Alle årsaker til hypothyroidisme

Når hypothyroidism oppstår, forstyrres prosessen og skjoldbruskkjertelen produserer hormoner som er ansvarlige for vekst, utvikling, metabolisme og mange andre prosesser i kroppen. Klinisk manifesterer hypothyroidisme i dysfunksjon av nesten alle organer og systemer - kardiovaskulær, nervøs, fordøyelseskanal, ekskresjon og andre.

For hypothyroidisme kan konsekvensene være uforutsigbare og svært farlige. For eksempel, i alvorlige tilfeller utvikler voksne myxedem, og barn viser tegn på mental retardasjon eller kretinisme. Dessuten vil pasienten, uten rettidig behandling, alltid ha tegn på hjertesvikt. For å forebygge sykdom er det derfor viktig å vite hvilke årsaker sykdommen kan forårsake.

Hvorfor forekommer hypothyroidisme?

Den viktigste årsaken til sykdommen er at skjoldbruskkjertelen ikke klarer å produsere de nødvendige hormonene (T3 og T4). Videre kan staten være primær når kjertelen selv blir et tegn på mangel på hormoner, og også sekundær når det oppstår en feil i hypotalamus-hypofysesystemet. I dette tilfellet reagerer skjoldbruskkjertelen i et enkelt endokrinsystem med disse organene med redusert hormonproduksjon som respons på hormonell svikt.

I tilfelle av hypothyroidisme, kan symptomene også oppstå selv i fostrets dannelse, og i dette tilfellet taler de om en medfødt sykdomsform når barnet allerede er født med tegn på sykdommen. Hvis sykdommen utvikler seg i løpet av livet i flere år, så sier de om den ervervede sykdomsformen.

Se separat hver type sykdom og mulige typer forekomster av en bestemt sykdomsform.

Årsaker til medfødt form

Ved diagnosen medfødt hypothyroidisme kan årsakene til forekomsten forekomme både i dannelsen av organene og systemene i barnet (i perioden 8-12 uker med graviditet), og gjennom hele graviditeten, etter dannelsen av systemer.

Hovedårsakene til medfødt hypothyroidisme:

• Krenkelse av skjoldbruskkjertelens struktur.
• Forringede strukturer av hypothalamus og hypofyse.
• Tilstedeværelsen av antistoffer i moren med ulike autoimmune sykdommer.
• Medisinering i svangerskapet (thyreostatika).
• Viral, sopp- og bakterieprosesser under graviditet.
• Medfødt mangel på enzymer som er involvert i syntesen av skjoldbruskhormoner.
• For tidlig fødsel og umodenhet i skjoldbruskkjertelen.

Under dannelsen av barnets nervesystem er skjoldbruskhormonmangel den viktigste årsaken til fosterets mentale underutvikling, som ikke er bestemt ved fødselen, men oppdages mye senere når barnet begynner å samhandle med andre mennesker.

Årsaker til oppkjøpt hypotyreose

I motsetning til årsakene til medfødt hypothyroidisme forekommer sykdommen i pasientens liv på 99% av alle tilfeller på grunn av ulike problemer, som inkluderer:

• Skader på skjoldbruskkjertelen ved lymfocytter av immunsystemet når autoimmun hypothyroidisme oppstår. Sykdommen skyldes denne årsaken ikke skjer øyeblikkelig, men utvikler seg over flere år, og oppnår statusen for kronisk hypothyroidisme.
• Delvis reseksjon eller fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen. I disse tilfellene snakkes om den såkalte iatrogenhypothyroidism.
• Atrofi av kjertelvev på grunn av stråling ved ionisering, røntgenstråling eller radioaktivt jod.
• Hypothyroidisme kan oppstå som følge av langvarig bruk av thyreostatika ved behandling av diffus goiter med symptomer på forgiftning av kroppen (diffus giftig goiter).
• Langvarig og ukontrollert medisin som kan forstyrre syntesen av skjoldbruskhormoner (litiumkarbonat, amiodaron, propyltiuracil).
• Jodmangel i mat og drikkevann. Denne årsaken har oftest en negativ innvirkning på barn og gravide. Replenishing jodbalansen i kroppen fjerner raskt alle symptomer på sykdommen. Langvarig jodmangel forårsaker hypothyroidisme hos barn med tegn på mental underutvikling.

Årsaker til primær type

For primær hypothyroidisme er årsakene til følgende som følger:

• Inflammatoriske prosesser (viral, sopp, bakteriell) skjoldbrusk parenchyma.
• Aplasi (hypoplasi) eller kjertelvevshypoplasi
• Faktoren for arvelighet, som påvirker syntese av hormoner.
• Delvis eller fullstendig fjerning av kjertelen.
• Jodmangel i mat og drikkevann.

Noen ganger er problemet med forekomsten av sykdommen uforklarlig, da snakker de om idiopatisk hypothyroidisme.

Årsaker til sekundær hypothyroidisme

I den sekundære prosessen ligger årsakene til sykdommen i forstyrrelsen av kommunikasjonen mellom organene i det endokrine systemet:

• Godartede eller ondartede svulster i hypofysen eller hypofysen.
• Hjernekirurgi for svulster, når det som følge av kirurgi, hypotalamus eller hypofysevæv har lidd.
• Langvarige radioaktive effekter på kroppen.
• Hjerneskade (inkludert hemorragisk slag).

Når sykdommen er subklinisk hypothyroidisme, er årsakene til utseendet det samme, men det kliniske bildet er forskjellig, når symptomene er uutpresset, og skjoldbruskhormonmangel er bestemt i blodet.

Hvordan er diagnosen av sykdommen?

For differensialdiagnosen av følgende undersøkelsesmetoder:

• Ultralyd og scintigrafi av skjoldbruskkjertelen.
• Punksjon etterfulgt av skjoldbruskbiopsi.
• Hvis en autoimmun prosess er mistenkt, oppdages antistoffer i blodet.

Beregnet tomografi og MR av hypothalamus, hypofyse og skjoldbrusk.

Symptomer og årsaker til hypothyroidisme

Hvis en person har hypothyroidisme, kan årsakene være forskjellige. Begrepet "hypothyroidism" moderne medisin forstår forstyrrelsen av skjoldbruskkjertelen, det vil si feil i produksjonen av hormoner. Hos hypothyroidisme begynner hormoner å produseres i utilstrekkelige mengder, som umiddelbart påvirker kroppens funksjon og organens funksjon. Dette skyldes det faktum at det er brudd på produksjonen av hormoner som er ansvarlige for metabolisme, normal tilstand av vev, vekst og utvikling av celler.

Begrepet "hypothyroidism" moderne medisin forstår forstyrrelsen av skjoldbruskkjertelen, det vil si feil i produksjonen av hormoner.

Hypothyroidism innebærer hos menn og kvinner:

• krenkelse av kardiovaskulærsystemet;
• fordøyelsesproblemer;
• funksjonsfeil i ekskretjonssystemet;
• brudd på sentralnervesystemet og mer.

Medisinsk spesialist beskriver hypothyroidisme som en uforutsigbar og farlig sykdom, noe som medfører svært alvorlige konsekvenser. En av dens komplikasjoner er myxedema. Hos barn, på grunnlag av hypothyroidisme, begynner mental retardasjon og kretinisme å utvikle seg. Hvis behandlingen av sykdommen ikke starter i tide, lider personen også av hjertesvikt.

Les mer om myxedema her >>

Hvilke hormoner trengs av skjoldbruskkjertelen?

For å effektivt håndtere forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, må legene kjenne årsakene til hypothyroidisme og de faktorene som provoserte pasienten i denne sykdommen. Ifølge medisinske eksperter er en av hovedårsakene til patologien at skjoldbruskkjertelen ikke kan produsere hormonene T3 og T4. Denne tilstanden tilhører kategorien primær, fordi årsaken til utilstrekkelig antall hormoner som er nødvendig for funksjonen av skjoldbruskkjertelen er selv. Hvis bruddet oppstod i hypothalamus-hypofysen, betraktes patologien som sekundær.

Ifølge medisinske eksperter er en av hovedårsakene til patologien at skjoldbruskkjertelen ikke kan produsere hormonene T3 og T4.

