Hvorfor er blodbilirubin forhøyet, og hva betyr det?

Bilirubin er et gulgrønt pigment, som dannes under nedbrytning av hemoglobin. Hos mennesker er det funnet i blodet og i gallen. For utveksling og overskudd av bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer høy bilirubin seg i form av sykdommer som gulsott, hepatitt eller blodmangel.

Basert på dette kan vi si at det er mange grunner til økningen av bilirubin i blodet hos voksne, så du må først bestemme hvorfor dette skjedde, og hva utløste økningen i bilirubin.

Hva er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnostisert med forhøyet bilirubin, og hva betyr det? Hemoglobin finnes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det bærer oksygen til kroppens vev fra lungene. Skadede og gamle røde blodlegemer blir ødelagt i milt, lever og benmarg. Samtidig frigjøres hemoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nylig dannede bilirubinet er indirekte, giftig for menneskekroppen, spesielt for sentralnervesystemet. Derfor er det nøytralisert av andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin blir utskilt sammen med galle i leveren og forlater kroppen naturlig. Mørk farge av feces indikerer ofte endringer i bilirubinnivå.

klassifisering

Bilirubin metabolisme er en kompleks kjemisk prosess som hele tiden forekommer i kroppen vår, når den er forstyrret på et hvilket som helst stadium, og en endring i nivået av dette stoffet i blodserumet vises. Derfor er bilirubin en viktig indikator på arbeidet til flere kroppssystemer samtidig.

Avhengig av type, er direkte og indirekte bilirubin isolert.

• Indirekte - den som er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Løselig bare i fett, betraktes derfor som meget giftig. Han er i stand til lett å trenge inn i cellene, og dermed bryte sine funksjoner.
• Direkte - den som er dannet i leveren. Det er vannløselig, derfor anses å være mindre giftig. Direkte bilirubin elimineres fra kroppen sammen med galle.

Direkte bilirubin er trygt for kroppen, siden det tidligere ble nøytralisert av leverenzymer. Et slikt stoff går stille ut av kroppen og gir ingen skade. Bilirubinet av indirekte arter er meget giftig, det ble nylig dannet fra hemoglobin og er ikke bundet av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen opp til 60 år, vil det normale resultatet av en bilirubintest være:

• 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - indirekte;
• 1,7-5,1 mmol / l - rett.

Tabeller med normale nivåer av bilirubin i blodet for begge kjønn er nesten det samme. Men forskere har bevist at menn har Gilberts syndrom 10 ganger oftere enn kvinner.

Forhøyet bilirubin i nyfødte

Totalt bilirubin økt - hva betyr det for en voksen?

Hva er årsakene til hos voksne øker mengden av totalt bilirubin i blodet, og hva betyr dette? Hvilke faktorer bidrar til dette?

Hos voksne er det en rekke hovedårsaker:

• akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
• primær biliær cirrhose;
• gallesteinsykdom;
• andre forhold som forårsaker brudd på utløpet av galle;
• helminth infeksjoner og parasitter i kroppen;
• intrahepatisk kolestase;
• gulsott gravid;
• levertumorer;
• svekket produksjon av enzymer som er ansvarlige for dannelsen av direkte bilirubin;
• viral, bakteriell, giftig, medisinsk, autoimmun og kronisk hepatitt - med leveren blir det ikke mulig å fjerne bilirubin.

Avhengig av hvilken type prosess som brytes, kan en økning i en av bilirubinfraksjonene observeres i blodet. Hvis det oppdages en økning i totalt bilirubin med en jevn fordeling av fraksjoner, er dette mest karakteristiske for leversykdommer.

Årsaker til forhøyet direkte bilirubin

Nivået av direkte bilirubin i blodet øker på grunn av brudd på utløpet av galle. Som en konsekvens blir gallen sendt til blodet, ikke til magen. Årsakene til dette er oftest følgende patologier:

• hepatittviral etiologi i akutt form (hepatitt A, B, med smittsom mononukleose);
• hepatitt av bakteriell etiologi (leptospirose, brucellose);
• kronisk hepatitt;
• autoimmun hepatitt;
• narkotika hepatitt (som et resultat av terapi med hormonelle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antitumor og anti-tuberkulosemedisiner);
• giftig hepatitt (forgiftning ved soppgift, industrielle giftige stoffer);
• kreft i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen;
• gallesteinsykdom;
• biliær cirrhosis;
• Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forhøyende økning i direkte bilirubin. Grunnlaget er et brudd på utløpet av galle.

Årsaker til forhøyet indirekte bilirubin

Sykdommer for hvilke indirekte bilirubin stiger:

1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Smittsomme sykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria.
3. Medfødte hemolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasemi, Markyavai-Michele sykdom.
4. Giftig hemolytisk anemi - forgiftning ved gift, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (kobbersulfat). Drug hemolytisk anemi - utløst ved å ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
5. Ervervet hemolytisk anemi autoimmun - utvikler seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatose (symptomer, behandling), etc.

Overvektig økning i indirekte bilirubin. Grunnlaget er overdreven ødeleggelse av røde blodlegemer.

Leverproblemer

Leveren er viktigst i produksjonen av bilirubin. Med dette organets patologier blir den normale prosessen med å nøytralisere fri bilirubin og overgangen til den direkte tilstand umulig. Blant leveren sykdommer der metabolisme av bilirurin er forstyrret, er det skrumplever, hepatitt A, B, C, B og E, alkoholholdige og medikament-indusert hepatitt, leverkreft.

Nivået på begge typer bilirubin øker, noe som manifesteres av følgende symptomer:

• ubehag og tyngde i høyre side på grunn av forstørret lever;
• bleknet farge av avføring og mørk urin;
• kvalme, kløe etter å ha spist, spesielt sterkt ubehag fra fettete og tunge matvarer;
• tretthet, svimmelhet, apati;
• økning i kroppstemperaturen (med hepatittviral natur).

Kan avsløre andre årsaker til økte bilirubinnivåer. Disse inkluderer en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologien heter Gilbert syndrom. Hos pasienter er nivået av bilirubin i blodet betydelig økt, så hud- og øyesklera har ofte en gul fargetone.

