Diuretika: liste og beskrivelse

Diuretika, eller diuretika, er en heterogen kjemisk gruppe medikamenter. Alle av dem forårsaker en midlertidig økning i utskillelsen av vann og mineraler (hovedsakelig natriumioner) gjennom nyrene. Vi tilbyr leseren en liste over vanndrivende legemidler mest brukt i moderne medisin, deres klassifisering og egenskaper.

klassifisering

Diuretika er klassifisert i henhold til deres "søknadspunkt" i nephronen. Nephronen i en forenklet form består av glomerulus, proksimal tubule, loop av Henle og distal tubule. I nephron glomerulus slippes vann og metabolske produkter ut av blodet. I det proksimale tubulatet oppstår omvendt absorpsjon av alt protein som frigjøres fra blodet. Gjennom det proximale tubulatet passerer det resulterende fluidet inn i løkken av Henle, hvor reabsorpsjon av vann og ioner, spesielt natrium, forekommer. Den distale sugingen av vann og elektrolytter er fullført i det distale tubuli, og hydrogenioner frigjøres. Distale tubuli kombineres i oppsamlingsrør, hvorved den dannede urinen vises i bekkenet.
Avhengig av diuretikkens virkemåte er følgende grupper av legemidler utbredt:

1. Fungerer i glomerulære kapillærene (aminofyllin, hjerteglykosider).

2. Drift i proksimal tubule:

• karbonsyre-hemmere (diacarb);
• osmotisk diuretika (mannitol, urea).

3. Fungerer i Henle's løkke:

• gjennomgående: loop diuretics (furosemid);
• i kortikalsegmentet: tiazid og tiazidlignende (hypotiazid, indapamid).

4. Fungerer i proksimal tubule og stigende del av loop av Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Drift i distal tubule: Kaliumsparing:

• konkurrerende aldosteronantagonister (spironolakton, veroshpiron);
• ikke-konkurrerende aldosteronantagonister (triamteren, amilorid).

6. Fungerer i oppsamlingsrørene: akvareller (demeklocyklin).

funksjonen

Diuretika fungerer på glomerulært nivå

Euphyllinum utvider nyrekarene og øker blodstrømmen i nyrene. Som et resultat øker glomerulær filtrering og diuresis. Disse midlene brukes oftest til å øke effektiviteten av andre vanndrivende rusmidler.

Hjerteglykosider øker også filtreringen i glomeruli og hemmer reabsorpsjonen av natrium i de proksimale kanalene.

Karbonanhydraseinhibitorer

Disse stoffene reduserer utslipp av hydrogenioner. Under deres innflytelse er det en betydelig økning i innholdet av kaliumioner og bikarbonater i urinen.

Disse legemidlene er foreskrevet for å behandle hjertesvikt, glaukom og epilepsi. De brukes også i tilfeller av forgiftning med salicylater eller barbiturater, samt for forebygging av høydesykdom.

Hovedgruppen av denne gruppen er diacarb. Han er utnevnt i form av tabletter, har en svak vanndrivende effekt. Bivirkninger inkluderer døsighet, svakhet, tinnitus, muskelsmerter, hudutslett. Løsningen forårsaker hypokalemi og metabolsk acidose.

Diacarb er kontraindisert ved alvorlig respiratorisk og nyresvikt, diabetes mellitus og levercirrhose.

Osmotiske diuretika

Disse stoffene fra blodet filtreres i glomeruli, uten å bli absorbert tilbake i blodet. I kapselen og rørene danner de et høyt osmotisk trykk, "trekker" vann og natriumioner på seg selv, slik at de ikke blir reabsorberte.

Osmotisk diuretika foreskrives hovedsakelig for å redusere intrakranielt trykk og forhindre hevelse i hjernen. I tillegg kan de brukes i begynnelsen av akutt nyresvikt.

De viktigste stoffene i denne gruppen er mannitol og urea. De er kontraindisert hos pasienter med alvorlig hjerte-, nyre- og leversvikt, samt på bakgrunn av hjerneblødning.

Loop diuretics

Disse er de mest effektive diuretika med en utbredt natriuretisk effekt. Effekten kommer raskt, men varer ikke lenge, og krever derfor gjentatte inntak i løpet av dagen.
Loop diuretika hemmer natriumreabsorpsjon og øker glomerulær filtrering. De er foreskrevet for ødemer forårsaket av kronisk hjerte-, lever-, nyresvikt, dysfunksjon av endokrine kjertler. Disse stoffene kan brukes til å behandle hypertensjon og hypertensive kriser. De er indisert for lungeødem, hjerne, akutt nyresvikt, mange forgiftninger.

De mest brukte er furosemid, torasemid og etakrynsyre.

De kan forårsake en uttalt mangel på kalium-, magnesium-, natrium- og klorioner, dehydrering og en reduksjon av karbohydrattoleransen. Under deres handling øker konsentrasjonen av urinsyre og lipider i blodet. Etakrynsyre har ototoxicitet.

Loop diuretika er kontraindisert i alvorlig diabetes mellitus, urinsyre diatese og alvorlig skade på lever og nyrer. De bør ikke brukes under amming, så vel som intoleranse mot sulfa-legemidler.

Tiazid og tiazid-lignende diuretika

Disse stoffene hemmer reabsorpsjonen av natrium, øker utskillelsen av natrium og andre ioner i urinen. De forstyrrer ikke syrebasebalansen. Sammenlignet med loopdiuretika begynner tiazid å virke senere (2 timer etter inntak), men forbli effektiv i 12 til 36 timer. De reduserer glomerulær filtrering, og reduserer også kalsiumutskillelsen i urinen. Disse stoffene har ingen rebound effekt.

Disse legemidlene er indikert for alle edematøse tilstander, hypertensjon, diabetes insipidus.
De er ikke foreskrevet for signifikant nyresvikt, alvorlig diabetes, samt for gikt med nyreskade.

Det mest brukte hydroklortiazid og indapamid. Hydroklortiazid brukes isolert, så vel som en del av mange kombinasjonsprodukter for behandling av hypertensjon. Indapamid - et moderne antihypertensive stoff, administreres en gang daglig, har en mindre uttalt diuretisk effekt, forårsaker mindre vanlig forstyrrelse av karbohydratmetabolismen.

Urikosuriske diuretika

Indakrinon brukes mest fra denne gruppen. Sammenlignet med furosemid aktiverer det diuresis sterkere. Dette stoffet brukes til nefrotisk syndrom, alvorlig arteriell hypertensjon. Dens bruk til behandling av kronisk hjertesvikt er ikke utelukket.

Kaliumsparende stoffer

Disse stoffene øker diuresen og natriumutskillelsen i urinen litt. Deres kjennetegn er evnen til å beholde kalium, og dermed forhindre utvikling av hypokalemi.

Hovedgruppen fra denne gruppen er spironolakton (veroshpiron). Det er foreskrevet for forebygging og behandling av kaliummangel som oppstår ved bruk av andre diuretika. Spironolakton kan kombineres med andre diuretika. Den brukes til hyper aldosteronisme og alvorlig hypertensjon. Bruken av spironolakton er spesielt begrunnet i behandlingen av kronisk hjertesvikt.

Bivirkninger inkluderer døsighet, menstruasjonssykdommer. Dette verktøyet har antiandrogenna aktivitet og kan forårsake økning i brystkjertlene hos menn (gynekomasti).
Kaliumsparende diuretika er kontraindisert i alvorlig nyresykdom, hyperkalemi, urolithiasis, så vel som under graviditet og amming.

Akvaretiki

Legemidler i denne gruppen øker utskillelsen av vann. Disse stoffene motvirker det antidiuretiske hormonet. De brukes til levercirrhose, kongestiv hjertesvikt, psykogen polydipsi. Hovedrepresentanten er demeklotsiklin. Bivirkninger inkluderer lysfølsomhet, feber, endrede negler og eosinofili. Legemidlet kan forårsake skade på nyrevevet med en reduksjon i glomerulær filtrering.

Gruppen av akvareller inkluderer litiumsalter og vasopressinantagonister.

Bivirkninger

Vanndrivende stoffer utskiller vann og salt fra kroppen, endrer balansen i kroppen. De forårsaker tap av hydrogenioner, klor, bikarbonat, som fører til forstyrrelser i syrebasebalanse. Endrer metabolismen. Diuretika kan også forårsake skade på indre organer.

Krenkelser av vann og elektrolytt metabolisme

Med en overdose av tiazid og loopdiuretika kan ekstracellulær dehydrering utvikle seg. For korrigering er det nødvendig å avbryte diuretika, for å utnevne vann og saltvannsløsninger inni.
Reduksjon av natrium i blodet (hyponatremi) utvikles ved bruk av diuretika og samtidig tilslutning til dietten med begrensning av bordssalt. Klinisk manifesterer seg seg som svakhet, døsighet, apati, nedsatt diurese. For behandling ved bruk av natriumklorid og sodavann.