Hypothyroidism er i stand til å være medfødt og ervervet.

Human patologi kan oppstå under fosterutvikling, og barnet er født, og har allerede denne sykdommen. Hvis sykdommen oppstår senere og utvikler seg over flere år, betraktes patologien som oppkjøpt.

Medfødt form av sykdommen er spesiell til en liste over årsaker, oppkjøpt - den andre. Tiden når det er forutsetninger for dannelsen av medfødt patologi er forskjellig. Medfødt sykdom oppstår i fosteret:

• ved 8-12 uker av svangerskapet;
• etter dannelsen av barnets systemer og til fødselen.

En forutsetning for forekomsten av en medfødt form av sykdommen er forstyrrede strukturer av skjoldbruskkjertelen, hypothalamus og hypofyse. Hvis moderens kropp har antistoffer mot autoimmune sykdommer, er det sannsynlig at barnet vil bli diagnostisert med hypothyroidisme. Å ta medisiner under graviditet kan føre til de alvorligste konsekvensene, inkludert dannelsen av hypothyroidisme hos fosteret. Resultatet kan være likt når fosteret har et enzymmangel.

Human patologi kan oppstå under fosterutvikling, og barnet er født, og har allerede denne sykdommen.

Ved medfødt hypothyroidisme kan årsakene være forskjellige. Det kan være smittsomme og soppsykdommer som overføres av moren til babyen under graviditeten. Når et barn blir født for tidlig, blir skjoldbruskkjertelens umodenhet oftest diagnostisert, det blir årsaken til hypothyroidisme.

Årsakene til sykdommen

Et av problemene med å diagnostisere en medfødt form for patologi er at den bare kan oppdages når babyen begynner å vokse og samhandle med andre mennesker. Det er på denne tiden at det er mulig å bestemme nivået på mental utvikling av barnet og diagnostisere sin hypothyroidisme. Det antas at sykdommen i den ervervede form er lettere å diagnostisere, men her spiller tidsfaktoren også en rolle, fordi symptomene på patologien ikke blir umiddelbart uttalt. Et eksempel er hypothyroidism, som oppstår på grunn av lymfocyttbeskadige celler i skjoldbruskkjertelen. Patologi utvikler seg ikke umiddelbart, men gjennom årene. En slik sykdom blir som regel kronisk. Hypothyroidisme er ofte et resultat av delvis eller fullstendig reseksjon av skjoldbruskkjertelen, atrofien i vevet kan også føre til forekomst av patologi. Personer utsatt for radioaktivitet er i risikokategorien, fordi stråling utløser en atrofisk mekanisme av skjoldbruskkjertelen og dermed hypotyreose.

Listen over forutsetninger som sykdommen oppstår på, er omfattende. Patologi er særegen og arvelig faktor.

Ved forekomsten av sykdommen kan det føre til langsiktig medisinering. Bruk av medisiner uten legens resept truer også med et lignende resultat. Det er en liste over medisiner som brukes til behandling, inkluderer thyreostatika, som ofte brukes av medisin for behandling av diffusjonsgitter, disse stoffene kan også provosere hypothyroidisme. Kvaliteten på maten avhenger av helsen til hver person. En mangel eller overskudd av jod er like farlig for kroppen. Hvis en person ikke mottar jod i ønsket mengde i vann og produkter, opptrer hypothyroidisme og begynner å utvikle seg. Listen over forutsetninger som sykdommen oppstår på, er omfattende. Patologi er særegen og arvelig faktor. Men i medisin er det tilfeller hvor hovedårsaken til sykdommen hos pasienter ikke kan etableres. Deretter diagnostiserer leger idiopatisk hypothyroidisme.

Endokrine funksjon og aldersfaktor

Feil i funksjonen av det endokrine systemet og forekomsten av hypothyroidisme er nært forbundet.

Patologi påvirker ofte mennesker:

• som har svulster i hypofysen og hypothalamus
• gjennomgår operasjon for å fjerne en hjernesvulst;
• utsatt for langvarig strålingseksponering.

Godartede og ondartede svulster i hypofysen og hypothalamus kan føre til forekomsten av sykdommen. Patologi kan provosere ulike hjerneskauser. Hvis en person har hatt et hemorragisk slag, er det sannsynlig at han etter en tid vil ha hypothyroidisme. For å oppdage sykdommen, brukes flere diagnostiske metoder i kombinasjon. I diagnosen hypothyroidisme bruker medisinske spesialister ultralyd, CT, MR, scintigrafi og punktering etterfulgt av en biopsi av skjoldbruskkjertelen. Hvis sykdommen utløses av autoimmune prosesser i kroppen, eller det selv har slik spesifisitet, kan resultatene av en blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer i den bekrefte eller nekte diagnosen.

Hypothyroidism er et stille tyv stjele liv. Symptomer, behandling av hypothyroidisme.

Hypothyroidism (myxedema) er en sykdom forårsaket av utilstrekkelig tilførsel av organer med skjoldbruskhormoner. Med hypothyroidisme, gjør nesten ingenting vondt, men livet går forbi: ingenting gleder, livskvaliteten til pasienter med hypothyroidisme etterlater mye å være ønsket. Pasienter med hypothyroidisme lider ofte av depressive tilstander og kan ofte ikke selv forstå hva som skjer med dem.

Symptomer på hypothyroidisme

Hypothyroidisme er vanlig hos kvinner. Symptomer på hypothyroidisme skyldes ofte tretthet, overarbeid, på noen andre sykdommer eller nåværende graviditet, så hypotyreose blir sjelden oppdaget umiddelbart. Bare en skarp alvorlighetsgrad av symptomer og den raske utviklingen av hypothyroidisme kan diagnostisere det i tide. Subklinisk hypothyroidisme er ofte langt ukjent. En test med thyroliberin vil avsløre skjulte former for primær hypothyroidisme.

Hvordan mistenker hypothyroidisme

Når hypothyroidisme er bekymret i lang tid:

• Døsighet (pasienter med hypothyroid kan sove 12 timer i døgnet i flere dager på rad). Når hypothyroidism plager daglig søvnighet.
• Chilliness uten forkjølelse, nedgang i kroppstemperatur, overdreven svette.
• Redusert immunitet, hyppige forkjølelser, inkludert smittsomme sykdommer (for eksempel, sår hals).
• Generell sløvhet, anfall sloth hypothyroidisme er ikke uvanlig.
• Emosjonell labilitet: irritabilitet, tårefullhet.
• Redusert minne og ytelse, tretthet.
• Vanskelig oppfatning av ny informasjon.
• Redusert reaksjonshastighet, langsomme reflekser.
• Svimmelhet i ansikt og ekstremiteter (i motsetning til andre øyne i hypothyroidisme, er det ikke noe hull under trykk på tibiaens overkant).
• Blek hud, muligens med en gulaktig tinge.
• Kjedelige øyne, brittleness og hårtap.
• Tendens til hypotensjon (lavt blodtrykk).
• Tykning av tungen, uttrykk av tennene ved kantene (et symptomkarakteristisk ikke bare for hypothyroidisme, men også for sykdommer i bukspyttkjertelen).
• Forringet gastrisk motilitet (gastrostase). Samtidig forsinker tannkjøttet tømmene, bekymrer seg, en følelse av tyngde i magen.
• En følelse av koma i halsen og ubehag i nakken (valgfritt symptom).
• Heartbeat eller sakte hjerterytme, smerte i hjertet.
• Uforklarlig vektøkning, til tross for fravær av for mye forbruk av daglige kalorier. Hypothyroidism forårsaker en skarp nedgang i metabolisme, det blir problematisk å miste vekt med hypothyroidisme, men dette er mulig hvis du følger legenes forskrifter og følgende anbefalinger.
• Forhøyede blodkolesterolnivåer kan utløse aterosklerose.
• Noen ganger er pasienter med hypothyroidisme bekymret for artralgi (smerte i leddene).

Alvorlighetsgraden av symptomer på hypothyroidisme avhenger av graden av skjoldbruskinsuffisiens, de individuelle egenskapene til organismen.

