Diabetes og hjertesykdom

Hjertesykdom er en komplikasjon som kan påvirke personer med diabetes hvis deres sykdom utvikler seg.

Koronar hjertesykdom er dødsårsaken for 80% av de som har diabetes, men staten helsevesen sier at et hjerteinfarkt i stor grad kan forebygges.

Hvordan er hjertesykdom og diabetes relatert?

Personer som lider av type 1 og type 2 diabetes er mest utsatt for hjerteinfarkt, hjerneslag og høyt blodtrykk.

Vaskulære problemer, som dårlig sirkulasjon til ben og føtter, er også mer sannsynlig å påvirke personer med diabetes.

Som diabetes selv, kan symptomene på kardiovaskulær sykdom ikke oppdages i mange år.

Den russiske diabetesforeningen mener at risikoen for kardiovaskulær sykdom er 5 ganger høyere hos middelaldrende menn med diabetes og 8 ganger høyere hos kvinner med diabetes. Mer enn halvparten av type 2 diabetikere viste tegn på komplikasjoner av kardiovaskulær sykdom.

Hvem har hjertesykdom?

Mange tror at hjertesykdom bare rammer middelaldrende mennesker og eldre.

Imidlertid kan en alvorlig kardiovaskulær sykdom utvikles hos diabetikere opptil 30 år.

Både type 1 diabetikere og type 2 diabetikere har stor risiko for å utvikle hjertesykdom.

Hva er årsaken til hjertesykdom hos diabetikere?

Diabetes kan forandre sammensetningen av blodårene, og dette kan føre til hjerte-og karsykdommer.

Veggene i blodårene kan bli tykkere, og dette kan igjen svekke blodstrømmen. På grunn av dette kan hjerteproblemer og mulig hjerneslag oppstå.

Hvilke tegn kan identifisere hjertesykdom?

Følgende er vanlige symptomer på hjertesykdom, selv om de kan variere fra person til person.

• Brystsmerter
• Breath hold
• Uregelmessig hjerterytme
• Ankel hevelse

Angina (brystsmerter)

Angina er et symptom på koronar hjertesykdom, har to former, stabil angina og ustabil angina.

En person med stabil angina kan legge merke til smerte eller ubehag i brystet, en ugjennomtrengelig, monotont og alvorlig smerte som går bort i løpet av få minutter. Denne smerten kan være et tegn på angina pectoris, etter fysisk aktivitet, overbelastning eller fra kaldt vær.

Fortell legen din dersom du har symptomer på stabil angina.

Symptomet på ustabil angina er at symptomene vedvarer i mer enn 5 minutter, og ingen utløsere for angina er tilstede.

Hvis du eller noen andre opplever symptomer på ustabil angina, ring umiddelbart en ambulanse.

Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)

Et hjerteinfarkt skyldes vanligvis blokkering av blodtilførselen til hjertet.

Symptomer på hjerteinfarkt inkluderer alvorlig smerte eller tetthet i midten av brystet, kortpustethet, hoste og en sterk følelse av angst.

Med disse symptomene, ring en ambulanse raskt.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

I dag er koronar hjertesykdom en av de ledende dødsårsakene over hele verden, som kan forebygges ved kirurgi, bypassoperasjon (coronary artery bypass surgery). Shunting i forskjellige land utføres i henhold til deres standarder, for eksempel aksh i Israel utføres hvis blodkaret er mer enn femti prosent blokkert.

For diabetikere generelt eller med tegn på koronar hjertesykdom, rådgiver legene livsstilsendringer som å slutte å røyke, spise sunn mat, et balansert kosthold og fysisk aktivitet daglig.

Behandling kan også bli foreskrevet. Vanlige medisiner for behandling av hjertesykdom inkluderer:

• ACE-hemmere
• Kalsiumkanalblokkere
• statiner
• Lav dose av aspirin (jeg tar personlig trombotisk rump, daglig, over natten, i en måned, så hviler jeg i to måneder og gjentar kurset igjen)

Diabetes mellitus. Effekten av diabetes på hjertet

Diabetes mellitus er en sykdom som er forbundet med forstyrrelsen av bukspyttkjertelen hormon insulin. I diabetes mellitus oppstår en metabolsk forstyrrelse, spesielt metabolismen av karbohydrater.
Det anslås at ca 3-4% av befolkningen har diabetes. Eldre mennesker oftere.

