Hvordan diagnostisere kronisk pankreatitt

Pankreatitt begynner vanligvis i akutt form. Hvis du ikke tar nødhjelp for å stoppe det, kan det i noen tilfeller være dødelig. Men i akutt form forårsaker det en slik forferdelig smerte, og pasientens tilstand forverres i en slik grad at en person blir tvunget til å konsultere en lege. Men denne sykdommen, som har oppstått en gang, forblir, og personen lever med den til slutten av hans dager. Mulig remisjon og gradvis transformasjon i kronisk tilstand.

Årsaker til pankreatitt

Diagnose av laboratoriemetoder for kronisk pankreatitt

Patologiske prosesser i bukspyttkjertelen karakteriseres av en lang varighet av strømning, hvor væskeparenchymen erstattes av tett bindevev, utvikler endokrine og eksokrine organhypofunksjon. De vanligste årsakene til pankreatitt er:

• blokkering av hovedkanalen,
• steinformasjon,
• hyperparatyreoidisme,
• genetisk predisposisjon
• alkoholisme

Kilden til forekomsten av sykdommer i kjertelen er deponering av enzymer i kanalene. Enzymer tetter kanalene, og dette blir årsaken til deres ekspansjon mot bakgrunnen av cellulær ødeleggelse av akinarapparatet som er ansvarlig for syntesen av proteiner. Som et resultat utvikler de berørte vevene atrofi, og tumorer utvikles i kanalene.

Kliniske manifestasjoner av pankreatitt

Denne sykdommen uttrykker seg ulik:

• i smertefull form, og det kan anses som en klassiker:
• Vanligvis oppstår smerten over magen og er gitt bak i ryggen;
• mindre vanlige helvedesmerter smerte;
• smerte i høyre eller i venstre hypokondrium. Lokalisering av smerte bestemmes av hvor mye av bukspyttkjertelen påvirkes av den inflammatoriske prosessen.

Ofte er et angrep av smerte utløst av full alkohol, rikelig fett og krydret mat. Og for å stoppe dette angrepet, må du ty til sterke, og til og med narcoholdige smertestillende midler. Gjentatt kronisk pankreatitt minner om manifestasjoner akutt, men ofte uten mye smerte.

Den latente formen er preget av fravær av smerte. Dette er hennes forræderi. Tross alt er følelsen av smerte et signal om en funksjonsfeil i ett eller annet organ. Fordi mens det ikke er smerte, fortsetter folk å lede en normal livsstil, ikke ta hensyn til andre symptomer eller ta på seg sine piller. Men i latent form manifesterer sykdommen seg sjelden.

Pasienter klager ofte på kvalme, motvilje mot å spise, utløst av ufrivillige sammentrekninger av duodenal muskelvev, eller inflammatoriske prosesser i sin slimhinne. Det er kløe, oppkast. Tarmfunksjonen er svekket.

Diagnose av pankreatitt

Instrumental diagnostikk

Undersøkelse av pasienten: palpasjon

Røntgenundersøkelse viser forkalkning. bløtvev i bukspyttkjertelen, kjent som diffus forkalkning. Det kan oppstå med hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, øktcelletumor, og er også karakteristisk for kroniske alkoholikere.

Beregnet tomografi (CT) brukes vanligvis når en sakte voksende ondartet svulst mistenkes. Å være en dyr diagnosemetode, utvider CT-skanning betydelig mulighetene for å oppdage sykdommer i kjertelen.

Ultralydundersøkelse bidrar til å bestemme pankreatitt hos 90% av pasientene, oppdage kalsifisering, kanalutstrekning, bestemme eller eliminere forekomst av svulster. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERPHG) påviser smalingen av kanalene, gjør det mulig å bestemme lokaliseringen av deres patologiske tilstander - kalsinater og proteinpropper.

I tillegg utføres en endoskopisk undersøkelse av hele tarmkanalen for ERPHG, som tillater:

1. Undersøk bukspyttkjertelen
2. Å prøve bukspyttkjertelen juice å studere;
3. For å finne de medfølgende patologiene som provoserer pankreatitt.

Laboratorietester

Bestemmelse av tilstanden til biologiske katalysatorer i bukspyttkjertelen - enzymer. Blant enzymene som indikerer den patologiske tilstanden til kjertelen er amylase, og derfor studeres tilstanden av aktivitet i blod og urin først. Det legges merke til at mengden av dette enzymet i blodet stiger etter 2-12 timer fra angrepet, når det er på apoteket i begynnelsen av den nye dagen, og med en gunstig sykdomskurs går tilbake til normal etter 48-96 timer.

Et angrep av pankreatitt fremkaller et brudd på den sentrale delen av nefronkanalen, noe som resulterer i redusert absorpsjon av amylase og samtidig en økning i renal clearance (nyrenees evne til å fjerne avfallsprodukter fra kroppen).

Men hos flere pasienter påvirker forverringen av kjertelbetennelse ikke aktiviteten til amylase, og den forblir stabil i løpet av sykdommen. I denne kategorien av pasienter er nivået av amylase lavt, på grunn av de patologiske prosessene i vevene i parenkymen, og derfor er endringer i enzymets aktivitet knapt merkbar.

Her er det nødvendig å merke seg at tilstanden av amylase kan indikere ikke bare bukspyttkjertel sykdommer, men også indikere et sår, peritonitt, nyresvikt og en rekke andre sykdommer. Amylaseaktivitet kan endres selv på grunn av inntak av visse stoffer: sulfonamider, prevensjonsmidler, diuretika, etc.

Ultralyd - hvordan å diagnostisere kronisk pankreatitt

Et mer nøyaktig bilde, diagnostisering av bukspyttkjertelen, viser måling av trypsinaktivitet, og spesielt trypsinogen, hvis aktivitet er demonstrert ved hyperfermentativ pankreatitt. Aktiviteten av fosfolipase i blodet bestemmes på følgende måter:

• immunoflyuorometricheskim,
• biokjemiske,
• radioimmunoassay.

Konsentrasjonen og aktiviteten til dette enzymet gir også et klart bilde av patogenesen av pankreatitt. En annen enzymmetode er blitt utviklet - elastaseanalyse. Som et resultat av å studere effekten av enzymer på tilstanden i bukspyttkjertelen, ble det funnet at innholdet av dette enzymet stiger før de andre og oppbevares i 10-12 dager. Totaliteten av alle komponentene i analysene gir et veldig klart bilde av sykdomsforløpet.

Statens eksokrine kjertelfunksjon

En annen metode for å bestemme tilstanden til et organ er sekretin testen, som lar deg bestemme effektiviteten av en eksokrine funksjon. Denne metoden er ganske effektiv, men dessverre er den ikke tilgjengelig overalt på grunn av den høye prisen. Essensen av denne metoden er som følger: Først stimulerer bukspyttkjertelen intravenøst ​​secretin-pacreozym. Etter en tid blir duodenum probet med en spesiell enhet som samler pankreasjuice.

Tilstedeværelsen av pankreatitt er indisert ved lavt innhold av bikarbonat, som er mindre enn 90 mekv / l. med normal innhold i tolvfingertarmen.