Redusert kaliumkonsentrasjon i blodet (hypokalemi) er ledsaget av muskel svakhet, inkludert lammelse, kvalme og oppkast og hjertearytmier. Denne tilstanden forekommer overveiende i overdose av loop diuretika. For korreksjonen foreskrevet diett med høyt innhold av kalium, kaliumpreparater i munnen eller intravenøst. Et slikt populært middel, som panangin, er ikke i stand til å gjenopprette kaliummangel på grunn av det lave innholdet av sporstoffer.

Forhøyede nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi) blir sjelden observert, hovedsakelig ved overdosering av kaliumsparende midler. Det manifesteres av svakhet, parestesi, langsom puls, utvikling av intrakardiale blokkeringer. Behandling er innføring av natriumklorid og avskaffelse av kaliumsparende legemidler.

Reduserte nivåer av magnesium i blodet (hypomagnesia) kan være en komplikasjon av terapi med tiazid, osmotisk og loop diuretika. Det er ledsaget av kramper, kvalme og oppkast, bronkospasme og hjerterytmeforstyrrelser. Karakterisert av endringer i nervesystemet: sløvhet, desorientering, hallusinasjoner. Denne tilstanden oppstår oftest hos eldre mennesker som misbruker alkohol. Det behandles ved å foreskrive panangin, kaliumbesparende diuretika, magnesiumpreparater.

En redusert konsentrasjon av kalsium i blodet (hypokalcemi) utvikles ved bruk av loop diuretika. Det er ledsaget av parestesi av hender, nese, kramper, krampe i bronkiene og spiserøret. For korreksjon foreskrive en diett rik på kalsium og stoffer som inneholder dette sporelementet.

Syrebasebalanse

Metabolisk alkalose ledsages av "alkalisering" av det indre miljøet i kroppen, oppstår når en overdose av tiazid og sløyfe diuretika. Det er ledsaget av ukuelig oppkast, kramper, nedsatt bevissthet. Brukes til behandling av ammoniumklorid, natriumklorid, kalsiumklorid intravenøst.

Metabolisk acidose er en "surgjøring" av kroppens indre miljø, det utvikler seg når man bruker karbonsyrehemmere, kaliumsparende midler, osmotiske diuretika. Med signifikant acidose er det dyp og bråkete pust, oppkast, sløvhet. For behandling av en slik tilstand, avbrytes diuretika, er natriumbikarbonat foreskrevet.

Utveksle brudd

Forstyrrelse av protein metabolisme er forbundet med kaliummangel, noe som fører til en ubalanse av nitrogenbalanse. Det utvikler oftest hos barn og eldre med lavt proteininnhold i kostholdet. For å rette denne tilstanden er det nødvendig å berike dietten med proteiner og foreskrive anabole steroider.

Ved bruk av tiazid og loop diuretika øker konsentrasjonen av kolesterol, beta-lipoproteiner, triglyserider i blodet. Når man foreskriver vanndrivende legemidler, bør man derfor begrense lipider i dietten, og om nødvendig kombinere diuretika med angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere).

Terapi med tiaziddiuretika kan føre til økning i blodglukosekonsentrasjon (hyperglykemi), spesielt hos pasienter med diabetes eller fedme. For å forebygge denne tilstanden, anbefales en restriksjon i dietten av lett fordøyelige karbohydrater (sukker), bruk av ACE-hemmere og kaliumpreparater.

Hos personer med hypertensjon og nedsatt purinmetabolisme er det en sannsynlighet for økt konsentrasjon av urinsyre i blodet (hyperurikemi). Sannsynligheten for en slik komplikasjon er spesielt høy ved behandling med sløyfe og tiazid diuretika. For behandling foreskrevet diett med begrensning av puriner, allopurinol, kombinert diuretika med ACE-hemmere.

Ved langvarig bruk av store doser diuretika, er nyresvikt med utvikling av azotemi (økende konsentrasjon av nitrogenslag i blodet) sannsynlig. I disse tilfellene er det nødvendig å regelmessig overvåke indikatorer for azotemi.

Allergiske reaksjoner

Intoleranse mot vanndrivende legemidler er sjeldne. Det er mest karakteristisk for tiazid og loop diuretika, hovedsakelig hos pasienter med allergi mot sulfonamider. En allergisk reaksjon kan manifesteres ved hudutslett, vaskulitt, fotosensibilisering, feber, nedsatt lever og nyreaktivitet.

Terapi for allergiske reaksjoner utføres på vanlig måte med bruk av antihistaminer og prednison.

Skader på organer og systemer

Bruken av karbonsyreanhydrasehemmere kan være ledsaget av nedsatt funksjon av nervesystemet. Synes hodepine, søvnløshet, parestesi, døsighet.

Ved intravenøs administrering av etakrynsyre, kan det observeres giftig skade på høreapparatet.

Nesten alle grupper av vanndrivende legemidler øker risikoen for urolithiasis.

Dysfunksjon i mage-tarmkanalen kan vises, manifestert av mangel på appetitt, magesmerter, kvalme og oppkast, forstoppelse eller diaré. Tiazid og loop diuretika kan utløse utviklingen av akutt cholecystopankreatitt, intrahepatisk kolestase.

Mulige endringer i hematopoietisk system: neutropeni, agranulocytose, autoimmun intravaskulær hemolyse, hemolytisk anemi, lymfadenopati.

Spironolakton kan forårsake gynekomasti hos menn og menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner.
Ved foreskrift av store doser diuretika, tykker blodet, noe som resulterer i økt risiko for tromboemboliske komplikasjoner.

Interaksjon med andre legemidler

Diuretika brukes ofte i forbindelse med andre legemidler. Som følge av dette varierer effekten av disse legemidlene, kan bivirkninger oppstå.

Den kombinerte bruken av tiaziddiuretika og hjerteglykosider øker toksisiteten til sistnevnte på grunn av hypokalemi. Samtidig bruk med kinidin øker risikoen for toksisitet. Kombinasjonen av tiazidmedikamenter med antihypertensive midler har økt hypotensiv effekt. Ved samtidig avtale med glukokortikosteroider er sannsynligheten for hyperglykemi høy.

Furosemid øker ototoxiciteten til aminoglykosider, øker risikoen for glykosidforgiftning. Når det kombineres sløyfedriurika med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, svekkes den diuretiske effekten.

Spironolakton øker konsentrasjonen av hjerteglykosider i blodet, forbedrer den hypotensive effekten av antihypertensive stoffer. Med samtidig bruk av dette stoffet og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer reduseres diuretisk effekt.
Uregitt forårsaker en økning i toksisiteten av aminoglykosider og zeporin.

Kombinasjonen av tiazid- og loopdiuretika og ACE-hemmere fører til økt vanndrivende effekt.

Prinsipper for rasjonell vanndrivende terapi

Diuretika skal kun brukes når ødem oppstår. Med et lite ødemssyndrom er det mulig å bruke diuretika av vegetabilsk opprinnelse (infusjon av bjørkblader, tranebær, avkok av horsetail, vanndrivende høst), druesaft, epler og vannmeloner.

Behandling bør starte med små doser av tiazid eller tiazid-lignende diuretika. Hvis nødvendig, legg til kaliumsparende medisiner for terapi, og deretter loopbacks. Med økende alvorlighetsgrad av ødemsyndrom øker antallet kombinert diuretika og deres dosering.

Det er nødvendig å justere doseringen på en slik måte at diuresen per dag ikke overstiger 2500 ml.
Tiazid, tiazidlignende og kaliumsparende legemidler tas fortrinnsvis om morgenen på tom mage. Den daglige dosen av loopdiuretika ordineres vanligvis i to doser, for eksempel ved 8 og klokken 14. Spironolakton kan tas 1 eller to ganger daglig, uansett matinntak og tid på dagen.
I første behandlingsstadium bør diuretika tas daglig. Bare med en vedvarende forbedring i trivsel, dyspnø og ødem reduksjon kan de brukes periodisk, bare noen få dager i uken.

Behandling av ødem mot bakgrunn av kronisk hjertesvikt må nødvendigvis suppleres med en ACE-hemmere, noe som betydelig forbedrer effekten av diuretika.