Typer av sykdom

Det finnes to hovedtyper diabetes mellitus - diabetes 1 (insulinavhengig diabetes) og type 2 (insulinavhengig diabetes). Det finnes andre spesifikke typer diabetes, som gravid diabetes, latent autoimmun diabetes og andre, mer sjeldne former.

Årsaker og utvikling av sykdommen

Årsaken til diabetes er mangel på insulin. Avhengig av mekanismen for forekomst av en slik patologisk tilstand er det to hovedformer av diabetes mellitus - diabetes mellitus type I og II. I det første tilfellet snakker de om absolutt insulinmangel. I den andre - om den relative.

Sukker Diabetes Type I er assosiert med nedsatt pankreas insulin dannelse. Bukspyttkjertelceller kan ødelegges på grunn av virkningen av noen patogene faktorer. For eksempel, på grunn av en virusinfeksjon (meslinger, rubella, kyllingpoksvirus), sterke medisiner (noen anticancer-stoffer) eller andre giftige stoffer (vocorus er et middel for å drepe gnagere). Sterk psyko-emosjonell stress kan også være initiator for denne patologiske tilstanden.

Type II diabetes mellitus er preget av relativ insulinmangel. I dette tilfellet er ikke syntese og sekresjon av hormonet brutt. Endringer forekommer i virkningsmekanismen av insulin på målceller. Hovedrollen til dette hormonet er å delta i glukosemetabolismen. Hormonet er involvert i transport av dette molekylet. Når en person spiser karbohydrater, skiller bukspyttkjertelen insulin, som i kombinasjon med målcelle-reseptorer åpner spesielle kanaler slik at glukose kan komme fra blodet inn i cellene i vev og organer. I diabetes mellitus type II er det et brudd på mekanismen for kommunikasjon av målceller med insulin (reseptorer mister følsomheten mot hormonet), og derfor blir glukose transport til celler forstyrret. Mengden av hormonet i denne patologiske tilstanden kan være normal, ofte høyere enn normen, men den utfører ikke sin hovedfunksjon. Type 2 diabetes er ofte funnet hos overvektige personer. Dette skyldes at insulinreseptorer slites ut og blir ubrukelige på grunn av det store inntaket av glukose fra mat. Hvis vi ofte bruker noe, blir det snart ubrukelig, som skjer med reseptorer. Hvis du ikke misbruker det søte og holder deg til et sunt kosthold, blir sannsynligheten for å bli syk av diabetes betydelig redusert.

Relativ insulinmangel kan også skyldes virkningen av leverenzymer på insulin eller virkningen av antagonisthormoner, som skjoldbruskhormoner, binyrene, veksthormonet og glukagon.

Insulinmangel påvirker mest av karbohydratmetabolismen, men også protein- og fettmetabolismen påvirkes. Siden kroppen prøver å kompensere for mangel på glukose i cellene på bekostning av andre stoffer - dette fører til patologiske forhold som påvirker nesten alle prosessene i cellene. Insulin påvirker membranpermeabilitet mot glukose bare for insulinuavhengig vev. Disse vevene inkluderer muskel og fett, så vel som leveren. For eksempel er hjernen ikke avhengig av insulin, så arbeidet er ikke forstyrret hos pasienter med diabetes.

Hva skjer i vevet? Siden glukose er hovedkilden til energi i kroppen, når den er mangelfull, prøver kroppen å få energi fra andre kilder. Glukoneogenesemekanismen lanseres - glukoseproduksjon av celler på grunn av lagringsstoffer eller andre substrater (fett og proteiner). Først er leveren glykogen bortkastet, fettvev kan også være en kilde til energi. For å eliminere energi sult, brukes aminosyrer som er en del av musklene. Derfor er et av symptomene på diabetes vekttap.

Forstyrrelse av fettmetabolismen. Energiproduksjon fra fett og protein kommer med dannelsen av skadelige produkter. Fordelingen av fett fører til økning i blodnivået av ketonlegemer (aceton er spesielt farlig), som har en sterk toksisk effekt på kroppen. Med økt fettbrudd frigjøres mange triglyserider, som er involvert i dannelsen av kolesterol, derfor øker risikoen for atherosklerose.

