Lesjoner av arterier, arterioler og kapillærer i sykdommer klassifisert i andre overskrifter (I79 *)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av den nye revisjonen (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Diabetisk angiopati kode mkb 10

Diabetisk angiopati behandling

Vaskulære lesjoner i stoffskiftet i metabolsk prosessen krever medisinsk inngrep. Behandlingen av diabetisk angiopati består hovedsakelig av behandling av den aktuelle sykdommen - diabetes mellitus. I en tilstand av forsømmelse vil behandling av komplikasjoner være mest effektive. Så er retinopati behandlet ved hjelp av fotokoagulasjon - vaskulær proliferasjon er redusert ved hjelp av spekulasjoner. Dette gjør det mulig å redde pasientens visjon i ytterligere 10-15 år. I tillegg viser introduksjonen av legemidler parabulbarno (kortikosteroidmedikamenter), intraventrikulære injeksjonsmidler som forhindrer vaskulær forgrening (Ranibizumab).

Ved alvorlig nyreskade anbefales hemodialyse.

Hvis sirkulasjonsforstyrrelser fører til disse komplikasjonene, som gangren, så er kirurgisk behandling indikert, spesielt er det berørte lemmer amputert.

Behandling av diabetisk angiopati er basert på normalisering av blodsukker. I den andre fasen er narkotika som normaliserer blodstrømmen, styrker blodkarene og forbedrer vevtrofismen relevant. Det er viktig å huske at stoffer som senker sukkernivåene bør tas med konstant overvåking av glukose nivåer, og leverenzymer bør også overvåkes. På nivået med narkotikabehandling spiller dietterapi en viktig rolle - etterlevelse av diett og diett vil bidra til å opprettholde blodsukkernivå.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Tre hovedområder for rehabilitering av vaskulære patologier med metabolske abnormiteter:

• restaurering av normal metabolisme;
• reseptbelagte legemidler som gjenoppretter nevro-vaskulær regulering, styrker de vaskulære veggene og normaliserer blodproppene;
• å kontrollere kontrinsensulære hormoner og autoallergener for å forhindre deres hyperproduksjon.

Det er slik behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremitet bør planlegges.

Hovedrollen i normaliseringen av metabolske prosesser er gitt til medisiner som senker nivået av glukose. Denne kategorien inkluderer langtidsvirkende insulinpreparater, orale medisiner, eller en kombinasjon av de to listene som er oppført. Parallelt anbefales den anbefalte bruken av vitaminer i gruppe B (B6, B12, B15), P, PP - å opprettholde leverfunksjonen, normalisere metabolske prosesser, styrke blodkarene og forbedre blodstrømmen.

I vaskulære patologier gir bruk av anabole steroider et godt resultat - de normaliserer protein metabolisme og hemmer aktiviteten av glukokortikoider. Den neste kategorien er stoffer som forbedrer permeabiliteten til vaskemuren, forbedrer resorpsjonen av blødninger og proteolytika. Med kompleks bruk, forbedrer den generelle tilstanden, sukkernivået stabiliseres, og de vaskulære manifestasjonene av diabetes reduseres. I tillegg til legemiddelbehandling foreskrives elektroforese med en løsning av novokain, heparin, massasje, samt et sett med terapeutisk trening, valgt individuelt.

For trofasår, lokal behandling, spesielt - antiseptisk dressing, kan du bruke Vishnevsky salve, insulin, intravenøs administrering av blodsubstitusjonsmidler er indikert. I noen tilfeller utføres kirurgi på plastikkårene (for å gjenopprette blodstrømmen til vevet).

I tilfelle komplikasjoner i form av tørre gangren, oppstår slike forhold slik at det berørte området ikke blir vått. Hvis nekrotiske lesjoner sprer seg, smerter øker eller våt gangrene utvikler seg, er den eneste indikasjonen amputasjon over lesjonsstedet.

Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Basert på navnet på denne patologien, er det lett å anta at det er definitivt forbundet med diabetes. Faktisk er diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter en komplikasjon som utvikler seg mot bakgrunnen av avansert diabetes av den første og andre typen. Hvor farlig en slik tilstand vil være, vil avhenge av hvilke organer som er berørt av det, men i alle fall vil patologien ha en ekstremt negativ effekt på pasientens generelle tilstand. I noen tilfeller kan diabetisk angiopati selv forkorte pasientens liv i en ganske betydelig periode.

Det beste alternativet, selvfølgelig, vil ikke føre til utviklingen av en slik ubehagelig komplikasjon. Det bør periodisk testes med det formål å oppdage diabetes mellitus i tide, og fortsette å forebygge ulike komplikasjoner så snart den underliggende sykdommen har blitt diagnostisert.

Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter er en innsnevring av arterielle kar, og er delt inn i to kategorier: mikro- og makroangiopati, det vil si lesjonen som påvirker små og store kar, henholdsvis (ICD kode 10: E10.5 og E11.5).

Normal blodstrøm og i diabetisk fot

Symptomer på diabetisk angiopati av karene i beina varierer avhengig av plasseringen av kilden til komplikasjonen, men først og fremst må pasienten bli varslet:

• Smerte i beina, forverret av langvarig turgåing, og etterfalt etter en pause.
• Tørr hud på føttene, peeling, så vel som utseendet på pitechia.
• Kløe og brennende i bena.
• Påvisning av blod i urinen, opphoder blod.
• Skarp synshemming.
• Hyppige neseblod.

Den største faren for angiopati i beina ligger i det faktum at økt sannsynlighet for gangrene i nedre ekstremiteter med sin utvikling øker. Derfor, med den minste mistanke om denne sykdommen, bør du umiddelbart besøke en lege.