TV-kanalen "Russland-1", overføringen av "På det viktigste" om emnet "Diuretics"

Diuretika - hva det er, klassifisering av narkotika, bruk av hypertensjon, ødem og hjertesykdom

En av de vanligste farmakologiske gruppene av legemidler er diuretika eller vanndrivende legemidler. Midler brukes mye både for behandling av kroniske patologier og for lindring av akutte tilstander (for eksempel lungeødem, hjerne). Det er flere grupper av legemidler som avviker i styrke og mekanisme for farmakologisk virkning. Bli kjent med indikasjoner og kontraindikasjoner av vanndrivende legemidler.

diuretika

Vanndrivende legemidler eller diuretika er medisiner som øker blodsirkulasjonen i blodet gjennom nyrene, og fjerner dermed overflødig væske, senker blodtrykket, akselererer fjerning av giftige stoffer fra kroppen. Avhengig av lokalisering av handlingen, utmerker seg følgende typer diuretika: Ekstrarenal og nyre (sløyfe, som virker på proksimal eller distal nephron canaliculi).

Etter å ha tatt diuretika i kroppen, reduseres blodtrykket, vannabsorpsjonen, elektrolyttene i nyre-tubuli, økningen av urinutskillelsen fra kroppen øker. Under virkningen av narkotika i blodet, reduseres konsentrasjonen av kalium og natrium, noe som kan påvirke pasientens velvære negativt. Krampesyndrom, takykardi, bevissthetstap, etc., utvikles ofte, slik at doseringsregimet og doseringen bør følges nøye.

Diuretisk klassifisering

Hvert representativt diuretikum har sine egne egenskaper ved eksponering, kontraindikasjoner og bivirkninger. Bruk av potente forbindelser fremkaller aktiv utskillelse av viktige elektrolytter, hurtig dehydrering, hodepine, hypotensjon. Urinhjelp er klassifisert i henhold til mekanismen og lokalisering av tiltak:

1. Loop.
2. Tiazid og tiazidlignende.
3. Karboanhydrase inhibitorer.
4. Kaliumsparende (aldosteronantagonister og nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

sløyfe

Virkemekanismen for loopdiuretika skyldes avspenningen av muskulaturen i blodårene, akselerasjonen av blodstrømmen i nyrene ved å øke syntesen av prostaglandiner i endotelceller. Loop diuretics begynner å virke etter ca 20-30 minutter etter oral administrering og etter 3-5 minutter med introduksjon av parenteral. Denne egenskapen tillater bruk av rusmidler i denne gruppen i livstruende forhold. Ved loopback diuretics inkluderer:

• furosemid;
• Etakrynsyre;
• Britomar.

tiazid

Tiazid diuretika anses å være av moderat innvirkning, effekten oppstår i ca 1-3 timer og varer hele dagen. Virkningsmekanismen for slike legemidler er rettet mot nærmeste nephron canaliculi, på grunn av hvilken klor og natrium reabsorberes. I tillegg øker tiazidmedisinene utskillelsen av kalium, beholder urinsyre. Bivirkninger som oppstår som følge av å ta disse legemidlene er uttrykt ved metabolske forstyrrelser og osmotisk trykk.

Tiazidfonder foreskrevet for å eliminere ødem med høyt blodtrykk, hjertesvikt. Det anbefales ikke å bruke diuretika for sykdommer i ledd, graviditet og amming. Blant tiazid gir medisiner:

kalisberegate

Denne typen vanndrivende medikamenter reduserer systolisk blodtrykk, reduserer vevsvev, øker konsentrasjonen av kalium i blodet. Den vanndrivende effekten av kaliumsparende medikamenter er svak, da lite natrium blir reabsorbert i de nyrnefrekre distale delene. Legemidler i denne gruppen er delt inn i natriumkanalblokkere og aldosteronantagonister. Indikasjoner for bruk av kaliumsparende legemidler er:

• adrenal cortex tumor;
• hypertensjon;
• kaliummangel;
• litiumforgiftning;
• behovet for normalisering av øyetrykk i glaukom;
• økt intrakranielt trykk;
• diastolisk og systolisk hjertesvikt.

Blant kontraindikasjoner for bruk av kaliumsparende midler er Addison sykdom, hyponatremi, hyperkalemi, menstruasjonssykdommer. Ved langvarig bruk av denne gruppen av legemidler kan det utvikle hyperkalemi, sykdommer i mage-tarmkanalen, lammelse, forstyrrelser i skjelettmuskeltonen. Blant de mest populære kaliumsparende agensene er:

Urte diuretika

For å redusere ødem, som ikke er resultat av kroniske sykdommer, men forårsaket av overdreven bruk av salt mat, anbefales det å bruke naturlige diuretika. Slike verktøy har flere fordeler:

• har en betydelig diuretisk effekt;
• egnet for langvarig bruk;
• ikke forårsake nyre og ekstralariske bivirkninger;
• egnet for barn, gravide kvinner;
• kombinere godt med andre legemidler.

Noen vanndrivende legemidler er naturlig forekommende. Urte diuretika inkluderer mange urter, samt noen frukter og grønnsaker. Her er noen eksempler på slike naturlige produkter:

• jordbær;
• yarrow gress;
• cikoria root;
• blader, bjørk knopper;
• cowberry blader;
• hunden steg;
• vannmelon;
• agurker.

Indikasjoner for bruk av diuretika

Diuretiske farmakologiske midler foreskrevet for patologier som er ledsaget av væskeretensjon, en sterk økning i blodtrykk, forgiftning. Disse forholdene inkluderer:

• kronisk nyresvikt;
• hjertesvikt;
• hypertensive kriser;
• glaukom;
• unormal leverfunksjon
• overdreven aldosteronsyntese.

Med hypertensjon

Arteriell hypertensjon, ukomplisert ved nyresvikt, kan stoppes av diuretika. Legemidlene reduserer volumet av sirkulerende blod og systolisk utkastning, på grunn av hvilket trykket avtar gradvis. Langtidsbehandling fører til en reduksjon av diuretisk effekt, stabilisering av blodtrykket ved å bruke egne kompensasjonsmekanismer (en økning i innholdet av hormonene aldosteron, renin). For hypertensjon, foreskrive:

1. Hydroklortiazid. Den aktive ingrediensen er hydroklortiazid. Legemidlet tilhører gruppen av tiaziddiuretika med moderat styrke. Avhengig av det kliniske bildet foreskrevet 25-150 mg per dag. Virkningen av hydroklortiazid forekommer innen en time og varer ca. 24 timer. Legemidlet er egnet for langvarig bruk og forebygging av hypertensive kriser.
2. Chlorthalidone. Legemidlet til den tiazinlignende gruppen, den aktive bestanddelen, er klortalidon. Chlorthalidon begynner å virke 40 minutter etter inntak, varigheten av effekten er 2-3 dager. Tilordne et middel på 25-100 mg om morgenen, før måltider. Ulempen med chlorthalidon er hyppig utvikling av hypokalemi.
3. Indapamide. Dette vanndrivende stoffet gjelder tiazid-lignende vanndrivende, øker utskillelsen av natrium, kalium, klor. Virkningen av stoffet oppstår etter 1-2 timer og fortsetter gjennom hele dagen.

Med beruselse

Når alvorlig forgiftning benyttet seg til tvungen diurese med vanndrivende midler for å fjerne giftstoffer og giftstoffer fra blodet. Diuretika brukes til beruselse med vannløselige stoffer, som inkluderer:

• alkohol;
• tungmetallsalter;
• narkotiske stoffer;
• hemmende stoffer;
• potente stoffer (barbiturater).

Tvungen diurese utføres under stasjonære forhold. Samtidig utføres hydrering og dehydrering samtidig med minimal forandring i sammensetningen og mengden blod. Diuretika bidrar til å forbedre filtreringskapasiteten til nefron for rask og effektiv eliminering av giftige stoffer. For å utføre tvungen diurese, bruk:

1. Furosemid. Legemidlet har en rask, men kortvarig vanndrivende effekt. For tvungen diurese er 1% oppløsning foreskrevet i mengden 8-20 ml parenteralt. Effekten av stoffet begynner etter 5-7 minutter og varer 6-8 timer.
2. Etakrynsyre. Den har litt mindre aktivitet enn furosemid. Ved forgiftning indikeres parenteral administrering av 20-30 ml oppløsning. Virkningen av etakrynsyre begynner etter 30 minutter, varer 6-8 timer.

I sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Diuretika foreskrevet for kronisk hjertesvikt for å eliminere ødem. Som regel vises den laveste dosen av legemidler. Behandling av hjertesvikt anbefales å starte med tiazid eller tiazid-lignende vanndrivende legemidler:

1. Klopamid. Legemidlet har en utpreget natriuretisk effekt. I hjertesykdommer er en dose på 10-40 mg indisert daglig om morgenen før måltider. Klopamid begynner å virke etter 1-2 timer, effekten varer en dag.
2. Diuver. Loop vanndrivende, det aktive stoffet er torasemid. Legemidlet hemmer reabsorpsjonen av natriumioner og vann. Effekten av stoffet når maksimalt etter 2-3 timer etter inntak, varer den vanndrivende effekten i 18-20 timer.