Krenkelse av proteinmetabolisme. Protein i kroppen utfører mange viktige funksjoner. For eksempel, blodkroppene, som spiller en viktig funksjon for å opprettholde immunitet, protein natur. Men når cellene mangler glukose (hoved energisubstratet), brukes aminosyrene av kroppen først og fremst for å oppnå energi og bare da for å utføre andre funksjoner. Følgelig er syntesen av globuliner og blodalbumin nedsatt hos pasienter med diabetes. Pasientens kropp blir mottakelig for smittsomme sykdommer.

Diabetes, symptomer

Det er tre hovedsymptomer på diabetes. Siden glukose ikke kommer inn i cellene, vil vevet "føle sult" og sende et signal til hjernen. Pasienten opplever "våkner opp" økt appetitt - polyfagi - dette er første tegn. På denne bakgrunn opptrer polydipsi - en økt følelse av tørst, og som et resultat - polyuria (økt vannlating). Med urinen fra kroppen i store mengder forlater næringsstoffer.
Andre viktige symptomer verdt å ta hensyn til er:

• hjertesmerter;
• vekttap;
• tørr munn;
• hodepine;
• smerte i kalvemuskulaturen;
• kløe;
• irritabilitet;
• søvnforstyrrelser;
• økt tretthet og svakhet.

Symptomene avhenger av de individuelle egenskapene, men hvis du merker slike tegn, bør du kontakte en lege så snart som mulig.

Med type 1 diabetes utvikler symptomene seg veldig raskt og forekommer hos unge under 30 år. Mengden ketonlegemer øker kraftig i blodketoacidosen, og balansen mellom proteiner og hypoglykemi er forstyrret. Hvis pasienten ikke blir behandlet, kan en diabetisk koma oppstå (forvirring begynner først og deretter bevissthetstap).

Diabetes av den andre typen kalles ellers eldre diabetes. Utvikler oftest etter 40 år. Imidlertid blir type 2 diabetes hvert år yngre. Utseendet til symptomer i dette tilfellet er gradvis, ganske sakte. Skiltene er milde. Det er svært vanskelig å fastslå sykdommenes begynnelse. Komplikasjoner kan ikke vises i årevis, men senere besøker en lege, jo verre for hans helse. Hva du trenger å være oppmerksom på. Oftest er type 2 diabetes manifestert hos personer som er overvektige - mer enn 80% av pasientene er overvektige. Visuell funksjonsnedsettelse kan også være et symptom. Sykdommer i hjertet og nyrene kan skyldes denne patologiske tilstanden. Noen ganger lærer pasienten om diabetes bare etter hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Komplikasjoner av diabetes

Diabetes er farlig for komplikasjoner. Som nevnt ovenfor påvirkes alle typer metabolisme: karbohydrat, protein og fett. Alt i kroppen er rettet mot å eliminere energi sult. Derfor forsvinner resten av kroppsfunksjonene i bakgrunnen. Den økte nedbrytningen av fett og proteiner fører til akkumulering av skadelige biprodukter.
Kardiovaskulærsystemet lider sterkt. Først er små fartøy påvirket (angioretinopati i øynene, nephropati i nyrene og andre organer som har et nettverk av små blodårer). Bevegelsens nederlag er forbundet med frigjøring i blodet av produkter med økt nedbrytning av fett. På grunn av aterosklerose, tykkelsen av fartøyets vegger, blir deres lumen redusert. Som et resultat av blodobstruksjon oppstår vevshypoksi, så vel som mikroblemer, som er tydelig synlige under retinopati under undersøkelsen av retina. I tillegg til små fartøyer er store kar også utsatt for aterosklerotiske forandringer: hovedkarene (aorta, lemmerarterier, nyresårene) og hjerteskjermer (kranspulsårene). Skader på kardiovaskulærsystemet i diabetes kalles diabetisk angiopati og fører til alvorlige komplikasjoner: koronar hjertesykdom, nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, hjerneslag, nedsatt blodsirkulasjon i lemmer, nyresvikt. Gangrene i lemmer kan utvikle seg, og på grunn av retinopati kan blindhet utvikle seg.

Diagnose og behandling av diabetes

Hvis en pasient har type 1 diabetes, er behandlingen rettet mot å eliminere symptomene og komplikasjonene av denne patologiske tilstanden. Insulinpreparater kreves. En av metodene for å eliminere insulinavhengig diabetes er bukspyttkjertransplantasjon.

