Hvorfor er blodbilirubin forhøyet, og hva betyr det?

Bilirubin er et gulgrønt pigment, som dannes under nedbrytning av hemoglobin. Hos mennesker er det funnet i blodet og i gallen. For utveksling og overskudd av bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer høy bilirubin seg i form av sykdommer som gulsott, hepatitt eller blodmangel.

Basert på dette kan vi si at det er mange grunner til økningen av bilirubin i blodet hos voksne, så du må først bestemme hvorfor dette skjedde, og hva utløste økningen i bilirubin.

Hva er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnostisert med forhøyet bilirubin, og hva betyr det? Hemoglobin finnes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det bærer oksygen til kroppens vev fra lungene. Skadede og gamle røde blodlegemer blir ødelagt i milt, lever og benmarg. Samtidig frigjøres hemoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nylig dannede bilirubinet er indirekte, giftig for menneskekroppen, spesielt for sentralnervesystemet. Derfor er det nøytralisert av andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin blir utskilt sammen med galle i leveren og forlater kroppen naturlig. Mørk farge av feces indikerer ofte endringer i bilirubinnivå.

klassifisering

Bilirubin metabolisme er en kompleks kjemisk prosess som hele tiden forekommer i kroppen vår, når den er forstyrret på et hvilket som helst stadium, og en endring i nivået av dette stoffet i blodserumet vises. Derfor er bilirubin en viktig indikator på arbeidet til flere kroppssystemer samtidig.

Avhengig av type, er direkte og indirekte bilirubin isolert.

• Indirekte - den som er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Løselig bare i fett, betraktes derfor som meget giftig. Han er i stand til lett å trenge inn i cellene, og dermed bryte sine funksjoner.
• Direkte - den som er dannet i leveren. Det er vannløselig, derfor anses å være mindre giftig. Direkte bilirubin elimineres fra kroppen sammen med galle.

Direkte bilirubin er trygt for kroppen, siden det tidligere ble nøytralisert av leverenzymer. Et slikt stoff går stille ut av kroppen og gir ingen skade. Bilirubinet av indirekte arter er meget giftig, det ble nylig dannet fra hemoglobin og er ikke bundet av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen opp til 60 år, vil det normale resultatet av en bilirubintest være:

• 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - indirekte;
• 1,7-5,1 mmol / l - rett.

Tabeller med normale nivåer av bilirubin i blodet for begge kjønn er nesten det samme. Men forskere har bevist at menn har Gilberts syndrom 10 ganger oftere enn kvinner.

Forhøyet bilirubin i nyfødte

Totalt bilirubin økt - hva betyr det for en voksen?

Hva er årsakene til hos voksne øker mengden av totalt bilirubin i blodet, og hva betyr dette? Hvilke faktorer bidrar til dette?

Hos voksne er det en rekke hovedårsaker:

• akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
• primær biliær cirrhose;
• gallesteinsykdom;
• andre forhold som forårsaker brudd på utløpet av galle;
• helminth infeksjoner og parasitter i kroppen;
• intrahepatisk kolestase;
• gulsott gravid;
• levertumorer;
• svekket produksjon av enzymer som er ansvarlige for dannelsen av direkte bilirubin;
• viral, bakteriell, giftig, medisinsk, autoimmun og kronisk hepatitt - med leveren blir det ikke mulig å fjerne bilirubin.

Avhengig av hvilken type prosess som brytes, kan en økning i en av bilirubinfraksjonene observeres i blodet. Hvis det oppdages en økning i totalt bilirubin med en jevn fordeling av fraksjoner, er dette mest karakteristiske for leversykdommer.

Årsaker til forhøyet direkte bilirubin

Nivået av direkte bilirubin i blodet øker på grunn av brudd på utløpet av galle. Som en konsekvens blir gallen sendt til blodet, ikke til magen. Årsakene til dette er oftest følgende patologier:

• hepatittviral etiologi i akutt form (hepatitt A, B, med smittsom mononukleose);
• hepatitt av bakteriell etiologi (leptospirose, brucellose);
• kronisk hepatitt;
• autoimmun hepatitt;
• narkotika hepatitt (som et resultat av terapi med hormonelle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antitumor og anti-tuberkulosemedisiner);
• giftig hepatitt (forgiftning ved soppgift, industrielle giftige stoffer);
• kreft i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen;
• gallesteinsykdom;
• biliær cirrhosis;
• Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forhøyende økning i direkte bilirubin. Grunnlaget er et brudd på utløpet av galle.

Årsaker til forhøyet indirekte bilirubin

Sykdommer for hvilke indirekte bilirubin stiger:

1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Smittsomme sykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria.
3. Medfødte hemolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasemi, Markyavai-Michele sykdom.
4. Giftig hemolytisk anemi - forgiftning ved gift, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (kobbersulfat). Drug hemolytisk anemi - utløst ved å ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
5. Ervervet hemolytisk anemi autoimmun - utvikler seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatose (symptomer, behandling), etc.

Overvektig økning i indirekte bilirubin. Grunnlaget er overdreven ødeleggelse av røde blodlegemer.

Leverproblemer

Leveren er viktigst i produksjonen av bilirubin. Med dette organets patologier blir den normale prosessen med å nøytralisere fri bilirubin og overgangen til den direkte tilstand umulig. Blant leveren sykdommer der metabolisme av bilirurin er forstyrret, er det skrumplever, hepatitt A, B, C, B og E, alkoholholdige og medikament-indusert hepatitt, leverkreft.

Nivået på begge typer bilirubin øker, noe som manifesteres av følgende symptomer:

• ubehag og tyngde i høyre side på grunn av forstørret lever;
• bleknet farge av avføring og mørk urin;
• kvalme, kløe etter å ha spist, spesielt sterkt ubehag fra fettete og tunge matvarer;
• tretthet, svimmelhet, apati;
• økning i kroppstemperaturen (med hepatittviral natur).

Kan avsløre andre årsaker til økte bilirubinnivåer. Disse inkluderer en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologien heter Gilbert syndrom. Hos pasienter er nivået av bilirubin i blodet betydelig økt, så hud- og øyesklera har ofte en gul fargetone.

Brudd på utløpet av galle

I sykdommer i gallesystemet, for eksempel gallesteinsykdom, utviser pasienten vanligvis følgende symptomer:

• yellowness av huden og sclera;
• smerte i riktig hypokondrium (med hepatisk kolikk er veldig intens);
• abdominal distention, nedsatt avføring (diaré eller forstoppelse);
• avføring misfarging og mørk urin;
• kløende hud.

I motsetning til blod- og leversykdommer, øker mengden direkte (bundet) bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren, i denne situasjonen.