Nyresykdom

Patologier av nyrene fører til utilstrekkelig filtrering av blodet, akkumulering av metabolske produkter og toksiner. Diuretika bidrar til å kompensere for mangelen på filtreringsevnen til nefronen. Indikasjoner for utnevnelse av diuretika er nyresvikt, kroniske infeksjonelle lesjoner i akutt stadium, urolithiasis. Som regel gjelder i disse tilfellene:

1. Mannitol. Osmodiuretik, øker filtrering og osmotisk trykk av plasma. Legemidlet har en moderat natriuretisk effekt. Den vanndrivende virkningen begynner i de første minuttene etter parenteral administrering (ca. 5-10 ml av en 15% løsning) og varer 36-40 timer. Påfør medisiner for tvungen diurese i tilfelle av glaukom eller cerebralt ødem.
2. Oksodollin. Den viktigste aktive ingrediensen er klortolidon. Oxodoll undertrykker natriumreabsorpsjon. Handlingen begynner etter 2-4 timer etter inntak, varer 26-30 timer. Dosering for nyresykdom er 0, 025 g en gang daglig.

Med ødem

Puffiness oppstår ofte uten sykdommens nærvær og er et resultat av overdreven bruk av salt, søte, alkoholholdige drikker. For å eliminere dette ubehagelige symptomet, er diuretisk administrering indisert:

1. Amilorid. Legemidlet er fra gruppen av kaliumsparende diuretika. Amilorid begynner å virke 2 timer etter inntak, og effekten varer i 24 timer. Omtrentlig enkeltdose er 30-40 mg.
2. Diakarb. Den aktive ingrediensen er acetazolamid. Diacarb har en svak, men varig effekt. Etter inntak (250-500 mg), oppstår effekten etter 60-90 minutter og varer opptil 2-3 dager.

slanking

Diuretika i flere dager vil bidra til å redusere kroppsvekten med 1-3 kg, men det påvirker ikke fettinnholdet i kroppen. Når du slutter å bruke vanndrivende legemidler, vil vekten komme tilbake, slik at disse stoffene ikke anbefales for vekttap i mer enn 2-3 dager. Langvarig bruk av diuretika for vekttap kan føre til nedsatt nyrefunksjon, inkludert nyresvikt. For kortsiktig vekttap er følgende medisiner egnet:

1. Lasix. Den aktive ingrediensen i legemidlet er furosymid. Lasix har en rask vanndrivende effekt, hemmer reabsorpsjonen av natrium, klor og kalium. Den anbefalte enkeltdoseringen er 40-50 mg. Virkningen av Lasix begynner 30-40 minutter etter inntak og varer 6-8 timer.
2. Uregei. Rapidvirkende vanndrivende middel inneholder etakrynsyre, noe som reduserer transporten av natrium. effekten oppstår 30 minutter etter inntak, varer i 10-12 timer. En enkeltdose er 25-50 mg.

Drug interaksjoner

Diuretiske preparater foreskrives ofte som en del av kompleks medisinering med andre legemidler samtidig, derfor bør interaksjonen mellom diuretika og andre legemidler undersøkes:

1. Kalium utskillende diuretika bør ikke tas med digitalis-derivater, siden Dette øker risikoen for arytmi.
2. Kaliumsparende diuretika er dårlig kombinert med kaliumpreparater: dette medfører overskudd av dette ionet, noe som fremkaller parese, muskel svakhet og respiratorisk svikt.
3. Legemidler som reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet, øker den hyperglykemiske effekten av diuretika.
4. Aminoglykosid- og cefalosporin-antibakterielle midler i kombinasjon med sløyfedurettika kan føre til utvikling av akutt nyresvikt.
5. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, protonpumpehemmere reduserer den diuretiske effekten av vanndrivende legemidler.
6. Benzotiadiazinderivater i kombinasjon med diuretika kan forstyrre myokardiell mikrosirkulasjon og bidra til utvikling av blodpropper.

Bivirkninger av diuretika

Diuretika, fjerner nødvendige elektrolytter for kroppen, forårsaker noen bivirkninger. Som regel er det konsekvenser av et ubalansbrudd. Disse inkluderer:

• hypokalemi (redusert kaliumnivå);
• hypomagnesemi (reduksjon i magnesiumkonsentrasjon);
• utvasking av kalsium fra kroppen;
• arytmi;
• metabolisk alkalose;
• dehydrering;
• irritabilitet;
• mørkere øynene
• søvnforstyrrelser;
• tap av ytelse;
• takykardi;
• kortpustethet
• hyponatremi (redusert natrium).

Loop diuretics er de farligste fordi de har en kraftig og rask handling. Selv en liten avvik fra anbefalt dosering av disse stoffene kan forårsake en rekke uønskede bivirkninger. Mindre farlige vanndrivende rusmidler er gruppen av tiazidmedikamenter. De har en lang, men mild effekt, uten dramatisk endring av blodsammensetningen, derfor egnet for langvarig bruk.

Kontra

På grunn av det faktum at diuretika har generell effekt på kroppen, dvs. forårsaker endringer i funksjonen av to eller flere organsystemer; det er noen begrensninger for bruken av dem. De viktigste kontraindikasjoner for bruk av vanndrivende legemidler:

• leversvikt;
• graviditet;
• epileptiske anfall
• amming periode;
• diabetes mellitus;
• hypovolemisk syndrom;
• alvorlig anemi
• atrioventrikulær blokk;
• noen alvorlige medfødte hjertefeil.

Hvordan velge diuretika

Sikker for selvadministrasjon er diuretika av plante, naturlig opprinnelse, infusjoner, avkok av urter. Hvis det er nødvendig, bruk av syntetiske diuretika, bør du konsultere en lege, hvem vil bestemme hvilket legemiddel som skal tas i ditt tilfelle, varigheten av medisinering og dosering. Når du velger et vanndrivende for en pasient, tar doktoren hensyn til følgende faktorer:

Typer diuretika - en liste over piller

Diuretika eller diuretika brukes ofte til å behandle ulike patologiske forhold forårsaket av overdreven opphopning av væske i kroppen. Deres handling er basert på å redusere absorpsjonen av salter og vann i nyrene, noe som øker mengden urin og hastigheten på utgangen. Diuretika er en lang liste over stoffer som bidrar til å redusere væsken i vevet og lindre hevelse i ulike sykdommer, inkludert arteriell hypertensjon.

Konseptet med diuretika og indikasjoner for bruk

Vanndrivende stoffer - legemidler av syntetisk eller vegetabilsk opprinnelse, som er utviklet for å øke urinutskillelsen av nyrene. På grunn av virkningen av diuretika, blir utskillelsen av salter fra kroppen kraftig forbedret, mengden væske i vev og hulrom reduseres. Disse stoffene er mye brukt i behandling av hypertensjon, mild hjertesvikt, lever- og nyresykdommer forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser.

Til tross for den brede listen over patologier som vanndrivende stoffer bidrar til å takle, anbefales det ikke å ta dem uten resept. Feil dosering eller administreringsfrekvens kan føre til alvorlige komplikasjoner. Nedenfor er en liste over sykdommer og patologier i behandlingen der diuretika brukes:

• hypertensjon;
• hjerte hevelse;
• levercirrhose;
• glaukom;
• akutt nyre- eller hjertesvikt;
• høy sekresjon av aldosteron;
• diabetes mellitus;
• metabolske forstyrrelser;
• osteoporose.

Virkningsmekanismen for diuretika

Effektiviteten av diuretika i hypertensjon er direkte relatert til deres evne til å redusere natriumnivåer og utvide blodårene. Det er vedlikehold av blodkar i tonen og en reduksjon av væskekonsentrasjonen som bidrar til å arrestere hypertensjon. Vanndrivende tabletter med forhøyet trykk foreskrives ofte hos eldre pasienter.

I tillegg bidrar diuretika til å slappe av myokardiet, forbedrer blodmikrocirkulasjonen, reduserer vedheft av blodplater, reduserer belastningen på hjerteets venstre hjertekammer. På grunn av dette krever myokardiet en mindre mengde oksygen. Også, diuretika kan ha en antispasmodisk effekt ved å slappe av glatte muskler i bronkiene, arteriene, galdeveiene.

