Image

Hvorfor er blodbilirubin forhøyet, og hva betyr det?

Bilirubin er et gulgrønt pigment, som dannes under nedbrytning av hemoglobin. Hos mennesker er det funnet i blodet og i gallen. For utveksling og overskudd av bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer høy bilirubin seg i form av sykdommer som gulsott, hepatitt eller blodmangel.

Basert på dette kan vi si at det er mange grunner til økningen av bilirubin i blodet hos voksne, så du må først bestemme hvorfor dette skjedde, og hva utløste økningen i bilirubin.

Hva er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnostisert med forhøyet bilirubin, og hva betyr det? Hemoglobin finnes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det bærer oksygen til kroppens vev fra lungene. Skadede og gamle røde blodlegemer blir ødelagt i milt, lever og benmarg. Samtidig frigjøres hemoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nylig dannede bilirubinet er indirekte, giftig for menneskekroppen, spesielt for sentralnervesystemet. Derfor er det nøytralisert av andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin blir utskilt sammen med galle i leveren og forlater kroppen naturlig. Mørk farge av feces indikerer ofte endringer i bilirubinnivå.

klassifisering

Bilirubin metabolisme er en kompleks kjemisk prosess som hele tiden forekommer i kroppen vår, når den er forstyrret på et hvilket som helst stadium, og en endring i nivået av dette stoffet i blodserumet vises. Derfor er bilirubin en viktig indikator på arbeidet til flere kroppssystemer samtidig.

Avhengig av type, er direkte og indirekte bilirubin isolert.

  • Indirekte - den som er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Løselig bare i fett, betraktes derfor som meget giftig. Han er i stand til lett å trenge inn i cellene, og dermed bryte sine funksjoner.
  • Direkte - den som er dannet i leveren. Det er vannløselig, derfor anses å være mindre giftig. Direkte bilirubin elimineres fra kroppen sammen med galle.

Direkte bilirubin er trygt for kroppen, siden det tidligere ble nøytralisert av leverenzymer. Et slikt stoff går stille ut av kroppen og gir ingen skade. Bilirubinet av indirekte arter er meget giftig, det ble nylig dannet fra hemoglobin og er ikke bundet av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen opp til 60 år, vil det normale resultatet av en bilirubintest være:

  • 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - indirekte;
  • 1,7-5,1 mmol / l - rett.

Tabeller med normale nivåer av bilirubin i blodet for begge kjønn er nesten det samme. Men forskere har bevist at menn har Gilberts syndrom 10 ganger oftere enn kvinner.

Forhøyet bilirubin i nyfødte

Totalt bilirubin økt - hva betyr det for en voksen?

Hva er årsakene til hos voksne øker mengden av totalt bilirubin i blodet, og hva betyr dette? Hvilke faktorer bidrar til dette?

Hos voksne er det en rekke hovedårsaker:

  • akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
  • primær biliær cirrhose;
  • gallesteinsykdom;
  • andre forhold som forårsaker brudd på utløpet av galle;
  • helminth infeksjoner og parasitter i kroppen;
  • intrahepatisk kolestase;
  • gulsott gravid;
  • levertumorer;
  • svekket produksjon av enzymer som er ansvarlige for dannelsen av direkte bilirubin;
  • viral, bakteriell, giftig, medisinsk, autoimmun og kronisk hepatitt - med leveren blir det ikke mulig å fjerne bilirubin.

Avhengig av hvilken type prosess som brytes, kan en økning i en av bilirubinfraksjonene observeres i blodet. Hvis det oppdages en økning i totalt bilirubin med en jevn fordeling av fraksjoner, er dette mest karakteristiske for leversykdommer.

Årsaker til forhøyet direkte bilirubin

Nivået av direkte bilirubin i blodet øker på grunn av brudd på utløpet av galle. Som en konsekvens blir gallen sendt til blodet, ikke til magen. Årsakene til dette er oftest følgende patologier:

  • hepatittviral etiologi i akutt form (hepatitt A, B, med smittsom mononukleose);
  • hepatitt av bakteriell etiologi (leptospirose, brucellose);
  • kronisk hepatitt;
  • autoimmun hepatitt;
  • narkotika hepatitt (som et resultat av terapi med hormonelle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antitumor og anti-tuberkulosemedisiner);
  • giftig hepatitt (forgiftning ved soppgift, industrielle giftige stoffer);
  • kreft i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen;
  • gallesteinsykdom;
  • biliær cirrhosis;
  • Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forhøyende økning i direkte bilirubin. Grunnlaget er et brudd på utløpet av galle.

Årsaker til forhøyet indirekte bilirubin

Sykdommer for hvilke indirekte bilirubin stiger:

  1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Smittsomme sykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria.
  3. Medfødte hemolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasemi, Markyavai-Michele sykdom.
  4. Giftig hemolytisk anemi - forgiftning ved gift, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (kobbersulfat). Drug hemolytisk anemi - utløst ved å ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
  5. Ervervet hemolytisk anemi autoimmun - utvikler seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatose (symptomer, behandling), etc.

Overvektig økning i indirekte bilirubin. Grunnlaget er overdreven ødeleggelse av røde blodlegemer.

Leverproblemer

Leveren er viktigst i produksjonen av bilirubin. Med dette organets patologier blir den normale prosessen med å nøytralisere fri bilirubin og overgangen til den direkte tilstand umulig. Blant leveren sykdommer der metabolisme av bilirurin er forstyrret, er det skrumplever, hepatitt A, B, C, B og E, alkoholholdige og medikament-indusert hepatitt, leverkreft.

Nivået på begge typer bilirubin øker, noe som manifesteres av følgende symptomer:

  • ubehag og tyngde i høyre side på grunn av forstørret lever;
  • bleknet farge av avføring og mørk urin;
  • kvalme, kløe etter å ha spist, spesielt sterkt ubehag fra fettete og tunge matvarer;
  • tretthet, svimmelhet, apati;
  • økning i kroppstemperaturen (med hepatittviral natur).

Kan avsløre andre årsaker til økte bilirubinnivåer. Disse inkluderer en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologien heter Gilbert syndrom. Hos pasienter er nivået av bilirubin i blodet betydelig økt, så hud- og øyesklera har ofte en gul fargetone.

Brudd på utløpet av galle

I sykdommer i gallesystemet, for eksempel gallesteinsykdom, utviser pasienten vanligvis følgende symptomer:

  • yellowness av huden og sclera;
  • smerte i riktig hypokondrium (med hepatisk kolikk er veldig intens);
  • abdominal distention, nedsatt avføring (diaré eller forstoppelse);
  • avføring misfarging og mørk urin;
  • kløende hud.

I motsetning til blod- og leversykdommer, øker mengden direkte (bundet) bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren, i denne situasjonen.

Suprahepatiske årsaker

Utviklingen av suprahepatisk gulsott skyldes økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette øker overveiende fri fraksjon. Blant sykdommene utsender:

  • hemolytisk og B12-mangelaktig anemi;
  • omfattende hematomer;
  • effekter av giftige stoffer på blodceller;
  • reaksjon på fremmed blodtransfusjon eller organtransplantasjon;
  • talassemi.

symptomer

Ved brudd på metabolismen av bilirubin, kan de kvantitative indikatorene i blodet bli stor. Det uttrykkes av gulsot, eller ved å fargelegge slimhinner og hud i gul farge.

  1. Hvis konsentrasjonen av gallepigmentet i serum når 85 μmol / l, sier de en liten form for økning.
  2. Gulsott anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlig - med tall over 170 μmol / l.

Avhengig av typen gulsott, er manifestasjonene forskjellige. Hud kan ha en gul gul, grønn eller saffron gul nyanse. I tillegg med økt bilirubin er det en mørkere urin (det blir fargen på mørk øl), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan inkludere:

  • bitterhet i munnen;
  • mørk urin;
  • hvit farge av avføring;
  • generell svakhet;
  • nedsatt minne og intellektuelle evner;
  • forstørret lever i størrelse og tyngde i riktig hypokondrium.
Gilbert syndrom

Hvordan behandle forhøyet bilirubin i blodet

For å redusere bilirubin er det bare mulig etter å ha oppdaget årsaken til økningen. Dette betyr at du må passere tester for viral hepatitt, leverfunksjonstester (bestemmelse av asthtaktivitet, alkalisk fosfatase, etc.), ultralyd i leveren og mer spesifikke studier.