Suprahepatiske årsaker

Utviklingen av suprahepatisk gulsott skyldes økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette øker overveiende fri fraksjon. Blant sykdommene utsender:

• hemolytisk og B12-mangelaktig anemi;
• omfattende hematomer;
• effekter av giftige stoffer på blodceller;
• reaksjon på fremmed blodtransfusjon eller organtransplantasjon;
• talassemi.

symptomer

Ved brudd på metabolismen av bilirubin, kan de kvantitative indikatorene i blodet bli stor. Det uttrykkes av gulsot, eller ved å fargelegge slimhinner og hud i gul farge.

1. Hvis konsentrasjonen av gallepigmentet i serum når 85 μmol / l, sier de en liten form for økning.
2. Gulsott anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlig - med tall over 170 μmol / l.

Avhengig av typen gulsott, er manifestasjonene forskjellige. Hud kan ha en gul gul, grønn eller saffron gul nyanse. I tillegg med økt bilirubin er det en mørkere urin (det blir fargen på mørk øl), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan inkludere:

• bitterhet i munnen;
• mørk urin;
• hvit farge av avføring;
• generell svakhet;
• nedsatt minne og intellektuelle evner;
• forstørret lever i størrelse og tyngde i riktig hypokondrium.

Hvordan behandle forhøyet bilirubin i blodet

For å redusere bilirubin er det bare mulig etter å ha oppdaget årsaken til økningen. Dette betyr at du må passere tester for viral hepatitt, leverfunksjonstester (bestemmelse av asthtaktivitet, alkalisk fosfatase, etc.), ultralyd i leveren og mer spesifikke studier.

I dette tilfellet er behandling hos voksne hovedsakelig etiotropisk, det vil si påvirker den ledende sykdommen. For eksempel, i tilfelle brudd på galdeveien, er det nødvendig å fjerne steiner eller svulster, i noen tilfeller er kanalstentning effektiv.

Med sterkt forhøyet bilirubin på grunn av uttalt hemolyse av erytrocytter, er infusjonsterapi med innføring av glukose, albumin, samt plasmaferese indisert. I gulsott av nyfødte er fototerapi svært effektiv, hvor ultrafiolett bestråling av huden bidrar til transformasjonen av fri giftig bilirubin i bundet, lett utskilles fra kroppen.

Hva er faren for indirekte bilirubin i blodet?

Bilirubin er et pigment dannet ved ødeleggelse av røde blodlegemer. Sunn røde kropper har en levetid på ca 110 dager, da blir de omgjort til forfallsprodukter. I utgangspunktet påvirker denne prosessen milten, lever og benmarg. Det er derfor, når de blir ustabile, kan det forekomme en endring i mengden av pigment.

Indirekte bilirubin i blodet er preget av dets toksisitet, og hvis prosessen med å konvertere den til en rett linje forstyrres, begynner kroppen å forgifte produktene av nedbrytning av stoffer.

Den vanligste årsaken til sykdommen er leversykdom, så den viktigste behandlingen er å normalisere kroppens funksjonalitet, samt å opprettholde andre kroppsstrukturer, som galleblæren, bukspyttkjertelen og så videre.

Bilirubin Oversikt

Den er produsert i leveren, milten og benmarg, er en del av gallen. Hvis disse prosessene forstyrres, kan fargen på avføring og urin endres. Ved testing blir tre former for bilirubin vanligvis identifisert:

• Indirekte, manifestert i fri form, ikke forbundet med glukuronsyre og uoppløselig i vann. Dette stoffet er ganske giftig. Med sin lange akkumulering i hjernecellene oppstår signifikante brudd.
• Direct. Vises når bindingsprosessen med indirekte bilirubin med glukuronsyre oppstår, for hvilken leveren er primært ansvarlig. Dette fenomenet kalles konjugasjon. En del av den direkte bilirubinen returneres til blodet og gjennom det går til nyrene, her begynner filtreringsprosessen og utskillelsen med urin. Resterende beløp sendes til galle og utskilles i avføringen.
• Overall. Det uttrykkes i summen av indikatorer for direkte og indirekte pigment.

Dekryptering av blodprøven bidrar til å finne ut om forekomsten av patologi når indikatoren er over eller under de optimale verdiene.

norm

Hos barnet og hos voksne blir bilirubinfrekvensen helt annerledes. Men hos kvinner og menn er de de samme. Hos barn produseres mye mer av dette pigmentet enn hos voksne.

For å finne ut av nivået av indirekte bilirubin, utledes en enkel formel. Det beregnes som forskjellen mellom totalt og direkte pigment.

Hvis pasienten er sunn, vil bilirubinverdiene ligge i følgende områder:

Normen hos barn ved fødselen kan nå 150 μmol / l. Litt senere vokser det til 15,3 μmol / l.

Årsakene til endringen i indikatoren på en stor måte

Årsakene til de høye verdiene ligger ofte i ustabiliteten til de indre organene.

Alle provoserende faktorer er klassifisert i kategorier:

• Sirkulasjonssystemet Med anemi eller anemi i kroppen, er det en signifikant reduksjon i hemoglobin, og kroppen for å fylle mangelen på stoffer begynner en rask nedbrytning av røde blodlegemer. I denne prosessen frigjøres heme-protein aktivt, som senere blir til et uoppløselig pigment. Samtidig fungerer ekskresjonsorganene stabilt, men frekvensen av frittliggende bilirubin overskrides betydelig. Han er ikke i stand til å forlate kroppen i den tildelte tiden, noe som medfører patologiske forandringer.
• Gallblære og dets kanaler. Når det er dyskinesi, cholecystitis, svulster på orgel, fører dette til et brudd på utstrømningen og stagnasjonen av galle, noe som fører til en økning i frekvensen.
• Leveren. Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar syndrom, kreft eller cirrose, medfødte og genetiske patologier fører til ustabil arbeid i hovedorganet, der indirekte bilirubin behandles i en rett linje. Prosessen stopper, og mengden av ikke-utskilt pigment øker aktivt, og toksiner begynner å danne seg aktivt.

I tillegg kan en faktor som utfordrer utviklingen av patologi være en lang løpetid av antibiotika, alkohol i høye doser eller for ofte, en bukspyttkjertel svulst, mangel på vitamin B 12 og orminfeksjon.

I nyfødte er situasjonen litt annerledes: Hvis babyens organer ikke klarer å takle denne mengden pigment, forårsaker den sistnevnte fysiologisk gulsott. Det kan gå på egen hånd innen 7-14 dager, behandling er bare foreskrevet når indikatoren økes kraftig.