Klassifisering og typer diuretika

Hva er diuretika er nå klart, men du bør forstå hvilke typer diuretika det er. Konvensjonelt klassifiseres de i henhold til flere kriterier: etter effektivitet, virkningsvarighet, og også ved hastigheten på effektstart. Avhengig av pasientens tilstand og kompleksiteten av sykdommen, velger legen det mest hensiktsmessige legemidlet.

• sterk ("Lasix", "Furosemide");
• medium ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• de svake ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Etter handlingshastighet:

• rask (action starter etter 30 minutter) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
• medium (etter 2 timer) - "Amiloride", "Diacarb";
• Sakte (etter 2 dager) - Veroshpiron, Eplerenon.

For varigheten av handlingen:

• lang (ca. 4 dager) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• mellomlang sikt (ikke mer enn 14 timer) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• Kortvirkende (mindre enn 8 timer) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynisk syre".

Avhengig av farmakologisk effekt av stoffet, er det en egen klassifisering.

Tiazid diuretika

Denne type vanndrivende pille anses å være en av de vanligste. De er foreskrevet oftest, fordi den terapeutiske effekten oppnås innen få timer. Gjennomsnittlig varighet av handlingen er 12 timer, noe som gjør det mulig å sette en engangs daglig inntak. Disse stoffene absorberes raskt i tarmene og tolereres godt av pasientene. En av fordelene med slike diuretika er at de opprettholder blodets syrebasebalanse.

Virkningen av tiazid diuretika er som følger:

• inntaket av natrium og klor er hemmet;
• Signifikant økt utskillelse av magnesium og kalium;
• urinsyreutskillelsen minker.

Tiazid diuretika - en liste over effektive stoffer:

De er foreskrevet for ulike sykdommer i leveren og nyrene, essensiell hypertensjon, glaukom og andre patologier forbundet med overdreven væske i kroppen.

Kaliumsparende stoffer

Denne typen vanndrivende middel anses å være mer gunstig siden det bidrar til oppbevaring av kalium i kroppen. De er ofte foreskrevet i forbindelse med andre medisiner for å forbedre effekten av sistnevnte. Denne typen diuretikum reduserer effektivt systolisk trykk, slik at de brukes til behandling av hypertensjon i kombinasjon med andre legemidler. Også vist er deres bruk i tilfelle ødemer av ulike etiologier, hjertesvikt.

Kaliumsparende legemidler inkluderer: "Aldactone", "Amilorid". Å ta slike diuretika skal være forsiktig, på grunn av deres hormonelle effekter, oppstår bivirkninger. Hos mannlige pasienter kan impotens utvikle seg, hos kvinner, menstruasjonssvikt, smerte i brystkjertlene, blødning. Med lang tid med høye doser kan hyperkalemi oppstå - store mengder kalium kommer inn i blodet. Denne tilstanden kan forårsake hjertesvikt eller lammelse.

Viktig: Bruk av kaliumsparende diuretika er spesielt farlig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og diabetes. Disse legemidlene bør kun tas under medisinsk tilsyn.

Loop diuretics

De mest kraftige vanndrivende stoffene betraktes som loopbacks. De påvirker slangen til Hengle - nyretubuli, rettet mot midten av nyrene og utfører funksjonen av reversering av væsker og mineraler. Disse diuretika virker som følger:

• redusere reabsorpsjonen av magnesium, kalium, klor, natrium;
• øke blodstrømmen i nyrene;
• øke glomerulær filtrering;
• gradvis redusere volumet av ekstracellulær væske;
• slapp av på vaskulær muskel.

Virkningen av loop diuretika opptrer ganske raskt, etter bare en halv time og varer opptil 6-7 timer. De foreskriver denne type medisiner sjelden, bare i spesielt kritiske tilfeller, fordi de har mange bivirkninger.

Loop diuretics, en liste over de mest populære:

Osmotiske diuretika

Effekten av diuretika av denne typen er å redusere trykket i blodplasmaet, noe som fører til en reduksjon av hevelse og eliminering av overflødig væske. I dette tilfellet blir bevegelsen av blod i nyreglomeruli høyere, noe som bidrar til en økning i filtrering. Nedenfor er navnene på vanndrivende tabletter, som arbeider med dette prinsippet:

"Mannitol" har en langvarig effekt, som ikke kan sies om de andre stoffene i denne gruppen. Legemidler i denne serien brukes utelukkende i akutte tilfeller. De foreskrives dersom pasienten har utviklet følgende patologiske forhold:

• glaukomangrep;
• ingen urindannelse;
• lunge- eller hjerneødem;
• sepsis;
• peritonitt;
• sjokk;
• akutt forgiftning.

Osmotiske diuretika er sterke legemidler. Det er derfor de er foreskrevet en gang, og ikke som et behandlingsforløp.

Karbonanhydraseinhibitorer

En av stoffene i denne gruppen er Diacarb. Under normale forhold hjelper karbonanhydrase i dannelsen av karbonsyre fra karbondioksid og vann i nyrene. Diacarb blokkerer produksjonen av dette enzymet, noe som bidrar til utlutningen av natrium, som igjen trekker vann sammen. Samtidig er det et tap av kalium.

Diacarb gir en svak effekt, som utvikler seg relativt raskt. Varigheten av handlingen kan være ca 10 timer. Bruk dette stoffet hvis pasienten har:

• intrakranial hypertensjon;
• økt øyetrykk;
• gikt;
• forgiftning med barbiturater eller salicylater.

Aldosteronantagonister

Denne type medisinering bidrar til å blokkere aldosteronreseptorer, som et resultat av at hormonet slutter å virke på nyrene. Som et resultat blir reabsorpsjonen av vann og natrium forstyrret, noe som fører til vanndrivende virkning. Ofte brukes denne typen verktøy betraktes som "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Det brukes i kombinasjon med loop eller tiazid diuretika.

Takket være nyere forskning er det funnet en ny trend i bruk av dette stoffet. Blokkering av aldosteronreseptorer som befinner seg i myokardiet, bidrar til å stoppe hjertereparasjon (erstatning av bindevevvevet). Bruken av spironolakton i komplekse terapi reduserer dødeligheten etter myokardinfarkt med 30%.

En annen interessant egenskap av stoffet er dets evne til å blokkere testosteronreseptorer, noe som kan føre til utvikling av gynekomasti hos menn og til og med impotens. I den kvinnelige delen av pasientene brukes denne egenskapen til rusmidler til behandling av sykdommer utløst av høye testosteronnivåer.

Merk: Diuretika som inneholder spironolakton er kaliumsparende.

Urte rettsmidler

Sammen med rusmidler, brukes ofte urte diuretika. Deres effekt på kroppen er mildere, og bivirkninger er praktisk talt fraværende. Plante vanndrivende planter bidrar ikke bare til fjerning av overskytende væske, men hjelper også til å mette kroppen med mineralsalter, vitaminer, og har en mild avføringsvirkning. Blant grønnsaker og frukt, persille, selleri, vannmelon, agurker, gresskar og mange andre produkter har en vanndrivende effekt. Du kan kvitte seg med overflødig væske ved hjelp av vanndrivende infusjoner av jordbær, bjørkblader, tranebær, skinn og en hyrdepose.

Men på tross av det faktum at urte-vanndrivende legemidler er mye mindre effektive enn medisinske legemidler, bør de også konsulteres med en lege før de bruker dem for å finne ut årsaken til patologien. Avhengig av ødemets etiologi, vil legen velge det mest passende alternativet.

Behandling med avkok og infusjoner av urter er ofte nødvendig for nyreødem. Disse midlene i tillegg til vanndrivende har antiinflammatoriske og antibakterielle effekter. Dette er spesielt viktig i nærvær av sykdommer i urinsystemet. Blant annet er urtemedisiner godkjent for bruk hos gravide kvinner og barn.

Drikke urtete bør være korte kurs. Langvarig bruk kan provosere avhengighet, og effektiviteten av behandlingen vil gradvis reduseres. Også med lang mottak er det mulig utskillelse av viktige sporstoffer av kalium og natrium fra kroppen. Derfor bør bruk av plantediuretika også være under kontroll av blodparametere.

Bivirkninger

En annen grunn som bare en lege skal foreskrive diuretika er sammenhengen mellom fordelene og skadene til medisiner. Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, vil legen avgjøre behovet for bruk av visse legemidler. En forsiktig tilnærming til valg av medisiner vil minimere risikoen for ubehagelige bivirkninger.

Oftest, når du tar vanndrivende tabletter, ble følgende problemer observert:

• senke blodtrykket, noen ganger til svært lave nivåer;
• generell svakhet, tretthet;
• svimmelhet eller hodepine;
• gåsebumper på huden;
• følsomhet overfor lys;
• utvikling av anoreksi;
• økt blodsukker;
• utseendet av dyspeptiske symptomer;
• kvalme, oppkast;
• kolecystitt;
• pankreatitt;
• endringer i blodsammensetningen (reduksjon i blodplater, økning i lymfocytter og monocytter);
• reduksjon i seksuell funksjon.