Angiopati på beina

Først og fremst undersøker en spesialist pasienten nøye og i så mye detaljer spør han om alle sine klager. Naturligvis er det underforstått at pasienten før dette bekreftet diagnosen diabetes mellitus.

Hvis den underliggende sykdommen ennå ikke har blitt diagnostisert, vil en rekke tester bli foreløpig oppnådd for å fastslå nøyaktig deteksjon - først og fremst en komplett blod- og urintest. Deretter foreskrives pasienten en laboratorieundersøkelse ved bruk av egnet utstyr. Disse inkluderer undersøkelse av undersiden av eyeballet (fundusgraphy), magnetisk resonans og datatomografi, ultralyd av fartøyene og angiografi.

Behandling av angiopati i nedre ekstremiteter er foreskrevet individuelt for hver pasient. Ordningen avhenger direkte av hvor lenge sykdommen har utviklet seg, og hvilke organer det har klart å røre. Hvis saken ikke er særlig alvorlig og forsømt, er pasienten foreskrevet medikamenter for å forbedre blodsirkulasjonen i karene og normalisere blodproppene.

Selvfølgelig bør man ikke glemme at diabetisk angiopati i underekstremitetene ikke er en primær sykdom, men en komplikasjon derav, derfor vil den første behandlingen være rettet mot å eliminere årsakene som bidro til utviklingen, samt opprettholde kroppens normale glukosenivå ved å administrere insulin.

I tillegg til medisinsk behandling foreskriver legen ofte fysioterapi for å hjelpe med å rense pasientens blod.

Dersom saken anses å være alvorlig eller forsømt, er spørsmålet om kirurgisk inngrep løst. I begynnelsen er lumbal sympathectomy mulig, eller operasjoner rettet mot rekonstruksjon av arteriene og etterfølgende forbedring av blodsirkulasjonen er mulige.

Mekanismen for periarterial sympathectomy

Hvis det kommer til benkene, blir bare ett alternativ mulig: amputasjon av føttene etterfulgt av et spesielt tilbakekallingsløp. Etter fullføring av alle gjenopprettingsprosesser, blir pasienten laget en spesiell protese, slik at han har muligheten til å leve det mest mulig liv.

Det er hyppige tilfeller av å kombinere et behandlingsforløp foreskrevet av en lege med tradisjonelle metoder. I prinsippet er det ingenting galt med bruk av urte ingredienser, tvert imot - slik behandling kan være svært effektiv, men før du tar til hjelp av tradisjonell medisin, bør du alltid konsultere legen din. Tross alt vet ingen hvilken handling en tilsynelatende harmløs plante kan ha i forbindelse med en bestemt medisin, og tilfeller av individuell intoleranse finnes også.

Og viktigst, det må huskes at urtebehandling kan være et vellykket tillegg til medisinske prosedyrer, men under ingen omstendigheter bør det brukes som erstatning.

I diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter og relaterte komplikasjoner blir vanligvis brukt:

• Elecampane og løvetann officinalis. Disse plantene brukes til å forbedre kroppens karbohydratmetabolisme.
• Gullrot. Anlegget har en tonic og restorative effekt, stimulerer seksuell funksjon
• Aralia Manchu og Ginseng. De bidrar til å eliminere hormonelle ubalanser i kroppen.
• Geit Legus Planten har en insulinlignende effekt, og i noen tilfeller bidrar bruken til å redusere den nødvendige insulindosen.
• Swamp Creek. Utvider perifer fartøy, akselererer regenereringsprosesser i vev, påvirker gunstig tarmmotilitet
• Jerusalem artisjokk. Som en kozlyatnik medisin, inneholder den et stoff som ligner på insulin, og på grunn av dette har det en hypoglykemisk effekt.
• Elderbær svart. En avkok av dets røtter brukes til å forberede bad, som har en generell gunstig effekt på kroppen i et hvilket som helst stadium av diabetes

I tillegg vil en god løsning være å forlate vanlig kaffe til fordel for cikorie - for dette blir cikoriet tørket, stekt og malt, og deretter brygget som en drink. Forresten er bladene på denne planten veldig godt egnet for å lage salater.

Diabetisk angiopati utvikler seg ikke som en egen sykdom, men betraktes som en komplikasjon av diabetes. Det er preget av nedsatt patency av små arterielle kar.

Angiopati er klassifisert som en sykdom som påvirker blodårene. Nervøs regulatorisk lidelse kalles hovedårsaken til lidelsen. Sykdommen i seg selv er manifestert av dystoni, vaskulær parese, midlertidig reversibel spasmer.

Diabetisk angiopati anses som den vanligste formen for patologi der store og mikroskopiske kar er berørt. Hjertet og underarmene er mest utsatt, samt øynene, hjernen og nyrene.

I dag betraktes diabetes som en av de vanligste blant gruppen av endokrine sykdommer. En komplikasjon i form av vaskulære lesjoner er karakteristisk både for type 1 og type 2. Og hvis for type 1 (dårlig kompensert), er tidlig forebygging av angiopati mulig, så for type 2 er utseendet av komplikasjoner mer mulig.

Hvis en person lider av diabetes, er ikke det første året, så utvikler han definitivt denne komplikasjonen. Så forebygging bør begynne på forhånd. Tross alt kan angiopati ikke bare påvirke livskvaliteten, men også dens varighet.

Det er to typer vaskulære lesjoner hos personer med diabetes:

• Mikroangiopati mottagelige kapillærer i hele kroppen;
• Makroangiopati observeres oftere i området av de store karene i bena (vener og arterier).