Manifestasjoner av sykdommen

Symptomene kan variere avhengig av graden av patologi, årsakene til økningen i indikatoren, mengden av pigment.

• Når anemi og anemi begynner svakhet, tretthet, hudpall, økt milt og svimmelhet med migrene.
• I leversykdommer endres fargene på urinen, ubehag observeres i hypokondriumområdet til høyre, leveren kolikk, bitter smak i munnen, og mangel på appetitt kan forstyrre.
• Med et problem med galleblæren og dens måter, føles en person oppblåst, nedsatt appetitt, flatulens, aversjon mot mat, kvalme.

I tillegg observeres gul hud hos alle pasienter med forhøyet bilirubin. Kvalme, oppkast, feber, opprørt avføring kan være en bekymring.

diagnostikk

Gulsot er vanligvis synlig for det blotte øye, men for å bestemme det nøyaktige nivået av bilirubin biokjemisk blodprøve er foreskrevet. For å identifisere årsaken kan det bli behov for en analyse av avføring og urin. Fra instrumentell diagnostikk mest effektivt abdominal ultralyd.

Hemolytisk anemi eller anemi kan diagnostiseres hvis analysen er lavt hemoglobin, den normale verdien av en direkte og en økning i en indirekte indikator. En blodprøve viser også en økning i retikulocytter.

Måter å redusere bilirubin

Ved å gjøre en nøyaktig diagnose, foreskriver legen behandling. Det kan omfatte:

• Ta medisiner for å eliminere anemi, hepatitt.
• Bruken av koleretiske midler, akselerere produksjonen og utskillelsen av galle.
• Mottak av hepaprotektorer for normalisering av leveren.
• Diet.
• Rengjøring av tarmene og galleblæren.
• Hjem terapi metoder.

Narkotikabehandling

Vanligvis, for å redusere frekvensen, foreskrive:

• Toksiner som fjerner adsorbenter: Enterosgel, Atoxyl, aktivert karbon.
• Medikamenter med koleretisk effekt: Allohol, Hofitol.
• Antibiotika er nødvendig når patogener er involvert i prosessen. Påfør Diazepam, etc.
• Enzym: Festal, Mezim, Creon.
• Hepatoprotektorer, for eksempel pankreatin.
• Preparater for leveren (Kars).

Når indirekte bilirubin er forhøyet, utføres valg av medisiner basert på årsaken til problemet:

1. Når funksjonen av utløpet av galle er svekket, er det nødvendig med cholagogue
2. Når betennelse og svekkelse av immunsystemet krever antivirale, immunmodulerende midler, enzymer, antibiotika, hepatoprotektorer.
3. I Gilberts syndrom foreskrives fenobarbital, zixorin, enzymer, levermidler, for eksempel Essentiale, Karsil.
4. Ved alvorlig forgiftning ta Absorbent, Enterosgel. Pasienten må organisere inntaket av vitaminer og væsker.

Fordelene ved riktig ernæring ved forhøyede priser

Å organisere den riktige veien ut av stoffet og svekke effekten av negative faktorer på gallekanaler, blære og lever, når pasienten har en høy hastighet, må du spise riktig. For å gjøre dette må pasienten forlate stekt, røkt, fet mat, næringsmiddel, alkohol, matvarer med høy proteininnhold.

Pasientens ernæring bør være høyt kalori og balansert, mengden av væske bør økes for å forbedre frigjøringen av nedbrytningsprodukter.

Pasienten anbefales å nekte:

• Alkohol.
• Fett kjøtt.
• Millet.
• Sopp.
• Svart brød.
• Alle sitrusfrukter.
• Reddiker.
• Sure produkter.

I den daglige menyen skal du se:

• Kashi: bokhvete, ris, rullet havre.
• Egg.
• Grønnsaker.
• Meieriprodukter.
• Frukt, men bare søt.

lysbehandling

I hemolytisk sykdom er lysbehandling indikert. Det er godt nok til å bli kvitt sykdommen til nyfødte. Bestråling med blått lys bidrar til å binde fritt og indirekte pigment, og gjør det til en direkte form for bilirubin. Metoden påvirker imidlertid ikke prosessen med å fjerne sistnevnte fra kroppen.

Hjemmebehandling

Urtete er nyttig. De brygges fra morwort, kamille, St. John's wort, bjørkblader. De brukes som hjelpemiddel for å fjerne pigment, bidra til å redusere betennelse i indre organer. Til samme formål anbefales det pasienter å ta betesaft.

Disse verktøyene påvirker vanligvis ikke medisinsk behandling, men må avtales med legen din.

Hva skal fryktes når bilirubin økes?

Hvis sykdommen er assosiert med en funksjonsfeil i milten, så er det ikke bare utseende av smerte, alvorlighetsgrad, men også økning i orgelet. Typisk hemolytisk anemi kan føre til at indre organer begynner å bli ustabile, som et resultat - deres fullstendige feil.

Det er en annen fare - fremveksten av hepatitt eller cirrose, nyresvikt. I noen tilfeller kan kreft i indre organer utvikles hvis de ikke behandles raskt.

Med et høyt nivå av bilirubin opplever hjernen og hele kroppen alvorlig rus, noe som fører til brudd på funksjonaliteten med karakteristiske manifestasjoner.

Årsaker til lave verdier

Dette fenomenet er ganske sjeldent. Vanligvis skjer en reduksjon i bilirubin når det er utilstrekkelig nivå av røde blodlegemer.

Slike indikatorer kan observeres hvis kroppen er til stede:

• Nyresvikt.
• Tuberkulose.
• Leukemi.
• Stor utmattelse.

Hvis bilirubinen senkes, anbefales det å gjenta analysen i en annen klinikk før behandlingen påbegynnes. Det er ønskelig å produsere materialinntak på tom mage, unntatt alle former for fysisk og emosjonell overstyring.

For å normalisere indikatoren må du kurere den underliggende sykdommen.

Mange forstår ikke hva det betyr når bilirubin er forhøyet og farlig. Det er et pigment med en giftig sammensetning, og mengden som overstiger normen er fulle av alvorlig forgiftning av kroppen og skade på indre organer.

Behandling av patologi inkluderer bruk av kolagogue, enzymer, hepatoprotektorer, legemidler for å forbedre leverfunksjonen og eliminere rusmidler, immunmodulatorer. Forhøyet bilirubin er vanlig, særlig hos nyfødte, og en lav frekvens er derimot ekstremt sjelden i alle aldre.

Tips 1: Hvordan behandle forhøyet bilirubin

• - tinktur av aralia;
• - tinktur av ginseng;
• - tinktur av sitrongress;
• - Leuzea ekstrakt;
• - avkok av rosehips;
• - avkok av mais stigmas.