Selv om det tidligere ble tatt diuretika, registrerte pasienten ingen bivirkninger, men det samme bør disse legemidlene ikke tas uten lege resept. Ukontrollert inntak av slike legemidler kan føre til alvorlige og ofte irreversible komplikasjoner.

Kontra

Bruk av diuretika bør behandles svært nøye. Disse stoffene har mange kontraindikasjoner oppført i instruksjonene for dem. De kategorisk kan ikke tas hvis:

• det er intoleranse mot en av komponentene i stoffet;
• bekreftet graviditet;
• diagnostisert med diabetes;
• hevelse forårsaket av dekompensert levercirrhose;
• det er nyre- eller respiratorisk svikt;
• hypokalemi er observert.

Relative kontraindikasjoner er:

• ventrikulær arytmi;
• utilstrekkelig hjerteaktivitet;
• tar litiumsalter;
• bruk av hjerte glykosider.

I tillegg anbefales forsiktighet når man kombinerer vanndrivende tabletter fra høyt trykk med ACE-hemmere. Samtidig med å ta disse stoffene, er effekten av diuretika kraftig forbedret, noe som kan føre til en kraftig reduksjon i blodtrykk og dehydrering.

Hva betyr vanndrivende virkning

Mange har hørt et slikt uttrykk som "vanndrivende". Hva det er, vil vi prøve å finne ut nedenfor. Denne gruppen medikamenter har sin egen klassifisering, egenskaper og egenskaper.

Vanndrivende - hva er det?

Diuretika kalles også vanndrivende medisiner. De er stoffer av syntetisk eller vegetabilsk opprinnelse som er i stand til å øke utskillelsen av urin av nyrene. På grunn av dette, sammen med urin, blir utskillelse av salter og vann fra kroppen forbedret, og nivået av væske i kroppens hulrom og vev reduseres også. På grunn av dette er hevelse redusert eller forsvinner helt. Diuretika - legemidler som er mye brukt i behandling av hypertensjon (forhøyet blodtrykk). De brukes ofte til å behandle mild kongestiv hjertesvikt, samt en rekke leverproblemer og sykdommer forbundet med nedsatt blodsirkulasjon, noe som fremkaller trengsel i kroppen. Vanligvis brukes vanndrivende medisiner for å redusere eller eliminere symptomene på flatulens, som noen ganger følger med PMS eller manifesterer seg i menstruasjonen. Med streng overholdelse av behandlingsregime og doser, gir diuretika ikke alvorlige bivirkninger. De er ganske trygge å bruke.

Vanndrivende under svangerskapet

Mange gynekologer anbefaler at du ikke drikker diuretika under graviditeten. Legemidler kan være usikre for fosteret og mors helse. Negativ handling ble oppdaget ikke lenge siden. Tidligere ble vanndrivende legemidler brukt til å redusere ødem hos gravide kvinner, for å motvirke preeklampsi, etc.

Diuretika: klassifisering

Det finnes ulike typer vanndrivende medisiner. Hver kategori har sine sterke og svake sider. I dag finnes det slike grupper av medisiner:

• Loop medisiner.
• Kaliumsparende diuretika.
• Tiazidmidler.
• Tiazidlignende rettsmidler.

Disse gruppene vil bli diskutert nærmere nedenfor.

Loop diuretics

Denne kategorien medikamenter er den vanligste. Dette inkluderer slike stoffer som etakrynsyre, torasemid, furosemid, pyretanid, bumetanid. Selv om de kan avvike betydelig i kjemisk struktur, har disse diuretika en lignende virkemekanisme. Disse medisinene hemmer reabsorpsjonen av stoffer som natrium, klor og kalium. Navnet "loop diuretics" er knyttet til deres handlingsmekanisme. Resorpsjon oppstår i den stigende løben av løkken i Henle. Det utføres på grunn av blokkaden av natrium-, klor- og kaliumioner i den apikale membranen til det rørformede epitelet av celler. På grunn av dette skjer undertrykking av rotasjons-motstrømssystemet i nyrene. I tillegg er diuretika av denne typen i stand til å utvide karene i det kortikale stoffet.

Bivirkninger av loop diuretics

Styrken av effekten av disse stoffene er uvanlig høy: de kan øke diurese med 25%. I motsetning til andre legemidler som mister effekten deres med normalisering av BCC, fortsetter sløyfe diuretika å fungere under disse forholdene. Det er på grunn av den sterke vanndrivende virkningen de kan provosere slike bivirkninger. Den sjeldne og mest alvorlige er et fall i blodtrykk, hypovolemi, en reduksjon i nivået av GFR og renal blodstrøm. På grunn av økt utskillelse av hydrogen, klor og kalium, er metabolisk alkalose ikke utelukket. Noen ganger slår løpediuretika hyponatremi og hypokalemi. I sjeldne tilfeller - hyperglykemi, hyperurikemi. Andre bivirkninger er: kvalme, kvalme, svakhet. Legemidlet Etacrynic Acid provoserer ofte permanent eller midlertidig døvhet, så vel som nøytropeni. Alle medisinske preparater av denne typen, som ble oppført ovenfor, fjernes fra kroppen ved hjelp av nyrer, metaboliserer i leveren.

Indikasjoner for loop diuretika

Disse medisinene er foreskrevet for enhver type hjertesvikt. Spesielt er de nødvendige for slike sykdommer som hjertesvikt i den ildfaste typen og lungeødem. Medisiner er også effektive for hyponatremi, hypoalbuminemi, hypokalemi, hypokloremi og nyresvikt. Loop-type diuretika fortsetter å fungere når andre vanndrivende grupper og deres kombinasjoner er ineffektive. Dette er deres stor verdi. Derfor er denne typen så vanlig - loop diuretic. Hva det er, har vi allerede funnet ut.

Tiazid diuretika

Disse medisinene og deres derivater (indapamid, klortalidon og metolazon) brukes ganske ofte. Først av alt skyldes dette deres høye absorpsjonsmengde i mage-tarmkanalen, samt et godt nivå av pasient toleranse. Tiazid diuretika er mindre kraftig enn loopbacks, men på grunn av den lange virkningsperioden, er de indisert for personer med slike kroniske sykdommer som essensiell type arteriell hypertensjon og mild hjertesvikt. Tiazid diuretika er foreskrevet for oral administrasjon. Diuresis begynner vanligvis etter 1-2 timer, men terapeutiske antihypertensive effekter kan i noen tilfeller bare observeres etter 3 måneders kontinuerlig behandling. Forfedre av denne gruppen er klortiazid. Det er preget av lav lipidoppløselighet og dermed lav biotilgjengelighet. På grunn av dette kreves en høyere dosering av legemidlet for en terapeutisk effekt. Legemidlet "Chlorthalidone" absorberes ganske langsomt, så virkningsvarigheten er noe lengre. Verktøyet "Metolazon" er ofte svært effektivt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, i motsetning til andre medisiner i denne kategorien.

Kaliumsparende diuretika

Det er også et kaliumbevarende vanndrivende middel. Hva er det Disse legemidlene brukes til å behandle hypertensjon i kombinasjon med andre typer legemidler. De forhindrer overdreven fjerning av kalium fra kroppen, noe som er en vanlig bivirkning av vanndrivende legemidler av andre kategorier. Hypokalemi er en reduksjon i nivået av kalium i plasma. Det er en konstant følgesvenn av tiazid diuretika, som ofte foreskrives for behandling av hypertensjon. Når kaliumnivået blir kraftig redusert, begynner pasienten å oppleve svakhet, blir sliten raskere, han har hjertearytmi. For å forhindre dette, sammen med tiazidmedikamenter, blir ofte kaliumbesparende diuretika foreskrevet. Sammen med kalium beholder de også andre essensielle mineraler - magnesium og kalsium. Samtidig forsinker de ikke praktisk talt tilbaketrekking av overflødig væske og natrium. Mangelen på kaliumsparende medisiner er som følger. Plasmakaliumnivået kan øke overdrevet (mer enn 5 mmol / l.). Denne tilstanden kalles hyperkalemi. Det kan forårsake muskelforlamning og hjerterytmeforstyrrelser, opp til fullstendig stopp. Utviklingen av patologi er mest mulig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Bruk til behandling av hypertensjon

Diuretika for hypertensjon har vist seg bra. De bidrar til fjerning av væske fra kroppen, noe som reduserer trykket. Det er et bevist faktum at vanndrivende legemidler er mer effektive for behandling av eldre pasienter sammenlignet med betablokkere. Vanndrivende medisiner er inkludert i listen over førstegangs-legemidler som brukes til å normalisere blodtrykket. I henhold til anbefalingene fra amerikanske leger, bør denne kategorien brukes til å starte behandling for hypertensjon (ukomplisert). På grunn av den store betydningen av kontroll av blodtrykk, samt redusering av kardiovaskulære risikoer under behandlingen, tas det særlig hensyn til metabolske effekter som er karakteristiske for antihypertensive medisiner. Også viktig er deres innflytelse på forløpet av tilhørende plager og organbeskyttende egenskaper.