I dette tilfellet er behandling hos voksne hovedsakelig etiotropisk, det vil si påvirker den ledende sykdommen. For eksempel, i tilfelle brudd på galdeveien, er det nødvendig å fjerne steiner eller svulster, i noen tilfeller er kanalstentning effektiv.

Med sterkt forhøyet bilirubin på grunn av uttalt hemolyse av erytrocytter, er infusjonsterapi med innføring av glukose, albumin, samt plasmaferese indisert. I gulsott av nyfødte er fototerapi svært effektiv, hvor ultrafiolett bestråling av huden bidrar til transformasjonen av fri giftig bilirubin i bundet, lett utskilles fra kroppen.

Forhøyet bilirubin i blodet - hva betyr det?

Forhøyet bilirubin i blodet er et tegn på gulsott, ulike former for hepatitt, anemi, kreftpatologier, og leveren er ansvarlig for utvekslingen av dette pigmentet. Det er mulig å identifisere årsakene til avvik ved hjelp av bestemte analyser, medisiner og riktig ernæring vil bidra til å korrigere verdiene.

Forhøyet bilirubin i blodet er et tegn på leversykdom, som er ansvarlig for kroppens produksjon av dette stoffet.

Symptomer på forhøyet bilirubin

Bilirubin er et gulgrønt pigment som dannes etter ødeleggelse av røde blodlegemer i leveren, milt, beinmarg, frigjøring av hemoglobin.

Indirekte bilirubin skjer umiddelbart etter oppløsningen av røde blodceller som en negativ innvirkning på driften av CNS, skjer pigment nøytralisering i leveren, er dannet en beslektet (direkte) bilirubin.

Symptomer på patologi:

  • trekker smerte under ribbeina på høyre side, tett grå eller hvit plakett på tungen;
  • kvalme, kløe, bitter smak - ubehagelige symptomer ser intenst ut etter å ha spist søppelmat;
  • flatulens, diaré, forstoppelse;
  • kløe;
  • svakhet, apati, nedsatt hukommelse, migrene, svimmelhetstanker;
  • temperaturøkning;
  • hud og slimhinner får en lys gul, grønn fargetone.

Hvorfor er bilirubin forhøyet i blodet?

Vanligvis er totalt bilirubininnhold hos voksne 5,2-17 mmol / l, indirekte bilirubinverdier er 3,4-11,9 mmol / l. Hos kvinner er verdiene noe lavere, siden deres røde blodlegemer inneholder mindre.

En liten økning - 85 mmol / l, alvorlige former for patologiske verdier stiger til 170 mmol / l og mer.

Verdier av normalt blodbilirubin hos voksne og barn under 1 måned

Hva gjør leverenzymnivået høyere

  • primær cirrhose;
  • stein i galleblæren, forstyrrelser i utløpet av galle;
  • svulster av forskjellig opprinnelse i leveren;
  • hepatitt av forskjellig opprinnelse - forstyrret bilirubinuttak i leveren.
  • hepatitt A, B, mononukleose;
  • bakterielle, kroniske, autoimmune typer hepatitt;
  • langvarig bruk av hormonelle stoffer, NSAIDs, medisiner for behandling av tuberkulose, tumorprosesser;
  • alvorlig forgiftning i bakgrunnen av forgiftning;
  • kreft i fordøyelsessystemet.
  • Gilbert syndrom;
  • alvorlige infeksiøse patologier - malaria, blodforgiftning, tyfusfeber;
  • hemolytisk anemi av medfødt opprinnelse;
  • autoimmune sykdommer;
  • omfattende hematomer;
  • reaksjon på organtransplantasjon, blodtransfusjon.

Fysiologisk økning i ytelse oppstår når overdreven fysisk anstrengelse, overspising, langvarig fasting, etter et hardt kosthold.

Økt bilirubin hos kvinner og barn

Hos kvinner forekommer en økning i pigmentnivået ofte under fødsel - gulsott av gravide anses som normalt. Årsakene til økt ytelse er stress, usunt kosthold, stillesittende livsstil, toksikose, infeksjoner, livmorstopp på nærliggende organer.

Nyfødte har høye bilirubinnivåer - normen i den første uka i livet

Hos nyfødte er det observert en signifikant reduksjon i nivået av erytrocytter på grunn av nedbrytning av intrauterin hemoglobin, og bilirubinverdiene er derfor for høye. Dette manifesteres i form av yellowness av huden og sclera, normalt staten normaliserer på egen hånd i 5-7 dager. Alvorlige hepatiske patologier kan forekomme under Rh-konflikten. I premature babyer begynner bilirubin å forgifte hjernevæv, og intensiv behandling er nødvendig.

Arvelige faktorer, smittsomme sykdommer i leveren, infeksjon med ormer kan provosere en økning i bilirubin hos et barn, og årsakene til patologi hos ungdom er de samme som hos voksne.

Hvilken lege å kontakte?

Når tegn på patologisk tilstand oppstår, er det nødvendig å besøke en lege eller barnelege, legen vil gi en henvisning til en hepatolog for undersøkelse og primærdiagnose. I tillegg kan det hende at konsultasjon av en smittsom spesialist, onkolog og gastroenterologist er nødvendig.

diagnostikk

Tegn på økt bilirubin kan påvises allerede ved ekstern undersøkelse, leverpalpasjon. For å bestemme alvorlighetsgraden av patologien, er årsakene til utseendet, en rekke laboratorie- og instrumentanalyser foreskrevet.

En blodprøve for forskjellige bilirubinfraksjoner vil gi et nøyaktig bilde av forekomsten og alvorlighetsgraden av patologier.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

  • klinisk analyse av urin og blod;
  • blodprøve for forskjellige fraksjoner av bilirubin;
  • Coombs test;
  • biokjemisk blodprøve - lar deg bestemme nivået av AST, ALT, alkalisk fosfatase;
  • Ultralyd i fordøyelsessystemet.

2 uker før testene, er det nødvendig å slutte å ta analgetika og koleretiske stoffer, koffeinholdige drikker. 5 dager før undersøkelsen, er det nødvendig å minimere fysisk anstrengelse, for å eliminere skadelige, tunge matvarer fra dietten. Blod er tatt fra en vene på tom mage, du kan drikke den 4 timer før du tar materialet.

Hva skal jeg gjøre med høy bilirubin?

For å redusere konsentrasjonen av leverenzym er det nødvendig å identifisere og eliminere den underliggende sykdommen som forårsaket økning i ytelse. I behandlingen av bruk av en integrert tilnærming - narkotikabehandling, diett, fysioterapi metoder.

Fototerapi er foreskrevet for å stabilisere bilirubin og er trygg selv for de minste.

Bilirubin over normal - hvordan å behandle:

  1. Infusjonsbehandling - spesielle løsninger injiseres intravenøst ​​for å fjerne forgiftning, rens kroppen.
  2. Fototerapi - bestråling med blå lamper, noe som øker prosessen med å konvertere indirekte bilirubin til en rett linje, metoden er trygg selv for små barn.
  3. Prescribing medisiner for å eliminere tegn på den underliggende sykdommen.
  4. Strømkorreksjon.

Med en liten økning i indikatorer kan behandling utføres hjemme, alvorlige former behandles på sykehuset.

Narkotikabehandling

Hvis bilirubin er forhøyet, brukes ulike legemidler for korrigering, hvis virkning er rettet mot å eliminere ubehagelige symptomer og gjenopprette leveren.

Hepatoprotector Karsil er foreskrevet for å gjenopprette normale nivåer av bilirubin i blodet.