I nærvær av samtidige sykdommer, er hypothyroid klinikken suppleres med ytterligere symptomer.

Er det en sammenheng mellom hypothyroidisme og brystkreft?

Hypothyroidisme, som andre kroniske sykdommer, øker risikoen for utvikling brystkreft. Kvinner over åtti år må ha en brystmammografi årlig i to projeksjoner for å fange sykdommen helt i begynnelsen og starte behandling i tide. Etter 50 år er mammografi gjort en gang i seks måneder, selv om kvinnen ikke er bekymret for noe, og hun lider ikke av hypothyroidisme.

Hvordan skjer hypothyroidisme under graviditet?

Under svangerskapet kan symptomene på hypothyroidisme forverres.

I fravær av behandling eller feil behandling av hypothyroidisme, kan hypothyroid (myxedema) koma oppstå. Dødelighet (dødelighet) som når 80% i fravær av tilstrekkelig behandling.

Medfødt hypothyroidisme hos barn er spesielt farlig, den skal gjenkjennes og begynner å bli behandlet så tidlig som mulig, og enda bedre - å avsløre latent hypothyroidisme som forberedelse til graviditet for å føde sunn baby.

Årsaker til hypothyroidisme

Hypothyroidism skiller primær og sekundær.

1. Primær hypothyroidisme utvikler seg mot bakgrunnen av skjoldbruskkjertelen selv:

• Med medfødte anomalier eller kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen
• Med betennelse i skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskbetennelse)
• I tilfelle av autoimmun skade eller etter administrasjon av radioaktivt jod
• Med nodular eller endemisk goiter
• Kroniske infeksjoner i kroppen
• Med mangel på jod i miljøet
• Ved behandling av thyreostatika (Mercazolil - aktiv ingrediens Tiamazol).
• Når du spiser mat og medisiner som hemmer funksjonen av skjoldbruskkjertelen (for eksempel rutabaga, kål, rogn, salicylater og sulfa-legemidler, timian urt med langvarig bruk).

Primær autoimmun hypothyroidisme kan kombineres med adrenal insuffisiens, parathyroid og bukspyttkjertelen. Hypothyroidisme utvikler ofte jernmangelanemi. Kanskje en kombinasjon av hypothyroidisme, laktorrhea (som følge av hyperprolactinemi) og amenoré (ingen menstruasjon).

1. Sekundær og tertiær (sentral) hypothyroidisme skyldes nedsatt funksjon av hypofysen og hypothalamus.
2. Når vevsbestandighet mot skjoldbruskhormoner, inaktivering av T3 (trijodtyronin) og T4 (tyroksin) eller TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) som sirkulerer i blodet, oppstår perifer hypothyroidisme. Symptomer på hypothyroidisme forekommer ofte med forhøyede nivåer kortisol og østrogen, sistnevnte stimulerer produksjonen av tyroksinbindende globulin (TSH) i leveren, og kan svekke effektene av skjoldbruskhormoner.

Hypothyroidism Behandling

Etter en undersøkelse av nivået av skjoldbruskstimulerende hormon, tyroksin og trijodtyronin, foreskrevet av en endokrinolog, utføres ifølge testamentet hypothyroidism erstatningsterapi med syntetiske skjoldbruskhormoner. Doseringen av levothyroksin eller eutirox til behandling av hypothyroidisme bestemmes kun av lege. I fravær av hjertepatologi, under graviditet, når pasienten er yngre enn 50 år, for å oppnå euthyroid-tilstanden, administreres en full utskiftingsdose (uten gradvis økning). Ved sekundær hypothyroidisme må behandlingen av eksisterende binyrebark-insuffisiens utføres selv før administrering av L-thyroksin for å forhindre utvikling av akutt binyreinsuffisiens.

Hvis anbefalingene for å ta stoffet ikke følges, er det vanskelig å oppnå full kompensasjon. Dette forverres av det faktum at pasienter med hypothyroidisme ofte er i en tilstand av depresjon, de hører ikke på hva de blir fortalt, de savner medisinen. Behandling av hypothyroidisme bør derfor være kompleks, inkludert korreksjon av pasientens psykologiske tilstand.

Ved hypothyroidism forårsaket av jodmangel, er Endonorm effektiv (inneholder organisk jod). Det er kontraindikasjoner for bruk av Endonorm, kontakt legen din.

Ikke dårlig for hypothyroidism hjelper metoden til datarefleksologi og akupunktur (en slags refleksologi), utført av kompetente eksperter. Men forutsatt at hypothyroidisme ikke er forårsaket av en organisk lesjon av skjoldbruskkjertelen.

Hvilke vitaminer kan bli full av hypothyroidisme i tillegg?

Kosthold for hypothyroidisme

Når hypothyroidisme er nødvendig for å utelukke fra diettprodukter som hemmer funksjonen av skjoldbruskkjertelen (oppført ovenfor). Preparater som inneholder soya kan redusere absorpsjonen av levothyroksin, og behandling av hypothyroidisme vil være ineffektiv.

Inntaket av fett for hypothyroidisme bør også begrenses, da de er dårlig absorbert av vevet og kan føre til utvikling av aterosklerose.

Ernæring for hypothyroidisme bør være balansert, rik på vitaminer og sporstoffer (spesielt selen). For å sette stemningen, er det ønskelig å inkludere i diettmatene som inneholder tryptofan.

Årsaker, tegn og symptomer på hypothyroidisme, hvordan å behandle?

Hva er hypothyroidisme?

Hypothyroidism er en prosess som oppstår på grunn av mangel på skjoldbruskkjertelhormoner i skjoldbruskkjertelen. Denne sykdommen oppstår i omtrent en av tusen menn og i nitten av tusen kvinner. Ofte er det tilfeller der sykdommen er vanskelig å oppdage, og på lang sikt. Årsaken til de diagnostiske vanskelighetene er at sykdommen oppstår og utvikler seg sakte, og det er preget av tegn på at det er vanskelig å finne ut bare hypothyroidisme. Symptomer er vanligvis feilaktig for overarbeid, hos kvinner for graviditet eller noe annet.

På grunn av forekomsten og spredningen av denne sykdommen oppstår hemming av de viktigste metabolske prosessene i kroppen, siden skjoldbruskhormonene er ansvarlige for energiomsetningen.

Det blir sjelden en egen sykdom forbundet med skjoldbruskkjertelens patologi bare;

Ikke en uavhengig sykdom og bør ikke være den eneste diagnosen (unntatt i sjeldne tilfeller);

Det blir en komplikasjon eller en naturlig konsekvens av enhver patologi av skjoldbruskkjertelen med unntak av hypertyreose;

Den er basert på funksjonsforstyrrelser i form av utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner (triiodotyronin, tetraiodothyronin (tyroksin), kalsitonin), deres inferioritet eller for tidlig inaktivering i vevet;

Det forårsaker et brudd på de generelle hormonelle og metabolske prosessene i kroppen.

Hvert av disse punktene krever en liten forklaring. Tross alt er forekomsten av denne patologien svært bred, noe som medfører stor interesse blant befolkningen om utvidelse av kunnskap om det. Et annet navn for ekstrem hypothyroidisme er myxedema.

Hypothyroidisme er sjelden en enkelt sykdom eller den eneste diagnosen.

Hvis vi anser denne utsagnet fra det patogenetiske synspunktet, er det 100% sant. De eneste unntakene er tilfeller der det er umulig å fastslå den primære årsaken til hypothyroidisme, eller på bakgrunn av en normal mengde skjoldbruskhormoner, registreres kliniske tegn på hypothyroidisme. Da kan denne sykdommen være den eneste diagnosen som høres ut som "idiopatisk hypothyroidisme".

I alle andre tilfeller må det nødvendigvis være en primær sykdom som forårsaket nedsatt funksjon av skjoldbruskkjertelen i forhold til syntesen av skjoldbruskhormoner. En lang løpet av hypothyroidisme vil sikkert føre til alvorlige lidelser i kroppen, som vil gjenspeiles av lagring av andre sykdommer der det vil bli en ugunstig bakgrunn for deres videre utvikling.