En høy konsentrasjon av sukker i blodet i løpet av en lang sykdomssykdom (diabetes blir som regel kronisk) fører til ødeleggelse av blodkarets vegger. Videre blir de i noen tilfeller tynnere og deformerte, i andre tverrner de tykkere. På grunn av dette er normal blodsirkulasjon forstyrret, de metabolske prosessene i vevet destabiliseres. Over tid skjer oksygen sult av omgivende vev.

Diabetisk angiopati av underekstremiteter forekommer oftere enn andre typer fordi bena er mer sannsynlig enn resten av de andre organene som skal bli utsatt for en mulig belastning (det eneste unntaket er hjerteorganet). Følgelig utvikler komplikasjonen raskere. Men mikroangiopati påvirker ofte synlighetens organer, til det totale tap av funksjon.

De listede manifestasjonene er ikke livstruende for diabetiker, men utvilsomt påvirker hans levestandard, det vil si føre til uførhet. Det er mye farligere hvis karene i hjernen, hjertet og nyrene påvirkes.

Identifikasjon av sykdommen er tilstede i International Classification of Diseases Revision 10 (ICD 10) - klasse E10-E14 "Diabetes mellitus" hvor:

• E10.5-kode i henhold til ICD 10 og E11.5-koden i henhold til ICD 10 - angiopati av nedre ekstremiteter i diabetes;
• E10.5-kode i henhold til ICD 10 og E11.5-koden i henhold til ICD 10 - diabetisk fot;
• ICD 10 kode N08.3 - diabetisk nephropati (vaskulær skade på nyrene);
• ICD 10 kode H36.0 - diabetisk retinopati (skade på fundus fartøy).

ICD 10, som ble introdusert i bruk på Russlands territorium i 1999, har en kode for alle kjente patologiske forhold. Koden er inkludert i klassen, og som igjen bestemmer sykdomsgruppen. ICD 11-revisjonen vil vises i 2017.

Arten av manifestasjonene avhenger av graden av skade på kroppen og dens størrelse. Slik ble symptomgruppene for mikro- og makroangiopatier dannet.

1. Pasienten føler noe ubehag, men når man undersøker tilstanden i sirkulasjonssystemet, blir de første endringene allerede observert.
2. Pallor i huden, kalde ekstremiteter, sjeldne sår uten betennelse og nesten ingen smerte.
3. Sårene dypere, spredt seg til muskel og benvev, det er en merkbar ømhet.
4. Langs kantene og bunnen av sårene oppstår vevsdød, noe som resulterer i utseendet på svarte områder, muligens utbredt betennelse dypt inn i beinet.
5. Nekrose strekker seg utover såret.
6. Nekrose av lemmen, som krever akutt kirurgisk respons.

De første symptomene på diabetisk angiopati

Mikroangiopati passerer følgende stadier:

• 1 - smerte, tyngde i beina, stivhet i bevegelse, følelsesløp i fingrene, tykkelse av negleplaten, svette i ekstremiteter, men samtidig er det kaldt, noen ganger er det lameness;
• 2A - følsomheten av føttene er oftere, de ovennevnte symptomene forverres, blir permanente;
• 2B - av de ovennevnte tegnene, er alle bevaret, mens lameness øker;
• 3A - smerte, guling av huden, kramper, brennende og prikker blir lagt til symptomene som er oppført. I tillegg er huden tørr og flakket, den skinn er uttalt;
• 3B - konstant smerte i bena, nekrotiske sår, hevelse i lemmer;
• 4 - Nekrose av deler eller hele foten. Infeksjon forårsaker svakhet og feber.

Tilordnet en omfattende diagnose av tilstanden til en diabetespasient, inkludert en historie, undersøkelse, urin og blodprøver. I tillegg obligatorisk:

• kontrast angiografi;
• doppler sonografi;
• pulsoksymetri og trykkmåling av popliteal, femorale arterier og fot;
• datamaskin video kapillaroskopi.

Som nevnt ovenfor, jo tidligere den patologiske prosessen oppdages, desto lettere er det å handle terapeutisk på den. Behandlingen av diabetisk angiopati inkluderer en rekke tiltak rettet mot både å redusere blodsukkeret og øke stoffskiftet i sirkulasjonssystemet. Fra en spesiell medisinsk avtale merker vi: statinene; antioksidanter; angioprotectors; biogene stimulanter; øke metabolismen av organer blodfortynnere.

Et radikalt mål for å behandle angiopati hos diabetikere er amputasjonen av nekrotiske deler eller hele organet (lemmer).

Personer med kronisk diabetes, hvis de følger løpet av behandlingen og forebygging av sykdommen, vil i mange år kunne opprettholde livet på et tilstrekkelig nivå. Ikke ignorere selv de minste tegn på mulige komplikasjoner av tilstanden. Resten anbefales minst en gang i året for å gjennomgå en omfattende undersøkelse av kroppen, for blodsukker, inkludert. Tross alt er det mye lettere å kvitte seg med årsaken enn å håndtere effekten.

RCHD (republikansk senter for helseutvikling, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2015

ICD-kategorier: Aterosklerose av leddarterier (I70.2), Andre spesifiserte endringer i arterier og arterioler (I77.8), Insulinavhengig diabetes mellitus (E10), Insulinavhengig diabetes mellitus (E11), Perifer angiopati i sykdommer klassifisert annet sted (I79. 2 *)

Medisinske seksjoner: Angiosurgery

Ekspertrådgivning
RSE på REU "republikanske senter
helseutvikling "
Helsedepartementet
og sosial utvikling
Republikken Kasakhstan
datert 30. november 2015
Protokoll nummer 18

Protokollnavn: Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter.