Mengden av bukspyttkjerteljuice utskilt i denne tarmen bestemmes av mengden av chymotrypsin i utskillelsesproduktene. Metoden for å bestemme mengden elastase 1 i pasientens avføring blir også brukt. Steatorrhea - En økt konsentrasjon av fett i pasientens utskillelsesprodukter i "følger med pankreatitt, og indikerer utilstrekkelig produksjon av fettsplittende enzymer. For effektiv analyse før prosedyren er det nødvendig å organisere ernæringen til pasienten i henhold til Schmidt dietten, som inkluderte:

• 105 g protein
• 135 g fett og
• 180 g karbohydrater.

Den høye sammensetningen av fett og såpe i normal tilstand av fettsyrer indikerer en eksokriinsk insuffisiens av testorganet.

behandling

medisinering

Hver gastroenterolog kan diagnostisere kronisk pankreatitt.

Lindring av smerte. Narkotikabehandling i akutt stadium er rettet mot å lindre smerte ved bruk av smertestillende midler - smertestillende midler, Baralgin og andre. Sjelden, hvis konvensjonelle smertestillende midler ikke hjelper, bruk tungt artilleri - narkotiske stoffer.

Redusert kjertelaktivitet

Cholecystocin og secretin syntetiseres i mage - pankreasstimulerende midler som gjør det til å fungere. I dette øyeblikket begynner det syke organet å arbeide på en anspent måte, noe som forårsaker pasienten ekstra smerte. Og for å tvinge bukspyttkjertelen til å senke funksjonen, er blokkere (Lanzoprazol og Omeprazol) inkludert i behandlingskomplekset. Også, for å redusere sekresjon (både endokrine og eksokrine), administreres somastatin. Hvis bivirkninger oppdages, reduser dosen.

Enzym støtte

Det sentrale stedet i behandlingsordningen for pankreatitt er erstatningsterapi ved bruk av fordøyelsesenzymer, og fremfor alt bukspyttkjertelen. De bidrar også til å forebygge smerter og gjøre opp for mangelen på dette enzymet i kroppen, og er presset i forbindelse med eksokrine hypofunksjon av kjertelen. Det finnes flere forskjellige grupper av enzympreparater kombinert blant seg av deres bestanddeler:

• Legemidler produsert fra ekstrakter av mageslimhinnen og inkludert pepsin - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
• preparater som inneholder bukspyttkjertelenzymer, slik som lipaseamylase og trypsin. Disse er Creon, Pankreatin, Mezim-forte, Triferment, Pankurmen;
• Legemidler som inkluderer pankreatin i kombinasjon med komponentene av galle og hemicellulose i "Festal, Digestal, Enzistal;
• Kombinerte enzymer;
• Anti-inflammatorisk terapi. Enhver lidelse i det normale organets funksjon er ledsaget av initiering av smittsomme og inflammatoriske prosesser. Derfor foreskrives under forverring av kronisk pankreatitt, penicilliner, beta-laktamer, tetracykliner. Videre bestemmes valget av stoffet, dose og varighet av kurset individuelt.
• Spasmolytika. Legemidler som påvirker glatt muskel er foreskrevet for hyper eller hypomotorisk av galleblæren. I det første tilfellet er antispasmodikene foreskrevet - Papaverin, Platyphyllin, Halidor, No-spa og andre; For det andre, prokinetikk som fremmer aktiveringen av kontraktile funksjonen av muskelvev - Domperidon, Tsisaprid Eglonil, og andre.
• diett

En ernæringsfysiolog vil definitivt foreskrive en diett!

En alvorlig sykdom gjør sine egne tilpasninger til pasientens livsstil. En person er tvunget til å fullstendig forlate alkohol, overdrevent fet mat, i kostholdet for å overholde bestemte dietter og forbud. I en tilstand av forverring av pankreatitt, ledsaget av en økning i enzymaktiviteten, foreskrives pasienten fasting og bruk av gassfritt mineralvann, svakt brygget te eller rosehip kjøttkraft.

Bare fra den tredje dagen, blir en kalori diett som begrenser fett og karbohydrater introdusert i dietten. Når det er mulig å arrestere forverringen, foreskrives pasienten et terapeutisk diett - tabellnummer 5a, som vanligvis er foreskrevet for pasienter med sykdommer i fordøyelsessystemet. Dette diettbordet inneholder:

1. Proteiner til 150 gr. (kokt kjøtt, fettfattige varianter av fjærfe eller fisk, melk og meieriprodukter. 1 egg per dag er tillatt). 20 prosent av proteiner kan være av planteopprinnelse.
2. Fett - animalsk fett er strengt kontraindisert. Tillatt 10 gram. smør, krem ​​eller rømme, og 20-30 gr. - grønnsak
3. Karbohydrater - (syltetøy, honning, sukker) - tillatt å bruke innen 70 gram. per dag.
4. Natriumklorid (salt) - 8 g. Med vann - 2-2,5 l.

Vitaminer A, C, B1, B2, B12, folsyre, PP og K må være til stede i den daglige menyen, og pasienten bør derfor spise grønnsaker og frukt i kokt, damp og rå form. For pasienten er det nødvendig å lage grønnsaker, frokostblandinger, meieri, revet supper. Melke retter og produkter er tillatt (med unntak av produkter fra konditori). Sterkt stewed, stuvet, hermetisert, syltet, krydret. Kosttilskudd er en del av det totale behandlingsprogrammet.

Hvorfor akutt pankreatitt kalles "ferie sykdom", du vil lære av videoen:

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Diagnose og deteksjon av pankreatitt

Diagnostikk av pankreatitt (pankreatitt, latin) er en kompleks og multi-trinns prosess som inkluderer innsamling av klager, en detaljert historie, en rekke laboratorie- og instrumentstudier. Et slikt utvalg av diagnostiske metoder skyldes at pankreatitt kan forekomme under "masken" av sykdommer i andre bukorganer. For å utføre en nøyaktig diagnose og differensialdiagnose, er en omfattende undersøkelse av pasienten nødvendig. La oss starte i orden.

Pasientklager

Allerede i henhold til de første pasientklagerene kan akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen diagnostiseres med tilstrekkelig nøyaktighet og derved gjøre en differensialdiagnose ved undersøkelsen. Følgende klager indikerer sykdommen:

• Smerter er intense, som oppstår i en halv time etter inntak av fett eller stekt mat, etter å ha drukket alkoholholdige drikkevarer. De er helvetesild, spredt gjennom magen med bestråling til nedre rygg, skulderblad. Smerter vedvarer lenge, stoppes ikke ved å ta de vanlige smertestillende midler.

Det er viktig! Ikke alle pasienter har smerte. I 15% av tilfellene er patologien smertefri eller asymptomatisk, noe som fører til feil i diagnosen.

• Klager på bøyninger, oppkast, flatulens, løpende, løse avføring. Fordøyelsessykdommer på grunn av duodenal atoni og reversering av bukspyttkjerteljuice inn i kanalene. Både akutt og kronisk pankreatitt er preget av oppkast, noe som ikke lindrer tilstanden. Tvert imot fortsetter pasienten å være kvalm. Samtidig er en bitter smak i munnen eller en bitter smak av oppkast notert.
• Vekttap, muskel svakhet, avitaminose. Disse klager skyldes enzymmangel i bukspyttkjertelen.
• Tørst, tørr munn, "sulten" synkope - symptomer karakteristisk for diabetes. De skyldes at det berørte organet ikke produserer nok glukose-senkende hormon insulin.

Det er viktig!