Hypothyroidism - en funksjonell patologi av skjoldbruskkjertelen med skade på hele kroppen

Hypothyroidism er ikke basert på organiske endringer i skjoldbruskkjertelen vev og deres strukturelle omorganisering, men på brudd på evnen til å syntetisere de tilsvarende hormonene (tyroksin, triiodothyronin, calcitonin).

Konsekvensene som oppstår fra dette forårsaker andre funksjonelle og jevne organo-anatomiske lidelser i nesten alle organer og vev. Tross alt er skjoldbruskhormoner involvert i viktige biokjemiske reaksjoner som regulerer metabolske prosesser av protein- og mineralmetabolisme og syntese av steroid- og kjønnshormoner, vekst og utvikling av muskel-skjelettsystemet og funksjonelle evner i hjerte og hjerne. Hypothyroidism forårsaker ikke bare funksjonene til disse organene, men også et brudd på deres anatomiske struktur.

Selv om hypothyroidisme er en funksjonsforstyrrelse som manifesterer seg i skjoldbruskdysfunksjon, er dens effekter og komplikasjoner organiske. Sykdommen forårsaker et brudd på normal struktur av målorganer, som er avhengige av skjoldbruskhormoner. Samtidig endrer skjoldbruskkjertelen seg selv som regel også sin struktur, men endringene er ikke forårsaket av hypothyroidisme, men av sykdommen som forårsaket sitt utseende!

Hypothyroidism - et syndrom med generell hormonell ubalanse

Det endokrine systemet i menneskekroppen fungerer som en lukket krets. Tapet på en av sine lenker vil nødvendigvis redusere de andres arbeid. Med hensyn til hypothyroidisme, er dette hva som skjer.

Tross alt virker hormonene thyroksin, triiodtyronin og kalsitonin sammen med:

Hypofysehormoner som regulerer skjoldbruskkjertelen - deres mangel stimulerer produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon som fremkaller diffus volum av skjoldbruskkjertelen i volumet, i form av noder eller kreftformer.

Andre tropiske hormoner i hypothalamus-hypofysen - mot bakgrunn av en reduksjon av skjoldbrusk og en økning i aktiviteten av skjoldbruskstimulerende hormon, er en økning i mengden av prolaktin mulig. Slike endringer fører til en konstant galaktoré og endringer i brystkjertlene, samt i tillegg forstyrrer syntesen av kjønnshormoner av eggstokkene;

Steroidhormoner i kjønnskjertlene og binyrene - Syntesens aktivitet er betydelig redusert, siden skjoldbruskhormoner ikke kan gi tilstrekkelig aktivitet av proteinmetabolisme i leveren. Som et resultat er det mangel på byggemateriale for steroider, som for det meste består av protein og hormonell insuffisiens av testikler, eggstokkene og binyrene.

Parathyroid kjertler - mangel på kalsitonin forårsaker et brudd på kalsiummetabolisme, som blir et resultat av utvasking av kalsiumioner fra benvæv fra overdreven aktivitet av parathyroidhormon.

I hvilket tilfelle kan hypothyroidisme være en uavhengig sykdom?

De kliniske varianter av hypothyroidisme, når skjoldbruskkjertelen syntetiserer tilstrekkelig mengde hormoner og deres konsentrasjon i blodet er normalt, tilhører de paradoksale typene av sykdommen. Dette er veldig utrolig og tilsynelatende umulig. Tross alt, hvis skjoldbruskhormonene produseres normalt, så hvor kan symptomene på hypothyroidisme komme fra? Det viser seg at det skjer.

Hovedmekanismen for denne tilstanden er den uregelmessige strukturen av skjoldbruskhormoner eller deres hurtige ødeleggelse i blodet. Forskjellige autoimmune tilstander er i stand til å utløse slike patologiske prosesser mot bakgrunnen av systemiske sykdommer eller etter alvorlig patologi (infeksjoner, skader, pankreas nekrose, brannskader). Til tross for den tilstrekkelige mengden av hormonet som sirkulerer i plasmaet, er det ikke i stand til å oppnå dets formål til slutten, siden den er inaktivert av personens egne immunceller. På samme måte oppstår klinisk hypothyroidisme når reseptoren for tyroksin er ødelagt i dets målorganer.

Symptomer på hypothyroidisme

Det kliniske bildet av hypothyroidism kan representeres av symptomene på den underliggende sykdommen i skjoldbruskkjertelen, som var årsaken til dysfunksjonen, og de umiddelbare tegn på hypothyroidisme.

Kort sagt, de viktigste symptomene på hypothyroidisme er:

menstruasjonssvikt hos kvinner;

En skarp vektøkning, om enn en mindre. Det skyldes en nedgang i metabolismen, men appetitten minker, noe som ikke tillater en betydelig økning i kroppsvekt.

følelse av kvalme, oppblåsthet, forstoppelse. Ansikt og lemmer kan svulme;

Håret til en syke blir tørr og sprø, begynner å falle ut sterkt;

hodebunnen kan bli gulaktig;

hørselstap oppstår og stemmen endres (dette symptomet er karakteristisk for spesielt akutte former, og oppstår på grunn av hevelse i tungen, strupehodet og mellomøret);

tretthet, svakhet; tenkning og tale blir langsommere; det er en følelse av feber, noe som skyldes en sakte metabolisme.

I detalj er alle symptomene diskutert i tabellen:

Berørt organsystem i hypothyroidisme

Hud og hypoderm

Pallor i huden i kombinasjon med en liten gulsott;

Alvorlig tørrhet i huden i kombinasjon med peeling;

Krenkelse av strukturen og veksten av negler og hår;

Tett hevelse i øvre og nedre ekstremiteter. Etter å ha presset det edematøse vevet, er det ingen spor;

Redusert kroppstemperatur;

Vektøkning og fedme;

Alvorlig svakhet og svakhet;

Redusert muskelton og styrke;

Muskelsmerter og kramper av enkelte muskelgrupper;

Tetthet og uforholdsmessig fortykkelse av musklene i øvre halvdel av kroppen;

Manglende evne til raskt å slappe av musklene etter å ha utført belastninger;

Stivhet og langsomhet.

Hjerte og fartøy

Bradykardi med en kraftig reduksjon i hjertefrekvensen;

Smerter i brystet og brystet;

Hjerte rytmeforstyrrelser i form av beats;

En økning i hjerte størrelse (kardiomegali);

Døvhet av hjerte toner under auscultation;

Utseendet av perikarditt i form av effusjon i perikardial hulrom;

Inhibering og apati;

Depressive og hallusinatoriske syndromer;

Redusert minne og mentale og intellektuelle evner, opp til kretinisme;

Redusert hørsel og synsstyrke.

Adrenal dysfunksjon, manifestert av økte hovedsymptomer på hypothyroidisme;

Galactorrhea (frigjøring av melk fra brystkjertlene i fravær av amming);

Skader på blodsystemet

Redusert hemoglobin og jernmangel anemi;

Leukopeni (det er veldig sjelden);

Fordøyelse og nyrer

Gastritt, ledsaget av konstant epigastrisk smerte;

Forringet fordøyelse og tilstedeværelse av ufordøyd matpartikler i avføringen.

Reduserer mengden daglig urin.

Hoved- og en av de første symptomene på hypothyroidisme er: hudlidelser med alvorlig tett puffiness av myk vev, kombinert med generell svakhet, hypotensjon, bradykardi, psykiske og seksuelle lidelser!

Årsaker til hypothyroidisme

Hypothyroidism, som en endokrin sykdom, kan oppstå på grunn av direkte skade på skjoldbruskkjertelen og på grunn av andre patologier forbundet med dysfunksjon og struktur av organene som regulerer sitt arbeid.

Hovedårsakene til hypothyroidisme og etiologisk klassifisering er gitt i form av et bord.