Hvilke legemidler er foreskrevet for å øke bilirubin:

  • hepatoprotektorer - Carsil, Essentiale Forte;
  • Ursodeoxycholsyrebaserte stoffer - Ursosan, Urdoksa, eliminere betennelse, flytende galle, bidrar til bedre utstrømning;
  • antivirale midler - langtidsvirkende interferoner, ribaverin;
  • immunmodulatorer - Taktivin, Timalin;
  • antibiotika - Neomycin, Vancomycin;
  • koleretiske stoffer - Allahol, Kholagol;
  • enzymer - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenter - Enterosgel;
  • glukokortikosteroider - Prednisolon, foreskrevet for høye nivåer av direkte bilirubin;
  • Fenobarbital - foreskrevet for Gilberts syndrom, noen andre alvorlige leverpatologier.

Kosthold med økt ytelse

For å redusere konsentrasjonen av pigment, er det nødvendig å revidere dietten - dietten må inkluderes i listen over terapeutiske tiltak.

  • grønnsaker og frukt i noen form;
  • fettfattige varianter av kjøtt, fisk;
  • egg hvitt;
  • sure melkeprodukter;
  • bokhvete, ris, havremel;
  • honning, syltetøy;
  • compotes, urtete fra kamille, mynte og St. John's wort.
  • fett, sur, salt, tung og junk food, krydder;
  • sjømat;
  • mettede buljonger;
  • ost;
  • kakao, sjokolade.
  • alkohol, karbonatiserte drikker, kaffe;
  • hermetisert mat, røkt kjøtt;
  • surkål;
  • hirsegryn;
  • melprodukter, spesielt med krem;

Hva er faren for forhøyet bilirubin i blodet?

Ved rettidig behandling kan bilirubinnivåene normaliseres uten farlige helseeffekter.

Økt bilirubin - enn det truer:

  • med overdreven opphopning av pigment trenger det inn i cellene, noe som fører til deres død - arbeidet i alle systemer og organer er forstyrret;
  • encefalopati;
  • vitaminmangel;
  • kronisk cholecystitis, dannelse av steiner i galleblæren;
  • skrumplever, viral hepatitt, patologiske irreversible prosesser forekommer i leveren;
  • koma.

Hvis ubehandlet kan forhøyet bilirubin føre til dannelse av gallestein.

Spesielt farlig er en vesentlig avvik fra indikatorer fra normen for barn - det er avvik i utvikling, blindhet og døvhet.

forebygging

For å beskytte deg mot patologier i leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren, må du ordentlig og regelmessig spise, bli kvitt avhengighet, overvåke vekt.

Overvåk tilstanden til fordøyelseskanalen for å forhindre problemer med nivået av bilirubin i blodet

Tidlig diagnose og behandling av gastrointestinale sykdommer, styrking av immunsystemet, vil bidra til å forhindre økning i bilirubin.

Nivået på bilirubin er en av hovedindikatorene for leveren, med en økning i indikatorene utvikler alvorlig patologi, generell tilstand av helse forverres. For å redusere verdiene for å følge dietten, ta medisiner, som anbefalt av legen.

Vurder denne artikkelen
(6 karakterer, gjennomsnittlig 4,67 av 5)

Hva betyr høy bilirubin?

Bilirubin er et spesielt naturlig pigment av gul farge med en svak grønn fargetone. Den er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Menneskekroppen inneholder bilirubin i miljøer som blod og galle. Vedlikehold av dette stoffet innenfor normale grenser bestemmer nytten av den funksjonelle aktiviteten til leveren. Utvekslingsprosessen av enzymet i spørsmålet er en kompleks kjemisk handling: det skjer kontinuerlig i kroppen til en sunn person. Brudd på denne prosessen i et hvilket som helst av stadiene vil gjenspeiles i formelen av blodserum, som lett kan bestemmes på grunn av standard biokjemisk undersøkelse av leverprøver.

Hvorfor øker bilirubin totalt i en voksen?

Enzymet er en viktig indikator på den funksjonelle aktiviteten til flere kroppssystemer samtidig. For en voksen er 5,2-17 mmol / l vanlig - totalt bilirubin; 3,5-12 mmol / l - indirekte og 1,8-5,2 mmol / l - direkte bilirubin.

Stoffet utskilles av kroppen gjennom avføring - det er leverenzymet som gir avføring en bestemt nyanse.

En signifikant økning i leverenivået bilirubin i blodet skyldes en økning i intensiteten i ødeleggelsen av røde blodlegemer. Skader på leveren vev forårsaker et brudd på sin ekskretory funksjon. Som et resultat oppstår strømningen av galle i tarmkanalen, noe som er en gunstig tilstand for utviklingen av mange sykdommer.

Det er en rekke sykdommer under utviklingen av som hos mennesker øker leverenzymer i blodet.

  • Medfødt eller anemi. Sykdommen er preget av akkumulering av indirekte type bilirubin. Dette skjer på grunn av akselerert hemolyse av røde blodlegemer. Hemolytisk anemi av oppkjøpt opprinnelse utvikler seg som en komplikasjon av autoimmune sykdommer (reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus), og også mot bakgrunnen av smittsomme lesjoner - for eksempel malaria, sepsis.
  • Forstyrrelse av produksjonen av bilirubin direkte type i leveren. Det forekommer med hepatitt, svulstprosess, skrumplever og noen andre sykdommer. Også en økning i leverenzymetivået kan føre til Gilbert syndrom - en sykdom av arvelig opprinnelse preget av nedsatt bilirubinproduksjon. Å etablere årsaken til hjelp av hjelpetyper av forskning.
  • Problemer med funksjonen av galleblæren. Med nedsatt gallestrøm øker mengden direkte bilirubin alltid.
  • Godkjennelse av visse farmakologiske grupper av legemidler har i listen over bivirkninger et brudd på leverens ekskretjonsfunksjon. Disse medisinene inkluderer hormonelle stoffer, legemidler administrert med henblikk på kjemoterapi, antiinflammatoriske ikke-steroide analgetika.
  • Orminfeksjon.

Det er mange grunnårsaker til økningen i totalt bilirubin, og siden spekteret er bredt, er det nødvendig å først bestemme hva som var grunnlaget for denne situasjonen.

Symptomer på forhøyet bilirubin

Det er ganske enkelt å mistenke en økning i nivået av bilirubin hos en voksen: dette kan gjøres uten laboratorieblodprøver, og den utførte analysen vil kun bekrefte den foreløpige diagnosen.

De viktigste symptomene på et forhøyet leverenzyme hos en voksen vil være følgende:

  • hodepine;
  • dyspeptiske lidelser (kvalme, ubehagelig smak i munnen, spesielt om morgenen);
  • Grå eller hvit viskøs belegg på tungen;
  • svimmelhet;
  • kløe i huden;
  • økt tretthet;
  • alvorlig yellowness av huden og slimhinner;
  • mørk farge på urin, fargeløs avføring;
  • ubehag i øvre høyre kvadrant på grunn av den økte størrelsen på leveren, fett og junk food ulempe, raping, noen ganger - Halsbrann eller stol.

Hvis økningen i bilirubin oppstod mot bakgrunnen av hepatittviralgenese, vil en økning i kroppstemperatur til høye tall være et uunnværlig symptom.

diagnostikk

For å fastslå hva som er årsaken til forverringen av helsen, må i første omgang terapeuten. Undersøkelse avslører endringer i fargene på sclera og hud, tilstedeværelsen av en viskøs plakett på tungen, og en forstørret lever som kan palperes, siden organet med betennelse har ganske klart definerte konturer.

Hvis det er bekreftet at problemet består nettopp i leversykdom, blir pasienten henvist til en gastroenterolog eller infeksjonsspesialist. Hvis en onkolog på tidspunktet for behandlingen allerede er klar over den progressive tumorprosessen. De foreskriver en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av direkte og indirekte bilirubin, samt AST og ALT (leverfunksjonstester).

I tillegg utføres lever-ultralyd - dette vil tillate visualisering av tilstanden til parenkyma, galdekanaler, konturene til orgel og dets plassering.