Tiazidlignende og tiazidmedikamenter for hypertensjon

Tidligere ble hypertensjon vanligvis behandlet med loopdiuretika. Men nå er de mer brukt til behandling av nyre, hjertesvikt og ødem. Forskningsresultater har vist god effekt av tiazid-type legemidler. De forbedrer prognosen for hypertensjon. Imidlertid reduserte risikoen for koronar komplikasjoner ved bruk av disse midlene ikke så tydelig i forhold til de forventede resultatene. Bruk av tiazidmedikamenter øker sannsynligheten for å utvikle arytmier. Noen pasienter kan til og med ha en plutselig arytmisk død. Også hyppige er forstyrrelser av karbohydrat og lipid metabolisme, samt hyperurikemi. Forløpet av aterosklerose og diabetes mellitus kan forverres. Medisiner i denne gruppen blir ofte kombinert med kaliumsparende vanndrivende.

Det neste nivået av utvikling av diuretika for behandling av hypertensjon var tiazidlignende stoffer. Spesielt deres forfedre, den medisinske preparatet Indapamid, som ble syntetisert i 1974, fungerte bra. Fordelen er at tiazidlignende midler har mye mindre effekt på reabsorpsjonen av natrium, noe som betyr at de fjerner mye mindre kalium fra kroppen. Derfor er negative metabolske og diabetogene virkninger praktisk talt fraværende. Det har nå vist seg at medisinen "Indapamid", som brukes i små doser, utover diuretisk effekt, er i stand til å utføre rollen som kalsiumantagonist på grunn av vasodilaterende aktivitet og stimulerer produksjonen av prostaglandin E2.

I moderne forhold er tiazid- og tiazidlignende medisiner meget brukte, ikke bare for å redusere blodtrykket, men også for profylaktiske formål, samt for behandling av skade på målorganer. Disse stoffene er ofte foreskrevet som en del av kombinerte behandlingsformer. De har bevist seg godt og er derfor mye brukt i forskjellige land i verden.

I den komplekse behandlingen av mange plager brukes diuretika. Vanndrivende, hva det er og hvordan du skal ta det, må du spørre legen din.

Vanndrivende stoffer - en gruppe medikamenter som har uttalt diuretiske effekter. Den vanndrivende effekten er stoffets evne til å forårsake akselerert filtrering av blod i nefronkanaler, fjerning av overflødig væske fra kroppen. Denne effekten av narkotika oppnås gjennom ulike virkningsmekanismer, som danner grunnlaget for klassifisering av diuretika.

Hovedgruppene av vanndrivende legemidler:

1. 1. Loop diuretika (furosemid, etakrynsyre).
2. 2. Tiazid diuretika (benzotiazin derivater - tiazider).
3. 3. Kaliumsparende medisiner.
4. 4. Osmotiske preparater.

Men ikke alle representanter for de klassiske vanndrivende stoffene som brukes i nephrologi. Noen stoffer er utestengt på grunn av deres nefrotoksisitet (kvikksølvdiuretika) og ineffektivitet (Theophyllin, Ammonium Chloride).

Representanter for gruppen inkluderer diuretika: Hypotiazid, Dichlotiazid, Hydroklortiazid, Syklometiazid. Virkningsmekanismen er basert på suspensjon av natriumreabsorpsjon i kortikale og distale deler av nefronløkken. Virkningen av legemidlet begynner innen en time etter bruk, varigheten av effekten er 12 timer eller mer, slik at hvert tiazidmiddel i denne gruppen blir bedre tatt en gang om dagen i morgen.

Tiazid diuretika inkluderer:

• Brinaldiks;
• Chlorthalidon er et langtvirkende stoff;
• Renez.

Natriumutskillelse hos pasienter som får disse stoffene er moderat (opptil 10% av filtrert natrium frigjøres). Narkotika distribueres stort på grunn av følgende egenskaper:

• brukervennlighet;
• hypotensiv effekt;
• Effekt ved behandling av nefrogen diabetes insipidus, idiopatisk hyperkalciuri.

Bivirkninger ved å ta tiazider:

• økt kaliumutskillelse med utvikling av hypokalemi og magnesium, er utvikling av metabolisk alkalose mulig;
• en reduksjon i kalsiumutskillelsen i urinen, en økning i konsentrasjonen i blodplasmaet;
• øke risikoen for hyperurikemi på grunn av redusert urinsyreutskillelse;
• forverre løpet av diabetes fordi de forstyrrer karbohydratmetabolismen, forårsaker hyperglykemi;
• øke nyresvikt
• Fremme utviklingen av giftig pankreatitt;
• allergiske manifestasjoner med episoder av lysfølsomhet, nekrotisk angiitt.

En fremtredende representant for denne gruppen er furosemid. Det påvirker deprimert på den aktive reabsorpsjonen av klorioner. Nettstedet for dets handling er den stigende delen av nephronen, og når den blir konsumert med store doser, er den proksimale tubulen.

Legemidlet har en rask, uttalt, men kortvarig effekt. Handlingen begynner mindre enn en time etter bruk. Maksimal effekt oppstår innen 20 minutter, varigheten av tiltaket er ca 4 timer.

Ved parenteral administrering begynner virkningen av midlet umiddelbart og varer opptil 1 time. I motsetning til tiazider og tiazidlignende stoffer forbedrer furosemid filtrering i glomeruli, så det anses som det valgte stoffet i tilfelle nyresvikt.

Det tolereres godt av pasienter, men det anbefales ikke å ta det i lang tid. Det er risiko for å utvikle følgende patologier:

• hyperurikemi;
• akutt gikt;
• døvhet (spesielt ved samtidig bruk av antibiotika);
• trombocytopeni;
• lidelser i nyrene (med samtidig bruk av antibiotika fra gruppen av cefalosporiner);
• hyponatremi.

Legemidlet har liten effekt på karbohydratmetabolismen. Uregit (eller etakrynsyre) er en mindre kjent representant for loop-diuretikruppen. Den har en annen kjemisk struktur, men virkningsmekanismen ligner furosemid. Peak diuresis oppstår to timer etter å ha tatt stoffet, og effekten varer opptil 9 timer. Det er bedre å ta stoffet etter et måltid om morgenen. Negative manifestasjoner av Uregit inkluderer:

• hyperurikemi;
• døvhet (utvikles med samtidig bruk av antibiotika).

Representanter for denne gruppen inkluderer stoffer: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Alle er kunstige syntetiske steroidhormoner, konkurrerende aldosteronantagonister. De påvirker nivået på distale tubuli, samler tubuli, proksimale nephron tubuli. Spironolakton er i stand til å direkte hemme dannelsen og frigjøring av aldosteron i binyrene.

Den vanndrivende effekten av disse stoffene er svært svak (de er i stand til å tildele bare 2% av det totale natrium som er filtrert i nyrene). Slike medisinske anordninger brukes ofte i kompleks behandling av ulike plager. Disse midlene har evnen til å potensere virkningen av andre stoffer på proksimale tubuli, og reduserer reabsorpsjonen av natrium som passerer gjennom nephrons proksimale deler.

Ved å holde det vanlige saltdiet, vil et isolert inntak av kaliumsparende medisiner ikke fungere. For utseendet av effekten av å ta slike legemidler, er det nødvendig å begrense natriuminntaket. Den vanndrivende effekten av å ta disse midlene kommer gradvis, og starter med 2-3 dager. Unikheten av stoffene er at de øker reabsorpsjonen av kalium tilbake i blodet, slik at leger ofte foreskriver spironolakton sammen med proksimale diuretika (tiazider og tiazidlignende stoffer). Denne ordningen fører til en potensiering av effekt, forhindrer utviklingen av hypokalemi, samtidig som kalium i kroppen holdes.

Den daglige dosen av Veroshpiron er fra 25 til 300 ml. Mens du tar Spironolactone, kan følgende uønskede reaksjoner utvikles:

• økt kalium i blodet;
• tretthet,
• konstant døsighet;
• hirsutisme;
• gynekomasti;
• forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.