Historie tar

Ikke mindre viktig stadium for diagnosen. Pasienten fastslår tidspunktet for smerte, om deres utseende er relatert til inntak av mat. Ved kronisk pankreatitt er smerte permanent eller oppstår etter å ha tatt fett og stekt mat, samt andre feil i kosten. De første smertefulle opplevelsene vises innen 30-40 minutter. etter å ha spist. Det er også viktig hvordan pasienten stoppet det smertefulle angrepet, om det hjalp ham. I den akutte prosessen - smerten er mer intens.

Legen spør om det oppstod en nedsatt appetitt på grunn av forverring, tørrhet eller bitterhet i munnen. Ved akutt pankreatitt er alle disse symptomene tilstede hos pasienten. Tidspunktet for forekomsten av dyspeptiske sykdommer og arten av vomitus er også signifikant for diagnosen. Et annet diagnostisk kriterium er avføring karakter. I både akutt og kronisk pankreatitt er avføringen flytende, gul i fargen, med en blanding av fett i avføringen (steatorrhea).

Visuell inspeksjon

Ved undersøkelse, vær oppmerksom på huden. Ved kronisk galdepankreatitt på grunn av mekanisk gulsott, kan huden, sclera, munnslimhinnen bli farget gulsott.

Derefter palperer doktoren underlivet, mens pasienten noterer smerten ved projeksjon av galleblæren på bukveggen. En forstørret galleblæren, som lett kan klappes, vil også bidra til å mistenke diagnosen kronisk galdepankreatitt.

Ved undersøkelse er følgende symptomer notert: Fravær av pulsering av abdominal aorta under palpasjon (på grunn av hovne bukspyttkjertelen), et positivt phrenicus symptom (ømhet som oppstår som følge av palpasjon mellom benene til sternocleidomastoid muskel), tynning av det subkutane fettet i området fremspring i bukspyttkjertelen.

Laboratorie diagnostiske metoder

Bestemmelse av amylase i blodet

Ikke nok informativ studie, som i blodamylasen ved akutt pankreatitt, bestemmes bare i den første dagen av sykdommen. Amylase går inn i blodbanen fra ødelagte bukspyttkjertelceller. En økning i dette enzymet taler ikke alltid for patologi, siden det meste av denne forbindelsen går inn i blodet fra spytt og ikke fra kjertelen. Hvis pasienten ble innlagt i løpet av de første timene etter at smertsyndromet startet og den biokjemiske blodprøven viste en økning i amylase-nivået, gjør dette det mulig å mistenke sykdommen.

Bestemmelse i blodanalysen av pankreas enzymer

De viktigste enzymene som studeres, er lipase og elastase.

Det er viktig! Alle indikatorer (med økt inflammasjon). Denne mer sensitive analysen tillater imidlertid ikke, med full garanti, å snakke om akutt eller kronisk pankreatitt, da disse forbindelsene finnes i store mengder i andre organer.

Funksjonsprøver

Kalt til å vurdere ekskrementarfunksjonen i bukspyttkjertelen. Allokere direkte (sonde) og indirekte studier. På samme tid indikerer konklusjonen hvilken type sekresjon som råder i pasienten. Ved akutt pankreatitt reduseres enzymfunksjonen kraftig, noe som fører til hyposekresjon av alle hormoner og fordøyelsesenzymer.

Avføring analyse

Produsert for å bestemme mengden av fett i den. Under hyposecretion forhold, fordøyelsen er svekket, noe som fører til nedsatt oppløsning og absorpsjon av næringsstoffer. Et tegn som indikerer kronisk pankreatitt vil være innholdet av ufordøyd fett i avføringen (steatorrhea). Deretter bestemmer du det kvantitative forholdet mellom fett og andre ufordelte næringsstoffer. Påfør testen for å bestemme innholdet i avføring av elastase. Disse studiene er svært spesifikke for bukspyttkjertel sykdommer.

Urin biokjemisk analyse

Bestemmelse av amylase (diastase) i urinen. Også svært spesifikk analyse, som er enkel og rimelig å bruke. Det foreskrives umiddelbart, så snart en pasient med akutt eller kronisk pankreatitt er innlagt på sykehus. Det er ingen klare grenser for økningen i diastase i urinen, siden nivået av enzymet vil avhenge av alvorlighetsgrad av sykdommen og hvor mye organvolum har gjennomgått nekrose og desintegrasjon. I den akutte prosessen overskrider mengden amylase 5-10 ganger det normale nivået.

Fullstendig blodprosent

Inkludert i kliniske minimumstester. Ved akutt og kronisk pankreatitt vil det bli observert inflammatoriske endringer: En økning i antall leukocytter opp til de unge formene, C-reaktivt protein, akselerasjonen av erytrocytsedimenteringshastigheten.

Biokjemisk blodprøve

Det er produsert for å bestemme nivået på alle andre enzymer (transferaser (ALT, ASAT), LDH, etc.), proteinnivå (total protein og forholdet mellom albumin og globulinfraksjoner), bilirubinnivå (direkte og indirekte).

Det er fornuftig å foreta en analyse for å bestemme nivået av alkohol i blodet. Ved kronisk alkoholisk pankreatitt oppstår eksacerbasjon etter å ha tatt små mengder alkoholholdige drikkevarer. Med en økning i alkoholnivået hos en pasient, observeres alkoholforgiftning, noe som vil tyde på at pankreatitt forekommer.

Tabellen over hovedindikatorene for blodforandring med pankreatitt

I urinen (diastase):

Instrumental diagnostiske metoder

I stor grad utfører alle pasienter med denne sykdommen fra instrumentale studier bare en ultralydsundersøkelse av bukorganene. Dette skyldes det faktum at diagnosen lett kan gjøres etter undersøkelsen, undersøkelse av pasienten og innhenting av laboratorietester. Ultralyd - høy kvalitet og pålitelig forskning på første linje, som det er billig, samtidig som det er svært informativt. Alle andre studier er uninformative og har ikke høy ytelse til diagnose. Deres bruk er bare berettiget når det ikke er mulig å visualisere de berørte områdene ved hjelp av en ultralydsundersøkelse eller hvis det er mistanke om forekomst av et organ i kroppen (kreft, cyste, pseudocyst). I dette tilfellet oppstår spørsmålet om kirurgi og reseksjonsvolum.

Ultralyd undersøkelse

Den "gullstandarden" av diagnosen. En lege vil enkelt se diffuse forandringer i vevet til det berørte organet, fortykkelse og ødem i bukspyttkjertelen. Ved kronisk pankreatitt, kalsifisering og petrifisering er parenchymdestruksjonssteder funnet. Fordelen med denne studien er at den gjør det mulig å vurdere tilstanden til andre organer (galleblæren, leveren og deres kanaler). Dette er viktig i strid med utløpet av sekresjon på grunn av calculi og forekomsten av cholecystitis, da i dette tilfellet opprettes alle betingelsene for utviklingen av sykdommen.

Det er viktig! For tiden utviklet nye metoder for ultralyd diagnostikk. Spesielt endoskopisk ultralyd og intraduktal ultralyd i bukspyttkjertelen. Disse studiene tillater at sensorene bringes inn i magen eller inn i kanalene selv, og legen kan studere mer detaljert og gi mening om tilstanden til orgelet. Ulempen med disse studiene er invasivitet, noe som forverrer betennelsen og ødeleggelsen av orgelet.

