.

Etter utslipp er det ønskelig å følge et lignende diett i 3 måneder (milde former) til 1 år (alvorlig pankreatitt).

Etter utløpsbehandling er det rettet mot å forebygge gjentakelse av akutt pankreatitt.

Online gastroenterolog konsultasjon - gastroenterologen vil svare på eventuelle spørsmål du har om pankreatitt og andre sykdommer i bukspyttkjertelen - deres symptomer og behandling.

Hva å gjøre med akutt pankreatitt

Akutt inflammatorisk-nekrotisk lesjon i bukspyttkjertelen, det er også akutt pankreatitt, rangerer tredje i hyppigheten av forekomsten blant akutt kirurgisk patologi i bukorganene. Akutt pankreatitt påvirker mennesker av blomstrende alder, vanligvis eldre enn 30 år, og gamle mennesker utsatt for fedme, så vel som de som misbruker alkohol. Kvinner lider tre ganger oftere enn menn. Hos barn er akutt pankreatitt ekstremt sjelden. La oss se på hvordan sykdommen går videre, og hva skal man gjøre ved akutt pankreatitt.

Det kliniske bildet av akutt pankreatitt

Funksjonene i det kliniske bildet av akutt pakreatitt kan ikke klart forestilles uten å vite noen av de anatomiske forhold. Bukspyttkjertelen er plassert på bakvegg i bukhulen på nivået av I-II lumbal vertebrae. Hodet hennes kommer til høyre, og halen - til venstre for ryggraden. Kjertelen er lokalisert retroperitonealt, foran og under den er dekket med divergerende ark av mesenteri av tverrgående tykktarm. Kroppen på kjertelen bakre overflaten ved siden av solplexus, abdominal aorta og den dårligere vena cava, er den fremre overflaten av kjertelen dekket med mage. Dens ekskresjonskanal tømmer inn i tolvfingertarmen på toppen av Vater-brystvorten, som vanligvis smelter før de strømmer inn i den vanlige gallekanalen. Enzymer produsert av kjertelen er involvert i fordøyelsen av proteiner (trypsin), fett (lipase) og karbohydrater (diastase eller amylase).

Grunnlaget for patogenesen av akutt pankreatitt er aktiveringen av proteolytiske enzymer (hovedsakelig trypsin) ikke i tarmlumenet, men i bukspyttkjertelen selv, med utviklingen av selvfordøyelsen. Under virkningen av lipase forekommer fettfordøyelse og dannelsen av fettnekrose i bukspyttkjertelen. Med forfall og frigjøring av enzymer forekommer blødninger og nekrose i vevene som omgir kjertelen. I noen tilfeller utvikler diffus peritonitt med en karakteristisk hemoragisk effusjon. Hypovolemi, samt frigjøring av biologisk aktive stoffer (aktiverte enzymer, kininer, histamin) fra bukspyttkjertelen til blodet, dilaterende blodårer, økning av permeabiliteten i vaskemuren, redusering av myokardial kontraktilitet, fører til utvikling av sjokk.

De ledende etiologiske faktorene ved akutt pankreatitt er gallesteinsykdom, alkoholforbruk og bukspyttkjertelskader.

Skjemaer og symptomer på akutt pankreatitt

Klinisk skille mellom de lettere - edematøse og alvorlige nekrotiske former av sykdommen. Ved edematøs pankreatitt blir forstørret vev forstørret med en faktor på 2-3, mettet med serøs væske og spenning. Den nekrotiske formen, eller hemorragisk pankreatisk nekrose, preges av blødninger, kjertelen er delvis eller fullstendig nekrotisert.

Klinisk bilde. Akutt pankreatitt utvikler seg plutselig, vanligvis etter et tungt inntak av fett, kjøttmat og (eller) alkohol. Det mest karakteristiske kliniske symptomet på akutt pankreatitt er den skarpeste smerten. Det er så intens med den mest alvorlige formen - bukspyttkjertelnekrose, noe som medfører et sjokk med en kraftig nedgang i blodtrykk, lakk, kald svette. Smerten øker vanligvis raskt, ikke reduseres i et minutt, og stopper ofte ikke selv etter injeksjon av narkotiske analgetika. Dette skyldes nærvær av bukspyttkjertelen til solar plexus og overgangen til inflammatorisk prosess. Selv den edematøse formen av pankreatitt blir ofte ledsaget av skarp smerte; mindre smerte er moderat eller mindre. Smerten er lokalisert i dypet av den epigastriske regionen. Ofte noterer pasienter helvetesild, bestråling i ryggen og begge hypokondrier. Det bemerkes at med en primær lesjon i bukspyttkjertelen utstråler smerte til høyre hypokondrium, med en lesjon i halen har sidelengs lokalisering.