Brudd på utløpet av galle

I sykdommer i gallesystemet, for eksempel gallesteinsykdom, utviser pasienten vanligvis følgende symptomer:

• yellowness av huden og sclera;
• smerte i riktig hypokondrium (med hepatisk kolikk er veldig intens);
• abdominal distention, nedsatt avføring (diaré eller forstoppelse);
• avføring misfarging og mørk urin;
• kløende hud.

I motsetning til blod- og leversykdommer, øker mengden direkte (bundet) bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren, i denne situasjonen.

Suprahepatiske årsaker

Utviklingen av suprahepatisk gulsott skyldes økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette øker overveiende fri fraksjon. Blant sykdommene utsender:

• hemolytisk og B12-mangelaktig anemi;
• omfattende hematomer;
• effekter av giftige stoffer på blodceller;
• reaksjon på fremmed blodtransfusjon eller organtransplantasjon;
• talassemi.

symptomer

Ved brudd på metabolismen av bilirubin, kan de kvantitative indikatorene i blodet bli stor. Det uttrykkes av gulsot, eller ved å fargelegge slimhinner og hud i gul farge.

1. Hvis konsentrasjonen av gallepigmentet i serum når 85 μmol / l, sier de en liten form for økning.
2. Gulsott anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlig - med tall over 170 μmol / l.

Avhengig av typen gulsott, er manifestasjonene forskjellige. Hud kan ha en gul gul, grønn eller saffron gul nyanse. I tillegg med økt bilirubin er det en mørkere urin (det blir fargen på mørk øl), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan inkludere:

• bitterhet i munnen;
• mørk urin;
• hvit farge av avføring;
• generell svakhet;
• nedsatt minne og intellektuelle evner;
• forstørret lever i størrelse og tyngde i riktig hypokondrium.

Hvordan behandle forhøyet bilirubin i blodet

For å redusere bilirubin er det bare mulig etter å ha oppdaget årsaken til økningen. Dette betyr at du må passere tester for viral hepatitt, leverfunksjonstester (bestemmelse av asthtaktivitet, alkalisk fosfatase, etc.), ultralyd i leveren og mer spesifikke studier.

I dette tilfellet er behandling hos voksne hovedsakelig etiotropisk, det vil si påvirker den ledende sykdommen. For eksempel, i tilfelle brudd på galdeveien, er det nødvendig å fjerne steiner eller svulster, i noen tilfeller er kanalstentning effektiv.

Med sterkt forhøyet bilirubin på grunn av uttalt hemolyse av erytrocytter, er infusjonsterapi med innføring av glukose, albumin, samt plasmaferese indisert. I gulsott av nyfødte er fototerapi svært effektiv, hvor ultrafiolett bestråling av huden bidrar til transformasjonen av fri giftig bilirubin i bundet, lett utskilles fra kroppen.

Hva er høyt bilirubin

Bilirubin er et spesielt naturlig pigment av gul farge med en svak grønn fargetone. Den er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Menneskekroppen inneholder bilirubin i miljøer som blod og galle. Vedlikehold av dette stoffet innenfor normale grenser bestemmer nytten av den funksjonelle aktiviteten til leveren. Utvekslingsprosessen av enzymet i spørsmålet er en kompleks kjemisk handling: det skjer kontinuerlig i kroppen til en sunn person. Brudd på denne prosessen i et hvilket som helst av stadiene vil gjenspeiles i formelen av blodserum, som lett kan bestemmes på grunn av standard biokjemisk undersøkelse av leverprøver.

Hvorfor øker bilirubin totalt i en voksen?

Enzymet er en viktig indikator på den funksjonelle aktiviteten til flere kroppssystemer samtidig. For en voksen er 5,2-17 mmol / l vanlig - totalt bilirubin; 3,5-12 mmol / l - indirekte og 1,8-5,2 mmol / l - direkte bilirubin.

Stoffet utskilles av kroppen gjennom avføring - det er leverenzymet som gir avføring en bestemt nyanse.

En signifikant økning i leverenivået bilirubin i blodet skyldes en økning i intensiteten i ødeleggelsen av røde blodlegemer. Skader på leveren vev forårsaker et brudd på sin ekskretory funksjon. Som et resultat oppstår strømningen av galle i tarmkanalen, noe som er en gunstig tilstand for utviklingen av mange sykdommer.

Det er en rekke sykdommer under utviklingen av som hos mennesker øker leverenzymer i blodet.

• Medfødt eller anemi. Sykdommen er preget av akkumulering av indirekte type bilirubin. Dette skjer på grunn av akselerert hemolyse av røde blodlegemer. Hemolytisk anemi av oppkjøpt opprinnelse utvikler seg som en komplikasjon av autoimmune sykdommer (reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus), og også mot bakgrunnen av smittsomme lesjoner - for eksempel malaria, sepsis.
• Forstyrrelse av produksjonen av bilirubin direkte type i leveren. Det forekommer med hepatitt, svulstprosess, skrumplever og noen andre sykdommer. Også en økning i leverenzymetivået kan føre til Gilbert syndrom - en sykdom av arvelig opprinnelse preget av nedsatt bilirubinproduksjon. Å etablere årsaken til hjelp av hjelpetyper av forskning.
• Problemer med funksjonen av galleblæren. Med nedsatt gallestrøm øker mengden direkte bilirubin alltid.
• Godkjennelse av visse farmakologiske grupper av legemidler har i listen over bivirkninger et brudd på leverens ekskretjonsfunksjon. Disse medisinene inkluderer hormonelle stoffer, legemidler administrert med henblikk på kjemoterapi, antiinflammatoriske ikke-steroide analgetika.
• Orminfeksjon.

Det er mange grunnårsaker til økningen i totalt bilirubin, og siden spekteret er bredt, er det nødvendig å først bestemme hva som var grunnlaget for denne situasjonen.

Symptomer på forhøyet bilirubin

Det er ganske enkelt å mistenke en økning i nivået av bilirubin hos en voksen: dette kan gjøres uten laboratorieblodprøver, og den utførte analysen vil kun bekrefte den foreløpige diagnosen.