Etiologisk type hypothyroidisme

Umiddelbare årsaker og sykdommer

Primær (det er basert på nederlaget av skjoldbruskkjertelen, som fører til dets funksjonelle underlegenhet)

Underutvikling av skjoldbruskkjertelen (hypo- og aplasi);

Arvelig fermentopatier med nederlag av skjoldbrusk enzymer involvert i syntese av skjoldbruskhormoner;

Oppkjøpte opprinnelsesfaktorer:

Tilstand etter fjerning av skjoldbruskkjertelen (strumektomi);

Ioniserende stråling under strålebehandling av svulstsykdommer, eller av naturlig opprinnelse i områder av menneskeskapte katastrofer knyttet til atomutslipp;

Behandling med radioaktive jodpreparater;

Skjoldbruskbetennelse (betennelse i skjoldbruskkjertelen) av mikrobiell og autoimmun opprinnelse;

Jod mangelforstyrrelser og endemisk goiter i deres bakgrunn;

Overdosering av legemidler som hemmer syntesen av skjoldbruskhormoner og amiodaron;

Tumor lesjon av skjoldbruskkjertelen.

Sekundær (forårsaket av en reduksjon i hypofysenes aktivitet i forhold til evnen til syntesen av skjoldbruskstimulerende hormon)

Iskemisk skade på hypofysen i aterosklerose av cerebral fartøy eller akutt alvorlig anemi på bakgrunn av blødning;

Betennelse av intrakranielle strukturer i hjernens hypofyseområde;

Tumor transformasjon av celler i adenohypophysial divisjonen;

Nedfallet av hypofysen mot bakgrunnen av autoimmune sykdommer;

Giftig effekt av legemidler på glandulære hypofyseceller (levodopa, parlodel).

Tertiær (representert ved en lesjon av hypotalamuskjernene)

Meningoencefalitt involverer hypotalamiske sonen;

Alvorlig traumatisk hjerneskade

Terapi med serotonin medisiner.

Perifer (brudd på virkningen av skjoldbruskhormonene)

Autoimmune prosesser der antistoffer dannes til skjoldbruskkjertelhormoner;

Medfødte eller arvelige forstyrrelser i strukturen av reseptorer i vevet gjennom hvilke skjoldbruskhormoner utfører sin virkning;

Fermentopatier av nyrer og lever, som fører til svekket konvertering av tyroksin til triiodotyronin;

Defekter av transportproteiner som transporterer hormoner inn i organens celler.

Denne sykdommen kan være veldig godt maskert. Mangelen på skjoldbruskhormoner, spesielt hos kvinner, forårsaker depresjon, vedvarende dårlig humør og en følelse av uforståelig tristhet. I en syke kan intellektet skjules eller åpent reduseres, oppmerksomhet og minne blir dårlig, kognitiv funksjon avtar. Det blir vanskelig for en person å sovne, søvnløshet begynner eller tvert imot blir regelmessig søvnig.

Jo lenger sykdommen som ikke er blitt oppdaget og ikke har blitt behandlet, har spredt seg siden begynnelsen, desto større er sannsynligheten for utbruddet av intrakranielt hypertensjonssyndrom. En person klager over vanlig smerte i hodet. Pasienten kan leve i fred, og tenke at årsaken er cervikal (eller annen) osteokondrose. Mistenkelser forårsaker også muskelsmerter på hendene, en følelse av svakhet i dem, prikker og tannkjøtt. Hypothyroidism er også tatt for hjertesykdom, siden blodtrykk og kolesterolnivåer i pasientens blodnivå øker.

I tilfelle av kvinnelig hypothyroidisme, kan mastopati utvikle seg, oppstår en feil i menstruasjonen.

Et annet tegn på sykdom er hevelse av individuelle deler av kroppen. Oftere hevelse i øyelokkene, andre steder - sjeldnere, men hevelsen er fortsatt hovedindikatorene for tilstedeværelsen av hypothyroidisme. Effekten på utseendet av sykdommen kan ha en gjentatt reduksjon i immunitet hos mennesker. Og det kan oppstå med den minste forstyrrelsen av skjoldbruskens funksjon. Et annet tegn er anemi, som oppstår fordi skjoldbruskkjertelen er ansvarlig for bloddannelse.

Hypothyroidism i mer enn 95% av tilfellene er av primær natur og skyldes patologien til skjoldbruskkjertelen. Derfor, når det oppdages de kliniske manifestasjonene av hypothyroidisme, undersøkes først dette organet!

Primær hypothyroidisme

Nesten alle tilfeller av hypothyroidisme er knyttet til et direkte brudd på strukturen og funksjonen til orgelet som er ansvarlig for syntesen av skjoldbruskhormoner. Dette organet er skjoldbruskkjertelen. Det er ganske logisk at kriteriene for graden av den patologiske prosessen i enhver kropp er alvorlighetsgraden av forandringer i sin struktur og evnen til å utføre den funksjonen den må utføre. I forhold til primær hypothyroidisme er et årsakssammenheng konstruert på en slik måte at skjoldbruskkjertelen ikke klarer å syntetisere T4- og T3-hormonene på grunn av brudd på strukturen. Dette fører til kliniske manifestasjoner av hypothyroidisme, som er lagdelt på symptomene på den underliggende sykdommen.

De viktigste sykdommene i skjoldbruskkjertelen som kan forårsake primær hypothyroidisme inkluderer medfødte sykdommer som underutvikling eller det totale fraværet av et organ, inflammatoriske endringer (skjoldbruskbetennelse), kreft og banal endemisk goiter med utilstrekkelig inntak av jod. Fullstendig eller delvis fjerning av skjoldbruskkjertelen forårsaker også hypothyroidisme av varierende alvorlighetsgrad.

Å utføre en differensial diagnose mellom alle typer hypothyroidisme og for å bekrefte den primære typen vil hjelpe:

Kliniske data - Tilstedeværelsen av tegn på skade på skjoldbruskkjertelen (økningen, tilstedeværelsen av noder, vanskeligheter med å svelge og ondt i halsen), sammen med symptomer på hypothyroidisme;

Dataene om ultralyd, MR eller radioisotop diagnose, som indikerer tilstedeværelsen av skjoldbruskkjertelen restrukturering og en reduksjon i funksjonelle evner;

Blodtest for å bestemme plasmakonsentrasjonen av skjoldbruskhormoner: T4, T3, TSH. Ved primær hypothyroidisme blir nivået av T3 og T4 alltid redusert. TSH-kompensasjon øker for å øke stimuleringen av skjoldbruskkjertelen til dannelsen av hormoner, eller forblir innenfor det normale området.

Sekundær hypothyroidisme

Sekundær hypothyroidisme er en form for reduksjon i skjoldbruskens funksjonsevne, som ikke oppstår som følge av skade på vevet, men på grunn av dysregulering av funksjonell aktivitet i forhold til produksjon av hormoner. Skjoldbruskkjertelen, som enhver organ i det endokrine systemet, avhenger av kirtelregulatorene. Dette er hypofysen og hypothalamus. Når det gjelder sekundær hypothyroidisme, betyr de et brudd på aktiviteten til det hypotalamiske skjoldbruskstimulerende hormonet. Det er heller ikke produsert av hypofysen, eller oppnår en unormal struktur. I alle fall oppstår en situasjon der den anatomisk sunne og uendrede skjoldbruskkjertelen ikke klarer å syntetisere tyroksin.

Ulike intracerebrale patologiske prosesser i form av traumatiske skader, svulster, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens arterier og autoimmun ødeleggelse kan forårsake skade på blodkroppene i hypofysen. Med hensyn til kliniske manifestasjoner, er sekundær hypothyroidisme forskjellig fra den primære, ved at det typiske kliniske bildet blir forbundet med symptomene på andre endokrine kjertler: eggstokkene og binyrene. Det forårsaker alvorligere enn i primær hypothyroidisme, forstyrrelser i muskelsystemet og hjertet, alvorlige brudd på intellektuelle evner, forstyrrelser i den seksuelle sfæren i form av vedvarende amenoré og infertilitet, kjønnsorganers atrofi og brystkjertler, overdreven hårvekst, seksuell infantilisme og elektrolyttforstyrrelser.