For akutt pankreatitt er preget av rikelig (noen ganger 4-6 l), gjentatt oppkast i begynnelsen med mat, deretter med slim og galle. Oppkast skjer samtidig med smerte, lindrer dem ikke, og øker etter hver sip vann. Det er forårsaket av akutt dilatasjon av magen, lammelse av duodenum, som bøyer rundt bukspyttkjertelen på hestesko-lignende måte.

For en pasient med akutt pankreatitt, er en alvorlig tilstand, feber, blek hud karakteristisk, erytematøse vesikler kan oppstå på grunn av nekrose av subkutant fett. Når bukspyttkjertelnekrose som en refleksjon av vevmetabolisme av hemoglobin, kan det være en svak cyanose av huden rundt navlestangen (Cullen symptom), blårød eller grønnbrun flekker av sidedelene av magen (et tegn på Turner). Noen ganger klemmer den inflammatoriske infiltraten den vanlige gallekanalen, utvikler gulsott, som er mekanisk (obstruktiv) karakter. Ofte observeres pusten opp til 28-36 per 1 minutt på grunn av involvering av membranen i den patologiske prosessen. I de nedre delene av lungene høres raler, noen ganger oppdages tegn på en venstre sidet pleural effusjon. Endringer i sirkulasjonssystemet er preget av takykardi og en nesten konstant reduksjon i blodtrykket, i alvorlige tilfeller når det oppstår sjokk med en trykkfall til null. Ofte har blodtrykksfallet en langvarig natur og varer opp til en dag.

Tungen er vanligvis tørr, tett belagt med hvit blomst. Abdominal distanse forårsaket av refleksparese av tarmen er karakteristisk. Ofte er det en isolert hevelse i tverrgående tykktarmen, hvis mesenteri er nært forbundet med kjertelen, er raskt involvert i prosessen. Når auskultasjon av tarmen ikke er hørbar peristaltisk støy (intestinal obstruksjon av dynamisk, paretisk natur). Selv overfladisk palpasjon av magen forårsaker vanligvis en skarp, ofte utålelig smerte i epigastrium. I debut av sykdommen er magen myk, noen ganger er det en beskyttende muskelspenning i den epigastriske regionen og ømhet til palpasjon langs bukspyttkjertelen (Kerts symptom). Kjennetegnet ved at pulsasjonen av abdominal aorta i epigastrium forsvinner (et symptom på oppstandelsen), smerte på palpasjon i venstre rib-vertebral vinkel (et symptom på Mayo-Robson). Bukspyttkjertelen i seg selv er utilgjengelig for palpasjon, men i akutt pankreatitt er det ofte mulig å oppdage infiltrater i epigastrium og hypokondrier, som er forbundet med endringer som ikke er i selve kjertelen, men i omentumet (blødninger, ødem, fettnekrose). Symptomer på peritoneal irritasjon vises med bukspyttkjertelnekrose med utvikling av peritonitt.

En blodprøve avslører vanligvis en signifikant økning i antall leukocytter på grunn av nøytrofiler med et skifte til venstre. Ved akutt pankreatitt er det en avvik fra den vanlige banen for utskillelse av bukspyttkjertelenzymer. På grunn av komprimering av eksplosjonskanalen i kjertelen ved ødem, kommer enzymer ikke inn i tarmen, men akkumuleres i kjernens intercellulære rom, hvorfra de kommer inn i blodet og utskilles i urinen. Forhøyede nivåer av bukspyttkjertelenzymer i blodet (hyperamylasemi) og i urinen (hyperamylazuria) bidrar betydelig til diagnosen akutt pankreatitt. I de alvorligste tilfellene av total pankreasnekrose dør de fleste kjertelcellene imidlertid ikke, enzymer produseres og diastaseinnholdet i urinen er normalt eller til og med under normalt; skade på cellene i det økologiske apparatet og utilstrekkelig insulinproduksjon kan føre til forekomst av hyperglykemi og glykosuri. Når ultralyd og datatomografi viser tegn på ødem og betennelse - en økning i størrelsen og heterogeniteten i bukspyttkjertelen (områder med nekrose, suppurasjon).