De viktigste symptomene på et forhøyet leverenzyme hos en voksen vil være følgende:

• hodepine;
• dyspeptiske lidelser (kvalme, ubehagelig smak i munnen, spesielt om morgenen);
• Grå eller hvit viskøs belegg på tungen;
• svimmelhet;
• kløe i huden;
• økt tretthet;
• alvorlig yellowness av huden og slimhinner;
• mørk farge på urin, fargeløs avføring;
• ubehag i øvre høyre kvadrant på grunn av den økte størrelsen på leveren, fett og junk food ulempe, raping, noen ganger - Halsbrann eller stol.

Hvis økningen i bilirubin oppstod mot bakgrunnen av hepatittviralgenese, vil en økning i kroppstemperatur til høye tall være et uunnværlig symptom.

diagnostikk

For å fastslå hva som er årsaken til forverringen av helsen, må i første omgang terapeuten. Undersøkelse avslører endringer i fargene på sclera og hud, tilstedeværelsen av en viskøs plakett på tungen, og en forstørret lever som kan palperes, siden organet med betennelse har ganske klart definerte konturer.

Hvis det er bekreftet at problemet består nettopp i leversykdom, blir pasienten henvist til en gastroenterolog eller infeksjonsspesialist. Hvis en onkolog på tidspunktet for behandlingen allerede er klar over den progressive tumorprosessen. De foreskriver en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av direkte og indirekte bilirubin, samt AST og ALT (leverfunksjonstester).

I tillegg utføres lever-ultralyd - dette vil tillate visualisering av tilstanden til parenkyma, galdekanaler, konturene til orgel og dets plassering.

Tilordne ytelse av en omfattende klinisk blodprøve - slik at legen vil kunne forstå det nøyaktige bildet av tilstanden til kroppen: leukocytose indikerer tilstedeværelse av betennelse, mens en lav konsentrasjon av hemoglobin vil indikere utviklingen av anemi. En terapeutisk tilnærming kan kun planlegges på grunnlag av en grundig historie om pasientens helsetilstand og den maksimale informasjonen som er oppnådd gjennom laboratorie- og hjelpediagnostikk.

Økt total bilirubin: behandling

For å redusere konsentrasjonen av bilirubin er det umulig uten å eliminere den underliggende sykdommen. Herding av grunnårsaken, det er mulig å normalisere nivået av blodenzymet. Kun en terapeut eller en smittsom sykdomsspesialist bør planlegge behandlingsmetoden, avhengig av den underliggende sykdommen. Hver av behandlingsmetodene har indikasjoner, kontraindikasjoner og et bredt spekter av mulige bivirkninger. En person uten riktig utdanning kan skade seg ved å eksperimentere med narkotika og prosedyrer. De viktigste måtene å redusere nivået av bilirubin reduseres til følgende aspekter:

• Infusjonsbehandling. Legen foreskriver en intravenøs drypp av saltoppløsning og glukose. Målet er å fjerne forgiftning, rense kroppen for overflødig bilirubin og resterende metabolske produkter. Dette tiltaket er effektivt og fungerer som et alternativ for sykdommer som fremkaller en alvorlig tilstand hos en person.
• Lysbehandling. Kjernen i teknikken består i å bestråle pasienten med spesielle lamper. Under påvirkning av deres stråler, blir indirekte bilirubin omgjort til en direkte, ubegrenset eliminert fra kroppen. Teknikken er effektiv og bidrar til å normalisere blodtilstanden til selv nyfødte, som også tjener som et argument til fordel for bruk hos voksne pasienter.
• Prescribe medisiner som normaliserer prosessen med å fjerne galle. Samtidig med dem, foreskrevne legemidler som fremmer avgiftning. De vanligste av disse er aktivert karbon.
• Under behandlingen foreskriver legen ernæringsretting. Dette er en annen måte å redusere bilirubin i blodet. Belastningen på leveren reduseres på grunn av avvisning av stekt mat, bruk av karbonerte sukkerholdige drikker, krydder.
• Hvis nivået av bilirubin skyldes utviklingen av hepatitt, er de viktigste terapeutiske tiltak rettet mot å eliminere viruset. Også pasienten foreskriver medisiner som har en leverbeskyttende effekt på leveren. Eliminering av hepatitt kan bestemmes av indikatorer for biokjemisk analyse av blod: nivået av bilirubin vil være normen.
• Gilbert syndrom og noen patologier assosiert med nedsatt leveraktivitet behandles med fenobarbital. Bare en lege bør ordinere dette legemidlet, siden risikoen for komplikasjoner er høy hvis behandlingsretningen er feil.
• Hvis den primære årsaken til sykdommen er en inflammatorisk prosess forårsaket av leverinfeksjon, vil hepatoprotektorer være nøkkelmidler. Det er viktig å sikre innføring av antivirale, antibakterielle, immunmodulerende midler i kroppen.

Det er også en masse av tradisjonell medisin - avkok, infusjoner, men hensiktsmessigheten og sikkerheten til bruken av dem bør diskuteres med legen din. Noen av de medisinske urter og planter har bivirkninger, blant annet - økt hjertefrekvens, kvalme, oppkast, nedsatt bevissthet, svakhet, døsighet. I kombinasjon med den viktigste sykdommen er det ikke alltid hensiktsmessig å implementere oppskrifter av tradisjonell medisin - dette kan forvride det faktiske kliniske bildet.

Volumet av bilirubin i blodet bestemmes av hvor fullt alle segmenter av produksjonskjeden, utveksling og eliminering av bilirubin fra kroppsfunksjonen. Renseprosessen fra sluttprodukter av forfall må forekomme konsekvent, ikke spontant, fullt uten feil på noe stadium. For å vurdere dette vil det hjelpe laboratorieanalyser. Ellers er det umulig å identifisere en økning i konsentrasjonen av leverenzymet, foreta en diagnose og starte behandlingen. Det er usikkert å ignorere tegn på overdreven bilirubininnhold: et presserende behov for å søke kvalifisert hjelp.

Bilirubin i høyt blod hos voksne: årsaker og terapi

Blodet inneholder mange forskjellige stoffer. Hver av dem har sine egne standarder for innhold. Overflødig av de etablerte indikatorene indikerer tilstedeværelsen av visse patologier eller lidelser. Et av disse stoffene er bilirubin. Det utfører en viktig funksjon, og når blodnivået overskrides, er det nødvendig med terapeutiske tiltak.

