Immunodiagnose av fagocytoseforstyrrelser

Fagocytose er et kompleks av cellulære reaksjoner rettet mot anerkjennelse, absorpsjon og eliminering av korpuskulære partikler større enn 0,5 mikrometer fra kroppen. Prosessen med fagocytose består av følgende stadier: kjemotaksis, vedheft, absorpsjon, drap og fordøyelse av gjenstanden.

Nivå 1-tester

Absorptionsstadium

Absorbsjonsaktivitet (fagocytisk tall - FF). Forskningsmetode: mikroskopisk. Detekterer prosentandelen av nøytrofiler som er i stand til å absorbere partikkelformige antigener (gjær, latex, stafylokokkultur). Absorbsjonsaktiviteten forstyrres sjeldnere enn andre fagfag-cellers funksjoner. Norm (fagocytoseobjekt - gjær): 60-90%.

Absorbsjon reduseres - myeloproliferative sykdommer, alvorlige infeksjoner, sepsis, peritonitt /

Fase av fordøyelse (fullstendig fagfaktose)

Forskningsmetoder: mikroskopisk, flytcytometri. Den mikroskopiske metoden er basert på telling av antall levende og døde mikrobielle celler i 100 nøytrofiler og beregning av bakteriedrepende indeks (FI = H_drept/ H_leve). Metoden for flowcytometri inkluderer automatisk registrering av antall levende og døde mikrobielle celler før og etter deres interaksjon med nøytrofiler. Norm (mikroskopisk metode): 60-70%.

Fordøyelsesaktiviteten er redusert - tilbakevendende bakterielle infeksjoner; svake inflammatoriske prosesser; ikke-helbredende sår; myeloid leukemi, diabetes mellitus, uremi, brannskader, abdominal kirurgi, immunosuppressiv terapi.

Bakteriedrepende aktivitet (drap)

Neutrofile antimikrobielle faktorer er delt inn i oksygenavhengig og oksygenavhengig. Forskningsmetoder for oksygenavhengige faktorer: NBT-test, kjemiluminescens.

NBT-spontan testen (nitroblå tetrosol reduksjonsprøve) er basert på evnen til nitroblå tetrazolpartikler absorbert av en nøytrofil for å endre farge under påvirkning av reaktive oksygenarter. Testen avslører prosentandelen av nøytrofiler med aktive former for oksygen. Forskningsmetode: mikroskopisk. Vurder: 4-10%.

NBT-testen er forhøyet - akutte bakterielle infeksjoner (i opprinnelig periode), generalisering av brennpunktsbetennelsesprosesser, pulmonell tuberkulose, kronisk hepatitt, revmatisme, revmatoid artritt.

NBT-testen er redusert - kronisk betennelse, ondartede neoplasmer, alvorlige forbrenninger, skader, stress, underernæring, behandling med cytostatika og immunosuppressiva.

NBT-testen er negativ - en medfødt defekt av fagocytose (kronisk granulomatøs sykdom).

NBT-testen stimulert (fagocytisk reserve) reflekterer den potensielle evnen til nøytrofiler til å produsere reaktive oksygenarter som svar på antigenstimulering. Normen (fagocytisk reserve) er 2,4-3,5.

Fagocytisk reserve er redusert - purulent-inflammatoriske prosesser, alvorlige pyogene infeksjoner i huden; myeloid leukemi, diabetes mellitus, uremi, brannskader, abdominal kirurgi, immunosuppressiv terapi.

Immunodiagnostikk av cellulære immunitetsforstyrrelser

Tester I nivå. Lymfocyttfenotyping

Ifølge WHO-anbefalingene er vurderingen av populasjonssammensetningen av lymfocytter av diagnostisk betydning i primære og sekundære immundefekter, lymfoproliferative sykdommer og HIV-infeksjon.

Under et lysmikroskop ser alle lymfocytter det samme ut, men de kan skille seg fra celleoverflateantigener, de betegnes CD-molekyler (CD1, CD2, CDZ, etc. til CD130) og detekteres ved hjelp av monoklonale antistoffer. Settet av antigener avhenger av typen celler og deres funksjoner. I henhold til den verdensomspennende CD-cluster-klassifikasjonen, anses en markør for alle T-lymfocytter som CD3, en markør for T-hjelper CD4, en markør for T-killer / cytotoksisk CD8, etc.

Forskningsmetode: Flow-cytofluorimetri ved bruk av monoklonale antistoffer merket med fluorokromiske fargestoffer til bestemte overflate markører av disse cellene og påfølgende automatisk registrering.

Antall store subpopulasjoner av blodlymfocytter (normale verdier)

Irie immunoregulatorisk indeks

Fagocytisk aktivitet av nøytrofiler øker vanligvis ved begynnelsen av utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Reduksjonen fører til kroniskheten av den inflammatoriske prosessen og vedlikehold av den autoimmune prosessen, da dette ødelegger funksjonen for ødeleggelse og fjerning av immunkomplekser fra kroppen.

For å vurdere "fordøyelses" evne til nøytrofiler benyttes NBT-testen (NBT er nitroblått tetrazolium). Absorbsjonen av mikrober av fagocytter ledsages av en økning i oksygenforbruket av disse cellene og dannelsen av hydrogenperoksid og oksygenfri radikaler (reaktive oksygenarter - ROS). Essensen av reaksjonen er at nitrazintetrazolium i nærvær av aktive former for oksygen er farget blå, og i deres fravær forblir fargeløs.

En økning i spontan test med NBT er kjent med antigen irritasjon på grunn av bakteriell betennelse (prodromal periode, akutt infeksjon med normal fagocytose), kronisk granulomatose, leukocytose, økt antistoff-avhengig cytotoksisitet av fagocytter, autoallergiske sykdommer og allergier.

Ifølge reaksjonen av blasttransformasjon av lymfocytter (RBTL) vurderes den funksjonelle aktiviteten til T- og B-lymfocytter (T-lymfocyternes evne til å transformere og formere seg under påvirkning av antigener, allergener og mitogener) ved bruk av mitogener - PHA, ConA, latex, lipopolysakkarider og et al.

Den proliferative responsen av lymfocytter til antigener gir en ide om alvorlighetsgraden av spesifikk kroppssensibilisering.