Tilordne ytelse av en omfattende klinisk blodprøve - slik at legen vil kunne forstå det nøyaktige bildet av tilstanden til kroppen: leukocytose indikerer tilstedeværelse av betennelse, mens en lav konsentrasjon av hemoglobin vil indikere utviklingen av anemi. En terapeutisk tilnærming kan kun planlegges på grunnlag av en grundig historie om pasientens helsetilstand og den maksimale informasjonen som er oppnådd gjennom laboratorie- og hjelpediagnostikk.

Økt total bilirubin: behandling

For å redusere konsentrasjonen av bilirubin er det umulig uten å eliminere den underliggende sykdommen. Herding av grunnårsaken, det er mulig å normalisere nivået av blodenzymet. Kun en terapeut eller en smittsom sykdomsspesialist bør planlegge behandlingsmetoden, avhengig av den underliggende sykdommen. Hver av behandlingsmetodene har indikasjoner, kontraindikasjoner og et bredt spekter av mulige bivirkninger. En person uten riktig utdanning kan skade seg ved å eksperimentere med narkotika og prosedyrer. De viktigste måtene å redusere nivået av bilirubin reduseres til følgende aspekter:

  • Infusjonsbehandling. Legen foreskriver en intravenøs drypp av saltoppløsning og glukose. Målet er å fjerne forgiftning, rense kroppen for overflødig bilirubin og resterende metabolske produkter. Dette tiltaket er effektivt og fungerer som et alternativ for sykdommer som fremkaller en alvorlig tilstand hos en person.
  • Lysbehandling. Kjernen i teknikken består i å bestråle pasienten med spesielle lamper. Under påvirkning av deres stråler, blir indirekte bilirubin omgjort til en direkte, ubegrenset eliminert fra kroppen. Teknikken er effektiv og bidrar til å normalisere blodtilstanden til selv nyfødte, som også tjener som et argument til fordel for bruk hos voksne pasienter.
  • Prescribe medisiner som normaliserer prosessen med å fjerne galle. Samtidig med dem, foreskrevne legemidler som fremmer avgiftning. De vanligste av disse er aktivert karbon.
  • Under behandlingen foreskriver legen ernæringsretting. Dette er en annen måte å redusere bilirubin i blodet. Belastningen på leveren reduseres på grunn av avvisning av stekt mat, bruk av karbonerte sukkerholdige drikker, krydder.
  • Hvis nivået av bilirubin skyldes utviklingen av hepatitt, er de viktigste terapeutiske tiltak rettet mot å eliminere viruset. Også pasienten foreskriver medisiner som har en leverbeskyttende effekt på leveren. Eliminering av hepatitt kan bestemmes av indikatorer for biokjemisk analyse av blod: nivået av bilirubin vil være normen.
  • Gilbert syndrom og noen patologier assosiert med nedsatt leveraktivitet behandles med fenobarbital. Bare en lege bør ordinere dette legemidlet, siden risikoen for komplikasjoner er høy hvis behandlingsretningen er feil.
  • Hvis den primære årsaken til sykdommen er en inflammatorisk prosess forårsaket av leverinfeksjon, vil hepatoprotektorer være nøkkelmidler. Det er viktig å sikre innføring av antivirale, antibakterielle, immunmodulerende midler i kroppen.

Det er også en masse av tradisjonell medisin - avkok, infusjoner, men hensiktsmessigheten og sikkerheten til bruken av dem bør diskuteres med legen din. Noen av de medisinske urter og planter har bivirkninger, blant annet - økt hjertefrekvens, kvalme, oppkast, nedsatt bevissthet, svakhet, døsighet. I kombinasjon med den viktigste sykdommen er det ikke alltid hensiktsmessig å implementere oppskrifter av tradisjonell medisin - dette kan forvride det faktiske kliniske bildet.

Volumet av bilirubin i blodet bestemmes av hvor fullt alle segmenter av produksjonskjeden, utveksling og eliminering av bilirubin fra kroppsfunksjonen. Renseprosessen fra sluttprodukter av forfall må forekomme konsekvent, ikke spontant, fullt uten feil på noe stadium. For å vurdere dette vil det hjelpe laboratorieanalyser. Ellers er det umulig å identifisere en økning i konsentrasjonen av leverenzymet, foreta en diagnose og starte behandlingen. Det er usikkert å ignorere tegn på overdreven bilirubininnhold: et presserende behov for å søke kvalifisert hjelp.

bilirubin

Generelt menneskelig helse, er hoveddelen av bilirubin, som dannes under nedbrytning av proteiner i vevet i milten, benmarg og lymfeknuter, ekstrahert fra kroppen med galle, bare en liten del trer inn i blodet.

Økt nedbrytning av hæmproteiner, leverdysfunksjon og brudd på utløpet av galle fører til en økning i antall bilirubin - hyperbilirubinemi, ved å nå visse grenseverdier for konsentrasjon ledsaget av gulsott. Hva er årsakene til økningen i konsentrasjonen av bilirubin, hva er faren for denne tilstanden og hvordan utføres behandling og forebygging av hyperbilirubinemi?

Hva er bilirubin?

Bilirubin er en type kjemisk pigmentforbindelse. Det er dette elementet som gir galle og avføring en karakteristisk farge, da i ren form er bilirubin en brunaktig krystall.

Bilirubin har en toksisk effekt på nerveceller, blir en faktor i utviklingen av karakteristisk encefalopati, nukleær gulsott. Konjugering eller prosessen med kjemisk binding av gratis bilirubin utføres i leveren vev. Oppløsning av erytrocytter, som hovedsakelig forekommer i miltets vev, sikrer frigjøring av en stor mengde ledig bilirubin gjennom portalårene med blodstrømmen inn i leveren. Biokjemiske prosesser for "binding", transformasjon av bilirubin i leverceller, forårsaker en reduksjon av dets toksiske effekter på vev og organer.

Ulike typer bilirubin

I menneskekroppen er bilirubin tilstede i form av to varianter, gallefraksjonene: konjugert, bundet eller direkte bilirubin, og indirekte eller fri bilirubin. I den biokjemiske studien av blodkomponenter kan mengden bilirubin beregnes i en generell form for begge fraksjoner (totalt bilirubin), når normen overskrides, eller hvis det foreligger indikasjoner, foreskrives en undersøkelse av indikatorene for hver fraksjon separat.

Indirekte bilirubin produseres kontinuerlig: Hver dag frigjør nedbrytningen av røde blodlegemer nesten 300 milligram bilirubin. Fungerer gjennom blodbanen i leveren vev, blir indirekte bilirubin transformert gjennom biokjemiske prosesser som kulminerer i konjugering med glukuronsyre og dannelsen av bundet bilirubin.
Indirekte bilirubin er giftig for vev og organer. Enkelt penetrerer inn i cellene, det konjugerer med fett og bidrar til forstyrrelsen av cellulær respirasjon og metabolisme, dannelse av protein, transport av kaliumioner. Økt konsentrasjon av indirekte bilirubin er spesielt farlig for det mest sensitive hjernevæv.

Totalt bilirubin økte

Hva anses en økt mengde bilirubin? Prisene varierer avhengig av personens alder. De høyeste nivåene av bilirubin, som ikke følger sykdommen og dysfunksjonen, observeres hos spedbarn, på grunn av prosessen med akselerert desintegrasjon av føtal erytrocytter, i et stort antall som er inneholdt i fostrets blod og nyfødte. Den gulaktige fargen på huden og sclera av barn i de første ukene etter fødselen er et resultat av en midlertidig høy konsentrasjon av bilirubin.

Prosessen med økt bilirubinproduksjon slutter normalt etter barnets måned, hvoretter de normative indikatorene nesten samsvarer med normer for en voksen kropp.
Hva er normen for bilirubin definert for forskjellige aldersperioder?