Protokollkode:

ICD-10-kode (r): E 10.5 Insulinavhengig diabetes mellitus med nedsatt perifer sirkulasjon

E 11.5 Insulin-uavhengig diabetes mellitus med nedsatt perifer sirkulasjon
I70.2 Aterosklerose av leddarterier
I77.8 Andre spesifiserte endringer i arterier og arterioler
I79.2 * Periferalangiopati i sykdommer klassifisert annet sted

Forkortelser brukt i protokollen:

ALT - alanin protrombinindeks UD - bevisnivå; UZAS - ultralyd angioscanning BH-kroniske venøse nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-esophagogastroduodenoscopy

Merk: Denne protokollen bruker følgende klasser av anbefalinger og bevisnivåer:

Klasser av anbefalinger: Klasse I - Anvendbarheten og effektiviteten til en diagnostisk metode eller terapeutisk effekt er bevist og / eller generelt anerkjent.

Klasse II - motstridende data og / eller uenighet om fordelene / effektiviteten av behandlingen
Klasse IIa - tilgjengelige data indikerer fordelene / effekten av terapeutiske effekter
Klasse IIb - Fordel / Effektivitet mindre overbevisende
Klasse III - tilgjengelige data eller generell mening indikerer at behandling ikke er gunstig / ineffektiv og i noen tilfeller kan være skadelig.

Klinisk klassifisering:
Fontain's klassifisering (J.Fonteine, 1968), som inkluderer 4 stadier av nedre ledd-iskemi:
· I scenen - preklinisk;
· Stage II - intermittent claudication;
· Trinn III - smerte i ro og nattpine
· IV-stadium - trofiske lidelser og gangren i nedre ekstremiteter.
Under makro- og mikroangiopatiene i nedre ekstremiteter, er også 4 stadier utbredt:
· Præklinisk;
· Funksjonell (hypertonus, hypotoni, spastisk atoni);
· Organisk;
· Nekrotisk sår, gangrenøs.

Tabell nummer 1. Klassifisering av perifere arterielle lesjoner TASCII (2007).

: Grunnleggende (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser utført på ambulant nivå: · OAK;

· Biokjemisk blodprøve: (blodsukker, urea, kreatinin);

· Ultralyd og arterier i underekstremiteter.

Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå:

· Biokjemisk analyse av blod (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteiner, triglyserider);

Minste liste over undersøkelser som må utføres når det henvises til planlagt sykehusinnleggelse: i samsvar med sykehusets interne forskrifter, med hensyn til den eksisterende ordren til autorisert organ på helseområdet.

De viktigste (obligatoriske) diagnostiske undersøkelsene som utføres på sykehusnivå under akutt sykehusinnleggelse og etter en periode på mer enn 10 dager fra testetidspunktet i samsvar med Forsvarsdepartementets rekkefølge: • OAK;

• Biokjemisk blodprøve (totalt bilirubin, direkte og indirekte bilirubin, ALT, AST, totalt protein, urea, kreatinin, elektrolytter, blodsukker);

• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);

• USAS abdominal aorta og / eller arterier i nedre ekstremiteter;

• blodtype og Rh-faktor;

• blodprøve for HIV ved hjelp av ELISA;

• ELISA for hepatitt B, C;

Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på pasientnivå under akutt sykehusinnleggelse og etter en periode på mer enn 10 dager fra testetid i samsvar med Forsvarsdepartementets rekkefølge: • CTA / MPA;

Bryst røntgen;

· ECHO - hjertekardiografi

· Røntgen av foten i to fremspring i nærvær av ulcerative nekrotiske lesjoner.

Diagnostiske aktiviteter utført i nødstilfelle Førstehjelp: · innsamling av klager, anamnese av sykdommen og livet;

· Bestemmelse av glukose nivå

Diagnostiske kriterium for diagnose

: Klager: · følelse av følelsesløshet og "tannkjøtt" i underekstremiteter;

· Kramper i bena;

· Dystrofiske forandringer i lemmen på lemmer;

Medisinsk historie av sykdommen: · Diabetes mellitus historie;

· Dårlige vaner (røyking, alkohol);

· Dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);

· Informasjon om vaskulære skader

Fysisk undersøkelse Generell inspeksjon: · senking av lokal temperatur (tilstedeværelsen av et tegn på den ene siden har en diagnostisk verdi);

· Hårtap på lemmerens hud

· Tørr hud og tynning

· Cyanose eller rødhet i foten

· I kritiske tilfeller, iskemisk ødem

· Forekomst av sprekker, korn og trofasår · Gangren av en eller flere fingre (tørr, våt); · Manglende puls på palpasjon under nivået av skade på arteriene.

Laboratorietester

biokjemisk blodprøve: økt blodsukkernivå; økning i totalt kolesterol, lav og svært lav tetthet lipoproteiner, reduksjon i lipoproteiner med høy tetthet, økning i fibrinogenivå.

Instrumentalstudier

: USAS på underarmsarterier (UD - B): · En økning i blodstrømshastigheten på steder hvor det hindrer blodstrømmen - stenose;

· Endringer i blodstrømmen (turbulens, dvs. "turbulens" av blodstrømmen når den passerer gjennom innsnevring av fartøyet);

· Tykkelse av arterievegget, påvisning av aterosklerotiske plakk

· Vurdering av tilstanden av aterosklerotisk plakk (stabilitet / ustabilitet);

· Tykkende intima-mediekompleks

· Mangel på blodstrøm gjennom karet (okklusjon);

· Med mikroangiopati på ASM kan det ikke være noen endringer.