Beregnet tomografi

Ofte er denne studien utnevnt allerede i tilfelle komplikasjoner. Røntgenundersøkelse gjør det mulig å studere kroppens struktur (inkludert sirkulasjonssystemet), for å vurdere graden av ødeleggelse av ødeleggelse, for å bestemme mengden av levende og sunt vev.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

For biliær pankreatitt, utføres ERCP. En spesiell sonde blir ført inn i hovedkanalen, åpningen av den åpner på den store duodenale papillen, og tjener som kontrastmiddel. Etter det tar pasienten et røntgenbilde. En slik undersøkelse gjør det mulig å vurdere permeabiliteten til mange (selv de minste) kanalene, for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av steiner og andre mulige hindringer (strenge, vedheft, kinks). I løpet av undersøkelsen er det mulig å fjerne steiner av liten størrelse, som da vil bli avledet naturlig. En slik operativ metode er minimal invasiv, så nå foretrekker de det.

Sjelden brukte metoder for instrumentell diagnostikk

• Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) - lar deg vurdere tilstanden til den store duodenale papillen, for å evaluere endeseksjonene av kanalen selv, for å evaluere funksjonaliteten til Oddi sfinkteren.
• Survey radiografi av bukhulen - en studie brukt for differensial diagnose. Ofte er det ingen endringer i bildet med denne sykdommen, bortsett fra de tilfellene når petrifisering (forkalkningssteder) allerede har dannet seg i bukspyttkjertelen. Denne funksjonen tillater full garanti for å snakke om tilstedeværelsen av kronisk pankreatitt hos en pasient.
• Laparoskopi. Mer terapeutisk, ikke diagnostisk metode. Den brukes i kontroversielle situasjoner der de ovennevnte studiene ikke fullt ut kan visualisere det berørte organet. I løpet av diagnosen kan ulike kirurgiske prosedyrer brukes til terapeutiske formål.

konklusjon

Pankreatitt er en av de få diagnosene som kan settes opp på scenen for å intervjue en pasient. Laboratorie- og instrumentdata bekrefter forekomsten av denne sykdommen. Når en pasient går inn på et sykehus eller et nødrom, får han et komplett spekter av laboratorietester og ultralyd. Ved vanskeligheter med diagnose og i alvorlige sykdomsformer, når kirurgi er nødvendig, blir pasienten gitt ekstra instrumentelle undersøkelsesmetoder (CT eller MR, ERCP, FGDS, laparoskopi). Etter diagnosen er pasienten foreskrevet behandling, og han er under oppsyn av leger i ytterligere to uker.

Hvordan diagnostisere pankreatitt

Ved diagnosen sykdommer i bukspyttkjertelen, inkludert pankreatitt, er kliniske tegn ikke hovedrollen. De er ikke spesifikke, da de er karakteristiske for patologiene i forskjellige deler av fordøyelsessystemet. Det meste av informasjonen legen gir instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder. I kombinasjon med dataene fra en objektiv undersøkelse tillater de oss å skille mellom pankreatitt fra andre sykdommer.

Diagnose av akutt pankreatitt

For å diagnostisere akutt pankreatitt krever hastighet, aktualitet, profesjonalitet. Symptomene kan fortelle mye om legen, som inkluderer:

• omkretsende magesmerter;
• kvalme og oppkast uten lindring;
• svakhet;
• et sterkt fall i blodtrykket;
• svimmelhet;
• plager og kald klissete svette;
• økning eller fall av kroppstemperatur;
• forstoppelse eller diaré
• tørr, hvitlakket tungen.

Det finnes en rekke karakteristiske diagnostiske tegn på pankreatitt, ved bruk av hvilke det i noen tilfeller er mulig å etablere en nøyaktig diagnose hos voksne pasienter, selv før de gjennomfører en instrumentell studie. Blant dem er:

1. Symptomet på oppstandelsen - du kan ikke føle aorta-pulsasjonen i den epigastriske regionen (under brystbenet).
2. Grey-Turner symptom - dannelsen av cyanotiske flekker på projeksjon av bukspyttkjertelen på bukveggen.
3. Cullens symptom - cyanose er observert i navlen. Utseendet til blåmerker indikerer infiltreringen av det subkutane fettlaget og det runde ledbånd i leveren med spesielle bukspyttkjertel-desintegreringsprodukter.
4. Symptom Curte - er bestemt av smerten i bukspyttkjertelen.
5. Symptom Mayo-Robson - det er smerte når man ser på vinkelen som dannes av ryggraden og ribben til venstre.
6. Razdolskys symptom er definisjonen av smerte i perkusjon over bukspyttkjertelen, noe som skyldes lokal betennelse i bukhinnen.
7. Symptomet på Shchetkin-Blumberg - en sterk smerte oppdages når bukhinnen er irritert ved å kaste håndflaten dypt inn i bukveggen.

Diagnose av kronisk pankreatitt

Diagnose av kronisk pankreatitt hos voksne pasienter begynner med bestemmelse av symptomene på denne sykdommen. Følgende symptomer er typiske manifestasjoner av denne patologien:

• kjedelige smerter i bukspyttkjertelen, dvs. i venstre hypokondrium;
• bestråling av smerte i ryggen eller i brystregionen;
• forekomsten av smerte assosiert med inntak av fett, stekt mat, alkohol;
• kvalme;
• diaré, som er preget av en pasty konsistens med oljeaktig glans og stank;
• raskt vekttap på grunn av mangel på næringsstoffer fra mat.

En funksjon av kronisk pankreatitt hos voksne er et langt kurs med perioder med forverring og remisjon. Følgende syndromer, som er sjeldne ved akutt pankreatitt, er også karakteristiske for en lang prosess:

• anemisk syndrom;
• hyperglykemi (type 2 diabetes mellitus);
• syndrom med nedsatt fordøyelsesfunksjon, som uttrykkes i kvalme, veksling av diaré og forstoppelse, måling og andre permanent tilstede symptomer;
• trombose i miltenvenen;
• syndrom av stagnasjon av galle, eller kolestase, med alvorlig gulsott på grunn av kompresjon av gallekanal komprimert arrvev pankreas.

Laboratoriediagnostikk av pankreatitt

Bukspyttkjertelen er et sekreterende organ som produserer enzymer for fordøyelsen, samt hormoner som påvirker det generelle metabolisme. Derfor vil patologien i bukspyttkjertelen føre til ubalanse i den kjemiske sammensetningen av blod, urin, avføring. De viktigste laboratorietester utført for pankreatitt hos voksne:

1. Biokjemisk analyse av blod.
   Dette er den mest illustrerende analysen for å oppdage dysfunksjon av bukspyttkjertelen. Følgende avvik fra biokjemisk norm i blodet er avslørt:
   • Økt alfa-amylase, som er en av enzymene i kjertelen. Dette enzymet er ansvarlig for nedbrytning av stivelse. Deteksjon av det i blodet i økt mengde indikerer en lesjon av kjertelen. Men denne analysen er ikke kritisk, da alfa-amylase kan øke i andre patologier.
   • Øk lipase. Lipase er produsert for å behandle fettmatskomponenter.
   • En økning i blodsukker indikerer mangel på insulin, som utløses av skade på cellene på Langerhans-øyene.
   • Redusert blodnivå av proteiner, spesielt albumin.
   • Aktiviteten til det C-reaktive proteinet økes.
   • Urea kan øke hvis den inflammatoriske prosessen går til nyrene.
2. Evaluering av vann- og elektrolyttbalansen i blodet.
   Når pankreatitt utløser en kompleks patologisk mekanisme, som fører til en skarp mangel på væske i blodet, som kan utløse en sammenbrudd. I tillegg reduseres kalsiumnivåene til mindre enn 2,15 mmol / l, kalium er mindre enn 3,5 mmol / l, og natrium er mindre enn 135 mmol / l. Slike elektrolytforstyrrelser i blodet kan føre til alvorlige kardiovaskulære lidelser.
3. Generell klinisk blodprøve.
   Denne standarddiagnostiske metoden indikerer en inflammatorisk respons av kroppen, som indikert ved en økning i antall hvite blodlegemer, samt en akselerasjon av erytrocytsedimentering. Også bestemt av graden av konsentrasjon av røde blodlegemer i blodet, noe som indikerer mangel på væske i blodet.
4. Urinalysis.
   Urin kan også indikere pankreatitt hvis den viser en økning i alfa-amylase på mer enn 17U / h. I avanserte tilfeller av pankreatitt utvikler insuffisiens av alle organsystemer, inkludert nyrene, som vil bli bestemt når røde blodlegemer, leukocytter og protein oppdages i urinen.

Instrumental diagnostikk av pankreatitt

For å diagnostisere pankreatitt hos en voksen pasient, er det nødvendig med instrumentelle metoder. De tillater å visualisere bukspyttkjertelen, samt effekten av pankreatitt i mage-tarmkanalen. For diagnostisering av sykdommer i bukspyttkjertelen og pankreatitt, er følgende instrumentelle metoder brukt:

1. Ultralyd undersøkelse.
   Det er et nødvendig punkt i diagnosen. Takket være visualisering av bukspyttkjertelen, er det mulig å bestemme tilstanden til vev, kanaler, størrelse og tilstedeværelse av væske i bukhulen, som kan vise seg å være purulente eller nekrotiske masser.
2. Radiografisk studie.
   Det brukes til å identifisere steiner i bukspyttkjertelen og dets kanaler. Du kan også identifisere indirekte symptomer på pankreatitt: hovne tarmsløyfer, effusjon i venstre pleural hulrom.
3. Beregnet tomografi.
   Ganske en informativ metode som kan gi informasjon om nekrotiske områder av kjertelen, dens størrelse, væske i bukhulen og pleurhulen. På grunn av den høye prisen ved metoden, kan den bare finnes i store medisinske institusjoner.
4. Laparoskopi.
   Metode for diagnose og samtidig behandling. For dette er et spesielt utstyrt operasjonsrom nødvendig, noe som gjør at orgelet kan undersøkes i sanntid, vurderer omfanget av patologien. Anlegg til slike diagnostiske metoder i alvorlige tilfeller.
5. Endoskopi.
   Metoden for diagnose av bukspyttkjertelen er basert på visualisering av indre hulrom med et videokamera. Ved å utføre denne prosedyren, kan du bestemme graden av involvering i den patologiske prosessen i mage og tolvfingertarmen. Etter inspeksjon av brystvorten faterov, kan det konkluderes med at det kan være et brudd på utløpet av sekresjon produsert av bukspyttkjertelen, noe som kan provosere akutt pankreatitt. Også ved bruk av en endoskopisk metode injiseres et kontrastmiddel i bukspyttkjertelen og galdekanalen for å bestemme nivået på deres patency under røntgen. Men selve kontraststoffet er ganske irriterende for kjertelvevet og kan utløse et angrep av pankreatitt.

Differensiell diagnose av pankreatitt

Symptomer på pankreatitt refererer til tegn på "akutt underliv". Dette betyr at det er nødvendig å skille mellom pankreatitt og akutt abdominal kirurgi, nemlig:

• perforert sår;
• akutt cholecystitis;
• intestinal obstruksjon;
• intestinal venøs trombose;
• hjerteinfarkt.

1. Perforert sår.
   Perforering (perforering) av magesår eller tarmssår avviker fra akutt pankreatitt ved "dysersmerter". Denne smerten er forbundet med inntrengning av mage- eller tarminnholdet i bukhinnen, noe som forårsaker refleksspenning av den fremre bukveggen eller den såkalte platålignende buk. For pankreatitt er det ikke typisk. Oppkast er ekstremt sjelden med perforering av såret. Pasienten under perforeringen av såret ligger ubevisst. Og pasienten med pankreatitt er rastløs og rushing om i sengen. En undersøkelsesdiagrammer indikerer en gass i bukhulen med et perforert sår. Den endelige diagnosen er basert på ultralyd eller laparoskopi.
2. Akutt cholecystitis.
   Det er ganske vanskelig å skille disse to patologiene. Men i favør av cholecystitis vil tale preferanse lokalisering av smerte til høyre med bestråling til området av høyre skulder. Når du utfører ultralyd, kan du bestemme lokaliseringen av betennelse, men det er verdt å huske at pankreatitt kan ledsages av cholecystitis.
3. Akutt intestinal obstruksjon.
   Hovedsymptomet på smerte i tarmobstruksjon er en kramper som har resonans med ringenes intestinale motilitet. Og med pankreatitt, er smerten konstant, vondt. På radiografien med pankreatitt, vil tykktarmen bli hovent, men uten Kloiber-skålene.
4. Mezotromboz.
   Mesotrombose påvirker ofte eldre med kardiovaskulær sykdom. Symptomene vokser samtidig raskt, men de har ingenting å gjøre med inntak av en bestemt mat. Laparoskopi eller angiografi kan bidra til å løse tvil.
5. Myokardinfarkt.
   Siden elektrokardiografi utføres rutinemessig ved ankomst på sykehuset, vil det ikke være vanskelig å etablere et hjerteinfarkt.

Advarsel! Artikler på vår side er kun til informasjonsformål. Ikke ta til selvbehandling, det er farlig, spesielt for sykdommer i bukspyttkjertelen. Husk å konsultere legen din! Du kan gjøre en avtale for å se en lege på nettet via vår nettside eller hente en lege i en katalog.

Diagnose av pankreatitt hos voksne hjemme

Kliniske tegn spiller ikke en viktig rolle i diagnosen pankreatitt og generelt pankreasykdommer. Deres spesifisitet er karakteristisk for ulike patologier i fordøyelsessystemet. Den mest komplette informasjonen kan fås ved hjelp av instrumentelle og laboratoriemetoder for diagnose. I kombinasjon med informasjonen som er oppnådd under en objektiv undersøkelse, gir de mulighet til å skille mellom pankreatitt og andre patologier.

Diagnostiske funksjoner og symptomer

Pankreatitt er delt inn i to former: kronisk og akutt. Hver form har sine egne karakteristika ved diagnose.

Kronisk pankreatitt

Diagnose av kronisk pankreatitt inkluderer primært definisjonen av symptomene på denne sykdommen. Typiske symptomer er:

• Smerter i bukspyttkjertelen (venstre hypokondrium), som har en kjedelig karakter.
• Utseendet av smerte, som gir tilbake eller i området bak brystbenet.
• Smertefulle følelser og kvalme forårsaket av inkludering av fete eller stekte matvarer i menyen. Den negative rollen spilles også av alkohol.
• Diaré karakterisert ved en grøtaktig konsistens, glans og stank.
• Raskt vekttap på grunn av mangel på næringsstoffer med mat.