• biliary dyskinesi hvordan å behandle i 2019

Tips 4: Hvordan spise med biliær dyskinesi

Hvilke matvarer kan ikke spises under biliær dyskinesi

Biliary dyskinesi utgjør ikke en trussel mot menneskelivet, men reduserer kvaliteten betydelig og skaper forhold for forekomsten av mer alvorlige brudd. Årsakene til denne sykdommen kan være spiseforstyrrelser, overvekt, som dukket opp på grunn av forbruket av store mengder enkle raffinerte karbohydrater og animalsk fett. Dyskinetiske forstyrrelser forverrer kaffe, sterk te, alkoholholdige og karboniserte drikker, så du bør utelukke dem fra kostholdet eller dramatisk redusere forbruket.

Derfor anbefales det at dyskinesi av galleblæren ekskluderer eller begrenser bruken av følgende produkter: sukker, søtsaker, konditori, fett kjøtt, svinekjøtt, biff, lammefett, gås, and, fettfisk, rømme, smør. Hot krydder (pepperrot, pepper, sennep), fastfood, iskrem, sjokolade, nøtter, sopp, belgfrukter, alle kjøttpølse, pickles og røkt kjøtt, hirse bør utelukkes fra kostholdet (fordi dens tette skall er dårlig fordøyd). Forbruk av semolina og riskropp bør være begrenset. Du kan ikke spise stekt, produktene må kokes, dampes eller baktes. Måltider bør ikke være for kaldt eller for varmt.

Hva skal inkluderes i dietten for biliær dyskinesi

Pasienter med galle dyskinesi vil dra nytte av korn (bokhvete, bygg, havregryn) - de inneholder komplekse karbohydrater og kostfiber. Det er nødvendig å inkludere i kostholdet noen frukter og grønnsaker (unntatt radise, reddik, løk, hvitløk), retter fra dem bør konsumeres gjennom dagen. Med akselerert fjerning av galle for å redusere tonen i glatte muskler må du spise mat rik på magnesium (bokhvete og hvetekorn, kli eller kornbrød, grønnsaker). Fra søtsaker tillatt honning, marshmallows, syltetøy, godteri, karamell, syltetøy.

Pass på at du spiser rødbeter, gulrøtter, courgetter, gresskar, agurker, tomater, blomkål og brusselspirer. Noen pasienter tolererer ikke grov fiber, så det anbefales ikke å bruke hvitkål i store mengder. På menyen skal du ta med vegetariske supper, meieriprodukter, sukkerholdige kjøttpålegg, fjærfe, fisk, fettfattig meieri og meieriprodukter, dampomeletter, mykkokte egg, vegetabilsk olje, hvitt foreldet brød, kjeks, tørre kjeks, modne søte frukter, svak te, Compotes fra tørket frukt, juice, fortynnet med vann.

Tips 5: Hvorfor bilirubin stiger i urinen

Innholdet i artikkelen

Hvordan oppdage bilirubin i urinen

Det finnes røde kropper i menneskelig blod - røde blodlegemer, hvorav noen dør hele tiden og erstattes av nye celler. Når de oppløses, frigjør de hemoglobin, som bryter ned i hemme molekyler og globinkjeder. Heme er eksponert for enzymer og omdannes til indirekte bilirubin, som er en fettløselig giftig substans. Indirekte bilirubin i leveren blir en direkte (vannløselig), så blir det samtidig med gallen utskilt i tolvfingertarmen. I tilfelle dysfunksjon blir direkte bilirubin frigjort i blodet fra galle, går inn i nyrene og finnes i urinen. Den indirekte fraksjonen kan ikke trenge inn i dem, siden den ikke er vannoppløselig.

Bilirubin i urinen oppdages ved flere metoder: Rosins test og Fouche test. Når du utfører Rosina-testen for 2-3 ml urin, lagres en jodalkoholoppløsning (1%). Hvis en grønn ring vises på grensen av to væsker, betyr dette at bilirubin er forhøyet i urinen. Fouche-testen utføres ved bruk av en bariumkloridløsning (15%). Det blir tilsatt i urinen, blandet og passert gjennom et filter. Deretter plasseres Fouche reagens på filteret. Utseendet til grønne krystaller indikerer tilstedeværelsen av bilirubin i urinen.

Årsaker til økt bilirubin økning

Utseendet til bilirubin i urinen (bilirubinuri) er et symptom på unormal leverfunksjon. Spesielt skjer dette med obstruktiv gulsott, når kanalen smelter, gjennom hvilken galle utskilles i tynntarmen. Årsaken til dette er vanligvis betennelse i bukspyttkjertelen. Bilirubin i urinen øker på grunn av betennelse i leveren (hepatitt) av bakteriell, viral eller toksisitet, på grunn av cirrhose, skader, metastaser i leveren. I disse tilfellene avslører urinalyse bare direkte bilirubin, som kom inn i blodet og nyrene. Innholdet i blodet er også over normalt. Det er lidelser der det er et overskudd av indirekte bilirubin (for eksempel med hemolytisk anemi), i dette tilfellet viser en blodprøve det, og urinanalyse gjør det ikke.

Symptom bilirubinuri er gulsott: pasienten har sclera av øynene, slimhinner og hud blir gulaktige. Dette er synlig for det blotte øye. Leversykdommer er også ledsaget av tyngde i hypokondrium til høyre, feber, kvalme og en bitter erctation. Urin blir mørkere og avføring blir lys. Kløe i huden ser ut, noen ganger er det hepatisk kolikk. Hvis det oppstår et eller flere symptomer, bør du umiddelbart konsultere en lege, da bilirubinuri er et tegn på alvorlig leversykdom. Avhengig av grunnårsaken til økende bilirubin i urinen, er riktig behandling foreskrevet.

Årsaker og symptomer på forhøyet bilirubin

Innholdet i artikkelen:

Hva er bilirubin?

Bilirubin er et unikt gallepigment med en ganske lys rødbrun farge. Det er et viktig produkt av hemoglobinkatabolisme. Det er kjent at hoveddelen av bilirubin i seg selv alltid er dannet i leveren. Av stor diagnostisk betydning er dens overdreven akkumulering i blodet eller et betydelig utseende i en persons urin. Slike tilstander kalles hyperbilirubinemi og bilirubinuri.

Et lite bilirubinmolekyl omfatter fire pyrrol enkle ringer som er koblet lineært med hverandre. Den spesifikke molekylvekten til bilirubin er lik 548,68. Normalt rent bilirubin kan karakteriseres som en krystallinsk substans. Det er alltid vanskelig å oppløse i vann, glyserin, eter og også litt løselig i alkohol, mens det er litt bedre i klorbenzen, kloroform og forskjellige fortynnede løsninger av alkalier.