Legemidlet kan ikke tas hos pasienter med nyresvikt i senere stadier (spesielt i nærvær av diabetisk nephropati). Til kaliumsparende legemidler inkluderer også Triamteren. Det virker på stedet av distale tubuli, påvirker bare transport av natrium. Triamteren er ikke involvert i aldosteronmetabolisme i nyrene. Legemidlet har en svak vanndrivende aktivitet som varer opptil 10 timer etter administrering.

Dosen av stoffet Triamteren kan være fra 50 til 300 ml per dag. Tilordne den i to trinn, kombinere med sterkere diuretika. Bivirkninger av legemidlet inkluderer episoder av økt glukose og urinsyre i blodet. Lignende i kjemisk struktur til handling, refererer eksperter til Triamteren Amiloride. Dens daglige dosering er 5-20 mg.

Representanter for denne gruppen er fullstendig metaboliserbare, ikke absorbert i nyrene. De filtreres bare i strukturen til nephronen, og øker osmolariteten til urinen i nephronen. Dette forklarer reduksjonen i reabsorpsjon i nefronstrukturer.

Mannitol brukes ofte i nephrologi praksis. Det brukes til å forhindre utvikling av akutt nyresvikt eller i de tidlige stadiene av utviklingen. Mannitol brukes til tvungen diurese i tilfeller av mistanke om akutt tubulær nekrose. Legemidlet brukes kun til parenteral administrering, injiseres langsomt, intravenøst ​​10-20% løsning.

For å bekjempe lite ødem, forhindrer deres utvikling, kan du bruke avkok av medisinske urter som har vanndrivende egenskaper. Ofte brukt avkok av urter:

Hver gruppe av disse midlene har ulike virkemekanismer.

Med ineffektiviteten til ett stoff, bruk en annen eller gå til kombinasjonen.

Omtrentlig diuretisk behandling regime:

1. 1. Proksimal saluretika og distale kaliumsparende legemidler. Det er best å kombinere veroshpiron, triamteren med tiazider. På det moderne farmasøytiske markedet presenteres ferdige kombinert medisin (Triamteren og hypothiazid eller triamteren og furosemid).
2. 2. Kombinasjonen av legemidler med lignende tiltak mot bakgrunnen av toppaktiviteten til tiazider administreres med furosemid. Etacrynnsyre økes ved administrering av tiazider, Eufillin ved intravenøs administrering øker signifikant effekten av Natriuretics (Furosemid, Etacrynic acid).

Farlige kombinasjoner av vanndrivende legemidler:

1. 1. Etakrinovuyu syre, furosemid farlig å kombinere med Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin på grunn av risikoen for døvhet.
2. 2. Etakrynsyre, furosemid er farlig å kombinere med cephaloridin på grunn av økt nefrotoksisitet.
3. 3. Kombinasjonen av vanndrivende middel med acetylsalisylsyre bryter med senesekretjonen av nyrene.
4. 4. Samtidig inntak av diuretika sammen med kalsium kan utløse utviklingen av hyperkalsemi.

På grunnlag av verkene fra N. E. de Wardener (1973) ble det utviklet et skjema av sekvensen av bruk av vanndrivende legemidler:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren i de første dagene for å spare kalium.
2. 2. Så tilsetning av tiazider.
3. 3. I tilfelle deres dårlige effekt, erstattes tiazider med furosemid, etakrynsyre. Doseringen blir doblet daglig før starten av maksimal diurese.
4. 4. For å øke effektene av en bestemt dose furosemid kan brukes i parenteral form.
5. 5. Du kan også legge til intravenøs mannitol.

For bedre forståelse av tilstanden til pasientens vannbalanse, anbefales det å veie det hver dag. Dette er tydeligere enn måling av diuresis og væske som forbrukes hver dag. Etter eliminering av puffiness blir vanndrivende legemidler avviklet.

De viktigste anbefalingene for å motta diuretika:

1. 1. De fleste vanndrivende legemidler kan forårsake hypokalemi, metabolsk alkalose. For å forhindre en slik tilstand, bør du i tillegg ta kalium. Hypotiazid, Furosemid er best å bruke korte, intermitterende kurs (2 ganger i uken annenhver dag).
2. 2. Ved ukontrollert bruk av slike legemidler kan det være et sterkt tap av klorider, et fall i BCC, en reduksjon i reabsorpsjon. Dette vil føre til økt sekresjon av renin, aldosteron.
3. 3. Resistent puffiness kan elimineres ved å bruke avføringsmiddel (Sorbitol, Magnesiumsulfat) ved hjelp av sterile nåler for å gjennomsyre huden ved ultrafiltrering av blod (med et anslag på risikoen for en kraftig reduksjon i CF).
4. 4. Alvorlig hyperaldosteronisme behandles ved samtidig bruk av kalium, Veroshpiron.
5. 5. Med langvarig vedvarende puffiness er det risiko for å utvikle hyponatremi, vaskulær insuffisiens i periferien, hyper aldosteronisme, en dråpe i kaliumkonsentrasjon i blodet, alkalose, en reduksjon i CF, en økning i urinsyreinnholdet.
6. 6. På bakgrunn av et sterkt fall i CF, er stoffet av valg furosemid (det virker på CF, forbedrer det). Veroshpiron, Triamteren er farlig å bruke gjennom risikoen for hyperkalemi.
7. 7. Når du behandler CRF med diuretika, er det viktig å huske risikoen for en enda større svikt i nyrene. Hos slike pasienter er det nødvendig å konstant overvåke nivåene av kalium, klor, kalsium, urinsyre og glukose i blodet.
8. 8. Med langvarig inntak av signifikante doser furosemid, er etakrynsyre risiko for hørselstap (ofte forbigående).

Diuretika anbefales på resept.

Hva er den vanndrivende effekten?

Den naturlige prosessen med dannelse og utskillelse av urin til mennesker kalles diurese. Så, medisiner, så vel som visse matvarer (for eksempel te med melk, vannmelon) påvirker denne prosessen (har en vanndrivende effekt) og fører dermed til den såkalte vanndrivende effekten.

Den vanndrivende effekten er effekten av diuretika på menneskekroppen. Diuretika er vanndrivende medikamenter, det vil si at det fører til økt vannlating, det vil si at personen som tok diuretikken, vil gå til toalettet oftere.

For eksempel sier de: den vanndrivende effekten varer 10 timer. Dette innebærer at innen ti timer etter prima diuretikum vil personen ha hyppig vannlating.

Den vanndrivende. Ordet av ordet fra "urinequot"; - urin eller urinrør; - en del av det humane urinsystemet. Prefikset di betyr benektelse, avvisning, det er i våre tilfeller utgangen av urin fra kroppen. Dette er effekten av det rette vanndrivende systemet for å arbeide mer intensivt med det formål å forebygge eller behandle.

Etter å ha tatt diuretika (vanndrivende legemidler), oppstår en vanndrivende effekt (vanndrivende) i kroppen. Ved hjelp av slike stoffer fjerner overflødig væske fra kroppen. De brukes i medisin for behandling av sykdommer forbundet med nyrene.

Den vanndrivende effekten er den samme som den vanndrivende effekten. Naturlige diuretika er gode, for eksempel tranebær og lingonbær fruktdrikker: i tillegg til diuretisk effekt, god forebygging av nyresykdommer.

Har også en vanndrivende effekt øl, kaffe - som ikke trenger mye å drikke, men det er bedre å ikke drikke dem i det hele tatt.

Den vanndrivende effekten er et medisinsk begrep, vanligvis skrevet på instruksjonene til stoffet. I vanlige mennesker kalles det et vanndrivende middel, det vil si at det ofte trengs å gå på toalettet litt. De bør foreskrives av en lege for visse sykdommer.

Den vanndrivende effekten er et vanndrivende middel. Når det er nødvendig å fjerne vann fra kroppen, får diuretika diuretika. For eksempel har du høyt blodtrykk, og sammen med andre legemidler ordinerer legen diuretika for å senke blodtrykket. Men å bli involvert i dem er ikke verdt mye.

Den vanndrivende effekten er forbundet med virkningen av legemidler. Det er såkalte diuretika, etter bruk som øker produksjonen av urin. På denne måten blir overflødig vann og salter eliminert fra kroppen.

Den vanndrivende effekten er konsekvensene av å ta diuretika, som uttrykkes i et økt ønske om å urinere. Og en mann går citerer, ifølge en liten "quot; inntil denne effekten er over. Det vil si etter slike legemidler, blir kroppen frigjort fra væsken.

Imidlertid har ikke bare medisiner en slik effekt. Etter mye øl går du ofte til toalettet.