Årsaker til forhøyet bilirubin i blodet

Den viktigste diagnostiske verdien for dysfunksjoner og sykdommer overskrider bilirubinstandardene for begge fraksjonene. Den patologiske grensen for hyperbilirubinemi er 34 μm pr. 1 liter blod, med en slik konsentrasjon gulsott utvikler seg som et syndrom. Akkumuleringen av gallepigment i det subkutane vev, sclera, slimete overflater fører til gulsott. I motsetning til popular tro er gulsott ikke synonymt med hepatitt B, selv om det kan forekomme som en del av symptomkomplekset av denne sykdommen. I ulike sykdommer og patologier har manifestasjoner av gulsott egenskaper som er karakteristiske for hver enkelt sak.
Forhøyet bilirubin, spesielt når det er vesentlig overskredet normen, er et tegn på helsefare og i noen tilfeller livssykdom.
Del årsakene til økningen i fri og bundet fraksjon.

Hvis direkte bilirubin er forhøyet, kan det forårsake sykdommer som:

  • akutt viral hepatitt A, B, sekundær hepatitt i smittsomme sykdommer som mononukleose;
  • kronisk hepatitt C, hepatitt autoimmun etiologi;
  • bakteriell etiologi av hepatitt med brucellose, leptospirose;
  • Konsekvenser av forgiftning med matvarer, medisiner (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hormonelle prevensjonsmidler, etc.);
  • graviditetsgulsott hos kvinner under graviditet;
  • svulster i leveren;
  • noen genetiske abnormiteter og syndromer som er faktorer for utvikling av arvelig gulsott.

I de fleste tilfeller overskrider direkte bilirubin standardene for sykdommer og forhold forbundet med skade på leverenvevet.
Sykdommer ledsaget av økning i konsentrasjonen av indirekte bilirubin:

  • noen typer medfødt hemolytisk anemi
  • mismatch av blodgruppen, Rh-faktor i donasjon av blod og dets komponenter;
  • autoimmun, som oppstår ved utvikling av autoimmun sykdom (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt) hemolytisk anemi;
  • sykdommer av smittsom etiologi (generell sepsis, malaria feber, tyfusfeber);
  • hemolytisk anemi forårsaket av ukontrollert administrering av medisiner (acetylsalicylsyre, insulin, en gruppe cephalosporiner, penicilliner, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
  • hemolytisk anemi av giftig etiologi (forgiftning fra slangebitt, bruk av sopp, kontakt med arsen, kobbersulfat, giftstoffer, etc.);
  • arvelige sykdommer

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Årsaker til forhøyet bilirubin i blodet

I tilfelle av unormale leverfunksjoner som hindrer konjugering, overdreven produksjon av gallepigment i kroppen eller vanskeligheter med galleflyt, begynner serum bilirubininnhold å øke. Årsakene til høy bilirubin oppdaget i analysen av blodkomponenter er forskjellige, men de har alltid en direkte sammenheng med overdreven produksjon eller dysfunksjon i hepatorgiral.

Akkumuleringen av bilirubin som konsentrasjonsøkninger manifesterer seg i flere stadier. Først og fremst vises en gulaktig tint på øynene i øynene, så skjer det yellowness av munnslimhinnen, i neste stadium sprer yellowness til ansikt, palmer, såler og dekker resten av kroppen. Et vanlig symptom som følger med gulsot med hyperbilirubinemi er kløe.

Gul hud kan ikke nødvendigvis være et tegn på økt bilirubin. Denne egenskapen av pigmentering kan oppstå med overdreven akkumulering av karoten, for eksempel med overdreven forbruk av gulrøtter og tomater. Yellowness av huden er inkludert i symptomene på diabetes mellitus, gipoteriozov. Kjennetegnet er invariance av fargene til scleraen.

Typer av gulsott avhengig av årsaken til høy bilirubin

Forhøyet ledig og direkte bilirubin oppdages som følge av en eller flere faktorer som forårsaker hyperbilirubinemi:

  • øker antall røde blodlegemer, akselererer prosessen med ødeleggelse av røde blodlegemer;
  • ikke fri tilbaketrekking av galle;
  • patologier av prosessen med behandling og / eller utskillelse av gallepigmentet.

Øk antallet eller akselerere prosessen med ødeleggelse av røde blodlegemer

Økt nedbrytning av røde blodceller forårsaker utvikling av hemolytisk gulsott, ledsaget av et overskudd av standarder for indirekte bilirubin. Denne tilstanden oppstår med arvelige defekter av røde blodlegemer, samt med signifikante blødninger (omfattende hematomer, infarkt av lungevev), enkelte smittsomme sykdommer, ondartede svulster, forgiftninger, samt misforhold mellom blodgruppen og Rh-faktoren i giver og mottaker eller i moren og foster.
Hemolytisk gulsott manifesteres av følgende symptomer:

  • sitron-gul nyanse av sclera, slimhinner, hud integument;
  • blek hud som følge av anemi
  • økt volum av milten, ledsaget av smerte i venstre hypokondrium;
  • mørk farge på urin og avføring på grunn av høy konsentrasjon av urobilin;
  • Generell forverring av helse på grunn av mangel på oksygenbehandling (hodepine, akselerasjon av hjerteslag, økt tretthet), kan øke temperaturen til subfebrile indikatorer.

Forstyrrelser av galleutstrømning

Med forskjellige forstyrrelser av uttaket fra leveren av denne biologiske væsken, kommer konjugert bilirubin i stedet for utskillelse fra kroppen inn i blodet, noe som bidrar til utviklingen av såkalt subhepatisk gulsott. De vanligste årsakene til galdeutløpssykdom er:

  • forekomsten av hindringer i galdekanaler (gallestein, svulster, vevspatologi, parasitter);
  • skader, svulster, klemme galle kanaler;
  • sykdommer i galdeveiene inflammatoriske naturen, provoserende kanal sclerosis;
  • medfødte patologier i galdeveien.

Subhepatisk gulsott manifesteres av følgende symptomkompleks:

  • alvorlig yellowness av sclera, hud, slimhinner;
  • følelse av kløe av varierende alvorlighetsgrad, fra mild til uutholdelig;
  • tegn på brudd på mage-tarmkanalen - økt flatulens, kvalme, dyspepsi, mangel på appetitt, kaste mat fra magen til spiserøret, etc.;
  • fargen på avføring i denne typen gulsott er lett, nesten hvit, som er forbundet med en redusert mengde stercobilin, urinen er mørk;
  • smerte i riktig hypokondrium.

Med denne typen gulsott avslører blodprøver et overskudd av konsentrasjonen av bundet bilirubin.

Av en eller annen grunn er det verdt å huske at alvorlighetsgraden av ytre manifestasjoner av hyperbilirubinemi avhenger ikke bare av sykdomsstadiet eller patologien, men også på egenskapene til huden, kroppsbygningen og tilhørende symptomer. Således, med økt avsetning av fettvev eller hevelse, er hudens yellowness mye mindre merkbar enn med en lean kroppsbygning.

Patologi av prosessen med behandling og utskillelse som årsak til høy bilirubin

Forstyrrelser i prosessen med metabolisme og utskillelse av bilirubin er en av faktorene som bidrar til den konstante økningen i konsentrasjonen. Blant sykdommene og patologiene skiller en gruppe arvelige gulsot forårsaket av genetiske abnormiteter, og ervervet, som oppstår som en komplikasjon av sykdommer.

Økt bilirubin i arvelige gulsot

Leverbehandlingsstadiet består av konjugering av gratis bilirubin, transport og avhending. Brudd på denne prosessen kan være forbundet med genetiske patologier i følgende sykdommer:

  • Gilbert syndrom er den vanligste patologen forårsaket av enzymmangel, som forhindrer konjugering av bilirubin i levercellen. Denne form for hyperbilirubinemi regnes som den lettest forekommende, den kan ha et asymptomatisk forløb med episoder med forverring på grunn av stressende situasjoner, sykdommer, skader, overdreven belastning på leveren (alkoholmisbruk, fettstoffer, krydret mat osv.). Hyppigheten av forekomst i en befolkning er avhengig av regionen: For eksempel blant de europeiske befolkningene, er Gilbert syndrom registrert hos 3-5 av 100 personer, i landene på det afrikanske kontinentet, når denne tallet nesten 40%. Prognosen av sykdommen er gunstig, med overholdelse av reglene for forebygging av eksacerbasjonsterapi er ikke nødvendig;
  • Crigler-Nayar syndrom;
  • Dabin-Johnson syndrom.