Typer bilir bin og dens verdi

Bilirubin er et gallepigment som dannes på grunn av nedbrytning av hemoglobin.

I de røde blodcellene er hemoglobin, som bærer oksygen fra lungene til alle vev i kroppen. Men når blodcellene ikke lenger kan utføre sine funksjoner, blir de ødelagt i leveren, milten og benmarg. Hemoglobin frigjøres og blir til bilirubin.

Men de dannede cellene er farlige for kroppen og har en negativ innvirkning på nervesystemet. Det er derfor det kommer inn i leveren, der det er nøytralisert av forskjellige stoffer. På denne måten oppnås en indirekte type substans, som senere utskilles sammen med gallen, og deretter utskilles fra kroppen sammen med urin.

Omdannelsen av et stoff er en kompleks kjemisk prosess som kontinuerlig forekommer i kroppen.

Brudd på ulike stadier av omdannelse av hemoglobin til indirekte bilirubin forårsaker en endring i innholdet av innholdet. Indikatorer anses som ganske viktige ved diagnosen ulike sykdommer.

I medisin er stoffet delt inn i to typer:

• Indirekte. Den oppløses bare i fett og dannes ved nedbrytning av hemoglobin. Det regnes som farlig for kroppen, fordi det lett trenger inn i cellene, forstyrrer arbeidet i visse organer.
• Direct. Syntetiseres i leveren. Løselig i vann, og ikke ansett som farlig for kroppen. Ekskludert naturlig sammen med galle.

Bilirubin direkte type er helt trygg for kroppen, som tidligere nøytralisert av leverenzymer. Stoffet har ingen negativ innvirkning på arbeidet i ulike systemer og organer, det er lett fjernet fra kroppen. Ved diagnose bestemmes nivået av både direkte og indirekte bilirubin.

Diagnostikk og normer

For å bestemme nivået av bilirubin, må blodet bli bestått for biokjemisk analyse.

Bilirubin er funnet i humant blod. Det er derfor å fastslå nivået på innholdet som utføres, blodprøvetaking. For at indikatorene skal være pålitelige må pasienten observere en rekke regler.

Først av alt må du nekte å spise minst 12 timer før prosedyren. Du må også eliminere stressende situasjoner og fysisk anstrengelse. To timer før du tar blod for analyse, anbefales det ikke å røyke.

Resultatene av analysen gjenspeiler tre indikatorer:

• Samlet figur. Det bør ikke være lavere enn 5,1 mmol / l, men ikke høyere enn 17 mmol / l.
• Indirekte. Normen er fra 3,4 til 12 mmol / l.
• Direct. Indikatoren kan variere fra 1,7 til 5,1 mmol / l.

Indikatorer for et stoff i henhold til kjønn er praktisk talt de samme og endres ikke i alderen fra 18 til 60 år.

Årsaker til økt bilirubin

Ved å studere resultatene av studien, legger spesialisten hensyn til ikke bare nivået av totalt bilirubin, men også direkte og indirekte.

En økning i mengden direkte bilirubin oppstår på grunn av endring i utløpet av galle, som følge av det ikke kommer inn i magen, men inn i blodkarene og bæres sammen med blodet.

Diagnose av bilirubin lar deg vurdere tilstanden og funksjonen til leveren

Årsakene til dette bruddet er følgende sykdommer:

• Den akutte formen for viral hepatitt, for eksempel hepatitt A, B eller infeksiøs mononukleose.
• Hepatitt bakteriell opprinnelse.
• Drug hepatitt, som oppstår på bakgrunn av langvarig bruk av narkotika av forskjellige grupper (for svulster, tuberkulose eller betennelse).
• Autoimmun hepatitt.
• Hepatitt forårsaket av forgiftning med giftige stoffer eller giftige sopp.
• Gallesteinsykdom.
• Kreft i leveren, bukspyttkjertelen eller galleblæren.
• Dabin-Johnson eller Rotors syndrom.

Ved diagnostikk kan en økning i mengden indirekte bilirubin også observeres. Denne tilstanden kan skyldes følgende sykdommer:

1. Smittsom lesjon. Sepsis, tyfus og malaria er oftest diagnostisert.
2. Hemolytisk anemi av medfødt type. Slike sykdommer inkluderer Markiafawa-Michele's sykdom, ikke-sfærocytisk, thalassemi og andre.
3. Syndrom av Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar, Gilbert.
4. Giftig anemi forårsaket av biter av giftige slanger, forgiftning av giftstoffer og forskjellige giftstoffer, tungmetaller, bly, arsen.
5. Narkotikaanemi, som forekommer mot bakgrunnen av langvarig bruk av narkotika NSAID, insulin eller aspirin.

Årsaken til økningen i nivået av indirekte bilirubin i blodet kan utløses av akkumulerte autoimmune hemolytiske anemier som forekommer mot bakgrunnen av revmatoid artritt, lupus erythematosus og andre sykdommer.

Relaterte symptomer

Forhøyet bilirubin har sine egne særegne egenskaper, som kan antas å ha et brudd uten laboratorieblodprøver. Analysen er bare bevis på en økning i stoffets normale innhold i blodet.

Yellowness av huden og slimhinnene - tegn på forhøyet bilirubin

Med et betydelig nivå av bilirubin er de viktigste symptomene:

• Dyspeptiske lidelser som manifesterer seg i form av ubehagelig smak i munnen og kvalme.
• Hodepine.
• Utseendet til språket av grå eller hvit plakett. Den har en viskøs konsistens.
• Svimmelhet.
• Kløende hud.
• Tretthet.
• Yellowness av slimhinner i munn og hud.
• Fargeløse avføring.
• Den mørke skyggen av urin.

Ubehag i riktig hypokondrium, som er forårsaket av en forstørret lever, observeres også. Etter inntak av fett og tung mat, oppstår halsbrann og hevelse. Det kan være en opprørt avføring. I tilfeller der viral hepatitt har blitt årsaken til overflødig bilirubin, er det også observert en signifikant økning i kroppstemperaturen.

Hva er faren for høy bilirubin?