Diagnose av akutt pankreatitt

Diagnosen av akutt pankreatitt er i de fleste tilfeller ikke spesielt vanskelig. Anamnesisdata (inntak av store mengder mat og alkohol), intens vedvarende smerte i overlivet (ofte rundt henne), kvalme, oppkast, feber, takykardi, hypotensjon, myk mage og mangel på motilitet, et positivt symptom på Mayo-Robson gjør det mulig å mistenke akutt pankreatitt. På sykehuset er diagnosen bekreftet av ultralyd, laparoskopi lar deg identifisere hemorragisk effusjon i bukhulen.

Differensiell diagnose: sykdomsutbrudd (plutselig epigastrisk smerte, oppkast) gjør at du tenker på akutt gastritt, men smerten når aldri slik intensitet, oppkast er vanligvis ikke så gjentatt og lindrer smerte, det er ingen muskelspenning og så sterkeste smerte på palpasjon epigastrisk, som ved akutt pankreatitt.

I tilfeller hvor abdominal distensjon er mest uttalt i akutt pankreatitt, er det noen ganger feil i tarmobstruksjonen. Etablering av riktig diagnose hjelper pasientintervjudata (hepatisk kolikk i historien). Differensierende akutt pankreatitt med akutt blindtarmbetennelse forekommer hovedsakelig når pankreatitt er komplisert av diffus peritonitt, effusjon strømmer ned i høyre side av buken i høyre iliac-region, noe som forårsaker skarp smerte og ømhet på palpasjon. Dette skjer vanligvis med sen behandling av pasienter. I noen tilfeller, pankreatitt, når pasienter føler plutselig smerte, høyt bak brystbenet eller i venstre side av brystet, er det nødvendig å lage en differensialdiagnose med angina og hjerteinfarkt. Urinprøven for diastase, elektrokardiografi hjelper.

Akutt pankreatitt er det vanskeligste å skille fra akutt cholecystitis. I akutt cholecystitis utstråler smerte til høyre skulder eller under høyre skulderblad. Cholecystitis ledsages ofte av gulsott. I de fleste tilfeller med cholecystitis, svarer ømhet til blærens stilling, noen ganger er det mulig å palpere den forstørrede galleblæren. Maldiagnose og akutt cholecystopankreatitt har som regel ikke en riktig begrunnelse.

I relativt sjeldne tilfeller er akutt pankreatitt komplisert av akutt enzymatisk cholecystit, som oppstår under blokkering av Vateri-brystvorten med en stein som kaster bukspyttkjertelenzymer i galleblæren og nekrose av veggen sin; det flyter ekstremt hardt; vanligvis diagnostisert under operasjonen.

Hva skal jeg gjøre ved akutt pankreatitt: Førstehjelp

Så hva skal jeg gjøre i akutt pankreatitt? Alle pasienter med akutt pankreatitt skal umiddelbart innlagt på kirurgisk avdeling og under konstant tilsyn, da pankreatitt kan ta et katastrofalt kurs, og rettidig behandling kan stoppe prosessen. Blant de terapeutiske tiltakene for akutt pankreatitt, er det viktigste å hvile for bukspyttkjertelen. Pasienter er forbudt å ta mat i flere dager, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, er varigheten av medisinsk fasting vanligvis omtrent 10 dager. Kald er foreskrevet til epigastriumområdet (ispakke). For å lindre spasmen av Oddi-sfinkteren foreskrev antispasmodik (nei-spa, platifillin); I denne situasjonen har nitroglyserin en spasmolytisk effekt.

Tidlig administrasjon av antispasmodik ved akutt pankreatitt kan redusere risikoen for å utvikle bukspyttkjertelnekrose betydelig. I forbindelse med et stort tap av væske og klorider med ukuelig oppkast, samt blodtrykksfall og trussel om sjokk, administreres intravenøs infusjon av isotonisk natriumkloridoppløsning, polyglucin, hemodez. Ved alvorlig smertsyndrom og uten tvil om diagnosen, er smertestillende midler (analgin, baralgin) foreskrevet. For å forhindre purulente komplikasjoner ved akutt pankreatitt, anbefales tidlig antibiotikabehandling.

I kolelithiasis blir stenen ofte kvelet i vaternippelen med en blokkering av bukspyttkjertelenes enzymfrigivelse i tolvfingertarmen og fordøyelsen av kjertelvevet. Derfor er det nødvendig med en nødprodusert gastroduodenoskopi på sykehuset: Når en strangulert stein oppdages, utføres papillosinkterotomi (endoskopisk), faller steinen inn i lumen i tolvfingertarmen og utløpet av bukspyttkjertelenzymer gjenopprettes.