Kjøpte gulsott

Ervervet gulsott er en av de vanligste typer gulsott symptom kompleks. Det er suprahepatisk gulsott, hvor overskytende bilirubin ikke kan behandles i leveren, og lever- eller parenkymalt gulsot.

I parenkym gulsot fører skade på parenchyma og gallekanaler til nedsatt fangst, binding og utskillelse av bilirubin, og dets omvendte strømning inn i blodserumet under stagnasjon av galle. Denne patologien er ledsaget av forhøyet direkte bilirubin i blodet. Hvorfor forekommer lever gulsott?

De vanligste årsakene til levergulsot er leversykdommer. Blant dem er levercirrhose og hepatitt av ulike etiologier.

Levercirrhose kan være et resultat av ulike sykdommer, samt alkoholavhengighet og andre toksiske effekter på kroppen. Dette er en tilstand av leveren, der det er en forandring i vevet, et brudd på parenchymhistoarkitekturen. Normal levervev er erstattet av bindevev, blodforsyningen er forstyrret, og gallen transporteres gjennom kapillærene. Disse prosessene utvikles som følge av skade eller død av leverceller.

Ved erstatning av leveren vevet, er det ikke mulig å fungere fullt ut, inkludert funksjon av konjugering og utskillelse av bilirubin. Vanligvis utvikler skrumplever i de senere stadier av hepatitt, så vel som i alvorlig alkoholisme.

Det kliniske bildet av cirrhose omfatte parenchymal gulsott med ytterligere karakteristiske manifestasjoner: forhøyede levervolum, milt, uttrykt pruritus, abdominal ascites, åreknuter endringer i spiserøret, tarmen.

Leversvikt med progressiv cirrose er ledsaget av skade på hjernevæv, redusert blodkoagulasjon, indre blødning og omfattende blødning.

Hepatitt som en sykdom, ledsaget av levergulsot, kan ha en rekke etiologier. Den inflammatoriske prosessen i leveren i hepatitt kan være et resultat av en virusinfeksjon, en autoimmun sykdom, giftig skade eller alkoholforgiftning.

Det er et akutt og kronisk stadium av hepatitt. Blant de vanligste akutte infeksiøse hepatitt forårsaket av ulike hepatittvirus. Vanlige symptomer på smittsom hepatitt inkluderer:

  • bilde av den generelle forgiftningen av kroppen: kvalme, hodepine, feber, etc.;
  • smerter i muskler, ledd;
  • smerte i riktig hypokondrium under palpasjon eller oppstår spontant;
  • gul sclera, hud av varierende alvorlighetsgrad;
  • misfarging av avføring, urin;
  • karakteristisk forandring i blodbildet oppdaget under laboratoriediagnose.

Sykdomsprogresjon kan bli etterfulgt av en overgang i det kroniske stadium degenerering av levervev, hjernevev lesjoner (hepatisk encefalopati), en kombinasjon av hepatisk og renal insuffisiens truende dødelig.

Bilirubin som årsak til nyfødt gulsott

Gulsott av en nyfødt baby, som er årsaken til angst hos mange unge foreldre, refererer til de fysiologiske fenomenene for tilpasning av barnets kropp til livet utenfor moren. Den fysiologiske gulsott av nyfødte er også en manifestasjon av hyperbilirubinemi. Etter fødselen desinfiseres hemoglobin, som er tilstede i føtale blodet, og erstatter det med en ny form for hemoglobin. Denne prosessen er ledsaget av en delvis sammenbrudd av røde blodlegemer og som et resultat en økning i mengden bilirubin. Så den vanligste årsaken til gulsot hos barn i spedbarnsperioden er bilirubin, som leveren overføres til en sammenhengende form over flere dager uten konsekvenser for barnets helse.

Foto: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

Som regel settes den høyeste konsentrasjonen av bilirubin hos spedbarn i 3-5 dager, hvorefter indikatorene begynner å synke uavhengig.
Men fysiologisk gulsott hos barn overfører ikke alltid alene og uten konsekvenser. Når indikatorene overskrides, er det nødvendig å identifisere årsaken til og rettidig eliminering av hyperbilirubinemiafaktoren og symptomatisk terapi. Med et økt innhold av ikke-konjugert bilirubin, kan denne fraksjonen trenge gjennom blod-hjernebarrieren og forårsake utvikling av en slik tilstand som atomgulsott, skade på hjernekjernene, en tilstand som truer med alvorlige helseproblemer og død.
Hvilken faktor kan forårsake utvikling av den patologiske formen for hyperbilirubinemi hos nyfødte? Faktorer som provoserer utvikling av denne tilstanden omfatter prematuritet føtalt rhesus konflikt i moren og spedbarn, medfødte sykdommer i galleveier, lever, og så videre. D. Med utilstrekkelig ernæring i de første levedager, patologier i tarmen eller spasme svekke avførings abnormiteter i urinveiene bilirubin kan også nå kritiske verdier mot bakgrunnen av fysiologisk gulsott av nyfødte.

Redusert bilirubin

Bilirubin er en indikator for ikke bare leverfunksjon, men også prosesser for hemolyse, gallextraksjon, tilstanden til mange organer og vev. Til tross for populær tro er gulsott ikke bare et symptom på hepatitt, og krever heller ikke behandling og medisinsk inngrep i alle tilfeller. Det forbigående fysiologisk tilstand, ledsaget av gulfarging av hud, sclera og øke konsentrasjonen av bilirubin (neonatal gulsott, gulsott av svangerskapet), som finner sted under medisinsk tilsyn og i de fleste tilfeller går alene. I Gilberts syndrom trenger de fleste pasienter bare forebyggende tiltak og støttende enzymbehandling.

Men i mange andre tilfeller indikerer gulsott, som andre manifestasjoner av økt konsentrasjon av bilirubin, en utviklingssykdom eller patologisk prosess. Identifikasjonen av faktoren, på grunn av hvilken bilirubin er overdrevet, bestemmer bestemmelsen av arten av den patologiske prosessen valget av terapimetoder.
I hemolytisk type gulsott, forårsaket av akselerert eller forbedret oppløsning av blodceller, benyttet seg til infusjonsmetoder: innføring av glukose-, albumin-, plasmaferese-løsninger. Progressiv fysiologisk gulsott av nyfødte i de tidlige stadier kan behandles med ultrafiolett stråling (fototerapi), som fremmer konjugering av gratis bilirubin.

Høy ukonjugert bilirubin - en indikasjon på forskrivning av legemidler som øker aktiviteten til leverenzymer.
Selvvalg og bruk av medisiner eller alternativ ("populær") medisin med negative bilirubin-testresultater er farlig, ikke bare på grunn av feil selvdiagnose og mangel på resultater, men også en betydelig forverring av helsestatusen.

Økt total bilirubin, direkte eller indirekte - årsaker hos barn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved sammenbrudd av hemeholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et spesielt naturlig pigment av gulgrønn fargetone. Dette er en fysiologisk prosess assosiert med ødeleggelsen av røde blodlegemer som har tjent sin tid. Bilirubin er funnet i blod og galle, og nivået er en viktig indikator for biokjemisk analyse. Utvekslingsprosessen av det aktuelle enzym skjer konstant i kroppen. Nytten av leveren avhenger av nivået av dette pigmentet. Økt bilirubin kan indikere dysfunksjon av røde blodlegemer eller utflod av galle.

Hva er bilirubin

Dette er produktet av nedbrytning av hemoglobin, cytokrom og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen av dette gallepigmentet forekommer i leveren. Hele prosessen med stoffskiftet omfatter flere faser:

  1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjelp av en bærer, albuminprotein, som binder denne giftige forbindelsen.
  2. På overflaten av hepatocytter separeres bilirubin. Her går det inn i leveren celler, der det binder seg til glukuronsyre. Giftigheten av enzymet forsvinner, og det kan allerede oppløses i vann og utskilles med galle fra kroppen.
  3. Deretter går pigmentet inn i tarmen, forvandles til urobilinogen, og separeres deretter naturlig sammen med avføring.
  4. En liten del av enzymet absorberes og penetrerer blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og utskilles i urinen.