Bekreft sekundær hypothyroidisme kan hjelpe:

Fraværet av kliniske og instrumentale tegn på skjoldbruskskader med et tilsynelatende klinisk bilde av hypothyroidisme;

Røntgendata av skallen i to projeksjoner med studiet av det tyrkiske sadelområdet, hvor hypofysen befinner seg;

Beregnet tomografi og MR i hodet, som vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av objektive årsaker som forårsaket sekundær hypothyroidisme;

En blodprøve for å bestemme plasmakonsentrasjonen av spesifikke skjoldbrusk og hypofysehormoner. De diagnostiske kriteriene for sekundær hypothyroidisme er en reduksjon i T3, T4 og TSH nivåer.

I noen tilfeller må man snakke om tertiær hypothyroidisme. Det er heller ikke knyttet til sykdommer i skjoldbruskkjertelen, men er forårsaket av dysregulering av aktiviteten. I dette tilfellet vil den patogenetiske kjeden bli enda vanskeligere, siden arbeidet med ikke en, men to koblinger av regulatoriske prosesser er forstyrret. Kjernene til den hypotalamiske delen av hjernen, som er ansvarlige for syntese av hormoner som regulerer hormonproduksjonen av hypofysen, påvirkes. I tilfelle av tertiær hypothyroidisme ser alt slik ut: hypothalamus produserer ikke thyroliberin - hypofysen produserer ikke TSH - skjoldbruskkjertelen produserer ikke skjoldbruskhormoner.

Konsekvenser av hypothyroidisme

Hypothyroidism kan deles inn i kliniske former av moderat og alvorlig. Alt avhenger av mengden skjoldbruskhormoner produsert av skjoldbruskkjertelen. Hvis de ikke eksisterer i det hele tatt, vil konsekvensene være ganske enkelt katastrofale, og slik hypothyroidisme vil skaffe seg et ekstremt vanskelig kurs. Denne form for hypothyroidisme kalles myxedem. Med en delvis bevart evne til skjoldbruskkjertelen til å produsere hormoner, er kroppens funksjon svekket, men slike konsekvenser er helt reversible og kompatible med hverdagen.

Pasienter med hypothyroidisme bør være oppmerksomme på at følgende effekter kan oppstå uten riktig hormonbehandling.

Laget av barnet i mental og fysisk utvikling, opp til kretinisme;

Forsinkelse i utseendet av sekundære seksuelle egenskaper, for å fullføre infantilisme;

Den kraftige nedgangen i immunforsvarets forsvar, som manifesteres ved hyppige forkjølelser, alvorlige forverringer av kroniske infeksjoner;

Skarp svakhet og manglende evne til barnet til å bære fysisk belastning.

Redusere mentale evner, minne og intelligens;

Vedvarende hjerteproblemer;

Vedvarende reduksjon i blodtrykk;

Lang løpet av kroniske sykdommer og smittsomme prosesser;

Menstruasjonssykdommer;

Atrofi av eggstokkene, ytre kjønnsorganer og brystkjertler;

Impotens, impotens og sterilitet;

Hypothyroid koma (kritisk reduksjon av hormonnivåer, som fører til alvorlige metabolske forstyrrelser, opp til et kritisk fall i hjerte- og hjerneytelse, ledsaget av vedvarende bevissthetstab).

Alle de alvorlige konsekvensene av hypothyroidism kan unngås ved nøye oppmerksomhet på det eksisterende problemet i de tidlige stadiene av utviklingen. Jo raskere diagnosen er detaljert og riktig hormonutskiftningsterapi er startet, jo færre brudd vil forekomme i kroppen!

Hypothyroidism Behandling

Den terapeutiske prosessen for hypothyroidisme innebærer å påvirke de viktigste forbindelsene til denne sykdommen og inkluderer følgende metoder:

Etiotropisk terapi

Det innebærer behandling av den underliggende sykdommen eller tilstanden som forårsaket hypothyroidism. Dessverre er ikke alltid denne typen hjelp mulig. Selv når det er en mulighet til å påvirke den sanne årsaken til hypothyroidisme, oppstår effekten sjelden.

I komplekset av etiotropisk terapi i henhold til indikasjoner kan brukes:

Jodpreparater (iodomarin, kaliumjodid). Vist i endemisk goiter på grunn av jodmangel i mat og utilstrekkelig inntak i kroppen;

Tilstrekkelig behandling av inflammatoriske og andre skjoldbrusk sykdommer som forårsaker hypothyroidisme;

Radioterapi eller andre metoder for behandling av sykdommer i hypothalamus-hypofysesystemet;

Patogenetisk og symptomatisk terapi

Det innebærer å redusere utviklingen av patologiske forandringer i organer og vev som oppstår i fravær av skjoldbruskhormoner. Denne typen behandling kan aldri brukes som en selvstendig, og kompletterer alltid den grunnleggende behandlingen med hormonelle legemidler.

Pasienter med hypothyroidisme er foreskrevet:

Kardioprotektorer (Riboxin, Trimetazidin, Preduktal, Mildronat, ATP);

Hjerteglykosider (digoksin, strophanthin, Korglikon) i nærvær av tegn på hjertesvikt;

Vitaminpreparater (askorbinsyre, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminkomplekser);

Forberedelser av kjønnshormoner hos kvinner for normalisering av menstruasjon og eggløsning;

Forberedelser for å forbedre metabolske prosesser i hjernen (nootropics, neuroprotectors).

Hormonbehandling

Denne typen behandling er den eneste riktige løsningen for hypothyroidisme. Hormoner bør være grunnleggende. Alle andre aktiviteter er tillegg. Prinsippet om hormonbehandling er enkelt: en kunstig innføring i kroppen av skjoldbruskhormoner.

Av legemidlene som inneholder skjoldbruskhormoner, kan tyroksin og triiodotyronin brukes. Hvis tidligere det andre stoffet ble brukt mye oftere, kom moderne endokrinologer til den konklusjonen at det ikke var tilrådelig å bruke det. T3 har en negativ effekt på myokardiet, og forverrer skade på hjertet mot bakgrunnen av hypothyroidisme. Den eneste situasjonen hvor den kan være mer effektiv enn tyroksin er en hypotyreoid koma, hvor intravenøs administrering av triiodotyronin har en relativt rask terapeutisk effekt.

Når det gjelder erstatningsterapi med hormonet T4, involverer det bruk av legemidler som inneholder levothyroksin (L-tyroksin). I apoteksnettverket kan de kjøpes under følgende navn:

Når du foreskriver tyroksinpreparater, er det viktig å følge de følgende prinsippene:

Det antar en levetidsmottakelse. Unntakene er tilfeller av midlertidig primær hypothyroidisme som forekommer på bakgrunn av skjoldbruskkjertelpatologi og i tidlig postoperativ periode etter fjerning av sin del;

Det gradvise valget av dosen, tatt hensyn til alvorlighetsgraden av hormonell mangel, pasientens alder, sykdommens varighet. Følgende mønster er sporet: jo lengre og mer uttalt ubehandlet hypothyroidisme, desto høyere er kroppens følsomhet for virkningen av hormonelle stoffer;

Obligatorisk overvåking av effektiviteten av behandlingen basert på tegn på klinisk forbedring og i henhold til hormonalt blodspekter (økning i T4, T3 konsentrasjoner og en reduksjon i TSH);

Bruk av små doser hos pasienter med hjertesykdom. Dosen i slike pasienter bør økes svært langsomt under EKG-kontroll;

Muligheten for en påfølgende doseøkning vurderes etter maksimal mulig manifestasjon av effekten av den forrige (minst 4-6 uker).

Den mest effektive behandlingen for hypothyroidisme er L-thyroksin erstatningsterapi. Dosering, frekvens og administrasjonsmåte bør bare bestemmes av en endokrinolog under kontroll av hormonalt spekter av blod og kliniske data!