Å normalisere et økt nivå av bilirubin takket være moderne terapimetoder er mulig uten konsekvenser for kroppen. Men i fravær av medisinsk behandling kan denne tilstanden føre til alvorlige konsekvenser, blant annet:

• Forstyrrelse av alle systemer og organer.
• Encefalopati.
• Kronisk form av cholecystitis.
• Dannelsen av gallestein.
• Viral form for hepatitt.
• Leverbeten.

På bakgrunn av betydelig høyere enn normalt bilirubin, er det en utvikling av patologiske prosesser som er irreversible. Denne tilstanden kan også føre til koma.

Hvordan normalisere bilirubinnivået?

Terapi tar sikte på å eliminere årsaken som provoserte økningen i pigmentet.

For å gjenopprette den normale mengden bilirubin i blodet, er det først og fremst nødvendig å fastslå årsaken til endringen i indikatorer. Ofte brukt infusjonsterapi, som involverer innføring av intravenøs glukose og saltoppløsning. Dette bidrar til å fjerne tegn på beruselse og utskille metabolske produkter fra kroppen.

I enkelte tilfeller brukes fototerapi. Teknikken innebærer bestråling av spesielle lamper. Under strålingens virkning, er det en transformasjon av indirekte bilirubin i en rett linje, som deretter utskilles fra kroppen.

Legemidler er foreskrevet for å normalisere prosessen med å fjerne galle, sammen med hvilken bilirubin er fjernet. Også brukt og midler til å lindre symptomer på rusmidler. Ofte foreskrives pasienter aktivt kull.

I tilfeller der overskudd av bilirubin i blodet er provosert av hepatitt, er terapi foreskrevet for å eliminere viruset.

Bruk av legemidler som er rettet mot å beskytte leveren mot de skadelige effektene og forhindre forekomsten av cirrhose er vist. Ved diagnostisering av Gilberts syndrom og andre lidelser, bør behandlingen kun foreskrives av en spesialist i henhold til pasientens tilstand, type, form og grad av utvikling av sykdommen.

Hepatoprotektorer brukt i smittsomme lesjoner i leveren. Immunmodulerende, antibakterielle og antivirale midler er også foreskrevet. Bruk av oppskrifter av tradisjonell medisin for å normalisere nivået av bilirubin i blodet er strengt forbudt. Dette skyldes at årsakene til denne tilstanden kan være mange og feil behandling vil forårsake alvorlige konsekvenser.

Ernæringstips

Måltider bør være hyppige (5-6 ganger om dagen) og fraksjon, uten overmåling

Høy bilirubin i blodet krever korreksjon av dietten. Kostholdet bidrar til å redusere belastningen på leveren. Pasienter bør først redusere mengden salt som forbrukes. Det anbefales å koke opp retter uten det. Per dag må ikke bruke mer enn 10 gram.

Du må også helt eliminere bruken av pickles, pickles, røkt kjøtt, samt hermetisk kjøtt og fisk. Pasienter er forbudt å konsumere fettbuljonger, sopp, alkohol, sure bær og frukt. Ikke bruk krydder under matlagingen.

Med økt bilirubin i dietten må du gå inn:

• Meieriprodukter med lavt fettinnhold.
• Søtsaft.
• Sukker og honning.
• Magert kjøtt
• Grøt på vannet.
• Vegetabilsk olje.

Det er viktig å observere drikkeregimet, og alle produkter som skal varmebehandles. Forhøyet bilirubin i blodet er preget av alvorlige symptomer, noe som muliggjør rettidig gjenkjenning av bruddet. Det er viktig å fastslå årsaken til tilstanden og behandle den.

Mer informasjon om bilirubin finnes i videoen:

Pasienter bør ikke bare ta foreskrevet medisiner, men også følge en diett. Manglende behandling eller feil behandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Derfor bør du ikke utsette turen til legen.

Hva er bilirubin i blodprøven: forhøyet, hva betyr det, årsaker og behandling

Bilirubin (B) er en giftig kjemisk forbindelse dannet under bruk av røde blodceller. Hans disposisjon er engasjert i leveren. Prosessen beskytter hele kroppen mot forgiftning og spesielt hjernen. Økt nivå B er en indikator på forstyrrelsen av pigmentmetabolismen og leverenzymer.

Hva er bilirubin

Kilden til gallepigmentet er heme, den jernholdige delen av blodets transportprotein. Åldring av røde blodlegemer er hovedleverandørene til B. Hver dag dispergerer 1% av totalt antall for å danne 300 mg av en gulbrun substans. I portalårene går det inn i leveren, hvor det endrer egenskaper: det blir vannløselig, taper giftighet. Med galle det viser seg i tarmen, farger avføringen. Delen går gjennom nyrene og utskilles i urinen. En sunn kropp inneholder minst B, så det er ingen giftig virkning fra sin side.

Norm bilirubin i blodet

Biokjemisk analyse utføres på tom mage. Biomaterial tatt fra en vene. En dag før prosedyren må du avstå fra fett og alkohol. Resultatene påvirker:

• Koffein.
• Urter choleretic handling.
• Hardt kosthold eller overspising.
• Medikamenter som påvirker blodkoagulasjon.
• Graviditet.

Analysen på B er vist under følgende forhold:

• Hemolytisk og gallesteinsykdom.
• Rus.
• Betennelse i bukspyttkjertelen.
• Bestemmelse av leveren.
• Yellow.
• Kontroll av behandlingen.

Tabell. Norm B hos voksne, det samme hos menn og kvinner.

Diagnostisk verdi av analysen per definisjon av bilirubin er jo høyere, jo tidligere blir det utført og korrekt evaluert, når det gjelder å finne avvik fra normen.

Direkte og indirekte bilirubin

Følgende pigmentfraksjoner utmerker seg:

• Indirekte (ubundet) - en vannløselig giftig forbindelse som lett trenger gjennom plasmamembranen. Retikuloendotelsystemet (RES) er ansvarlig for syntesen, hvor heme er transformert. Deretter blir gallepimento kombinert med albumin og transportert til leveren.
• Direkte, nøytralisert i hepatocytter. I form av sterkobilina vist med avføring.

Totalt bilirubin er summen av de to foregående, henholdsvis. Hvis det er innenfor akseptable grenser, er det ytterligere forskning å bestemme nivået på individuelle fraksjoner.