Kronisk pankreatitt har et langt kurs med perioder med remisjon og forverring. Følgende symptomer er iboende:

• Anemi.
• Hyperglykemi (diabetes mellitus type II).
• Dårlig fordøyelsessystem, som er uttrykt i kvalme, diaré, forstoppelse, flatulens.
• Trombose av miltvenen.
• Stagnasjon av galle (kolestase) med alvorlig gulsott mot bakgrunnen av klemming av gallekanalene med arrvev.

Akutt pankreatitt

For å diagnostisere akutt pankreatitt er aktualitet og profesjonalitet nødvendig. Symptomene inkluderer:

• Helvedesmerter.
• Oppkast og kvalme.
• Et sterkt fall i blodtrykket.
• Svak hudfarge og kald svette.
• Stigningen i temperatur eller den kraftige nedgangen.
• Forstoppelse eller diaré.
• Hvit scurf i tørt tunge.

Hvis du spør deg selv hvordan du bestemmer pankreatitt hjemme, så kan du svare på det helt sikkert. Det er flere tegn på å gjenkjenne pankreatitt før instrumentelt undersøkelse. Disse inkluderer:

1. Symptom Oppstandelse, hvor puls ikke føltes under brystbenet (epigastrisk).
2. Grey-Turners symptom er preget av bløte flekker når bukspyttkjertelen projiseres på bukets vegge.
3. Cullens symptom er cyanose i navlen. Utseendet til blåmerker indikerer at det subkutane fettlaget og det runde ligamentet i leveren er mettet med nedbrytningsprodukter.
4. Symptom Curte - smerte i bukspyttkjertelen.
5. Symptom Mayo-Robson - smerte på palpasjon av vinkelen som danner ryggraden og ribbenene til venstre.
6. Razdolskijs symptom er bestemt av smertestillende perkusjon over bukspyttkjertelen, som skyldes betennelse i bukhinnen.
7. Symptomet på Shchyotkin-Blumberg avsløres av alvorlig smerte under irritasjon av peritoneum ved nedsenking dypt inn i bukhulen i palmen.

Typer av diagnostiske studier

Diagnose av pankreatitt hos voksne utføres ved flere metoder. Bør tenke nærmere på hver av dem.

Laboratorietest

Bukspyttkjertelen er et sekreterende organ som produserer enzymer og hormoner som påvirker kroppens metabolisme. Det er av denne grunn at forstyrrelser i funksjonen kan føre til endringer i blod, urin og avføring. Det finnes en rekke laboratorietester som utføres i diagnosen av sykdommen.

• Biokjemisk analyse av blod er mest indikativ for patologi. Det er flere avvik fra indikatorer fra normen:
  • Økt alfa-amylase. Hun er ansvarlig for å dele stivelse. Hvis ytelsen er for høy, indikerer dette organpatologien. En slik analyse anses imidlertid ikke for kritisk, fordi alfa-amylase kan øke i andre lidelser.
  • Øk lipase. Det er produsert for behandling av fettstoffer av mat.
  • En økning i glukose observeres når det er mangel på insulin.
  • Senke blodnivåer av proteiner, hovedsakelig albumin.
  • Aktiviteten av C-reaktivt protein økes.
  • Nivået av urea kan øke dersom den inflammatoriske prosessen har passert til nyrene.
• Analyse av vann-elektrolytblanding av blod. Med nederlaget i bukspyttkjertelen begynner en prosess som kan føre til mangel på væske. I tillegg vil kalsium-, kalium- og natriumnivået reduseres. Slike alvorlige brudd kan føre til alvorlige konsekvenser med kardiovaskulærsystemet.
• Generell blodprøve. Denne analysen bekrefter begynnelsen av den inflammatoriske prosessen i kroppen. Hva er indikert av det økte antall leukocytter og akselerert sedimentering av erytrocytter.
• Urinalysis. En slik analyse kan også indikere tilstedeværelsen av patologi hvis nivået av alfa-amylase er over normalt. I avanserte tilfeller av sykdommen er det en feil i alle kroppssystemer, inkludert nyrene. Dette vil bli bestemt om røde blodlegemer, hvite blodceller og protein oppdages i urinen.

Instrumental diagnostikk

Å identifisere pankreatitt ved hjelp av instrumentelle metoder. Dette muliggjør visualisering av bukspyttkjertelen og effekten av patologi på mage-tarmkanalen. For å diagnostisere sykdommen, bruk slike verktøy.

1. Ultralyd - evnen til å visualisere kjertelen og vurdere tilstanden til vevet i orgel og kanaler. Ved hjelp av ultralyd, bestem størrelsen på kjertelen. Hvis det er væske i bukhulen, kan dette indikere purulente og nekrotiske masser.
2. Røntgenundersøkelse bidrar til å avgjøre om det er steiner i bukspyttkjertelen og dets kanaler. Du kan også se indirekte symptomer på sykdommen.
3. Beregnet tomografi er en ganske informativ diagnostisk metode. CT-skanning vil gi informasjon om kroppens nekrotiske deler, dens størrelse, om det ikke er væske i bukhulen og pleurhulen. Ulempen med metoden er at den er ganske dyr.
4. Laparoskopi. Denne metoden for diagnose er også en slags behandling. Laparoskopi krever et spesielt utstyrt operasjonsrom. Utstyret til et slikt operasjonsrom gjør det mulig å undersøke orgelet i sanntid og vurdere omfanget av patologien.
5. Endoskopi. Grunnlaget for denne metoden for diagnose av bukspyttkjertelen er visualisering av indre organer med et videokamera. Endoskopi vil vise hvor mye mage og tolvfingre er involvert i den patologiske prosessen, noe som har forårsaket akutt pankreatitt.

Differensiell anerkjennelse av pankreatitt

Symptomene på sykdommen ligner symptomene på "akutt underliv". Det er nødvendig å skille pankreatitt med akutte patologier i bukhulen:

1. Perforert sår. Perforeringen (perforering) av magesår eller tarmssår er ledsaget av "dysersmerter", som er forbundet med inntrengning av mage- eller tarminnhold i bukhinnen. Den fremre bukveggen reflekser, noe som forårsaker den såkalte platelignende underlivet, og pasienten ligger ubevegelig. Alt dette er ukarakteristisk for pankreatitt.
2. Akutt cholecystit er ganske vanskelig å skille fra pankreatitt. Men cholecystitis følger med lokalisering av smerte til høyre, som utstråler til området på høyre skulder. Ultralyd vil bidra til å identifisere lokalisering av betennelse, men vi må ikke glemme at pankreatitt kan følge kolecyter.
3. Akutt intestinal obstruksjon. Smerte i tarmobstruksjon har en kramper. Mens smerten med pankreatitt er konstant og vondt. Et roentgenogram for pankreatitt vil vise en hovet tarm, men uten Kloyber boller.
4. Mesotrombose påvirker ofte eldre mennesker med patologi i kardiovaskulærsystemet. Symptomene vokser raskt, men det har ingenting å gjøre med matinntak. Laparoskopi eller angiografi vil bidra til å gi en nøyaktig diagnose.
5. Myokardinfarkt. En slik diagnose er ikke vanskelig å etablere ved hjelp av elektrokardiografi.