En økning i frekvensen oppstår når: hyperaktivitet i immunsystemet i allergiske og autoimmune sykdommer, akutt prosess med primær infeksjon.

Du trenger råd fra en immunolog og får anbefalinger før den planlagte graviditeten.

Disse resultatene av den immunologiske responsen kan være forbundet med både den smittsomme prosessen og den autoimmune sykdommen, behandling og forebygging som er nødvendig før graviditet, for å unngå abort og graviditetskomplikasjoner.

NBT-testen er en nitroblå tetrazolium reduksjonstest. Det er satt til å teste evnen til den innfødte mekanismen av immunitet, kalt fagocytose, for å drepe bakterier. Fagocytose er absorbsjon av bakterier av cellene i immunsystemet med videre destruksjon og fordøyelse. Når fagocytten har absorbert bakterien, prøver han å drepe henne. Dette kalles å drepe bakterier. Det kan være av to typer: oksygen-uavhengig og oksygenavhengig. Først prøver han å drepe bakteriene ved hjelp av en oksygen-uavhengig mekanisme. Denne virkningen av enzymer, kationiske proteiner og andre stoffer. Hvis dette ikke hjelper, vil fagocytter skille til oksygenavhengig drap. Det er mer komplekst og energikrevende, men når det stikker. Så, når denne drapemekanismen er aktivert, aktiveres et spesielt enzym, NADPH oksidase, hvilket fører til utseendet i fagocyt av reaktive oksygenarter, som er ekstremt farlige og giftige for cellen (dette er superoksydanionradikal, hydrogenperoksid, hydroperoksidradikal, etc.). Utgivelsen av slike stoffer i cellen kalles oksygen (respiratorisk) eksplosjon. Slik kan det registreres ved hjelp av NBT-testen. I formuleringen av denne testen blir stoffet nitrosyniumtetrazolium tilsatt fagocytter, det absorberes av cellen og i nærvær av reaktive oksygenarter blir det en mørk blå farget substans, diformazan. Nitroblått tetrazolium er blekgult. Disse er de mørkblå granulatene av diphermazan i cellen som snakker om åndedrettseksplosjon. Jo mer av dem, jo ​​mer aktive former for oksygen dannes, jo mer oksygenavhengige drap. NBT-testen er satt i to versjoner: spontan og indusert. Når man oppretter en spontan NBT-test, dyrkes fagocytter i nærvær av NST uten forutgående aktivering av cellene, når man utfører den induserte NBT-test, tilsettes en aktivator av fagocytisk reaksjon til dyrkningsmediet. Innstillingen av NBT-testen i to varianter tillater beregning av cellens funksjonelle reserve, som er forskjellen mellom antallet (intensitet) av induserte diformazan-positive celler og antallet (intensiteten) av spontane diformazan-positive celler. Ifølge WHOs ekspertkomité er nitrosintetrazolium (NST) -prøven en anerkjent indikator for den bakteriedrepende funksjonen av fagocytter (1973). Verdiene av den induserte NBT-test karakteriserer aktiviteten av fagocytiske celler i nærvær av en antigenstimulus og anses som et kriterium for deres beredskap for fullstendig fagocytose. Den spontane NBT-testen gjør det mulig å vurdere graden av aktivering av oksygenavhengige drapemekanismer av ikke-aktiverte fagocytter. Det karakteriserer graden av aktivering av intracellulære mikrobicide systemer. Indikatorer for NBT-testen øker i den første perioden med akutte bakterielle infeksjoner, med purulent-inflammatoriske prosesser, mens de med den subakutte og kroniske løpet av den smittsomme prosessen reduseres. Mye verre er nedgangen av denne indikatoren, da det indikerer mangel på fagocytose.

Hvordan forstå verdiene til CD4 / CD8 (immunoregulatorisk indeks)

fortell meg resultatene, legen sier alt er bra! Hva er en indeks? I dag tok jeg en utskrift av alle resultatene i 7 måneder. (Jeg ble registrert, jeg begynte å motta den)
05/07/2018 cd 4- 294, cd8 1364 indeks 0.220
10.23.2018 pr 4 - 751, sd8 2000 indeks 0.380
12.20.2018 sd4- 837 sd8 2000 indeks 0.420

Hva er indikatorene? prosentandel hvordan å beregne? er han også viktig?

Immunoregulatorisk indeks (IRI) - forholdet mellom T-hjelperceller og T-cytotoksiske celler, dvs. dele celler som har CD3 + CD4 + -reseptorer på CD3 + CD8 +

La oss starte med selve konseptet i Iran. En gang ble CD8-lymfocytter kalt suppressorer, som undertrykker immunforsvaret, og CD4-lymfocytter ble kalt hjelpere som hjelper, stimulerer. Og det var en hypotese at undertrykkelse eller stimulering kan vurderes, vurdere forholdet mellom slike.

Da fant de ut at alt er helt feil, funksjonene til CD8 og CD4 er forskjellige, alt er mye mer komplisert, og ikke i det hele tatt, ikke helt så, og tolkningen av IRI i nøkkelen til stimuleringsundertrykking, gir ingen mening. dvs. Hvorfor vurdere denne IRI for mennesker uten HIV - ikke hvorfor.

Imidlertid er situasjonen med hiv forskjellig. I detaljene. Hos HIV faller CD4 til CD8-forholdet vanligvis. I de første seks månedene kan CD4-infeksjoner falle med en tredjedel, og CD8 kan vokse med omtrent samme prosentandel.

Vel, forresten, det er vanskelig å tolke dette forholdet spesielt i tilfelle HIV. Det var forsøk på å selv diagnostisere hiv hos babyer i afrikanske land i henhold til dette forholdet, men da ble de bedre med penger og nektet en slik indirekte ting.

Det har imidlertid vist seg at dette forholdet er en uavhengig klar prediktor for inflammatorisk immunitetsgjenopprettingssyndrom, sammen med et lavt CD4-nivå i absolutte tal. dvs. det gjør det mulig å estimere risikoen for en HAI litt mer presist, men ikke forutsi det, men igjen, vanligvis uten denne indeksen, er det klart hva du kan forvente og hva du ikke skal vente.