Hyperbilirubinemi er en konsentrasjon av B som overskrider normen. Med hastigheter på 36 μmol / l, manifesterer skler og hud yellowness. En økning ti ganger truer helsen og til og med menneskelivet.

Hva øker nivået av bilirubin i blodet

Den massive ødeleggelsen av røde blodlegemer øker andelen ukonjugert pigment. Leveren er ikke i stand til å nøytralisere en slik mengde av det, slik at konsentrasjonen av B i plasma øker. Disse endringene forekommer med hemolytisk anemi (anemi) - patologier der dannelsen og modningen av røde blodlegemer forstyrres. Provocateurs kan være miljøfaktorer, inkludert:

• medisiner;
• giftstoff;
• eksponering;
• sykdommer som malaria.

Anemi kan være medfødt, da aktiviteten til enzymsystemet i erytrocytene reduseres eller cellemembranene er defekte.

Forhøyet bilirubin i blodet er noen ganger forbundet med utilstrekkelig inntak av vitamin B12.

B-stoffskiftet forstyrres i kroniske leversykdommer, den alkoholiske lesjonen av hepatocytter som et resultat av hvilken pigmentet går inn i blodet. I Gilbert syndrom er det mangel på glukuronyltransferase, et enzym involvert i pigmentmetabolismen.

Symptomer på forhøyet bilirubin

Når det er forbundet med hemolytisk anemi, er tilstanden ledsaget av følgende symptomer:

• Takykardi.
• Lag i fysisk utvikling hos barn.
• Hodepine.
• Tretthet.
• Feber.
• Forstørret milt.
• Alvorlighetsgrad i venstre hypokondrium etter trening.

Yellowness av hud og slimhinner utvikler seg gradvis: fra sclera og munnhulen til ansikt, palmer, føtter og gjennom hele kroppen. Graden avhenger av de individuelle egenskapene til en person, for eksempel i fullstendig farging er mindre intens enn i tynne. Følgende symptomer snakker om leverpatologier:

• Fargeløse eller for lette avføring.
• Mørk urin.
• Kløe.
• Yellow.
• Bitterhet i munnen.
• Oppkast.

Den forstyrrede utstrømningen av galle er en konsekvens av gallesteinsykdom, svulst og inflammatoriske prosesser.

Hva er farlig tilstand

Gal pigment er giftig. Hjernen er spesielt følsom overfor den. Andre organer er i stand til å fungere normalt selv under forhold på høyt nivå. Hvor lenge denne aktiviteten vil være, avhenger av graden av hyperbilirubinemi:

1. Lett med indikatorer på 50 - 70 mikromol / l. Ikke ledsaget av giftig organskade. Krever klargjøring av årsakene til økningen.
2. Uttalte (150-170). Fare er tilstede, men det er ukritisk. Med en lang eksistens forårsaker forgiftning av kroppen, noe som er uakseptabelt og bør elimineres raskt.
3. Heavy (300). I en voksen betyr dette at det er en uttalt forgiftning som utgjør en trussel mot pasientens liv.
4. Ekstremt tung. Uten medisinsk behandling dør en person.

Konsekvensene av hyperbilirubinemi er:

• Gallesteinsykdom.
• Kolecystitt.
• Leverfeil.
• Hypovitaminose, som følge av forstyrrelser i fordøyelseskanalen.

Hvilken lege og når du skal kontakte

De første tegn på forhøyet bilirubin er en grunn til å besøke en gastroenterolog. I tilfelle av blodsykdommer, vil pasienten få en henvisning til en hematolog. Kirurgens hjelp kan også være nødvendig hvis obstruktiv gulsot er en konsekvens av gallesteinsykdom. Men vi må ikke glemme at mild yellowness kan være et tegn på hypothyroidisme eller diabetes. Noen ganger er det et resultat av å spise mat i karoten. Om nødvendig vil den smittsomme spesialisten behandle behandling av viral hepatitt, onkolog med ondartede svulster og hepatologen med leversykdommer.

Hvordan redusere bilirubin i blodet

Hyperbilirubinemi er ikke en uavhengig patologi som krever spesifikk terapi. Men den isteriske fargingen av slimhinner og hud er en grunn til å gå til legen. Forsøk på uavhengig å takle problemet til øyeblikket for avklaring av årsaken til høy bilirubin er uakseptabelt

Bare en lege etter en rettidig undersøkelse vil finne ut etiologien til tilstanden, gjøre en diagnose, foreskrive tilstrekkelig behandling, noen ganger vanskelig kirurgi. I tilfelle toksisk leverskade, infeksiøs hepatitt, sykehusinnleggelse og innføring av avgiftningsblandinger vil være nødvendig.

Narkotika terapi

Hvis total bilirubin er forhøyet, og årsaken er forbundet med et brudd på galleutstrømningen, er passende medisiner foreskrevet:

Alle sammen med hepatoprotektorer hjelper med å rense og helbrede leveren, så vel som det normale arbeidet. For å redusere belastningen på kjertelen foreskrevne enzympreparater:

• Festal.
• Pankreatin.
• Mezim.

For å bli kvitt toksiner er det vist absorberende midler:

• Enterosgel.
• Aktivert karbon.

I tilfelle av alvorlige sykdommer av smittsom natur, vil det være behov for antivirale forbindelser, så vel som immunmodulatorer. Antioksidanter eliminerer skadelig effekt av giftstoffer. Barbituratbaserte legemidler vil senke B.

Godkjennelse av lipoic, ascorbic, folinsyre, vitaminer i gruppe B med lange kurs vil bidra til å gjenopprette funksjonen av fordøyelseskanalen.

Innføringen av løsninger av protein, hemodeza, glukose mens du tar diuretiske forbindelser, gjør det mulig å akselerere frigjøringen av bilirubinvev og redusere dets toksiske effekt. Eventuelle avtaler utføres kun av lege.

lysbehandling

Meget effektiv metode for å oversette giftig bilirubin direkte under påvirkning av ulike kunstige lyskilder. Prosedyrer for å ta i henhold til instruksjonene for bærbare dikroiske, fluorescerende og andre lamper (beskytte øynene). I mangel av utstyr er det nyttig å ta solbad, helst om morgenen og om kvelden i 15 minutter. I den kalde årstiden å ta turer i det spredte sollyset.