Perkutan måling av vævs oksygenmetning (UD - V): · kritisk nivå Kategorier: Nyheter

Hvordan håndtere diagnosen "diabetisk angiopati" - symptomer og behandling

Diabetisk angiopati er det vanlige navnet på flere patologier som forekommer i diabetes.

Sykdommen påvirker blodkarene i ulike organer.

Alle typer fartøy er utsatt.

Når en liten lesjon av liten sykdom er karakterisert som mikroangiopati, stor - makroangiopati.

Sykdommen er klassifisert i tre områder: hjerte, hjerne og ben.

årsaker til

Problemer med kar oppstår med langvarig forhøyet blodsukker. Forebygging av sykdommen bidrar til riktig behandling av diabetes.

I tillegg til grunnårsaken er det flere faktorer som kan forårsake angiopati:

• Age. Eldre mennesker er utsatt for problemer med kardiovaskulærsystemet;
• Høyt blod kolesterol;
• Langsom eller nedsatt metabolisme.

Patologi begynner å utvikle seg med raffinement og gradvise endringer i veggene i blodårene. Rebuilt vev tillater ikke væsker, noe som fører til metabolske forstyrrelser og akkumulering av giftige produkter i kroppen.

Parallelt begynner blodkarrene å lide nerver. Pasienten mister gradvis følsomhet, symptomene begynner, forårsaket av nedsatt hjernefunksjon.

Pasienter i fare

Ulike kategorier av personer er sårbare for angiopati av forskjellige deler av kroppen:

• Pasienter fra 50 år;
• Pasienter med dårlige vaner, usunt kosthold, nedsatt metabolisme;
• Kjerner med arteriell hypertensjon, høyt kolesterol, arytmi.
• Angiopati kan oppstå på arvelig grunnlag.

Diabetisk angiopati er mottakelig for pasienter med diabetes av noe slag.

Patologi utvikler seg raskere med:

• Hyperglykemi - forhøyet glukose;
• Overbruk av insulin;
• Insulinimmunitet;
• Unormal nyrefunksjon
• Diabetes, som varer mer enn et dusin år.

Sårbare indre organer

Diabetisk angiopati påvirker blodårene, som påvirker helsen til alle organer. Hvert tilfelle er uavhengig, så det er veldig vanskelig å forutsi utviklingen av angiopati.

De mest sårbare er:

1. hjerte;
2. Hjernen;
3. øyeepler;
4. Nyrer og lunger;

Vi bør også legge merke til underkroppene og netthinnen. Dette er ikke indre organer. Sjansen for å slå bena er svært stor og truer med å miste evnen til å bevege seg selvstendig. Angiopati av netthinnen, på grunn av den lille størrelsen på karene, fører til delvis eller fullstendig tap av syn.

symptomer

Hver berørt del av kroppen forårsaker en unik reaksjon av kroppen, selv om det er generelle symptomer.

Med nederlaget i hjertet

Mangel på energi forårsaket av nedsatt blodstrøm forstyrrer ulike prosesser.

Mangel på stoffer fremkaller smerter i brystet, utseende av hevelse i lemmer.

Smerten er karakterisert som akutt pressing. Symptomene virker mye sterkere under trening.

En forsømt sykdom gir de samme fenomenene når de er i ro.

Angiopati er preget av provokasjon av kortpustethet med liten belastning, progressiv gir også arytmi, detektert ved hjelp av et elektrokardiogram.

Du kan merke en økning i blodtrykket. Den mest alvorlige komplikasjonen er nekrose - vevdød.

Hjerneskade

Hjernen lider av mangel på næringsstoffer på nivå med hjertet, men mister også sin kapasitet på grunn av nerveendens død. Angiopati i hjernen i diabetes mellitus Symptomer forårsaket av diabetisk angiopati i hjernen påvirker følelsesmessig tilstand og motoraktivitet:

• I lungene i sykdommen er minnet delvis forstyrret, det er hodepine, som oppstår når glukoseholdige produkter tas, svimmelhet er mulig;
• En utviklet sykdom forårsaker sterke migrene, tale er forstyrret, evnen til å koordinere i rommet, kritisk tenkning og å skaffe seg ny kunnskap går tapt.
• Alvorlig sykdom er ledsaget av oppmerksomhetsforstyrrelse, kramper, nekrose. Stroke og koma er mulige.

Fotskader

Angiopati i nedre ekstremiteter fører til endring i struktur, vev, utseende av sår.

Symptomer er:

• Endringer i strukturen av neglene;
• Endring i hudfarge;
• Utseendet til dype sår, hevelse;
• I avanserte tilfeller begynner nekrose, noen ganger forekommer gangren. I dette tilfellet er legemet amputert for å beskytte de gjenværende delene av kroppen.

For profylakse, under diabetes må du overvåke tilstanden til synlige områder i kroppen, for å gjøre hygieniske prosedyrer.

Diagnostiserende angiopati

Diagnosen bør lettes av pasienten - for å overvåke deres helse, trivsel, prøv å ikke bruke skadelige stoffer. Den første undersøkelsen skal hjelpe legen å forstå hva han har å gjøre med.

Ved undersøkelse kan ytterligere kliniske undersøkelser foreskrives:

Legemidler tjener konservativ behandling av sykdommen - hindrer utviklingen. Gitt egenskapene til pasienten er utnevnt:

• Narkotika som reduserer blodpropp og øker sin generasjon;
• Narkotika som utvider blodårer, fremmer blodstrømmen;
• Narkotika for å senke blodtrykket;
• Antidepressiva for å lindre følelsesmessig stress på kroppen;
• Medisiner som fremmer vekttap.