Faktisk er den absolutte verdien av indeksen nesten aldri viktig. Det er bedre når det er høyere, nærmere 1.0, men bortsett fra CD4 i antall og prosentvis ser ikke ut selvfølgelig. Og så - det er mulig å evaluere terapiens dynamikk med denne verdien, inkludert.

Forholdet mellom CD4: CD8 kan tas i betraktning som en del av den immunologiske vurderingen av dlinnik hos pasienter som får behandling, og kan brukes til å overvåke både immundysfunksjon og størrelsen på viralreservoaret i kliniske studier.

Jeg tilpasset raskt et merkelig bilde på kneet mitt, som ikke er så lett å forstå, men hvis du virkelig vil, så er lenken nedenfor.

Lu W, Mehraj V, Vyboh K, Cao W, Li T, Routy JP1. CD4: CD8-forhold som grensemarkør for klinisk utfall, immundysfunksjon og viral reservoarstørrelse hos virologisk undertrykte HIV-positive pasienter. J Int AIDS Soc. 2015 29 juni, 18: 20052. doi: 10.7448 / IAS.18.1.20052. eCollection 2015. PMID: 26130226.

Immunoregulatorisk indeks. T-lymfocytter (CD3 + CD19-); T-hjelpere (CD3 + CD4 +); T-cytotoksiske lymfocytter (CD3 + CD8 +); Immunoregulatorisk indeks (T-hjelper / T-cytotoksisk), (CD3 + CD4 + / CD3 + CD8 +)

Blodprøvetaking utføres strengt på en tom mage (6-8 timer etter det siste måltidet).

Forskningsmetode: Flow-cytofluorimetri

Immunstatus - et sett med indikatorer som gjenspeiler immunsystemets tilstand. Immunoregulatorisk indeks (IRI) - forholdet mellom T-hjelperceller og T-cytotoksiske celler (CD3 + CD4 + / CD3 + CD8 +)

INDIKASJONER FOR FORSKNING:

• Evaluering av immunstatus
• Evaluering av effekten av terapi (hovedprøven i overvåking av behandling av HIV-infeksjon)

TOLKNING AV RESULTATENE

Utført av lege med hensyn til kliniske manifestasjoner og historiedata.

Studien av immunoregulatorisk indeks bestemmer følgende parametere:

Vær oppmerksom på at tolkningen av resultatene av forskning, diagnose etablering, samt oppnevning av behandling i samsvar med Federal Law № 323-FZ "På grunnlag av folkehelsen beskyttelse i den russiske føderasjonen" av 21. juni 2011, bør gjøres en lege.

"[" serv_cost "] => streng (4)" 1850 "[" cito_price "] => NULL [" foreldre "] => streng (2)" 29 "[10] => streng (1) "limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>matrise (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["navn"] => streng (22) "Blod med EDTA" < [0]=>matrise (5) < ["url"]=>streng (62) "issledovanije-subpopulacij-limfocitov-minimalnaja-panel_130001" [ "name"] => streng (677) "Study of lymfocytsubpopulasjoner, laveste panel av T-lymfocytter (CD3 + CD19-) ;. T-hjelperceller (CD3 + CD4 +) T-cytotoksiske lymfocytter (CD3 + CD8 +), immunregulerende indeks (T-hjelper / T-cytotoksisk), (CD3 + CD4 + / CD3 + CD8 +); B-lymfocytter (CD3-CD19 +); Aktiverte T-lymfocytter med en fenotype (CD3 + HLA-DR +); Lymfocytter med fenotype HLA-DR +, NK-celle vanlige (CD3-CD16 + CD56 +); Aktiverte T-celler med markører, NK-celler (CD3 + CD56 +) "[" serv_cost "] => string (4) "3245" ["opisanie"] => streng (10792) "

Forskningsmetode: Flow-cytofluorimetri

Immunstatus - et sett med indikatorer som gjenspeiler immunsystemets tilstand. Minimumspanelet brukes til å vurdere immunstatus og vurdere aktivitetsgraden av den inflammatoriske prosessen.

INDIKASJONER FOR FORSKNING:

• Evaluering av immunstatus
• Beslutning om utnevnelse av behandling
• Overvåkning av sykdomsforløpet og behandlingen

TOLKNING AV RESULTATENE

Utført av en lege med tanke på kliniske manifestasjoner av sykdommen og anamnesen.

I en studie av lymfocyttpopulasjoner definerer minimumspanelet følgende parametere:

Forholdet mellom CD4 / CD8

En reduksjon i CD4 / CD8-forholdet under 0,9 gjør det mulig å mistenke en immunbristetilstand, og økningen til 2,5 indikerer en høy risiko for utbrudd eller utvikling av en autoimmun prosess.

Studien mistet sin diagnostiske verdi på grunn av utvidelse av kunnskap om funksjonene til T-hjelper og T-suppressorer.

Hva påvirker resultatet?

Reduser forholdet mellom CD4 / CD8: immunosuppressiva, cytostatika, ioniserende stråling i dosertærskelen, forgiftning med tungmetaller, pesticider, kjemikalier med lymfotoksisk effekt.

Dekryptere resultatet

Årsaker til oppvekst

Økningen i forholdet mellom CD4 / CD8 forekommer i den akutte fasen av inflammatoriske sykdommer grunnet en økning i T-hjelper lymfocytter (CD4) og en reduksjon i T-suppressorer (CD8):

• hemolytisk anemi
• idiopatisk trombocytopenisk purpura
• Hashimoto thyroiditt
• pernistisk anemi
• Goodpasturesyndrom
• systemisk lupus erythematosus
• revmatoid artritt
• Sjogrens syndrom, Felty
• systemisk sklerose
• kollagen
• dermatomyositis, polymyositis
• skrumplever
• hepatitt
• blandede bindevevssykdommer
• Waldenstroms sykdom
• krise for avvisning av donororganer
• lymfocytisk leukemi
• thymom
• Sesari syndrom
• Wegeners sykdom

Grunner til nedgangen

• CD4 / CD8-forholdet reduseres med primær immundefekt (kombinert)
• AIDS, inkludert Kaposi sarkom - CD4 / CD8 reduseres på grunn av en økning i CD8
• diabetes mellitus
• Itsenko-Cushing syndrom
• parathyroid dysfunksjon
• fysisk og mental utmattelse