Folkemidlene

Med en mild grad av hyperbilirubinemi som ikke krever akutt sykehusinnleggelse, kan du bruke alternative medisinoppskrifter. De er ikke i stand til å takle problemet alene, men de kompletterer poliklinisk medisinsk terapi.

For å forbedre galleformasjonen blir det brukt yarrow, dogrose, cikoria, og oregano, løvetann, kamille og mynte brukes til utstrømning. Noen urter, for eksempel melketårn og skum, har alle disse egenskapene. Det er nyttig å drikke ferskt tilberedt betesaft (en tredjedel av et glass før et måltid), samt avkok av kalendula.

Leveren vil reagere positivt på oppskriften tinkturer av 1 ss. l. tørr bjørkblader og 250 ml kokende vann. Å opprettholde en halv time å drikke for natten. Sammensetningen vil berolige og fjerne toksiner fra leveren, inkludert fri bilirubin. En oppskrift basert på corn stigmas er utarbeidet i henhold til samme oppskrift. Ta 2 ganger daglig for 125 ml. Te med mynte vil raskt rydde leveren, ikke bare for en voksen, men også for et barn. Du kan drikke i 2 måneder uten pause.

Kostholdskorreksjon

Levertilstanden vil bli bedre hvis:

• Spis brøkdelte, små porsjoner.
• Overgi tung mat.
• Inkluder i menyprodukter med høyt innhold av pektin, fiber.
• Drikk mer ikke-karbonisert vann.
• Minimer mengden salt.
• Spis oftere grøt.
• Damp eller koke.
• Ikke bli involvert i krydret, fettretter.

Reduser bilirubinprodukter fra følgende liste:

• Urtete.
• Grønnsaker, melkesupper.
• Magert kjøtt
• Kefir, cottage cheese.
• Egg hvit.

Når det gjelder frukt, bør de være modne.

forebygging

Bilirubinnivået vil forbli innenfor det normale området hvis:

• I tide for å identifisere og behandle anemi, alkoholforgiftning, smittsomme sykdommer, leversykdom, samt galleblæren.
• Begrens psyko-emosjonell, fysisk anstrengelse.
• Spis godt. Gi opp alkohol, røyking.
• Ta medisiner som foreskrevet av spesialister, følg instruksjonene, doseringene.

Medisinsk mening

Høy bilirubin er et tegn på primærpatologi. Søker legehjelp vil gi nøyaktig diagnose og effektiv omfattende behandling.

Forhøyet bilirubin i blodet - hva betyr det?

Forhøyet bilirubin i blodet er et tegn på gulsott, ulike former for hepatitt, anemi, kreftpatologier, og leveren er ansvarlig for utvekslingen av dette pigmentet. Det er mulig å identifisere årsakene til avvik ved hjelp av bestemte analyser, medisiner og riktig ernæring vil bidra til å korrigere verdiene.

Forhøyet bilirubin i blodet er et tegn på leversykdom, som er ansvarlig for kroppens produksjon av dette stoffet.

Symptomer på forhøyet bilirubin

Bilirubin er et gulgrønt pigment som dannes etter ødeleggelse av røde blodlegemer i leveren, milt, beinmarg, frigjøring av hemoglobin.

Indirekte bilirubin skjer umiddelbart etter oppløsningen av røde blodceller som en negativ innvirkning på driften av CNS, skjer pigment nøytralisering i leveren, er dannet en beslektet (direkte) bilirubin.

Symptomer på patologi:

• trekker smerte under ribbeina på høyre side, tett grå eller hvit plakett på tungen;
• kvalme, kløe, bitter smak - ubehagelige symptomer ser intenst ut etter å ha spist søppelmat;
• flatulens, diaré, forstoppelse;
• kløe;
• svakhet, apati, nedsatt hukommelse, migrene, svimmelhetstanker;
• temperaturøkning;
• hud og slimhinner får en lys gul, grønn fargetone.

Hvorfor er bilirubin forhøyet i blodet?

Vanligvis er totalt bilirubininnhold hos voksne 5,2-17 mmol / l, indirekte bilirubinverdier er 3,4-11,9 mmol / l. Hos kvinner er verdiene noe lavere, siden deres røde blodlegemer inneholder mindre.

En liten økning - 85 mmol / l, alvorlige former for patologiske verdier stiger til 170 mmol / l og mer.

Verdier av normalt blodbilirubin hos voksne og barn under 1 måned

Hva gjør leverenzymnivået høyere

• primær cirrhose;
• stein i galleblæren, forstyrrelser i utløpet av galle;
• svulster av forskjellig opprinnelse i leveren;
• hepatitt av forskjellig opprinnelse - forstyrret bilirubinuttak i leveren.

• hepatitt A, B, mononukleose;
• bakterielle, kroniske, autoimmune typer hepatitt;
• langvarig bruk av hormonelle stoffer, NSAIDs, medisiner for behandling av tuberkulose, tumorprosesser;
• alvorlig forgiftning i bakgrunnen av forgiftning;
• kreft i fordøyelsessystemet.

• Gilbert syndrom;
• alvorlige infeksiøse patologier - malaria, blodforgiftning, tyfusfeber;
• hemolytisk anemi av medfødt opprinnelse;
• autoimmune sykdommer;
• omfattende hematomer;
• reaksjon på organtransplantasjon, blodtransfusjon.

Fysiologisk økning i ytelse oppstår når overdreven fysisk anstrengelse, overspising, langvarig fasting, etter et hardt kosthold.

Økt bilirubin hos kvinner og barn

Hos kvinner forekommer en økning i pigmentnivået ofte under fødsel - gulsott av gravide anses som normalt. Årsakene til økt ytelse er stress, usunt kosthold, stillesittende livsstil, toksikose, infeksjoner, livmorstopp på nærliggende organer.

Nyfødte har høye bilirubinnivåer - normen i den første uka i livet

Hos nyfødte er det observert en signifikant reduksjon i nivået av erytrocytter på grunn av nedbrytning av intrauterin hemoglobin, og bilirubinverdiene er derfor for høye. Dette manifesteres i form av yellowness av huden og sclera, normalt staten normaliserer på egen hånd i 5-7 dager. Alvorlige hepatiske patologier kan forekomme under Rh-konflikten. I premature babyer begynner bilirubin å forgifte hjernevæv, og intensiv behandling er nødvendig.