Siden bilirubin er et spesielt produkt av nedbrytning av røde blodlegemer, blir det kontinuerlig dannet i kroppen. I vev og i blodet er det bare indirekte type bilirubin som dannes, med andre ord et giftig stoff. Det oppløser nesten ikke i vann, og er derfor ikke helt fjernet fra menneskekroppen. Det antas at dette indirekte bilirubinet alltid med blodet straks går til leveren, der det danner sin direkte form.

Denne oppnådde substansen er ytterligere løselig i vann, på grunn av hvilken den lett utskilles fra menneskekroppen sammen med avføring eller urin. Det er nødvendig å nevne at det er stoffet bilirubin som gir menneskelig avføring en så karakteristisk brun farge.

Barn 1-3 dager i livet

Barn 3-6 dager i livet

Barn etter en måned

24 til 190 pmol / l

Fra 28 til 210 μmol / L

Fra 3,5 til 20,4 μmol / L

Fra 8 til 20,5 mikromol / l

Årsaker til forhøyet bilirubin

En betydelig økning i bilirubin i humant blod på grunn av slike faktorer som en økning i intensiteten av hemolyse av røde blodceller, alvorlig leverskade parenchyma med den uunngåelige brudd på dens ikke liten betydning bilirubin ekskresjonsfunksjoner, en vesentlig brudd på utstrømningen av galle ut av galleveier i tarmen, alvorlig tap av enzym-nivå, noe som alltid gir den nødvendige biosyntese av bilirubin glukuronider.

I tillegg kan en økning i bilirubin føre til alvorlig nedsatt leverreaksjon av direkte konjugert bilirubin til galle, en signifikant økning i intensiteten av hemolyse, som observeres med ulike hemolytiske anemi. Det bør være kjent at hemolyse kan ofte bli styrket og malaria, vitamin B12-mangel anemi, massiv blødning i forskjellige vev i kroppen, med knuse syndrom, ellers kalt ukonjugert hyperbilirubinemi og farlige lunge infarkt.

Med en ganske sterk økning i en viss konsentrasjon av bilirubin i blodet til en person, opptrer en litt gulaktig karakteristisk nyanse av huden og sclera av øynene ofte, og urinen blir mørkere i farge. Fordi i en sterkt forhøyet konsentrasjon, suger bilirubin alltid inn i vevet i menneskekroppen, noe som fører til flekker av vev i en gulaktig grå tone.

I de fleste tilfeller akkumuleres bilirubin ofte med alvorlig ubehag etter ulike fysiske aktiviteter i riktig hypokondrium. Økt tretthet, feber og svakhet kan også forekomme. Hvis disse spesifikke symptomene oppstår, er det tilrådelig å gå til sykehuset for å analysere nivået av bilirubin selv.

Videre, hvis frekvensen av dette stoffet økes sterkt, bør neste trinn umiddelbart finne årsakene til denne tilstanden, etterfulgt av utnevnelse av nødvendig behandling.

I små nyfødte blir blod alltid tatt fra hælen for analyse, og hos voksne blir en vene samlet. Det anbefales å gjøre denne analysen om morgenen og på en tom mage. For å få de riktige resultatene, bør du ikke drikke det i 4 timer før du gir blod direkte.

Signifikant forhøyet bilirubin i blodet skyldes slike sykdommer i lever og blod som anemi, galleblæreproblemer, nedsatt bilirubindannelse i leveren, helminthisk invasjon og vitamin B12-mangel.

Medfødt eller anskaffet anemi fører ofte til en betydelig akselerasjon av prosessen med direkte ødeleggelse av røde blodlegemer hos mennesker, på grunn av hvilket nivået av bilirubin stiger. I dette tilfellet er alle de andre koblingene i kjeden i dette tilfellet helt ikke ødelagt. Slike anemi karakteriseres av en økning i den indirekte typen bilirubin. Ervervet hemolytisk anemi kan utvikle seg på grunn av autoimmun og mange andre sykdommer som malaria.

Et signifikant brudd på dannelsen av direkte bilirubin i leveren anses å være den nest ledende årsaken til sykdommen. Disse inkluderer alle typer kreft, hepatitt og cirrhose. Sammen med dette er arvelige sykdommer, Gilberts syndrom, karakteristiske for å øke nivået av bilirubin, når den riktige produksjonen av leverenzymer er sterkt svekket. For å klargjøre årsaken er det nødvendig å foreta spesifikke tilleggsanalyser.

Gallblæreproblemer kan også utløse denne tilstanden. Med et alvorlig brudd på utløpet av galle fra galleblæren selv, observeres ofte et forhøyet nivå av direkte bilirubin. I tillegg, i ganske sjeldne tilfeller, kan vi si at å ta visse medisiner på grunn av deres bivirkninger kan endre nivået av dette gallepigmentet i blodet.

Undervurder ikke forekomsten av farlig infeksjon med ormer. Mange typer parasitter i kroppen hos mennesker kan ofte gi, i tillegg til de viktigste symptomene på infeksjon, en økning i nivået av bilirubin. En signifikant vitamin B12-mangel kan også utløse sykdommen.

Symptomer på forhøyet bilirubin

De viktigste symptomene på økt bilirubin inkluderer hodepine, kvalme, svimmelhet, kløe, tretthet, samt en merkbar yellowness av hud og slimhinner. Siden bilirubin, som dannes utenfor leveren, alltid er kombinert med serumalbumin, transporteres det med blod og nødvendigvis tas av leveren.

Det skal bemerkes at en signifikant del av det ca. 75% i leveren er forbundet med en viktig glukuronsyre, med dannelsen av en parret forbindelse av bilirubin-glukuronat, eller med andre ord glukuronid-bilirubin. Deretter danner omtrent 15% bilirubin en typisk parret forbindelse med svovelsyre. Dette skjemaet kalles bilirubinsulfat.

Diagnose av forhøyet bilirubin

For nøyaktig å bestemme mengden bilirubin i urinen, brukes en Harrison-test, som er en kvalitativ reaksjon basert på oksydasjon av bilirubin i samspillet med Fouche-reagenset til biliverdin. Det er nødvendig å kombinere trikloreddiksyre i bestemte bestemte mengder med jernklorid. I tillegg vurderes en Harrison-prøve også som en sensitiv kvalitetsprøve (følsomhet varierer fra 0,5 til 1,7 mg / 100 ml).