Graden av CD4 / CD8 reduseres med sekundære immunfeiligheter:

• kronisk bakteriell, viral (viral hepatitt), parasittiske sykdommer
• tuberkulose
• ondartede svulster - CD8 lymfocytter forhøyet
• alvorlige forbrenninger, polytrauma
• stresset
• aldring, underernæring
• tar kortikosteroider - for eksempel i sykdommer i bindevevet, autoimmune sykdommer
• behandling med cytostatika og immunosuppressive midler, eksponering for ioniserende stråling

Irie immunoregulatorisk indeks

Immunogrammet er et pas av pasientens immunstatus. Den riktige vurderingen gjør det mulig å fastslå naturen og omfanget av immunforstyrrelser hos en pasient for å identifisere de ledende markørindikatorene. Basert på dette blir profilen immunmodulerende terapi valgt eller avvist, og den tradisjonelle behandlingen er korrigert. Opplysningskapasiteten til individuelle indikatorer på immunogrammet er ganske forskjellig.

Studien av nivået av immunglobuliner i serum har en viss diagnostisk verdi. Det bør imidlertid ikke overskrides, da konsentrasjonen er resultatet av ulike prosesser.

For det første avhenger nivået av immunglobuliner på responsen av sekundære lymfoide organer til en antigenstimulus, testing av tilstedeværelsen av immunokompetente celler i kroppen og de rette forhold for deres funksjon.

For det andre, innholdet av disse proteinene avhenger av graden av katabolisme, utført av leveren og forskjellige fagocytiske elementer. Det er klart at ved sammenbrudd av systemet med protein ødeleggelse kan nivået av immunglobuliner øke.

For det tredje er det nødvendig å ta hensyn til den mitogene effekten av forskjellige produkter av bakteriell og plante-opprinnelse, som akkumuleres og dannes i kroppen under ulike fysiologiske og patologiske prosesser.

Kvantitativ bestemmelse av individuelle klasser av immunoglobuliner gjør det mulig å bedømme funksjonell aktivitet av forskjellige lymfoide organer lokalisert. Så, milt og lymfeknuter syntetiserer hovedsakelig IgM og IgG. Lymfeknuter i bukhulen - IgA, spredte lymfoide elementer i luftveiene - IgE.

Forringelse av funksjonen til et hvilket som helst nivå in vivo indikerer ikke nødvendigvis at skade er lokalisert her. I så fall kan forstyrrelse leykopoeza i benmargen være relatert ikke bare til skader på benmargen (panmieloftiz), men også til syntese av antistoffer mot forløperceller eller i strid med regulerende effekter CD3 + lymfocytter og makrofager leykopoez. Arvelige og oppnådde tymusfeil fører til undermatching av CD3 + lymfocytter og en reduksjon i alvorlighetsgraden av cellereaksjoner. Den humorale responsen på tymus-avhengige antigener (bakterielle proteinantigener, virus) lider også en annen gang. Årsaken til immundefekt kan være et brudd på antigen-presenterende funksjonen av makrofager, noe som skyldes et brudd på responsen mot thymus-avhengige antigener. Mangelen på HLA-antigener på lymfocytter (nakne lymfocytter) eller manglende evne til CD3 + -celler til å gjenkjenne dem, kan også føre til nedsatt samspill av celler og til immundefekt. Endelig kan noen smittsomme stoffer ikke bli anerkjent som fremmed, og som et resultat er det ingen immunrespons. Manglende respons på visse Ar (immuntoleranse) kan også være assosiert med aktivering av spesifikke suppressor forårsake spesifikk undertrykkelse blir massiv eller langvarig kontakt med Ar eller et møte med dem i løpet av modningen av immunsystemet, er likheten av antigenet med Ar vertsorganisme.

Påvisning av en hvilken som helst immundefekt i in vitro-tester gjenspeiler ikke nødvendigvis dets tilstedeværelse i kroppen og vice versa. For eksempel kan et lavt nivå av antistoffer avhenge av deres binding til mikrober, og et høyt nivå oppnås når deres virkning ikke lenger er nødvendig (under gjenoppretting) eller utilstrekkelig (i en formidlet prosess). Til slutt, selv i betydelige mengder, kan antistoffer ikke påvirke patogener under intracellulær parasitisme eller på grunn av en defekt i fagocytose.

Specificiteten av å vurdere parametrene for T-lenken av immunitet har også en viss konvensjonalitet. Vi kan snakke om vurderingen av generelle endringer i immunreaktivitet forbundet med en bestemt patologi, bare indirekte. Dermed kan antall CD3 + lymfocytter reduseres med bihulebetennelse, glomerulonephritis, hemorroider, glaukom, etc. Imidlertid lider ikke signifikansen av immunanalysen av dette, siden eliminering av for eksempel T-immunitetsmangel i disse nosoformene, fører som regel til en forbedring av tilstanden til pasientene. På den annen side indikerer fraværet av bruttoimmunitetsforstyrrelser ennå ikke at alt er i orden med forsvarsmekanismer i kroppen. Det er muligheter for de kliniske manifestasjonene av immunforstyrrelser i uendret status.

Evaluering av immunogrammet er hovedmetoden for å identifisere immunforstyrrelser. Når du analyserer dataene, bør du vurdere følgende omstendigheter:

- Mange stoffer har evnen til å endre verdiene av komponentene i leukogrammet, noe som medfører en like uttalt variasjon av de nært beslektede parametrene for immunstatus. Relevant informasjon er gitt (Tabell 10);

- Det er nødvendig å ta hensyn til de karakteristiske endringene i leukogrammer (typiske reaksjoner) i ulike patologiske prosesser (tabell 9).

Bør ta hensyn til den naturlige dynamikken i immunparametere i utviklingen av smittsomme og inflammatoriske prosesser.

Data om tolkning av immunstatusindikatorer og dynamikken til cytokiner er presentert i tabell. Henholdsvis 11 og 12.

Som en ytterligere metode for tolkning av immunogrammer, bør "immunologiske klokker" brukes (A. N. Chereev, L.V. Kovalchuk), bestemmelse av graden av immunforstyrrelser, dannelse av en formel for immunforstyrrelser (FRIS).