Arvelige faktorer, smittsomme sykdommer i leveren, infeksjon med ormer kan provosere en økning i bilirubin hos et barn, og årsakene til patologi hos ungdom er de samme som hos voksne.

Hvilken lege å kontakte?

Når tegn på patologisk tilstand oppstår, er det nødvendig å besøke en lege eller barnelege, legen vil gi en henvisning til en hepatolog for undersøkelse og primærdiagnose. I tillegg kan det hende at konsultasjon av en smittsom spesialist, onkolog og gastroenterologist er nødvendig.

diagnostikk

Tegn på økt bilirubin kan påvises allerede ved ekstern undersøkelse, leverpalpasjon. For å bestemme alvorlighetsgraden av patologien, er årsakene til utseendet, en rekke laboratorie- og instrumentanalyser foreskrevet.

En blodprøve for forskjellige bilirubinfraksjoner vil gi et nøyaktig bilde av forekomsten og alvorlighetsgraden av patologier.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

• klinisk analyse av urin og blod;
• blodprøve for forskjellige fraksjoner av bilirubin;
• Coombs test;
• biokjemisk blodprøve - lar deg bestemme nivået av AST, ALT, alkalisk fosfatase;
• Ultralyd i fordøyelsessystemet.

2 uker før testene, er det nødvendig å slutte å ta analgetika og koleretiske stoffer, koffeinholdige drikker. 5 dager før undersøkelsen, er det nødvendig å minimere fysisk anstrengelse, for å eliminere skadelige, tunge matvarer fra dietten. Blod er tatt fra en vene på tom mage, du kan drikke den 4 timer før du tar materialet.

Hva skal jeg gjøre med høy bilirubin?

For å redusere konsentrasjonen av leverenzym er det nødvendig å identifisere og eliminere den underliggende sykdommen som forårsaket økning i ytelse. I behandlingen av bruk av en integrert tilnærming - narkotikabehandling, diett, fysioterapi metoder.

Fototerapi er foreskrevet for å stabilisere bilirubin og er trygg selv for de minste.

Bilirubin over normal - hvordan å behandle:

1. Infusjonsbehandling - spesielle løsninger injiseres intravenøst ​​for å fjerne forgiftning, rens kroppen.
2. Fototerapi - bestråling med blå lamper, noe som øker prosessen med å konvertere indirekte bilirubin til en rett linje, metoden er trygg selv for små barn.
3. Prescribing medisiner for å eliminere tegn på den underliggende sykdommen.
4. Strømkorreksjon.

Med en liten økning i indikatorer kan behandling utføres hjemme, alvorlige former behandles på sykehuset.

Narkotikabehandling

Hvis bilirubin er forhøyet, brukes ulike legemidler for korrigering, hvis virkning er rettet mot å eliminere ubehagelige symptomer og gjenopprette leveren.

Hepatoprotector Karsil er foreskrevet for å gjenopprette normale nivåer av bilirubin i blodet.

Hvilke legemidler er foreskrevet for å øke bilirubin:

• hepatoprotektorer - Carsil, Essentiale Forte;
• Ursodeoxycholsyrebaserte stoffer - Ursosan, Urdoksa, eliminere betennelse, flytende galle, bidrar til bedre utstrømning;
• antivirale midler - langtidsvirkende interferoner, ribaverin;
• immunmodulatorer - Taktivin, Timalin;
• antibiotika - Neomycin, Vancomycin;
• koleretiske stoffer - Allahol, Kholagol;
• enzymer - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenter - Enterosgel;
• glukokortikosteroider - Prednisolon, foreskrevet for høye nivåer av direkte bilirubin;
• Fenobarbital - foreskrevet for Gilberts syndrom, noen andre alvorlige leverpatologier.

Kosthold med økt ytelse

For å redusere konsentrasjonen av pigment, er det nødvendig å revidere dietten - dietten må inkluderes i listen over terapeutiske tiltak.

• grønnsaker og frukt i noen form;
• fettfattige varianter av kjøtt, fisk;
• egg hvitt;
• sure melkeprodukter;
• bokhvete, ris, havremel;
• honning, syltetøy;
• compotes, urtete fra kamille, mynte og St. John's wort.

• fett, sur, salt, tung og junk food, krydder;
• sjømat;
• mettede buljonger;
• ost;
• kakao, sjokolade.
• alkohol, karbonatiserte drikker, kaffe;
• hermetisert mat, røkt kjøtt;
• surkål;
• hirsegryn;
• melprodukter, spesielt med krem;

Hva er faren for forhøyet bilirubin i blodet?

Ved rettidig behandling kan bilirubinnivåene normaliseres uten farlige helseeffekter.

Økt bilirubin - enn det truer:

• med overdreven opphopning av pigment trenger det inn i cellene, noe som fører til deres død - arbeidet i alle systemer og organer er forstyrret;
• encefalopati;
• vitaminmangel;
• kronisk cholecystitis, dannelse av steiner i galleblæren;
• skrumplever, viral hepatitt, patologiske irreversible prosesser forekommer i leveren;
• koma.

Hvis ubehandlet kan forhøyet bilirubin føre til dannelse av gallestein.

Spesielt farlig er en vesentlig avvik fra indikatorer fra normen for barn - det er avvik i utvikling, blindhet og døvhet.

forebygging

For å beskytte deg mot patologier i leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren, må du ordentlig og regelmessig spise, bli kvitt avhengighet, overvåke vekt.

Overvåk tilstanden til fordøyelseskanalen for å forhindre problemer med nivået av bilirubin i blodet

Tidlig diagnose og behandling av gastrointestinale sykdommer, styrking av immunsystemet, vil bidra til å forhindre økning i bilirubin.

Nivået på bilirubin er en av hovedindikatorene for leveren, med en økning i indikatorene utvikler alvorlig patologi, generell tilstand av helse forverres. For å redusere verdiene for å følge dietten, ta medisiner, som anbefalt av legen.

Vurder denne artikkelen
(6 karakterer, gjennomsnittlig 4,67 av 5)