Artikkel forfatter: Kuzmina Vera Valerievna | Dieter, endokrinolog

utdanning: Diplom RSMU dem. N. I. Pirogov, spesialitet "Generell medisin" (2004). Bosted ved Moskva delstatsuniversitet for medisin og tannlege, diplom i "Endokrinologi" (2006).

hypotyreose

Hypothyroidisme er en sykdom forårsaket av en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen og mangel på hormonproduksjon. Manifisert av en nedgang i alle prosesser som forekommer i kroppen: svakhet, døsighet, vektøkning, langsom tenkning og tale, chilliness, hypotensjon, hos kvinner - menstruasjonssykdommer. I alvorlige former utvikler myxedem hos voksne og kretinisme (demens) hos barn. Komplikasjoner av sykdommen er hypothyroid koma, skade på hjertet og blodårene: bradykardi, aterosklerose av koronarbeinene, kranspulsårene. Pasienter med hypothyroidisme behandles med kunstig syntetisert skjoldbruskhormon.

hypotyreose

Hypothyroidisme er den vanligste formen for funksjonsforstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, som utvikles som et resultat av en langvarig mangel på skjoldbruskkjertelhormoner eller en reduksjon av deres biologiske virkning på mobilnivå. Hypothyroidisme kan ikke påvises i lang tid. Dette er knyttet til en gradvis, umerkelig start av prosessen, tilfredsstillende helsetilstand hos pasienter i milde og moderate grader av sykdommen, slettede symptomer, betraktet som overarbeid, depresjon, graviditet. Utbredelsen av hypothyroidisme er ca 1%, blant kvinner av reproduktiv alder - 2%, i alderen øker den til 10%.

Mangel på skjoldbruskhormoner forårsaker systemiske forandringer i kroppen. Skjoldbruskhormoner regulerer energiomsetningen i cellene i organer, og deres mangel manifesteres i en reduksjon i oksygenforbruket av vevet, en reduksjon i energiforbruk og behandling av energisubstrater. Hypothyroidism forstyrrer syntesen av ulike energiavhengige cellulære enzymer som er nødvendige for normal funksjon av cellen. I tilfelle av avansert hypothyroidisme oppstår mukøs (slimete) ødem - myxedem, mest uttalt i bindevevet. Myxedema utvikles som følge av overdreven akkumulering av glykosaminoglykaner i vevet, som, med økt hydrofilitet, beholder vann.

Klassifisering og årsaker til hypothyroidisme

Hypothyroidism kan kjøpes og medfødt (diagnostisert umiddelbart etter fødselen og kan ha noen genese). Den vanligste er ervervet hypothyroidisme (mer enn 99% av tilfellene). Hovedårsakene til ervervet hypothyroidisme er:

• kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel (direkte skade på skjoldbruskkjertelens parenchyma ved eget immunsystem). Det fører til hypothyroidisme år senere og tiår etter forekomsten.
• iatrogen hypothyroidisme (med delvis eller fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen eller etter behandling med radioaktivt iod).

Ovennevnte årsaker fører ofte til vedvarende irreversibel hypothyroidisme.

• behandling av diffus giftig goiter (thyreostatika);
• akutt jodmangel i mat, vann. Mild til moderat jodmangel hos voksne fører ikke til hypothyroidisme. Hos gravide kvinner og nyfødte forårsaker lett og moderat jodmangel transient forstyrrelser i syntesen av skjoldbruskhormoner. I tilfelle av forbigående hypothyroidisme, kan dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen forsvinne i løpet av sykdommens naturlige forlengelse eller etter forsvinden av den faktor som forårsaker den.

Medfødt hypothyroidisme utvikler seg som følge av medfødte strukturelle forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen eller hypotalamus-hypofysesystemet, en defekt i syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner og ulike eksogene effekter i prenatalperioden (bruk av medisiner, tilstedeværelse av mors antistoffer mot skjoldbruskkjertelen i autoimmun patologi). Maternal skjoldbruskkjertelhormoner, gjennomtrengende gjennom morkaken, kompenserer for kontrollen av intrauterin utvikling av fosteret, som har en patologi av skjoldbruskkjertelen. Etter fødselen dråper nivået av moderns hormoner i blodet av en nyfødt. En mangel på skjoldbruskkjertelhormoner forårsaker en irreversibel underutvikling av barnets sentralnervesystem (spesielt cerebral cortex), som manifesteres av mental retardasjon i varierende grad, opp til kretinisme, nedsatt skjelettutvikling og andre organer.

Avhengig av nivået av de forekommende forstyrrelsene, er hypothyroidisme preget:

• primært - oppstår fra patologien til skjoldbruskkjertelen selv og er preget av en økning i nivået av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);
• sekundær - assosiert med skade på hypofysen, har T4 og TSH lave nivåer;
• tertiært - utvikler seg i strid med hypothalamusens funksjon.

Primær hypothyroidisme utvikles som følge av inflammatoriske prosesser, aplasi eller hypoplasi av skjoldbruskkjertelen, arvelige defekter i skjoldbruskhormonbiosyntese, subtotal eller total skjoldbruskektomi og utilstrekkelig inntak av jod. I noen tilfeller er årsaken til primær hypothyroidisme fortsatt uklar - i dette tilfellet er hypothyroidisme ansett som idiopatisk.

Sjelden observert sekundær og tertiær hypothyroidisme kan skyldes ulike skader i hypotalamus-hypofysesystemet, reduserer kontrollen over skjoldbruskkjertelen (tumor, kirurgi, stråling, traumer, blødning). Perifer (vev, transport) hypothyroidisme, forårsaket av vevsbestandighet mot skjoldbruskkjertelhormoner eller forstyrrelse av transporten, frigjøres alene.

Symptomer på hypothyroidisme

Kliniske egenskaper ved manifestasjon av hypothyroidisme er:

• Fraværet av spesifikke tegn som er karakteristisk for hypothyroidisme bare;
• symptomer som ligner på manifestasjoner av andre kroniske somatiske og mentale sykdommer;
• mangel på avhengighet mellom nivået av skjoldbruskhormonmangel og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer: manifestasjoner kan være fraværende i klinisk fase eller være sterkt uttalt allerede i fase av subklinisk hypothyroidisme.

De kliniske manifestasjonene av hypothyroidisme er avhengig av årsaken, pasientens alder, samt økningsraten for skjoldbruskhormonmangel. Symptomatologien til hypothyroidisme er generelt preget av polysystemisk, men i hver enkelt pasient dominerer klager og angst fra et enkelt organsystem, noe som ofte gjør det vanskelig å foreta en korrekt diagnose. Moderat hypothyroidisme kan ikke manifestere noen tegn.

Med vedvarende og langvarig hypothyroidisme har pasienten et karakteristisk utseende - et hovent, puffete ansikt, med en gulaktig tinge, hevelse i øyelokkene, lemmer forbundet med væskeretensjon i bindevevet. Bekymret for den brennende følelsen, prikken, muskelsmerter, stivhet og svakhet i hendene. Tørrhet i huden, skjøthet og dullhet i håret, deres tynnhet og økt tap er notert. Pasienter med hypothyroidisme er i en tilstand av apati, sløvhet. For alvorlige sykdomsformer kjennetegnes av en avmatning av talen (som om "tungen vever"). Det er endringer i stemmen (til lav, hes) og hørselstap på grunn av laryngeal ødem, tungen og mellomøret.

Hos pasienter er det en liten vektvekst, hypotermi, konstant chilliness, noe som indikerer en reduksjon i nivået av metabolske prosesser. Brudd på nervesystemet manifesteres av forringelse av minne og oppmerksomhet, nedsatt intelligens, kognitiv aktivitet, interesse for livet. Det er klager på svakhet, tretthet, søvnforstyrrelser (søvn i søvn, problemer med å sovne om kvelden, søvnløshet). Den generelle tilstanden manifesteres av deprimert humør, lengsel og depresjon. Neuropsykiatriske forstyrrelser hos barn over 3 år og hos voksne er reversible og forsvinner helt når forskrivningsbehandling påskrives. Ved medfødt hypothyroidisme fører mangelen på erstatningsterapi til irreversible konsekvenser for nervesystemet og organismen som helhet.

Endringer i kardiovaskulærsystemet er notert: bradykardi, mild diastolisk arteriell hypertensjon og dannelse av effusjon i perikardial kavitet (perikarditt). Det er hyppige, da konstant hodepine, økte kolesterolnivåer i blodet, utvikler anemi. På fordøyelsessystemet er det en nedgang i produksjonen av enzymer, forringelse av appetitt, forstoppelse, kvalme, flatulens, dyreplani i gallrøret, hepatomegali kan utvikles.