Behandling av forhøyet bilirubin

For å vite hvordan du raskt reduserer nivået av bilirubin i blodet til en person, må du først finne ut den spesifikke årsaken til økningen. Bare en lege kan ordinere den optimale behandlingsmetoden, siden hver av dem har sine egne spesifikke indikasjoner.

Infusjonsbehandling er den viktigste metoden for å redusere bilirubin i blodet. Det involverer intravenøs infusjon av avgiftningsmedisiner og glukose, noe som bidrar til å eliminere bilirubin og dets nedbrytningsprodukter fra pasientens kropp. Moderne spesialister tilbringer vanligvis dette effektive tiltaket under vanskelige forhold.

En annen metode kan noteres fototerapi, som er bestråling av pasienten med spesielle ufarlige lamper. Giftig indirekte bilirubin blir ødelagt under påvirkning, forvandlet til sin direkte, enkle form, og deretter lett fjernet fra kroppen. Som regel brukes slike fototerapi ofte hvis du raskt må redusere nivået av bilirubin hos spedbarn. For dem er dette tiltak den mest effektive.

Når årsaken til økningen i bilirubin er nettopp i alvorlige brudd på eliminering av galle, er i de fleste tilfeller visse farmasøytiske preparater foreskrevet som bidrar til normaliseringen av denne prosessen. En annen måte å merke seg endringen i daglig diett.

I tillegg til rengjøringspreparater anbefales det å bruke aktivert karbon og spesielle geler som fjerner giftstoffer. Det er nødvendig å redusere belastningen på leveren, noe som innebærer utelukkelse fra kostholdet med stekt og krydret mat, samt sukkerholdige karbonatiserte drikker.

Hvis økningen i bilirubin skyldes hepatitt, foreskrive først og fremst medisiner som er i stand til å beskytte pasientens lever fullt ut. Direkte behandling av hepatitt B stimulerer selv reduksjonen av bilirubin.

Med feil behandling er risikoen for komplikasjoner svært høy. For eksempel er farlig Gilbert syndrom og mange andre alvorlige leversykdommer i de fleste tilfeller behandlet med Phenobarbital. Hvis alle leddene i en slik kjede fungerer normalt, vil fjerning av bilirubin fra kroppen ikke føre til noen vanskeligheter.

Denne renseprosessen lindrer også pasienten av forfallsprodukter og fornyer vev. Med en for stor konsentrasjon av bilirubin i blodet, bør man ikke ignorere symptomene på sykdommen, vil rettidig behandling tillate en person å gjenopprette seg raskt.

Forfatteren av artikkelen: Alekseeva Maria Yurievna | Leger

Om legen: Fra 2010 til 2016 praktiserende lege på det terapeutiske sykehuset i den sentrale medisinske og sanitære enheten nr. 21, byen Elektrostal. Siden 2016 har han jobbet i diagnosesentralen №3.

Økt total bilirubin, direkte eller indirekte - årsaker hos barn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved sammenbrudd av hemeholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et spesielt naturlig pigment av gulgrønn fargetone. Dette er en fysiologisk prosess assosiert med ødeleggelsen av røde blodlegemer som har tjent sin tid. Bilirubin er funnet i blod og galle, og nivået er en viktig indikator for biokjemisk analyse. Utvekslingsprosessen av det aktuelle enzym skjer konstant i kroppen. Nytten av leveren avhenger av nivået av dette pigmentet. Økt bilirubin kan indikere dysfunksjon av røde blodlegemer eller utflod av galle.

Hva er bilirubin

Dette er produktet av nedbrytning av hemoglobin, cytokrom og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen av dette gallepigmentet forekommer i leveren. Hele prosessen med stoffskiftet omfatter flere faser:

1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjelp av en bærer, albuminprotein, som binder denne giftige forbindelsen.
2. På overflaten av hepatocytter separeres bilirubin. Her går det inn i leveren celler, der det binder seg til glukuronsyre. Giftigheten av enzymet forsvinner, og det kan allerede oppløses i vann og utskilles med galle fra kroppen.
3. Deretter går pigmentet inn i tarmen, forvandles til urobilinogen, og separeres deretter naturlig sammen med avføring.
4. En liten del av enzymet absorberes og penetrerer blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og utskilles i urinen.

Hvis noen av stadiene feiler, begynner blodet å samle dette pigmentet. Det viser sine toksiske egenskaper, og det er derfor indre organer lider. Med tanke på egenartene i metabolismen, er bilirubin delt inn i:

1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er sammenbruddsproduktet av heme stoffer. Det er giftig, passerer lett gjennom cellemembranen. Ansvarlig for levering av bilirubin til leveren, der det er nøytralisert.
2. Direkte (tilkoblet). Det er allerede giftfritt bilirubin, som dannes i leveren og senere utskilles i avføringen. Denne typen enzym er involvert i dannelsen av galle.

Uten å ta hensyn til de angitte fraksjoner hos mennesker, bestemmes nivået av totalt bilirubin, siden det øker med en økning i noen av komponentene. Generelt virker dette pigmentet som den viktigste cellulære antioxidanten - et stoff som binder frie radikaler. Dermed reduserer bilirubin oksidasjonsprosessen. I tillegg bidrar det til å gjenopprette skadede røde blodceller.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mengden bilirubin i blodet måles i μmol / l. For å fastslå unormaliteter bestemte legene grensene for normale verdier av dette enzymet. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og kjønn av en person. Hos kvinner er nivået litt lavere sammenlignet med menn på grunn av lavere antall røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal reflekterer tabellen:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Hastigheten av direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mengden direkte fraksjon skal være ca 25% av totalt bilirubin, og indirekte ca. 75%. Normverdier i enkelte laboratorier varierer noen ganger. Dette forklares ved at reagenser med andre egenskaper brukes eller analysemetoder er modifisert. Forskjeller kan være fra tiende til 1 μmol / l. De generelt aksepterte standardene gjenspeiles i tabellen:

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Forhøyet bilirubin i blodet

Det er nødvendig å bestemme mengden bilirubin, fordi når de normale verdiene overskrides, forårsaker dette gallepigmentet forgiftning av kroppen. Dette fører til dysfunksjon av viktige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme for galtpigmentets virkning. En tilstand der nivået av bilirubin overskrider normalt nivå med 50 eller mer μmol / l kalles hyperbilirubinemi.