Tabell 10. Effekt av tradisjonelle medisiner på leukogramindikatorer

Tabell 11. Fortolkning av immunogramdata

Immunologisk klokke (kompass). Når man analyserer immunogrammer, er det nødvendig å huske at i mange tilfeller er T-lenken av immunitet den viktigste. Informative regulatoriske subpopulasjoner av T-celler (CD4 + lymfocytter og CD8 + celler). Forfatterne har utviklet en skala for å evaluere varianter av immunforstyrrelser, som noen ganger gjør det mulig å diagnostisere visse sykdommer før deres kliniske manifestasjon. Følgende alternativer er mulige.

1. En moderat økning i innholdet av CD4 + lymfocytter og en moderat reduksjon i CD8 + -celler er karakteristisk for autoimmune og allergiske sykdommer.

Tabell 12. Fortolkning av cytokin-dynamikk

2. En moderat økning i CD8 + -celler og en moderat reduksjon i CD4 + -lymfocytter indikerer immunsviktssykdommer.

3. Akkumulering av CD8 + -celler og det nesten fullstendige fraværet av CD4 + lymfocytter finnes i maligne svulster.

4. En reduksjon i antall CD4 + lymfocytter og det normale innholdet av CD8 + -celler registreres i AIDS, AIDS-lignende komplekser og tilhørende sykdommer i forskjellige etiologier.

5. Økningen i CD4 + lymfocytter og det normale CD8 + -celleinnholdet observeres i autoimmune prosesser og sykdommer.

6. Normalt innhold av CD4 + lymfocytter og en økning i CD8 + -celler følger immunodefekt tilstand, mindre ofte svulster og autoallergiske sykdommer.

7. Et normalt antall CD4 + lymfocytter og en nedgang i CD8 + -celler er iboende i allergiske og autoimmune prosesser og sykdommer.

8. En reduksjon i antall CD4 + lymfocytter og CD8 + -celler oppstår under forgiftning, etter gjennomføring av massiv immunosuppressiv terapi, ioniserende stråling og stress.

9. Økningen i antall CD4 + lymfocytter og CD8 + celler markerer starten på virusinfeksjoner, noen ganger godt før utfoldelsen av det kliniske bildet.

Bestemmelse av graden av immunforstyrrelser. Ikke alle former for immunforstyrrelser er grunnlaget for utnevnelse av immunmodulatorer. Følgende universelle formel for dens definisjon (pasientindikator / normal indikator-1) er 100%. Hvis den beregnede verdien har et minustegn, bestemmes pasienten immunmangel, dersom pluss er hyperfunksjon av immunsystemet. Når verdien er oppnådd ligger i området 1-33%, estimeres den som den første graden av immunforstyrrelser, som er en forbigående tilstand og ikke krever korreksjon, varierer fluktuasjonene på 34-66% til andre grad, overskytende 66% er den tredje. I de to sistnevnte tilfellene er bruk av modulatorer obligatorisk.

Formelforstyrrelser i immunsystemet (FRIS). Essensen av metoden ligger i det faktum at indikatorer velges som har en signifikant 2-3 graders immunforstyrrelser, grupperes i enheter, som indikerer parametervariasjonsvektoren (stimulering, undertrykkelse) og graden av dynamikk. For eksempel har FRIS utseende av CD3-3CD19-2IgA-2 hos pasienter med KOL, en nedgang i antall T-celler med ekstrem alvorlighetsgrad og undertrykkelse av nivået av B-lymfocytter og IgA i andre grad.

Fig. 20. Dynamikk av T-celler i forskjellige sykdommer (ifølge BN Raiskis et al.)

Fig. 21. Dynamikk av T-lymfocyt hjelper / inducer i forskjellige sykdommer (BN Raiskis et al.)

Fig. 22. B-celledynamikk i ulike sykdommer

Fig. 23. Dynamikk av IgG i forskjellige sykdommer (BN Raiskis et al.)

Fig. 24. Dynamikk av IgA i forskjellige sykdommer (B.N. Raiskis et al.)

Fig. 25. Dynamikken av IgM i forskjellige sykdommer (BN Raiskis et al.)

Biocenter

Klinikk for gjenopprettende fysiologisk reguleringsmedisin

konsultasjoner:
+7 (978) 769-01-38, +7 (978) 844-53-51, +7 (978) 722-88-54, +380 (6562) 9-39-60

Skype: biocentr biocentr
Ring fra 7 til 9 pm Moskva tid.

• Rensing, gjenoppretting,
  kroppsforyngelse
• Behandling av alvorlige kroniske sykdommer (inkludert autoimmun, allergisk)
• Endokrinologi. gerontologi
• Rehabilitering av kreftpasienter
• Vektreduksjon. sult

• allergology
• immunologi
• gastroenterologi
• dermatologi
• kardiologi
• parasittologi
• pediatri
• Vår psykolog

Omfattende behandlings- og rehabiliteringssykehus (inkludert for kreftpasienter)

Adresse til klinikken: Russland, Republikken Krim, Feodosia, ul. Admiral Boulevard 7-A

Diagnose av immunitetsforstyrrelser

Dette er den viktigste fasen i behandlingen av alvorlige sykdommer. På grunn av kompleksiteten til diagnose og uprofesjonell tilnærming til behandling av sykdommer (symptomatisk terapi brukes hovedsakelig), utføres en objektiv og rettidig undersøkelse av pasientens immunstatus ekstremt sjelden og usystematisk. De fleste leger finner det vanskelig å tolke resultatene, noe som gjør det umulig å koble til svært effektive behandlingsmetoder, spesielt alvorlige sykdommer.

Korrigering av immunforstyrrelser er den mest effektive behandlingen av alvorlige tilstander hos kreftpatienter, i autoimmune sykdommer, hos kirurgiske pasienter, i smittsomme sykdommer, sepsis, ved kroniske sykdommer i gynekologi og urologi, og så videre. Clinic "Biocenter" gjennomfører en full undersøkelse av pasientens immunologiske status for å optimalisere behandlingstaktikken. Dette sikrer en individuell tilnærming til hver pasient og evnen til å unngå utnevnelse av et malkurs, noe som er spesielt viktig i behandlingen av sykdommer som anses uhelbredelig i offisiell medisin. Dessverre er situasjonen slik at denne undersøkelsen sjelden blir gitt til pasientene.