Hos kvinner utvikler hypothyroidisme forstyrrelser i reproduktive systemet, som er forbundet med svikt i menstruasjonssyklusen (amenoré, dysfunksjonell uterinblødning) og utvikling av mastitt. En uttalt mangel på skjoldbruskhormoner truer med infertilitet, mindre utprøvd hypothyroidisme hos noen kvinner forhindrer ikke graviditet, men truer den med stor risiko for spontan abort eller har et barn med nevrologiske lidelser. Både menn og kvinner har en nedgang i seksuell lyst.

Kliniske manifestasjoner av medfødt hypothyroidisme kan ofte ikke hjelpe i tidlig diagnose. Tidlige symptomer inkluderer en hovent underliv, en navlestreng, muskelhypotensjon, en stor tunge, en økning i den bakre våren og skjoldbruskkjertelen, en lav stemme. Hvis behandlingen ikke startes i tide, da ved 3-4 måneders alder, utvikles vanskeligheter med å svelge, tap av appetitt, liten vektøkning, flatulens, forstoppelse, pallor og tørr hud, hypotermi, muskelsvakhet. I en alder av 5-6 måneder oppstår en forsinkelse i den psykomotoriske og fysiske utviklingen av barnet, observeres en disproportion av vekst. Senest lukning av fontaneller, bred nesebro, og øker avstanden mellom parret organer - hypertelorisme (mellom de indre kantene på stikkontakter, brystvorterne).

Komplikasjoner av hypothyroidisme

En komplikasjon av medfødt hypothyroidisme er et brudd på aktiviteten til sentralnervesystemet og utviklingen av oligofreni (mental retardasjon) hos et barn, og noen ganger sin ekstreme gradskretinisme. Barnet legger seg bak i vekst, seksuell utvikling, er utsatt for hyppige smittsomme sykdommer med lang kronisk kurs. Uavhengig stol i ham er vanskelig eller umulig. Hypothyroidisme under graviditet manifesteres i ulike abnormiteter i fosteret (hjertefeil, patologier ved utvikling av indre organer), fødsel av barn med funksjonell skjoldbruskinsuffisiens.

Den alvorligste, men sjelden forekommende komplikasjonen av hypothyroidisme er hypothyroid (myxedema) koma. Det forekommer vanligvis hos eldre pasienter med langvarig, ubehandlet hypothyroidisme, alvorlige samtidige sykdommer, med lav sosial status eller i fravær av omsorg. Utviklingen av hypothyroid koma bidrar til smittsomme sykdommer, skader, hypotermi, tar medisiner som hemmer aktiviteten til sentralnervesystemet. Manifestasjoner av hypothyroid koma er: progressiv hemming av sentralnervesystemet, forvirring, lav kroppstemperatur, dyspné, nedsatt hjertefrekvens og blodtrykk, akutt urinretensjon, hevelse i ansikt, hender og kropp, tarmobstruksjon.

Akkumuleringen av væske i perikardiet og pleurhulen bryter kraftig kardial aktivitet og respirasjon. En signifikant økning i nivået av kolesterol i blodet fremkaller tidlig utvikling av IHD, hjerteinfarkt, cerebral arteriosklerose, iskemisk berøring.

Menn og kvinner med hypothyroidisme kan lider av infertilitet, de har nedsatt seksuell funksjon. Hypothyroidisme forårsaker alvorlige nedsatt immunitet, som manifesteres av hyppige infeksjoner, fremgang av autoimmune prosesser i kroppen og utvikling av onkologiske sykdommer.

Diagnose av hypothyroidisme

For å diagnostisere hypothyroidisme, fastslår endokrinologen det faktum at skjoldbruskkjertelen reduseres basert på pasientens undersøkelse, hans klager og resultatene av laboratorietester:

• bestemme nivået av thyroksin - T4 og trijodtyronin - T3 (skjoldbruskhormoner) og nivået av skjoldbruskstimulerende hormon - TSH (hypofysehormon) i blodet. Ved hypothyroidisme, er et redusert innhold av skjoldbruskhormoner i blodet notert, kan innholdet i TSH enten økes eller reduseres;
• bestemme nivået av autoantistoffer mot skjoldbruskkjertelen (AT-TG, AT-TPO).
• biokjemisk analyse av blod (hypotyreose øker nivået av kolesterol og andre lipider);
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen (for å bestemme størrelsen og strukturen);
• skjoldbruskskintigrafi eller fin nålbiopsi.

Diagnostikk av medfødt hypothyroidisme er basert på neonatal screening (bestemmer nivået av TSH på den nyfødte 4-5 dagers levetid).

Hypothyroidism Behandling

Takket være prestasjonene fra den farmasøytiske industrien, som muliggjør kunstig syntetisering av skjoldbruskhormon, har moderne endokrinologi en effektiv måte å behandle hypothyroidisme på. Terapi utføres ved å erstatte skjoldbruskhormonene som mangler i kroppen med sin syntetiske analog - levothyroksin (L-tyroksin).

Manifest (klinisk) hypothyroidisme krever utnevnelse av erstatningsterapi, uavhengig av pasientens alder og comorbiditeter. Individuelt tilordnet alternativ er starten på behandlingen, den første dosen av legemidlet og frekvensen av økningen. For latent (subklinisk) hypothyroidisme er den absolutte indikasjonen for erstatningsterapi å diagnostisere den hos en gravid kvinne eller planlegge graviditet i nær fremtid.

I de fleste tilfeller begynner normaliseringen av pasientens generelle tilstand med hypothyroidisme i den første uka i starten av å ta stoffet. Den fullstendige forsvinden av kliniske symptomer oppstår vanligvis innen få måneder. Hos eldre mennesker og nedsatt pasienter utvikles reaksjonen på stoffet sakte. For pasienter med kardiovaskulære sykdommer, er det nødvendig å nøye velge dosen av legemidlet (overdreven inntak av L-thyroksin øker risikoen for angina, atrieflimmer).

I tilfelle av hypothyroidism som skyldes fjerning av skjoldbruskkjertelen eller strålebehandling, tas syntetiske hormoner gjennom hele livet. Livslang behandling av hypothyroidisme er også nødvendig mot bakgrunnen av autoimmun thyroiditt (Hashimoto sykdom). I løpet av behandlingen må pasienten regelmessig besøke legen for å justere dosen av legemidlet, overvåke nivået av TSH i blodet.

Hvis hypothyroidisme oppstår mot bakgrunnen av andre sykdommer, oppstår normalisering av skjoldbruskkjertelen oftest i prosessen med å kurere den underliggende patologien. Symptomer på hypothyroidisme forårsaket ved å ta visse medisiner, elimineres etter seponering av disse legemidlene. Hvis årsaken til hypothyroidisme er mangel på jodinntak med mat, foreskrives pasienten jodholdige legemidler, spise iodisert salt, sjømat. Hypothyroid koma blir behandlet i intensiv- og gjenopplivningsenheter med utnevnelse av intravenøse administreringer av store doser skjoldbruskhormoner og glukokortikosteroider, korreksjon av tilstanden hypoglykemi, hemodynamiske og elektrolyttlidelser.

Prognose og forebygging av hypothyroidisme

Prognosen for medfødt hypothyroidisme avhenger av aktualiteten til den initierte erstatningsbehandling. Ved tidlig påvisning og rettidig initiert utskifting av hypothyroidisme hos nyfødte (1-2 ukers levetid), er utviklingen av sentralnervesystemet praktisk talt ikke påvirket og er i samsvar med normen. Når en senkompensert medfødt hypothyroidisme utvikler et barns CNS-patologi (oligofreni), blir dannelsen av skjelettet og andre indre organer forstyrret.

Livskvaliteten til pasienter med hypothyroidisme som tar kompenserende behandling, blir vanligvis ikke redusert (det er ingen begrensninger, unntatt behovet for å ta daglig L-tyroksin). Dødelighet i utviklingen av hypothyroid (myxedema) koma er ca 80%.

Forebygging av utvikling av hypothyroidisme er ernæring med tilstrekkelig inntak av jod og er rettet mot tidlig diagnose og rettidig initiert erstatningsterapi.