Hvis noen av stadiene feiler, begynner blodet å samle dette pigmentet. Det viser sine toksiske egenskaper, og det er derfor indre organer lider. Med tanke på egenartene i metabolismen, er bilirubin delt inn i:

  1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er sammenbruddsproduktet av heme stoffer. Det er giftig, passerer lett gjennom cellemembranen. Ansvarlig for levering av bilirubin til leveren, der det er nøytralisert.
  2. Direkte (tilkoblet). Det er allerede giftfritt bilirubin, som dannes i leveren og senere utskilles i avføringen. Denne typen enzym er involvert i dannelsen av galle.

Uten å ta hensyn til de angitte fraksjoner hos mennesker, bestemmes nivået av totalt bilirubin, siden det øker med en økning i noen av komponentene. Generelt virker dette pigmentet som den viktigste cellulære antioxidanten - et stoff som binder frie radikaler. Dermed reduserer bilirubin oksidasjonsprosessen. I tillegg bidrar det til å gjenopprette skadede røde blodceller.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mengden bilirubin i blodet måles i μmol / l. For å fastslå unormaliteter bestemte legene grensene for normale verdier av dette enzymet. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og kjønn av en person. Hos kvinner er nivået litt lavere sammenlignet med menn på grunn av lavere antall røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal reflekterer tabellen:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Hastigheten av direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mengden direkte fraksjon skal være ca 25% av totalt bilirubin, og indirekte ca. 75%. Normverdier i enkelte laboratorier varierer noen ganger. Dette forklares ved at reagenser med andre egenskaper brukes eller analysemetoder er modifisert. Forskjeller kan være fra tiende til 1 μmol / l. De generelt aksepterte standardene gjenspeiles i tabellen:

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Forhøyet bilirubin i blodet

Det er nødvendig å bestemme mengden bilirubin, fordi når de normale verdiene overskrides, forårsaker dette gallepigmentet forgiftning av kroppen. Dette fører til dysfunksjon av viktige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme for galtpigmentets virkning. En tilstand der nivået av bilirubin overskrider normalt nivå med 50 eller mer μmol / l kalles hyperbilirubinemi.

årsaker

Med tanke på hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøyet, er det utpreget hemolytisk, mekanisk, parenkymalt og blandet gulsott. Ofte diagnostiserer de tre første typene. I tillegg er det en pseudo-guling der huden akkumulerer karotener, som er forbundet med langvarig bruk av appelsiner, gulrøtter eller gresskar. Forskjellen mellom ekte gulsott er at ikke bare huden blir gul, men også slimhinnene. En økning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en viss type gulsott:

  • generell parenkymal (hepatisk);
  • direkte - mekanisk (subhepatisk);
  • indirekte - hemolytisk (suprahepatisk).

Økt total bilirubin

Normerne for dette gallepigmentet har svært store grenser, fordi nivået kan variere under påvirkning av ulike eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinemi forekommer ofte i følgende tilfeller:

  • etter intens fysisk anstrengelse;
  • overspising;
  • lang fasting.

Hvis total bilirubin er forhøyet, indikerer det leverskade, noe som forårsaker levergulsot. Huden blir mettet oransje eller lysegul. Slike hyperbilirubinemi forekommer i følgende sykdommer eller tilstander:

  • hepatitt;
  • gepatozah;
  • primær biliær cirrhose;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndrom - familiær gulsott;
  • svulster i leveren;
  • mononukleose;
  • pylephlebitis;
  • systematisk bruk av alkohol.

rett

Hvis den direkte fraksjonen øker, er årsaken en inflammatorisk prosess i galleblæren eller et brudd på prosessen med utløp av galle, som i stedet for tarmen kommer inn i blodet. Denne tilstanden kalles subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsott. Fargen på huden og slimhinnene blir gul med grønn eller grå fargetone. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, kan følgende sykdommer eller tilstander bli diagnostisert hos en person:

  • koledokolithiasis - kalkulator eller gallestein;
  • helmintinfeksjoner;
  • cholangitis;
  • spasmer og anomalier i galdeveiene;
  • Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
  • atresi i galdeveien;
  • kronisk pankreatitt;
  • galleblærskade;
  • post-inflammatoriske eller postoperative strenge;
  • galdekanalkreft;

indirekte

En økning i den indirekte fraksjonen observeres med den akselererte desintegrasjonen av erytrocyter i milten, leveren eller beinmargepatologisk hemolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En annen grunn er myolyse (ødeleggelse av muskelvev) på grunn av skader eller myosit. Som hemolyse, er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i sirkulasjonssystemet kalles derfor utviklende gulsott suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, blir huden lys gul med en blåaktig tinge. Årsakene til denne typen hyperbilirubinemi er følgende patologier eller tilstander:

  • arvelig anemi (jernmangel);
  • forgiftning ved hemolytiske giftstoffer (bly, kvikksølv, blek toadstool);
  • blodtransfusjon, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
  • rhesus konflikt graviditet;
  • hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-tuberkulose, smertestillende midler, anticancer medisiner;
  • autoimmune sykdommer - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfusfeber, malaria;
  • Gilbert syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøyet hos kvinner

Årsakene til økningen i bilirubin i blodet er ikke avhengig av kjønn. Hos kvinner kan gulsott forekomme på grunn av sykdommene eller betingelsene nevnt ovenfor. Graviditet kan legges til listen over årsaker til hyperbilirubinemi hos kvinner. Når barnet bæres, er graden av gallepigment 5,0-21,2 μmol / l. Disse tallene er ikke veldig forskjellige fra de som ikke-gravide kvinner burde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvik er tillatt dersom den forventede moren ikke hadde noen helseproblemer før oppfatning. Ellers kan hyperbilirubinemi indikere mulige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Før det kunne de ikke vise seg, men graviditeten provoserte dem, fordi hjertet begynte å pumpe mer blod. Galleblæren og nyrene til en kvinne opplever samme store plikt når barnet bæres. Følgende patologier kan være årsaker til hyperbilirubinemi under graviditet:

  • tidlig toksisose;
  • gallesteinsykdom;
  • intrahepatisk kolestase av gravide kvinner;
  • eclampsia og preeklampsi;
  • akutt fettlever.

Hos menn

Hyperbilirubinemi hos menn kan utvikles av samme grunner som hos kvinner, bortsett fra risikofaktorer forbundet med graviditet. I representanter for det sterkere kjønn er det andre provokatører av gulsott. De er knyttet til følgende faktorer som er karakteristiske for menn:

  • de røyker mer
  • flere kvinner drikker alkohol;
  • mindre omsorg for personlig hygiene;
  • tatoveringer er ofte fylt;
  • krenke kostholdet.

Hos menn, 2-3 ganger oftere enn hos kvinner, er Gilbert syndrom notert. I denne patologien når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraksjon som hersker. De gjenværende årsakene til gulsot hos menn er ikke forskjellig fra de karakteristiske for kvinner:

  • narkotikaforgiftning;
  • kronisk leversykdom;
  • mangel på vitaminer B12;
  • levercirrhose;
  • gallesteinsykdom;
  • kronisk alkoholisme;
  • viral hepatitt.

nyfødte

Antallene bilirubinpigment hos barn sammenfaller ikke med de for voksne. Umiddelbart etter fødselen er mengden av dette enzymet nesten det samme som i modne mennesker, men på den fjerde dagen av livet øker nivået dramatisk. Dette kan ses på huden av et spedbarn som blir gul. Det er ikke nødvendig å frykte en slik stat, siden fysiologisk gulsott er dannet hos nyfødte.