Det er utrolig at den mest effektive behandlingen av alvorlig syke pasienter ikke utføres bare fordi mange leger ikke engang vet om de enorme mulighetene for immunterapi.

Indikatorer for immunstatus avhenger av følgende årsaker:

1. Genetisk forhåndsdefinerte egenskaper av immunresponsen.
2. Virkning på immunforsvaret av medisiner, medisinske prosedyrer, diagnostiske metoder.
3. Effekten på immuniteten til endogen og eksogen forgiftning, som alltid følger smertefulle tilstander, som kalles metabolisk immundefekt, et syndrom med nedsatt immunforsvar under betingelser for endogen forgiftning.

Biokenterklinikken har således utviklet en helt ny tilnærming, hvor objektive laboratorieindikatorer for immunitetsforstyrrelser betraktes som en integrert del av kroppsreguleringsforstyrrelser, og behandlingsordninger gir obligatorisk korreksjon av pasientens immunstatus.

Immunoterapi kombinert med standardterapi gjør det mulig å kurere mange alvorlige sykdommer.

Rollen av immunmekanismer i patogenesen av alvorlige og kritiske forhold er fundamentalt viktig. Under påvirkning av de skadelige effektene frigjør immunresponscellene en enorm mengde cytokiner - mediatorer (cellulære regulatorer) av forskjellig varighet og styrke i immunsystemets reaksjoner og betennelse. Hovedpunktet i deres anvendelse er endotelet (indre overflaten) av karene. Med en betydelig immunrespons er det universell skade på endotelet, som ligger til grund for dannelsen av det polyorganiske insuffisienssyndromet (SPON).

immunogram

Et immunogram er en gruppe blodprøver rettet mot å vurdere de kvantitative og kvalitative indikatorene på immunsystemet.

Synonymer - immunstatus, immunologisk forskning, analyse av immunitet. Formålet med immunogrammet utføres bare av en lege og må klart begrunnes av åpenbare symptomer! Første symptom - deretter analyse.

Egenskaper ved studien av immunstatus

• brede grenser for normale avlesninger - 20-40% normalisering av indikatoren er også normen
• studien er ønskelig å gjennomføre flere ganger i dynamikken med henvisning til symptomene
• Resultatets avhengighet på en rekke eksterne faktorer - sesong, dag, rase tilknytning, levekår, arbeidskraft, kosthold, sosial velvære, forverring av kronisk eller akutt sykdom, medisinering (spesielt antibiotika og glukokortikoider) - listen kan fortsette i lang tid
• diagnostiske og terapeutiske manipulasjoner, spesielt radiografi, radioisotopskanning, kirurgiske inngrep

I moderne medisin har en enkelt analyse ikke blitt utviklet, noe som viser kvaliteten på immunsystemet, slik at immunogrammet alltid er et kompleks av studier.

Om immunitet

Hovedoppgaven til immunsystemet er å finne, gjenkjenne, nøytralisere og fjerne fra kroppen en genetisk fremmed substans, som kan være bakterier, virus, sopp, giftstoffer, mutert (svulst) og transplanterte celler fra giveren. Og du må fortsatt huske med hvem du har håndtert, så i tilfelle gjentatt kontakt skal du svare så raskt som mulig. Millioner av forskjellige celler, proteiner, enzymer, etc. bidrar til å gjennomføre en slik kompleks beskyttelse av menneskekroppen.

Antikropp-antigener, CD-celler, lymfocytter, thymus, killer-helper-suppressorer - det er mange av dem, hver med sin egen spesifikke oppgave sammenvevd inn i nettet av oppdraget til hele systemet - for å beskytte og opprettholde stabiliteten til det indre miljøet.

Hvis en av delene av immunforsvaret er ødelagt, utvikler sykdommen:

• infeksjon - bakteriell, viral, sopp
• autoimmun patologi - systemisk lupus erythematosus, Hashimoto thyroiditt, hemolytisk anemi
• allergier - fra anafylaktisk sjokk til glomerulonephritis og alveolitis
• tumorer - med alderen, som et resultat av en reduksjon i immunkontrollen, opptrer flere kreftceller

Men immunogrammet er tildelt som en nøkkelstudie i diagnosen immunfeil, og ikke allergi eller revmatisk sykdom.

Immundefekt - mangel på immunsystem, kan være primær og sekundær. Det viktigste symptomet på immundefekt er en tendens til alvorlige smittsomme sykdommer.

Primær immundefekt - en medfødt genetisk forårsaket sykdom, er sjelden. Krenkelser kan være i noen del av immunsystemet - i fagocytose, dannelse av antistoffer, både isolert og kombinert. Siden patologien er medfødt, er symptomene synlige fra fødselen eller vises etter 6 måneders alder, når morsbeskyttende antistoffer er helt fjernet fra barnets kropp. Behandling - benmargstransplantasjon, immunoglobulin-erstatningsterapi, antibiotisk profylakse.

Sekundær immunsvikt oppnås av en person gjennom livet. Den utvikler seg mot bakgrunnen til hovedstaten:

• spiseforstyrrelser - mangel på protein, vitamin A, C, D, B6, folsyre og noen sporstoffer (selen og sink i utgangspunktet)
• etter noen bakterielle, virale og parasittiske infeksjoner - AIDS, smittsom mononukleose, meslinger, rubella, tuberkulose, spedalskhet
• ondartede svulster, spesielt immunforsvaret - leukemi og lymfomer
• autoimmune sykdommer og deres behandling med glukokortikoider - revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus
• Vanlige sykdommer - diabetes mellitus, hypotyreose, Itsenko-Cushing-sykdom, nyre- og leverfeil, levercirrhose, alvorlige brannsår, større kirurgiske operasjoner, fjerning av milten (postsplenektomi)
• etter å ha tatt medisiner - cytostatika, immunosuppressive midler, antibiotika
• dårlige vaner - alkoholisme, narkotikamisbruk, narkotikamisbruk

Sekundære immundefekter er svært vanlige, men endringer i immunogrammet med dem er for det meste ikke-spesifikke. Behandlingen består i korrigering av den underliggende patologien.