I alvorlige tilfeller vurdere bruken av operative metoder for intervensjon for å løse problemet. I tilfelle vevnekrose, bør umiddelbar fjerning av døde områder utføres for å forhindre at lesjonens område ekspanderer. Når gangrene oppstår, følger amputasjon av lemmen. En shunting-operasjon brukes til å etablere blodstrøm. Når du behandler gravide, er ikke medisiner tillatt, da de kan skade fosteret.

Nyttig video

Ekspertkommentar på retinal vaskulær patologi:

Diabetisk angiopati er preget av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD kode 10) revisjon som diabetes med nedsatt perifer sirkulasjon, kode - E (10-14).5. E-diabetes mellitus, 10-14 - dens karakteristiske,.5 - svekket perifer sirkulasjon.

Angiopati er en svært ubehagelig patologi, som bare kan utvinnes i unntakstilfeller. Ved å skade blodkarene, forstyrrer det metabolismen, noe som medfører ubehagelige konsekvenser.

Diabetisk angiopati av nedre lemmer

RCHD (republikansk senter for helseutvikling, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2015

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Diabetisk angiopati er en komplikasjon av diabetes mellitus, som manifesteres i nederlaget av alle kar i kroppen. Det er to typer av denne sykdommen:
· Mikroangiopati - nederlaget til små kar (kapillærer);
· Makroangiopati - nederlaget til de store fartøyene (arterier og årer);
Utvikler vanligvis med langsiktig løpet av diabetes mellitus av enhver type (10-15 år) med hyppig dekompensering [1,2].

Protokollnavn: Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter.

Protokollkode:

ICD-10 kode (r):
E 10.5 Insulinavhengig diabetes mellitus med nedsatt perifer sirkulasjon
E 11.5 Insulin-uavhengig diabetes mellitus med nedsatt perifer sirkulasjon
I70.2 Aterosklerose av leddarterier
I77.8 Andre spesifiserte endringer i arterier og arterioler
I79.2 * Periferalangiopati i sykdommer klassifisert annet sted

Forkortelser brukt i protokollen:

Dato for utvikling av protokollen: 2015.

Pasientkategori: voksne.

Protokollbrukere: angiosurger, endokrinologer, kirurger, beredskaps- og beredskapsleger, praktiserende leger, praktiserende læger.

Merk: Denne protokollen bruker følgende klasser av anbefalinger og bevisnivåer:
Klasser av anbefalinger:
Klasse I - bruken og effektiviteten til en diagnostisk metode eller terapeutisk effekt er bevist og / eller generelt anerkjent.
Klasse II - motstridende data og / eller uenighet om fordelene / effektiviteten av behandlingen
Klasse IIa - tilgjengelige data indikerer fordelene / effekten av terapeutiske effekter
Klasse IIb - Fordel / Effektivitet mindre overbevisende
Klasse III - tilgjengelige data eller generell mening indikerer at behandling ikke er gunstig / ineffektiv og i noen tilfeller kan være skadelig.

Medisin og helse turisme på utstillingen KITF-2019 "Turisme og reise"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billett for kampanjekode KITF2019ME

Medisin og helse turisme på utstillingen KITF-2019 "Turisme og reise"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billett for kampanjekode!

Din kampanjekode: KITF2019ME

klassifisering

Klinisk klassifisering:
Fontain's klassifisering (J.Fonteine, 1968), som inkluderer 4 stadier av nedre ledd-iskemi:
· I scenen - preklinisk;
· Stage II - intermittent claudication;
· Trinn III - smerte i ro og nattpine
· Stage IV - trofiske lidelser og gangren i nedre ekstremiteter [3,4,5].
Under makro- og mikroangiopatiene i nedre ekstremiteter, er også 4 stadier utbredt:
· Præklinisk;
· Funksjonell (hypertonus, hypotoni, spastisk atoni);
· Organisk;
· Nekrotisk sår, gangrenøs.

Tabell nummer 1. Klassifisering av perifer arterielle lesjoner TASCII (2007) [6].

diagnostikk

Listen over hoved- og tilleggsdiagnostiske tiltak [7-12]:
Grunnleggende (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser gjennomført på poliklinisk nivå:
· UAC;
· Biokjemisk blodprøve: (blodsukker, urea, kreatinin);
· Ultralyd og arterier i underekstremiteter.

Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå:
· Biokjemisk analyse av blod (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteiner, triglyserider);
· Glykosylert hemoglobin;
· MSCT, CTA.

Minste liste over undersøkelser som må utføres når det henvises til planlagt sykehusinnleggelse: i samsvar med sykehusets interne forskrifter, med hensyn til den eksisterende ordren til autorisert organ på helseområdet.

De viktigste (obligatoriske) diagnostiske undersøkelsene som utføres på sykehusnivå under akutt sykehusinnleggelse og etter en periode på mer enn 10 dager fra testdatoen i samsvar med Forsvarets departement:
• UAC;
• OAM;
• Biokjemisk blodprøve (totalt bilirubin, direkte og indirekte bilirubin, ALT, AST, totalt protein, urea, kreatinin, elektrolytter, blodsukker);
• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);
• USAS abdominal aorta og / eller arterier i nedre ekstremiteter;
• blodtype og Rh-faktor;
• EKG;
• blodprøve for HIV ved hjelp av ELISA;
• ELISA for hepatitt B, C;
• Wasserman reaksjon.

Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på pasientnivå under akutt sykehusinnleggelse og etter en periode på mer enn 10 dager fra testetid i samsvar med Forsvarets departement:
• CTA / MRA;
• angiografi;
Bryst røntgen;
• FGDer;
· ECHO - hjertekardiografi
· Røntgen av foten i to fremspring i nærvær av ulcerative nekrotiske lesjoner.

Diagnostiske tiltak utført i nødsituasjonen:
· Innsamling av klager, anamnese av sykdommen og livet
· Bestemmelse av glukose nivå
· EKG.

Diagnostiske kriterier for diagnose [13,14]:
klager:
· Følelse av følelsesløshet og "goosebumps" i underekstremiteter;
· Redusere følsomhet
· Kalde føtter
· Smerter
· Kramper i bena;
· Intermittent claudication
· Dystrofiske forandringer i lemmen på lemmer;
· Trofiske sår.

Medisinsk historie av sykdommen:
· Tilstedeværelsen av diabetes i historien
· Insulinresistens
· Dårlige vaner (røyking, alkohol);
· Arvelig hyperlipidemi
· Dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
· Arteriell hypertensjon
· Informasjon om vaskulære skader
· Overvekt.

Fysisk undersøkelse
Generell inspeksjon:
· Sankning av lokal temperatur (tilstedeværelsen av et tegn på den ene siden har en diagnostisk verdi);
· Hårtap på lemmerens hud
· Tørr hud og tynning
· Cyanose eller rødhet i foten
· I kritiske tilfeller, iskemisk ødem
· Forekomst av sprekker, korn og trofasår
· Gangrene av en eller flere fingre (tørr, våt);
· Manglende puls på palpasjon under nivået av skade på arteriene.

Laboratoriestudier [15]:
· Biokjemisk blodprøve: økt blodsukkernivå økning i totalt kolesterol, lav og svært lav tetthet lipoproteiner, reduksjon i lipoproteiner med høy tetthet, økning i fibrinogenivå.

Instrumentalstudier [16]:
USAS arterier i underekstremiteter (UD - B):
· En økning i blodstrømshastigheten på steder hvor det hindrer blodstrømmen - stenose;
· Endringer i blodstrømmen (turbulens, dvs. "turbulens" av blodstrømmen når den passerer gjennom innsnevring av fartøyet);
· Tykkelse av arterievegget, påvisning av aterosklerotiske plakk
· Vurdering av tilstanden av aterosklerotisk plakk (stabilitet / ustabilitet);
· Tykkende intima-mediekompleks
· Mangel på blodstrøm gjennom karet (okklusjon);
· Med mikroangiopati på ASM kan det ikke være noen endringer.

Perkutan måling av vævs oksygenmetning (UD - B):
· Kritisk nivå

Differensiell diagnose

Tabell 2. Differensiell diagnose av arterielle lesjoner hos pasienter med diabetes mellitus og hos personer uten diabetes.

Diabetisk angiopati i beina

Basert på navnet på denne patologien, er det lett å anta at det er definitivt forbundet med diabetes. Faktisk er diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter en komplikasjon som utvikler seg mot bakgrunnen av avansert diabetes av den første og andre typen. Hvor farlig en slik tilstand vil være, vil avhenge av hvilke organer som er berørt av det, men i alle fall vil patologien ha en ekstremt negativ effekt på pasientens generelle tilstand. I noen tilfeller kan diabetisk angiopati selv forkorte pasientens liv i en ganske betydelig periode.

Det beste alternativet, selvfølgelig, vil ikke føre til utviklingen av en slik ubehagelig komplikasjon. Det bør periodisk testes med det formål å oppdage diabetes mellitus i tide, og fortsette å forebygge ulike komplikasjoner så snart den underliggende sykdommen har blitt diagnostisert.

symptomer

Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter er en innsnevring av arterielle kar, og er delt inn i to kategorier: mikro- og makroangiopati, det vil si lesjonen som påvirker små og store kar, henholdsvis (ICD kode 10: E10.5 og E11.5).

Normal blodstrøm og i diabetisk fot

Symptomer på diabetisk angiopati av karene i beina varierer avhengig av plasseringen av kilden til komplikasjonen, men først og fremst må pasienten bli varslet:

• Smerte i beina, forverret av langvarig turgåing, og etterfalt etter en pause.
• Tørr hud på føttene, peeling, så vel som utseendet på pitechia.
• Kløe og brennende i bena.
• Påvisning av blod i urinen, opphoder blod.
• Skarp synshemming.
• Hyppige neseblod.

Den største faren for angiopati i beina ligger i det faktum at økt sannsynlighet for gangrene i nedre ekstremiteter med sin utvikling øker. Derfor, med den minste mistanke om denne sykdommen, bør du umiddelbart besøke en lege.

Angiopati på beina

diagnostikk

Først og fremst undersøker en spesialist pasienten nøye og i så mye detaljer spør han om alle sine klager. Naturligvis er det underforstått at pasienten før dette bekreftet diagnosen diabetes mellitus.

Hvis den underliggende sykdommen ennå ikke har blitt diagnostisert, vil en rekke tester bli foreløpig oppnådd for å fastslå nøyaktig deteksjon - først og fremst en komplett blod- og urintest. Deretter foreskrives pasienten en laboratorieundersøkelse ved bruk av egnet utstyr. Disse inkluderer undersøkelse av undersiden av eyeballet (fundusgraphy), magnetisk resonans og datatomografi, ultralyd av fartøyene og angiografi.

behandling

Behandling av angiopati i nedre ekstremiteter er foreskrevet individuelt for hver pasient. Ordningen avhenger direkte av hvor lenge sykdommen har utviklet seg, og hvilke organer det har klart å røre. Hvis saken ikke er særlig alvorlig og forsømt, er pasienten foreskrevet medikamenter for å forbedre blodsirkulasjonen i karene og normalisere blodproppene.