årsaker

Med tanke på hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøyet, er det utpreget hemolytisk, mekanisk, parenkymalt og blandet gulsott. Ofte diagnostiserer de tre første typene. I tillegg er det en pseudo-guling der huden akkumulerer karotener, som er forbundet med langvarig bruk av appelsiner, gulrøtter eller gresskar. Forskjellen mellom ekte gulsott er at ikke bare huden blir gul, men også slimhinnene. En økning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en viss type gulsott:

• generell parenkymal (hepatisk);
• direkte - mekanisk (subhepatisk);
• indirekte - hemolytisk (suprahepatisk).

Økt total bilirubin

Normerne for dette gallepigmentet har svært store grenser, fordi nivået kan variere under påvirkning av ulike eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinemi forekommer ofte i følgende tilfeller:

• etter intens fysisk anstrengelse;
• overspising;
• lang fasting.

Hvis total bilirubin er forhøyet, indikerer det leverskade, noe som forårsaker levergulsot. Huden blir mettet oransje eller lysegul. Slike hyperbilirubinemi forekommer i følgende sykdommer eller tilstander:

• hepatitt;
• gepatozah;
• primær biliær cirrhose;
• leptospirose;
• Rotorsyndrom - familiær gulsott;
• svulster i leveren;
• mononukleose;
• pylephlebitis;
• systematisk bruk av alkohol.

rett

Hvis den direkte fraksjonen øker, er årsaken en inflammatorisk prosess i galleblæren eller et brudd på prosessen med utløp av galle, som i stedet for tarmen kommer inn i blodet. Denne tilstanden kalles subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsott. Fargen på huden og slimhinnene blir gul med grønn eller grå fargetone. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, kan følgende sykdommer eller tilstander bli diagnostisert hos en person:

• koledokolithiasis - kalkulator eller gallestein;
• helmintinfeksjoner;
• cholangitis;
• spasmer og anomalier i galdeveiene;
• Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
• atresi i galdeveien;
• kronisk pankreatitt;
• galleblærskade;
• post-inflammatoriske eller postoperative strenge;
• galdekanalkreft;

indirekte

En økning i den indirekte fraksjonen observeres med den akselererte desintegrasjonen av erytrocyter i milten, leveren eller beinmargepatologisk hemolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En annen grunn er myolyse (ødeleggelse av muskelvev) på grunn av skader eller myosit. Som hemolyse, er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i sirkulasjonssystemet kalles derfor utviklende gulsott suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, blir huden lys gul med en blåaktig tinge. Årsakene til denne typen hyperbilirubinemi er følgende patologier eller tilstander:

• arvelig anemi (jernmangel);
• forgiftning ved hemolytiske giftstoffer (bly, kvikksølv, blek toadstool);
• blodtransfusjon, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
• rhesus konflikt graviditet;
• hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-tuberkulose, smertestillende midler, anticancer medisiner;
• autoimmune sykdommer - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus;
• sepsis, tyfusfeber, malaria;
• Gilbert syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøyet hos kvinner

Årsakene til økningen i bilirubin i blodet er ikke avhengig av kjønn. Hos kvinner kan gulsott forekomme på grunn av sykdommene eller betingelsene nevnt ovenfor. Graviditet kan legges til listen over årsaker til hyperbilirubinemi hos kvinner. Når barnet bæres, er graden av gallepigment 5,0-21,2 μmol / l. Disse tallene er ikke veldig forskjellige fra de som ikke-gravide kvinner burde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvik er tillatt dersom den forventede moren ikke hadde noen helseproblemer før oppfatning. Ellers kan hyperbilirubinemi indikere mulige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Før det kunne de ikke vise seg, men graviditeten provoserte dem, fordi hjertet begynte å pumpe mer blod. Galleblæren og nyrene til en kvinne opplever samme store plikt når barnet bæres. Følgende patologier kan være årsaker til hyperbilirubinemi under graviditet:

• tidlig toksisose;
• gallesteinsykdom;
• intrahepatisk kolestase av gravide kvinner;
• eclampsia og preeklampsi;
• akutt fettlever.

Hos menn

Hyperbilirubinemi hos menn kan utvikles av samme grunner som hos kvinner, bortsett fra risikofaktorer forbundet med graviditet. I representanter for det sterkere kjønn er det andre provokatører av gulsott. De er knyttet til følgende faktorer som er karakteristiske for menn:

• de røyker mer
• flere kvinner drikker alkohol;
• mindre omsorg for personlig hygiene;
• tatoveringer er ofte fylt;
• krenke kostholdet.

Hos menn, 2-3 ganger oftere enn hos kvinner, er Gilbert syndrom notert. I denne patologien når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraksjon som hersker. De gjenværende årsakene til gulsot hos menn er ikke forskjellig fra de karakteristiske for kvinner:

• narkotikaforgiftning;
• kronisk leversykdom;
• mangel på vitaminer B12;
• levercirrhose;
• gallesteinsykdom;
• kronisk alkoholisme;
• viral hepatitt.

nyfødte

Antallene bilirubinpigment hos barn sammenfaller ikke med de for voksne. Umiddelbart etter fødselen er mengden av dette enzymet nesten det samme som i modne mennesker, men på den fjerde dagen av livet øker nivået dramatisk. Dette kan ses på huden av et spedbarn som blir gul. Det er ikke nødvendig å frykte en slik stat, siden fysiologisk gulsott er dannet hos nyfødte.

Hyperbilirubinemi hos nyfødte skyldes at et visst antall røde blodceller ødelegges for å gi plass til et nytt, allerede "voksent" hemoglobin og føtal (føtale) - for å gi mulighet til å komme seg ut av kroppen. Dette er en slags reaksjon på barnets tilpasning til de nye forholdene i livet. En uke senere får babyens hud en normal nyanse, siden nivået av bilirubinpigmentet reduseres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gjør komme til normerne særegne for en voksen. I tillegg til fysiologisk gulsott kan hyperbilirubinemi hos nyfødte forekomme i følgende tilfeller:

• hos svake nyfødte;
• i premature babyer;
• hos babyer født med patologi;
• under rhesus-konflikt mellom mor og barn;
• hvis det forrige barn hadde hemolytisk sykdom som krever fototerapi;
• med signifikant blåmerker eller hjernehematom;
• mot tap av mer enn 10% av vekten fra fødselen, som er forbundet med mangel på melk i moren;
• i store barn;
• med Crigler-Nayar syndrom;
• hvis mor har diabetes
• med urinveisinfeksjoner.

symptomer

Et klart tegn på hyperbilirubinemi er gulsot, sklera og slimhinner. Dette skyldes at gallepigmentet kommer inn i blodet og vevet i kroppen, og dette gir dem den fargen. I tillegg virker det på nerveenden, forårsaker alvorlig kløe hos en person. På bakgrunn av disse tegnene kan følgende symptomer oppstå:

• kvalme;
• bitterhet i munnen og belching;
• redusert appetitt;
• ubehag, tyngde i riktig hypokondrium;
• mørkere urin til teens skygge;
• hvit farge av avføring;
• generell svakhet;
• svimmelhet;
• tretthet,
• irritabilitet;
• flatulens;
• hjertebanken;
• hodepine;
• minneverdigelse;
• en økning i leverens størrelse.