Vanlige symptomer på immundefekt

• hyppigheten og alvorlighetsgraden av smittsomme sykdommer er økt, livstruende komplikasjoner blir ofte tilsatt, forårsaket av banal mikroflora (som ikke forårsaker sykdom hos friske mennesker).
• tilbøyelighet til ondartede prosesser
• hyppige autoimmune sykdommer
• deregulering av immunresponsen

Algoritmen for diagnostisering av primære og sekundære immundefekter er forskjellig, som er listen over studier i immunogrammet for hver type patologi.

Immunogrammet består av 4 deler

1. Studier av cellulær immunitet - T-system

• totalt antall lymfocytter i blodet - kan ses fra resultatene av den generelle blodprøven
• prosentandelen lymfocytter i leukocytformel
• Det absolutte og relative antall subpopulasjoner av T-lymfocytter - CD3, CD21, CD72, CD4, CD8, CD16, samt forholdet mellom CD4 / CD8
• evaluering av proliferativ respons på T-mitogener

2. Studier av humoral immunitet - B-system

• nivå av immunglobuliner G, A, M, E
• prosentandel og absolutt antall B-lymfocytter CD19 og D20
• sirkulerende immunkomplekser

3. Vurdering av komplementsystemet

• C3 og C4 deler av komplement
• C1 komplement inhibitor

4. Om prisen på fagocytose systemet

• fagocytisk nummer
• fagocytisk indeks
• fagocytoseindeks av fullstendighet
• NBT test

Immunogram er tildelt når

1. Hyppig - mer enn 6 ganger i året - smittsomme sykdommer i huden, slimhinner, øvre luftveier med alvorlig, langsiktig kurs, lav suksess med behandling med antibiotika, hyppige komplikasjoner
2. Økt kroppstemperatur av ukjent opprinnelse i mer enn 2 uker uten tilsynelatende grunn
3. Hovne lymfeknuter av ukjent opprinnelse
4. Konstant følelse av tretthet, smerte i muskler og ledd, redusert ytelse (opp til tapet)
5. Vekttap uten tilsynelatende grunn.

Det er nødvendig å lage et immunogram både når det er indikasjoner og hvis du ønsker å gjøre noe med disse indikasjonene.

Et typisk eksempel: Ved langvarig diabetes mellitus utvikler en mangel i immunsystemet, som vil være synlig i immunogrammet. Men det som er viktigere for en bestemt pasient er å ta en dyr test eller gjøre mer arbeid for å kompensere for sykdommen og normalisere blodsukkernivået. Videre er det nødvendig å foreskrive immunmodulatorer i dette tilfellet? Selvfølgelig ikke! Det er mer fornuftig og mer korrekt å behandle den underliggende sykdommen, og sekundære endringer i immunitet vil komme tilbake til normal uten overbehandling.

Immunogrammet er IKKE tildelt når

• seksuelt overførbare sykdommer - fordi en kjønnsinfeksjon kan bli syk og helt sunn person
• normal graviditet - i ferd med å bære et foster, utvikler fysiologisk immunosuppresjon - immunosuppresjon
• mistenkt for å ha HIV - først, en spesifikk diagnose av HIV-infeksjon utføres, og deretter et immunogram
• akutt viral infeksjon - dataene vil bli endret og det vil være umulig å avgjøre hvem som er skyldig
• nedsatt lokal immunitet av hud og slimhinner - et hyppig utslett på huden er en indikasjon på produksjon av hudallergiske tester, og ikke et immunogram

Immunogramstandarder

Dekryptering av immunogrammet er ganske komplisert, og kun en ekspert kan skille en individuell rate fra en patologi. Evaluering av et immunogram i et barn er enda vanskeligere, fordi responsen av et ufullstendig dannet immunsystem kan være uforutsigbart og enda vanskeligere å tolke. Derfor vil denne artikkelen ikke angi bestemte regler, i hvert tilfelle de er tilpasset.

Det er viktigere å sammenligne resultatene av immunogrammet med de tydelige symptomene og tidligere studier.

5 fakta om immunogrammet

1. dechiffrere et immunogram online - se etter likningen av forskningsresultater med den angivelig normale hastigheten - bortkastet tid siden hvert laboratorium har sine egne referanseverdier, og bare en lege kan knytte forskningsresultatet til et bestemt symptom;
2. vurderinger av immunogrammet kan være svært forskjellige - fra de mest positive ("hjulpet!"), til ekstremt negativ; et immunogram er en viktig og nødvendig studie hvis det ble foreskrevet hvis det var indikasjoner på det (se ovenfor), utført i samsvar med kravene og dechifrert av en kunnskapsrik lege;
3. Det er nødvendig å passere analysen i samme laboratorium. Tross alt er hvert øyeblikk viktig for å tolke resultatet - testmetoder, kvalifikasjoner for en lege og laboratorieutstyr; Det er mulig å unngå forskjellene i resultatene fra ulike laboratorier;
4. trenger ikke å engasjere seg i selvdiagnose, doner ikke et immunogram før en lege foreskriver det ganske hyppig situasjon når pasienten kommer til resepsjonen og forteller legen om endringene i immuniteten hans basert på resultatene av immunogrammet. Bare en lege kan dechiffrere de forvirrede resultatene av et immunogram!
5. listen over indikatorer som bør undersøkes ved vurdering av immunstatus bestemmes av legen basert på symptomene;

Forberedelse av immunogrammet

• må ta analysen fra 7 til 10 am
• kom til laboratorie natche - 8-12 timer å ikke spise, kan du drikke ikke-karbonert vann
• ikke konsumere alkohol 24 timer før studien (og det er bedre å ikke drikke i det hele tatt)
• Ikke røyk i 2-3 timer før studien (og det er bedre å ikke røyke i det hele tatt)
• å utelukke inntaket av noen medisiner helt noen dager før testen, hvis det ikke er mulig - å advare legen
• Ikke trene på dagen for besøket på laboratoriet og vær ikke nervøs

Immunogrammet er alltid sekundært i forhold til hva legen ser, dvs. - Du må først gå til legen, fortelle deg hva, hvor og hvordan du er bekymret og så gå til laboratoriet. Siden studien er komplisert og ganske komplisert, tidkrevende og dyr, vil bare en lege kunne si nøyaktig hvilken indikator som er viktig for diagnosen. For eksempel, med hyppige bakterielle infeksjoner, er analyse av alle immunoglobuliner ikke rasjonell, det vil ganske enkelt ikke være informativ.