Selvfølgelig bør man ikke glemme at diabetisk angiopati i underekstremitetene ikke er en primær sykdom, men en komplikasjon derav, derfor vil den første behandlingen være rettet mot å eliminere årsakene som bidro til utviklingen, samt opprettholde kroppens normale glukosenivå ved å administrere insulin.

I tillegg til medisinsk behandling foreskriver legen ofte fysioterapi for å hjelpe med å rense pasientens blod.

Dersom saken anses å være alvorlig eller forsømt, er spørsmålet om kirurgisk inngrep løst. I begynnelsen er lumbal sympathectomy mulig, eller operasjoner rettet mot rekonstruksjon av arteriene og etterfølgende forbedring av blodsirkulasjonen er mulige.

Mekanismen for periarterial sympathectomy

Hvis det kommer til benkene, blir bare ett alternativ mulig: amputasjon av føttene etterfulgt av et spesielt tilbakekallingsløp. Etter fullføring av alle gjenopprettingsprosesser, blir pasienten laget en spesiell protese, slik at han har muligheten til å leve det mest mulig liv.

Folkemidlene

Det er hyppige tilfeller av å kombinere et behandlingsforløp foreskrevet av en lege med tradisjonelle metoder. I prinsippet er det ingenting galt med bruk av urte ingredienser, tvert imot - slik behandling kan være svært effektiv, men før du tar til hjelp av tradisjonell medisin, bør du alltid konsultere legen din. Tross alt vet ingen hvilken handling en tilsynelatende harmløs plante kan ha i forbindelse med en bestemt medisin, og tilfeller av individuell intoleranse finnes også.

Og viktigst, det må huskes at urtebehandling kan være et vellykket tillegg til medisinske prosedyrer, men under ingen omstendigheter bør det brukes som erstatning.

I diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter og relaterte komplikasjoner blir vanligvis brukt:

• Elecampane og løvetann officinalis. Disse plantene brukes til å forbedre kroppens karbohydratmetabolisme.
• Gullrot. Anlegget har en tonic og restorative effekt, stimulerer seksuell funksjon
• Aralia Manchu og Ginseng. De bidrar til å eliminere hormonelle ubalanser i kroppen.
• Geit Legus Planten har en insulinlignende effekt, og i noen tilfeller bidrar bruken til å redusere den nødvendige insulindosen.
• Swamp Creek. Utvider perifer fartøy, akselererer regenereringsprosesser i vev, påvirker gunstig tarmmotilitet
• Jerusalem artisjokk. Som en kozlyatnik medisin, inneholder den et stoff som ligner på insulin, og på grunn av dette har det en hypoglykemisk effekt.
• Elderbær svart. En avkok av dets røtter brukes til å forberede bad, som har en generell gunstig effekt på kroppen i et hvilket som helst stadium av diabetes

I tillegg vil en god løsning være å forlate vanlig kaffe til fordel for cikorie - for dette blir cikoriet tørket, stekt og malt, og deretter brygget som en drink. Forresten er bladene på denne planten veldig godt egnet for å lage salater.

Diabetisk makroangiopati - beskrivelse.

Kort beskrivelse

Diabetisk makroangiopati er en hyppig komplikasjon av diabetes med en primær lesjon av koronar, cerebrale og perifere kar, som i stor grad bestemmer prognosen for sykdommen.

Åreforkalkning. Frekvensen av aterosklerose er signifikant økt hos pasienter med diabetes; Dette betyr at diabetes, samt arteriell hypertensjon, røyking, hyperlipidemi, fedme og arvelig byrde er en risikofaktor for aterosklerose. Det er ikke kjent om resultatet er hyperglykemi selv, skyldes genetiske faktorer, eller er forbundet med en samtidig økning i forekomsten av aterosklerose risikofaktorer som arteriell hypertensjon og hyperlipidemi. Det antas at et økt insulininnhold spiller en rolle i utviklingen av aterosklerose, på grunn av behandling av type 1 diabetes eller insulinresistens ved type 2 diabetes.

Patologi av koronararteriene forekommer 2 ganger oftere blant pasienter med diabetes. Nedfallet av koronarbeinene fører til myokardisk iskemi og utvikling av kranspulsårene. Kliniske trekk ved hjertesykdom hos diabetespasienter • Likevel forekomst av utvikling hos menn og kvinner • Høy forekomst av smertefrie former og hjerteinfarkt, noe som fører til risiko for plutselig død • Høy forekomst av komplikasjoner etter infarkt: kardiogent sjokk, kronisk hjertesvikt, arytmi • Dødelighet på grunn av myokardinfarkt I løpet av den første måneden er det 2 ganger høyere enn hos pasienter som ikke lider av diabetes.

Nedfallet av hjerneskip gir et betydelig bidrag til utviklingen av diabetisk encefalopati.
Perifere vaskulære lesjoner. Iskemiske lesjoner av føttene er typiske samtidig som de opprettholder normal pulsering. Hyppige komplikasjoner: infeksjon av føttene, dårlig helbredende sår, gangrene.

ICD-10 • E10.5 Insulinavhengig diabetes mellitus med nedsatt perifer blodsirkulasjon • I79.2 * Perifer angiopati i sykdommer klassifisert annet sted • Z13.1 Spesiell screening for diabetes mellitus