Vær oppmerksom på helsen din. Gjør en abdominal ultralyd minst en gang i året for å kontrollere organene for tilstedeværelse av patologier.

Kronisk pankreatitt: Hvordan identifisere og kurere en sykdom

Kronisk pankreatitt er en pankreaspatologi forbundet med utviklingen av en kronisk inflammatorisk prosess. Sykdommen diagnostiseres oftere hos kvinner i mellom og alder. Sykdommen kan skyldes akutt pankreatitt, men oftere utvikler den seg gradvis mot bakgrunnen av fordøyelseskanalens kroniske patologi. Det er nødvendig å se nærmere på hva kronisk pankreatitt er, dets symptomer, hvilken diagnose og behandling som kreves.

Årsaker til kronisk pankreatitt

Bukspyttkjertelen syntetiserer fordøyelsesenzymer i en inaktiv form. Det beskytter kroppens celler fra deres effekter. Senere aktivering av enzymer forekommer bare i lumen i tolvfingertarmen. Noen faktorer kan imidlertid forstyrre den beskrevne likevekten og utløse kaskademekanismer.

Følgende provokasjonsfaktorer utmerker seg:

• Spicy, fettstoffer som øker belastningen på bukspyttkjertelen;
• Alkoholmisbruk. Dette har en giftig effekt på fordøyelseskanalen, den pankreasjuice endrer sammensetningen;
• røyking,
• Giftig forgiftning;
• Patologi i leveren og galleblæren (kolelithiasis, hepatitt, cholecystitis). Sykdommer fører til økning i belastningen i bukspyttkjertelen og utviklingen av galdepankreatitt;
• Fjerning av galleblæren;
• Aterosklerotisk vaskulær sykdom;
• Duodenal patologi;
• Skader som fører til brudd på kjertelens integritet;
• Hyppige stressende situasjoner.

Disse faktorene fører til skade på cellene i bukspyttkjertelen, utviklingen av aseptisk inflammatorisk prosess, spesifikke symptomer. Patologiske prosesser fører til en reduksjon av organets funksjonalitet, gradvis erstatning av glandulært vev på forbindelsen. Som et resultat fører sykdommen til en progressiv reduksjon av fordøyelseskjertelenes sekresjonskapasitet.

Klassifisering av kronisk pankreatitt

Avhengig av opprinnelsen, isoleres kronisk primær (giftig, alkoholisk) og sekundær (biliær) pankreatitt. Avhengig av det kliniske bildet, finnes det slike former for sykdommen:

• Smerte (tilbakefallende eller vedvarende);
• Pseudotumorøs (med portal hypertensjon, kolestatisk, med delvis duodenal obstruksjon);
• Latent. Symptomatologi er fraværende;
• Kombinert. Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av flere symptomer.

I følge det morfologiske bildet klassifiseres kronisk pankreatitt i:

• obstruktiv;
• calcifying;
• inflammatorisk;
• Indurativny.

Klinisk bilde

Ved kronisk pankreatitt utvikles følgende symptomer:

• Svært smertesyndrom. Smerten kan være kjedelig eller skjære, i mangel av rettidig medisinsk behandling, kan det oppstå smertestøt. Smerte er lokalisert i den epigastriske regionen til høyre, hvis betennelse utvikler seg i bukspyttkjertelen, med involvering av kroppen i den inflammatoriske prosessen - i den epigastriske regionen til venstre, med halen berørt - i venstre hypokondrium. Omfattende patologi kjennetegnes ved å binde smerte;
• Oppkast. Under en eksacerbasjon klager pasientene om oppkast med en blanding av galle. I løpet av denne perioden er det nødvendig med en fullstendig avvisning av mat;
• Overtredelse av stolen. Utvikling av diaré er karakteristisk, fekale masser har sterk lukt, inneholder ufordøyd mat. Forstoppelse utvikler sjeldnere på bakgrunn av flatulens;
• Muskelsvikt. Under et angrep stopper bukemuskulaturen kontraherende, noe som gir sterk flatulens;
• Ustabilitet av temperatur og blodtrykk. Under et angrep føler pasienten seg verre. Blodtrykkspring forårsaker uregelmessigheter i hjertet, kortpustet utvikler seg, klissete svette vises, et gulaktig belegg på tungen;
• Endring i hudfarge. Huden blir blek og blir jordnær;
• Blødning. Karakterisert ved dannelse av blåmerker i navlestreg og nedre rygg. Lær får en marmorskygge. Årsaken til disse endringene er at blodet trer inn gjennom kjertelen under huden.
• Utvikling av obstruktiv gulsott. Huden og scleraen blir gulaktige. Tilstanden er forbundet med trykket i galdekanalen ved betennelse i pankreasvev.

Pasienter klager også på tap av appetitt, tørrhet i munnen, rommel i magen. Kronisk pankreatitt er preget av den konstante tilstedeværelsen av dyspeptiske symptomer.

Diagnostiske tiltak

Diagnostikk av kronisk pankreatitt innebærer en integrert tilnærming. Det er umulig å nøyaktig diagnostisere, avhengig av det kliniske bildet eller resultatene av laboratorieundersøkelser. Diagnostiske tiltak skal starte med en medisinsk undersøkelse og en grundig historieopptak.

Laboratoriediagnose

For å klargjøre diagnosen vil legen trenge en laboratorieundersøkelse av avføring, urin og blod:

1. Generell blodprøve. En studie i perioden med eksacerbasjon viser et bilde av en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess: antall leukocytter og ESR øker;
2. Biokjemisk studie av blod. Analysen tillater å differensiere sykdommen. Med en økning i lipase, amylase, glukose, C-reaktiv proteinaktivitet mot bakgrunnen av en reduksjon i totalt protein og albumin i blodet, kan man mistenke tilstedeværelsen av betennelse i bukspyttkjertelen.
3. Urinalysis. Øk konsentrasjonen av amylase i urinen (mer enn 17 u / t) snakk om utviklingen av pankreatitt.
4. Coprogram. Bestemt av høyt innhold av fett, ufordøyd fiber og muskelfibre.

Bruke instrumentelle metoder

Som en del av den instrumentelle diagnosen kronisk pankreatitt, brukes metoder til å visualisere bukspyttkjertelen, effekten av pankreatitt på kroppen. Følgende metoder er mye brukt:

1. Ultralyddiagnose. Dette er ikke en invasiv og effektiv studie. Lar deg bestemme organets tilstand og dets kanaler, størrelsen, tilstedeværelsen av væske bak bukhinnen, som er purulent eller nekrotisk masse.
2. Røntgenbilde. Brukes til å identifisere steiner lokalisert i kjertelen eller dets kanaler. Metoden gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av indirekte tegn på pankreatitt: effusjon i pleurhulen, flatulens.
3. Beregnet tomografi. Metoden tilhører de mest informative, men svært dyre typer forskning. Tomografi lar deg bestemme tilstedeværelsen av nekrosearealer i kroppen, dens størrelse, tilstedeværelsen av væske i pleur- og bukhulen.
4. Laparoskopi. Denne teknikken tillater ikke bare å diagnostisere patologi, men også å produsere kirurgisk behandling. Takket være en spesiell enhet (laparoskop) får legen en mulighet til å nøye undersøke orgelet, vurdere omfanget av den inflammatoriske prosessen. Foreskrevet laparoskopi bare i alvorlige tilfeller.