Hvilke studier utfyller immunogrammet?

1. fullføre blodtall - spesiell oppmerksomhet på antall lymfocytter, nøytrofiler, blodplater, ESR-nivå
2. C-reaktivt protein - som indikator for akutt betennelse forårsaket av bakterier
3. reumatoid faktor
4. bestemmelse av mengden blodproteiner ved elektroforese for å oppdage paraproteiner, kryoglobuliner
5. bestemmelse av nivået av autoantistoffer og antistoffer mot patogener av virusinfeksjoner

På anbefaling av akademiker R.V. Petrova, alle studier for mistenkt immunmangel er delt inn i to grupper - 1. og 2. nivå (veiledende og analytiske tester).

I fremmed praksis er immunforsøk også delt inn i to grupper:

1. Første linjeforskning - utpekt av en terapeut eller barnelege

• immunglobuliner - G, A, M, noen ganger E
• sirkulerende immunkomplekser
• antinucleare antistoffer (ANA)
• C3 og C4 deler av komplement
• antall T-lymfocytter og forholdet mellom deres subpopulasjoner (CD4 / CD8)

2. Second-line studier - utført av en immunolog.

• fagocytose evaluering
• komplement vurdering - funksjonstest, separate deler av komplementsystemet, C1 komplement inhibitor
• autoantistoffer - spesifikk og ikke-spesifikk
• immunglobulin subtyper G - G1, G2, etc.
• spesifikke immunoglobuliner E
• lymfocytimmunofenotyping
• lymfocyttfunksjonstester
• HLA-typing

Så, et immunogram er en kompleks, kompleks studie av kroppens immunsystem. For å tildele en analyse må du ha en klar begrunnelse for nødvendigheten, den abstrakte formuleringen "for å se en reduksjon i immunitet" er ikke inkludert i listen. For diagnosen både primær og sekundær immundefekt er først og fremst resultatene av undersøkelsen, fullstendig blodtelling og HIV-test nødvendig. Endringer i immunogrammets resultater innen 20-40% betraktes som normen, og generelt bør en spesialist lese analysen.

Redusert immunregulatorisk indeks

Relaterte og anbefalte spørsmål

12 svar

Yelena Vladimirovna, hei. Jeg beklager dine spørsmål, men vær så snill å svare på dette. Excites endrer seg i resultatene av abdominal ultralyd. Et stort spørsmål, jeg vil prøve å redusere. Jeg beskriver ultralydet i november, og i parentes vil jeg indikere ultralydet i april 2017, så spørsmålet er ikke investert i 2000 sim

Ultralydundersøkelse i november 2017: LIVER: Typisk plassering. Skjemaet endres ikke. Dimensjoner: Høyre lobe; skrå vert.

Størrelse-140mm (130) tykkelse-93,4mm (88,5) Venstre lobe; craniocaudally. Størrelse-84,5 mm, (90,7) tykkelse-61,1 mm (45,0) Konturer: Glatt, klart Kantene: avrundet. (skarp) Ekkostruktur: ikke homogen. (homogene) Moderat forbedret refleksjon fra veggene i rørformede konstruksjoner. (i april var dette ikke) Ekko; Ikke endret, Lydledningsevne endres ikke. Portalveinsystemet: diameteren av eksplosjonsstammen har ikke blitt endret til 8,5 mm (9,9). Leversystemet Diameteren på PV på 5,0 mm, (5,9) LEL 13,2 mm (11,6) endres ikke. Gallekanalene endres ikke. Fokale endringer oppdages ikke. GALLARY BUBBLE: Plassering - uendret Form; unormalt / kinket nakkeområde Dimensjoner: 63.9-28.2mm (69.2-21.4) Konturer; Selv, klare. Veggene er ikke tykkede. Ensartet ekkogenitet; ikke forandret innholdet i hulrommet; heterogen liten epogen suspensjon. (dette er ikke angitt i april) Fokale endringer blir ikke oppdaget. galleveiene; bestemt, ikke utvidet 4.9 mm, (4.1) ikke deformert., inneslutninger i lumen er ikke definert.

Elena Vladimirovna, vær så snill å forklare konklusjonen av FGDs:

Spiserøret går fritt. Slim er blekrosa. Cardia lukkes tett. Z-LINE er visualisert, vanligvis plassert. Magen er av normal størrelse, luften sveller godt. Foldene blir ikke forlenget, glatt når de er sluppet opp med luft. Vaskulært mønster forsterket i antrum. Peristalsis lagret. Slemhinne er edematøs i antrum, flekker av hyperemi. I antrum-full erosjon uten fibrin (biopsi). Gatekeeper passerer fritt, ikke deformert. Duodenogastrisk refluks oppdages ikke. 12 PCer er blekrosa. BDS er visualisert i en typisk plassering uten funksjoner.
Endoskopisk konklusjon:
Erosiv gastritt (remisjon)

Hvilket betyr at det vaskulære mønsteret er forsterket i antrummet. Og i antrum full erosjon uten fibrin. Kan dette bety noe alvorlig. Biopsien er ikke klar ennå. Svar, vær så snill.

Søkeside

Hva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?

Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre legen et ytterligere spørsmål på denne siden hvis det er hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil våre leger svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter nødvendig informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom sidesøkingssiden. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk.

Medportal 03online.com utfører medisinsk konsultasjon i modus for korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på ditt felt. Foreløpig kan området få konsultasjon på 45 områder: allergolog, veneriske, gastroenterologi, hematologi og genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege barne gynekolog, barn nevrolog pediatrisk kirurgi, barne endokrinologen, ernæringsfysiolog, immunologi, infeksjonssykdommer, kardiologi, kosmetikk, logoped, Laura, mammolog, en medisinsk advokat, psykiater, nevrolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkologisk urologi, ortopedi, traumer, oftalmologi, pediatri, plastisk kirurg, proctologist, psykiater, psykolog, pulmonologist, revmatolog, sexolog-androgolister, tannlege, urolog, apotek fitoterapevta, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,65% av spørsmålene.