Hva er faren for forhøyet bilirubin i blodet?

Konsekvensene av hyperbilirubinemi er relatert til arbeidet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøyelsessystemet. På grunn av brudd på fordøyelsesprosessen utvikler en person hypovitaminose. På grunn av det defekte arbeidet i leveren, blir giftstoffer og slagger ikke utskilt fra kroppen, noe som fører til forgiftning. I galleblæren dannes steiner, hvorpå cholecystitis utvikler seg. Hyperbilirubinemi er farlig ved utviklingen av følgende patologier:

• encefalopati, ledsaget av minneforstyrrelser, forvirret bevissthet, fysisk svakhet;
• bevissthetstap og, i alvorlige tilfeller, koma som følge av hjerneskade.

Hyperbilirubinemi er delt inn i flere grader av alvorlighetsgrad, avhengig av hvor mye bilirubinnivåene overskrider normale tall:

1. Ubetydelig. Økt gallepigment til 50-70 μmol / l. Det er ingen trussel mot livet, alvorlig rus og skader på indre organer blir ikke observert. En person kan leve i en slik stat i lang tid, men årsaken til hyperbilirubinemi bør avklares.
2. Uttrykt. Her øker konsentrasjonen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Ved langvarig progresjon forårsaker hyperbilirubinemi alvorlig forgiftning.
3. Tung. Nivået av bilirubin stiger til 300 μmol / l. Det er en trussel mot pasientens liv på grunn av alvorlig forgiftning og forstyrrelse av indre organer.
4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger nivået 300 μmol / l. De er uforenlige med livet. Hvis årsaken ikke blir korrigert om noen dager, vil det være dødelig.

Hvordan behandle

Hyperbilirubinemi er ikke en egen patologi, derfor må sykdommen som har blitt årsaken til denne tilstanden, behandles. Den eneste måten å normalisere nivået av gallepigment og bli kvitt gulsott. For å gjøre dette må pasienten gjennomføre en rekke tester: blod (generell og biokjemisk), leverfunksjonstester, viral hepatitt. I tillegg kan du foreskrive en ultralyd av leveren.

Etter å ha bestemt årsaken til hyperbilirubinemi, velger legen et behandlingsregime avhengig av den identifiserte sykdommen. I tillegg til etiotropisk terapi foreskrives pasienten et spesielt diett. Narkotikabehandling avhenger av den identifiserte årsaken til gulsot:

• Hvis galdeflyten er svekket, blir koleretiske midler brukt;
• med medfødte mangler av røde blodlegemer eliminerer kun de ytre manifestasjoner av sykdommen;
• Ved infeksjon av bilirubinemi anbefales behandling med antibiotika, immunmodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive stoffer.
• i hemolyse av erytrocytter, infusjonsbehandling med administrasjon av albumin, er glukose og plasmaferese indikert;
• fysiologisk gulsott av nyfødte blir behandlet med fototerapi, der, på grunn av ultrafiolett bestråling av huden, er fri giftig bilirubin bundet og utskilt fra kroppen.

preparater

Narkotikabehandling av hyperbilirubinemi er rettet mot å eliminere årsakene. Det første stadiet av terapi utføres på sykehuset slik at legen kan observere pasienten. I tillegg, med parenkymal gulsot, kan blødning utvikle seg, slik at pasienten kanskje også trenger eksperthjelp. Avhengig av årsaken til hyperbilirubinemi, foreskrives følgende grupper av legemidler:

• Sorbenter og antioksidanter. Vist for behandling av gulsot mot bakgrunnen av beruselse. Disse stoffene bidrar til å eliminere giftstoffer fra kroppen og forbedre stoffskiftet. I denne kategorien med rusmidler brukte aktivert karbon og Enterosgel.
• Avgiftningsløsninger. Infundert intravenøst ​​med beruselse. Brukes ofte i kombinasjon med sorbenter, glukose og antioksidanter for å fjerne overflødig gallepigment.
• Galle. Brukes for brudd på utløpet av galle (med levergulsot). Choleretic effekt har medisiner Hovitol og Allohol.
• Antibiotika. Kreves av bakteriell natur av gulsot, for eksempel i tilfelle av sepsis. Legen kan foreskrive et antibiotika fra gruppen av penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
• Hepatobeskyttelse. De har en positiv effekt på leverens funksjon. Brukes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnasjon av galle ikke er ledsaget av dannelse av gallestein. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som brukes i sykdommer i leveren og galleblæren. Ved hepatitt anbefales det å ta Essentiale, Hofitol eller Kars.
• Enzymer. Kreves for å lindre betennelse og fordøyelse av galle. Slike rusmidler inkluderer Festal, Panzinorm, Mezim.

diett

Mens du tar medisiner for hyperbilirubinemi, er det nødvendig med et spesielt diett. Det er rettet mot å redusere tilstanden til leveren, galleblæren og kroppen som helhet. Du må spise ofte - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner, noe som gir en liten følelse av sult etter å ha spist. Kostholdet skal bestå hovedsakelig av matvarer som er rike på pektin og fiber: fjellaske, bønner, rosehip, rødbeter, aprikoser.

Daglig bør inkludere i menyen en av typer korn. Når hyperbilirubinemi er nyttig bokhvete, havremel og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfelle gulsot:

• Steames og kokte grønnsaker;
• kylling egg protein;
• urtete
• søt frukt;
• fettfattige meieriprodukter;
• magert kjøttfilet;
• grønnsaker og dessert melk supper;
• lavt fett kalvekjøtt, biff, kanin;
• saltfritt brød;
• fettfattig flod (crucian, gjeddeabbor, gjedde, karper) og sjø (blåhvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
• vann uten gass;
• marmelade, honning

Det er ikke tillatt å bruke produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer. Fett, stekt og stuvninger, hermetikk, røkt kjøtt, pølser, lard, lever og hjerner er heller ikke tillatt i kostholdet med gulsott. Listen over forbudte produkter inkluderer følgende:

• pepperrot, eddik, sennep, krydder;
• hvitløk, rogn, reddik, reddik, grønn løk;
• krem, fettkrem og cottage cheese;
• kakao, kaffe;
• sure frukter - plomme, sitrus;
• belgfrukter, hirse, hvitkål (øke gjæringen i magen).