Hyperbilirubinemi hos nyfødte skyldes at et visst antall røde blodceller ødelegges for å gi plass til et nytt, allerede "voksent" hemoglobin og føtal (føtale) - for å gi mulighet til å komme seg ut av kroppen. Dette er en slags reaksjon på barnets tilpasning til de nye forholdene i livet. En uke senere får babyens hud en normal nyanse, siden nivået av bilirubinpigmentet reduseres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gjør komme til normerne særegne for en voksen. I tillegg til fysiologisk gulsott kan hyperbilirubinemi hos nyfødte forekomme i følgende tilfeller:

  • hos svake nyfødte;
  • i premature babyer;
  • hos babyer født med patologi;
  • under rhesus-konflikt mellom mor og barn;
  • hvis det forrige barn hadde hemolytisk sykdom som krever fototerapi;
  • med signifikant blåmerker eller hjernehematom;
  • mot tap av mer enn 10% av vekten fra fødselen, som er forbundet med mangel på melk i moren;
  • i store barn;
  • med Crigler-Nayar syndrom;
  • hvis mor har diabetes
  • med urinveisinfeksjoner.

symptomer

Et klart tegn på hyperbilirubinemi er gulsot, sklera og slimhinner. Dette skyldes at gallepigmentet kommer inn i blodet og vevet i kroppen, og dette gir dem den fargen. I tillegg virker det på nerveenden, forårsaker alvorlig kløe hos en person. På bakgrunn av disse tegnene kan følgende symptomer oppstå:

  • kvalme;
  • bitterhet i munnen og belching;
  • redusert appetitt;
  • ubehag, tyngde i riktig hypokondrium;
  • mørkere urin til teens skygge;
  • hvit farge av avføring;
  • generell svakhet;
  • svimmelhet;
  • tretthet,
  • irritabilitet;
  • flatulens;
  • hjertebanken;
  • hodepine;
  • minneverdigelse;
  • en økning i leverens størrelse.

Hva er faren for forhøyet bilirubin i blodet?

Konsekvensene av hyperbilirubinemi er relatert til arbeidet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøyelsessystemet. På grunn av brudd på fordøyelsesprosessen utvikler en person hypovitaminose. På grunn av det defekte arbeidet i leveren, blir giftstoffer og slagger ikke utskilt fra kroppen, noe som fører til forgiftning. I galleblæren dannes steiner, hvorpå cholecystitis utvikler seg. Hyperbilirubinemi er farlig ved utviklingen av følgende patologier:

  • encefalopati, ledsaget av minneforstyrrelser, forvirret bevissthet, fysisk svakhet;
  • bevissthetstap og, i alvorlige tilfeller, koma som følge av hjerneskade.

Hyperbilirubinemi er delt inn i flere grader av alvorlighetsgrad, avhengig av hvor mye bilirubinnivåene overskrider normale tall:

  1. Ubetydelig. Økt gallepigment til 50-70 μmol / l. Det er ingen trussel mot livet, alvorlig rus og skader på indre organer blir ikke observert. En person kan leve i en slik stat i lang tid, men årsaken til hyperbilirubinemi bør avklares.
  2. Uttrykt. Her øker konsentrasjonen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Ved langvarig progresjon forårsaker hyperbilirubinemi alvorlig forgiftning.
  3. Tung. Nivået av bilirubin stiger til 300 μmol / l. Det er en trussel mot pasientens liv på grunn av alvorlig forgiftning og forstyrrelse av indre organer.
  4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger nivået 300 μmol / l. De er uforenlige med livet. Hvis årsaken ikke blir korrigert om noen dager, vil det være dødelig.

Hvordan behandle

Hyperbilirubinemi er ikke en egen patologi, derfor må sykdommen som har blitt årsaken til denne tilstanden, behandles. Den eneste måten å normalisere nivået av gallepigment og bli kvitt gulsott. For å gjøre dette må pasienten gjennomføre en rekke tester: blod (generell og biokjemisk), leverfunksjonstester, viral hepatitt. I tillegg kan du foreskrive en ultralyd av leveren.

Etter å ha bestemt årsaken til hyperbilirubinemi, velger legen et behandlingsregime avhengig av den identifiserte sykdommen. I tillegg til etiotropisk terapi foreskrives pasienten et spesielt diett. Narkotikabehandling avhenger av den identifiserte årsaken til gulsot:

  • Hvis galdeflyten er svekket, blir koleretiske midler brukt;
  • med medfødte mangler av røde blodlegemer eliminerer kun de ytre manifestasjoner av sykdommen;
  • Ved infeksjon av bilirubinemi anbefales behandling med antibiotika, immunmodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive stoffer.
  • i hemolyse av erytrocytter, infusjonsbehandling med administrasjon av albumin, er glukose og plasmaferese indikert;
  • fysiologisk gulsott av nyfødte blir behandlet med fototerapi, der, på grunn av ultrafiolett bestråling av huden, er fri giftig bilirubin bundet og utskilt fra kroppen.

preparater

Narkotikabehandling av hyperbilirubinemi er rettet mot å eliminere årsakene. Det første stadiet av terapi utføres på sykehuset slik at legen kan observere pasienten. I tillegg, med parenkymal gulsot, kan blødning utvikle seg, slik at pasienten kanskje også trenger eksperthjelp. Avhengig av årsaken til hyperbilirubinemi, foreskrives følgende grupper av legemidler:

  • Sorbenter og antioksidanter. Vist for behandling av gulsot mot bakgrunnen av beruselse. Disse stoffene bidrar til å eliminere giftstoffer fra kroppen og forbedre stoffskiftet. I denne kategorien med rusmidler brukte aktivert karbon og Enterosgel.
  • Avgiftningsløsninger. Infundert intravenøst ​​med beruselse. Brukes ofte i kombinasjon med sorbenter, glukose og antioksidanter for å fjerne overflødig gallepigment.
  • Galle. Brukes for brudd på utløpet av galle (med levergulsot). Choleretic effekt har medisiner Hovitol og Allohol.
  • Antibiotika. Kreves av bakteriell natur av gulsot, for eksempel i tilfelle av sepsis. Legen kan foreskrive et antibiotika fra gruppen av penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
  • Hepatobeskyttelse. De har en positiv effekt på leverens funksjon. Brukes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnasjon av galle ikke er ledsaget av dannelse av gallestein. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som brukes i sykdommer i leveren og galleblæren. Ved hepatitt anbefales det å ta Essentiale, Hofitol eller Kars.
  • Enzymer. Kreves for å lindre betennelse og fordøyelse av galle. Slike rusmidler inkluderer Festal, Panzinorm, Mezim.

diett

Mens du tar medisiner for hyperbilirubinemi, er det nødvendig med et spesielt diett. Det er rettet mot å redusere tilstanden til leveren, galleblæren og kroppen som helhet. Du må spise ofte - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner, noe som gir en liten følelse av sult etter å ha spist. Kostholdet skal bestå hovedsakelig av matvarer som er rike på pektin og fiber: fjellaske, bønner, rosehip, rødbeter, aprikoser.

Daglig bør inkludere i menyen en av typer korn. Når hyperbilirubinemi er nyttig bokhvete, havremel og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfelle gulsot:

  • Steames og kokte grønnsaker;
  • kylling egg protein;
  • urtete
  • søt frukt;
  • fettfattige meieriprodukter;
  • magert kjøttfilet;
  • grønnsaker og dessert melk supper;
  • lavt fett kalvekjøtt, biff, kanin;
  • saltfritt brød;
  • fettfattig flod (crucian, gjeddeabbor, gjedde, karper) og sjø (blåhvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
  • vann uten gass;
  • marmelade, honning

Det er ikke tillatt å bruke produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer. Fett, stekt og stuvninger, hermetikk, røkt kjøtt, pølser, lard, lever og hjerner er heller ikke tillatt i kostholdet med gulsott. Listen over forbudte produkter inkluderer følgende:

  • pepperrot, eddik, sennep, krydder;
  • hvitløk, rogn, reddik, reddik, grønn løk;
  • krem, fettkrem og cottage cheese;
  • kakao, kaffe;
  • sure frukter - plomme, sitrus;
  • belgfrukter, hirse, hvitkål (øke gjæringen i magen).