Differensiell diagnose

Under pankreatitt utvikler pasienten symptomer som er karakteristiske for "akutt underliv". Derfor, som en del av diagnosen, er det nødvendig å utelukke følgende kirurgiske patologier:

• Ulcer perforering. Utviklingen av dolkens smerte, som er forbundet med inntrengning av innholdet i mage eller tarmene i bukhulen, er karakteristisk. Dette fører til en refleksspenning i bukveggen, pasienten er redd for å bevege seg. Slike symptomer er ikke typiske for pankreatitt. Med utviklingen av angrepet er preget av akutt smerte, hvorfra en person rushes om i sengen;
• Akutt cholecystitis. Differensiering med denne sykdommen kan forårsake visse vanskeligheter. Men med cholecystitis er smerte lokalisert på høyre side, som utstråler til høyre skulder;
• Akutt intestinal obstruksjon. Patologi er preget av utvikling av et kramperssyndrom. Pankreatitt forårsaker konstant nagende smerte. Som en del av røntgenstudien vil bildet vise en oppblåst tykktarme uten Kloyber boller;
• Mezotromboz. Sykdommen utvikler seg hos eldre hos personer som har en historie med kardiovaskulærsystemets patologi. Symptomatologi øker raskt, har ingen forbindelse med matinntaket.

Egenskaper ved behandling av kronisk pankreatitt

Effektiv behandling av pankreatitt er bare mulig med en integrert tilnærming. Det involverer kostholdsterapi, medisinering, bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter og kirurgi i alvorlige tilfeller.

Medisinsk næringsorganisasjon

Hvordan behandle kronisk pankreatitt? Sykdomsbehandling innebærer å redusere risikoen for eksacerbasjoner og opprettholde arbeidet i fordøyelseskjertelen. Derfor bør det legges spesiell vekt på riktig ernæring.

I de første dagene av forverring er det nødvendig å fullstendig eliminere matinntaket. Intravenøs glukose er nødvendig som ernæring. For å slukke tørst, brukes 1% natronoppløsning.

Fra 3-4 dager kan du gradvis øke kaloriinntaket av mat. Den daglige rasjonen (2-2,5 liter væske) bør deles inn i 8 doser. Du kan ta usaltede matvarer som inneholder enkle karbohydrater, vitamin C, gruppe B, mye væske. Tillatt: fruktjuicer, honning, syltetøy, decoctions (solbær, wild rose), fruktdrikker.

På den femte dagen kan du variere diett av mat, som inneholder en liten mengde vegetabilske og melkeproteiner. Bare fra syvende dag er det lov å spise fett. Maten skal revet, dampet eller kokt. Produkter som stimulerer produksjonen av mage- og bukspyttkjerteljuice bør utelukkes fra pasientens diett. Disse inkluderer:

• Kjøtt og fisk kjøttkraft;
• Friske grønnsaker og frukt;
• sopp;
• Alkohol og karbonatiserte drinker;
• Sjokolade, kaffe, kakao;
• bønner;
• Spicy, stekt og salt retter;
• Svart og friskt hvitt brød;
• egg;
• Vegetabilsk og sur fruktjuicer;
• Rømme;
• Eventuelle søtsaker og muffins;
• Røkt og hermetisert mat;
• Krydder.

Tallrike studier har vist at en full mengde protein i kostholdet fører til en forbedring av tilstanden til pasienten. Derfor bør pasientene daglig konsumere opptil 140 g protein, hvorav de fleste er av animalsk opprinnelse.

Narkotika terapi

Medisiner kan lindre smerte, eliminere betennelse og normalisere fordøyelsen.

Smertelindring

Til dette formål, brukte stoffer med følgende virkningsmekanisme:

• H2-histaminreseptorblokkere (Famotidine, Ranitidine). De reduserer produksjonen av saltsyre ved å blokkere histaminreseptorer plassert i magen i magen;
• Protonpumpeblokkere (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol). Midler forårsaker inhibering av syntese av saltsyre og indirekte reduserer aktiviteten av bukspyttkjertel;
• Antispasmodiske stoffer (No-Shpa, Mebeverin, Spazmolgon). Smerte i pankreatitt utvikler seg med økende trykk inne i kanalene, antispasmodik kan eliminere det ubehagelige symptomet.

Eliminering av betennelse

For å undertrykke den inflammatoriske prosessen er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer angitt (Diklofenak, Nurofen). Effektiviteten av behandlingen er bare mulig med et kurs på minst 3 uker.

Funksjoner av erstatningsterapi

Betennelse i bukspyttkjertelen fører til brudd på produksjonen av fordøyelsesenzymer, noe som negativt påvirker kvaliteten på matfordøyelsen. Derfor bør behandling med pankreatitt alltid omfatte bruk av enzympreparater (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Det er viktig å velge riktig dose av stoffet for å normalisere fordøyelsen.

Alle preparater basert på enzymer har en spesiell membran som bare oppløses i tarmen. Tablettene tas med mat, de kan ikke tygges.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep kan være nødvendig for:

• Purulente komplikasjoner;
• Forekomsten av cyster;
• Stenose av Oddi sfinkteren;
• Obstruksjon av kanalen i galleblæren og bukspyttkjertelen;
• Alvorlige endringer i kjertelen;
• Alvorlig pankreatitt, når sykdommen ikke er egnet til konservative behandlingsmetoder.

Bruk av tradisjonell medisin

Ytterligere bruk av populære oppskrifter må avtales med legen din. Følgende effektive rettsmidler finnes:

• Å normalisere utskillelsen av galle. I samme mengder (1 spiseskje) bland røttene av løvetann, krem, knotweed, kamille og immortelle. Brygger blandingen i 1 liter kokende vann og fyll det i 2 timer. Kjøttkraft tar 200 ml 30 minutter etter hvert måltid;

• Å redusere smerte. Bland og hogg gresset zapnik, løvetann, morwort, agrimony, kamille, yarrow, plantain, tørket mais. 2 skjeer av blandingen hell 500 ml kokende vann, la i 8 timer. Midler er tatt ved sengetid;
• For å redusere betennelse. Fra friskt gressplanter må plantain klemme saften. Det tas i en teskje før hvert måltid i 30 dager.

Komplikasjoner av kronisk pankreatitt

Sykdommen fører til en gradvis forstyrrelse av arbeidet til mange organer i kroppen. Blant de tidlige komplikasjonene er følgende patologier:

• Portal hypertensjon;
• Obstruktiv gulsot;
• Blødning forårsaket av perforering av de hule fordøyelsesorganene;
• Smittsomme sykdommer.

Pankreatitt bidrar til utvikling av systemiske komplikasjoner:

• DIC syndrom;
• encefalopati;
• Flere organsvikt.

outlook

Hvis pasienten nøyaktig oppfyller legenes anbefalinger om at pankreatitt har en gunstig prognose. I mangel av terapi og brudd på diett ernæring kan sykdommen føre til døden.

Sykdomsforebygging

Som en del av primær forebygging anbefales det å utføre følgende trinn:

• Følg et balansert kosthold;
• Å gi opp dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol);
• Drikker tilstrekkelig mengde væske;
• Tilstrekkelig behandling av fordøyelseskanalens patologier.

Kronisk pankreatitt er en vanlig patologi. Denne sykdommen forårsaker irreversible forandringer i bukspyttkjertelen, krever ansvarlig behandling.