Jo raskere sykdommen blir diagnostisert, desto lettere blir det for pasienten. Hvis det er tid til å oppdage type 2 diabetes hos en person, kan du uten insulinpreparater. Det viktigste å overvåke helsen din og ta hensyn til eventuelle endringer.
Det er viktig å overvåke blodsukkernivået. Økningen kan tyde på utvikling av diabetes. Pasienter med diabetes trenger hele tiden å være oppmerksom på denne parameteren. For dette brukes glukometre.

Det er også nødvendig å overvåke arbeidet i kardiovaskulærsystemet, siden det er en av de første som påvirkes av denne patologiske tilstanden. Selv de minste endringene i arbeidet i hjertet og blodårene vil identifisere sykdomsforstyrrelser i de tidlige stadiene. Overvåking av hjertearbeidet gjør det mulig å unngå alvorlige komplikasjoner. På dette stadiet kan Cardiovisor hjelpe. Dens bruk lar deg legge merke til de minste endringene i kardiovaskulærsystemet. Kardi.ru-tjenesten gjør det mulig ikke bare å oppdage patologien som har begynt, men også for å forhindre den, takket være den moderne metoden for å analysere EKG-mikroalternativer. Cardiovisor-enheten er ikke vanskelig å mestre. Det er lett å bruke hjemme. Nå kan du alltid være oppmerksom på arbeidet i hjertet ditt, og dermed unngå irreversible lidelser som vanligvis begynner på bakgrunn av tilsynelatende helse.

Det er umulig å fullstendig kvitte seg med diabetes, da diabetes mellitus er en kronisk patologisk tilstand. Men selv med ham kan du føre et normalt fullt liv.

Hvordan å leve med diabetes

Pasienter med diabetes trenger et spesielt valgt diett, som har som mål å normalisere metabolske prosesser i kroppen. Etter en nøyaktig diagnose er en rekke medisiner foreskrevet.

Kostholdsterapi er et balansert kosthold. Pasienter med diabetes bør spise mindre fettstoffer. Mat bør være rik på vitaminer og komplekse karbohydrater. For å unngå komplikasjoner er det også nødvendig med terapeutisk fysisk trening, som ikke bare er rettet mot å opprettholde normal kroppsvekt, men også for forebygging av kardiovaskulære sykdommer. For at sykdommen ikke skal utvikles, er det nødvendig å unngå stressende situasjoner.

Farlig kombinasjon - diabetes og angina: hva skal man være oppmerksom på pasienten

Risikoen for angina hos diabetikere er ekstremt høy. Etter 45 år fører denne kombinasjonen til hjerteinfarkt, alvorlig rytmeforstyrrelse og hjertesvikt 11 ganger oftere enn hos pasienter med normal karbohydratmetabolisme. Om forholdet mellom diabetes og angina, symptomer på hjerteproblemer, farene de bærer for pasienter, samt behandling og forebygging, les senere i vår artikkel.

Les i denne artikkelen.

Diabetes og angina: forholdet mellom sykdommer

I type 1 sykdom er ledende rolle i utviklingen av sykdommen tilordnet den utbredt innsnevringen av små og store koronarbeholdere (mikroangiopati og makroangiopati). Også på grunn av mangel på insulin og utilgjengelighet av glukose, bytter myokardceller seg til å få energi fra fettsyrer. En slik prosess krever mye mer oksygen, noe som betyr at mangelen vil bli sterkere under belastning.

I den andre typen diabetes blir mange aterosklerotiske plakk i arteriene lagt til disse lidelsene. Overflødig fett i blodet bidrar til avsetning av kolesterol i vaskulærveggen. Deres funksjon med økende glukose er evnen til å bryte.

Diabetisk ble derfor figurativt kalt en sykdom med "eksplosive" plaketter. De er årsaken til tilstopping av fartøyet med blodpropp under et hjerteinfarkt og ustabil angina (preinfarction).

Andre faktorer som svekker sirkulasjonen i myokardiet er:

• overdrevet tykt blod
• en økning i størrelsen på muskelfibre i arterievegget;
• fortykket, tett, vanskelig å strekke fartøyer;
• bindingen av proteiner med glukose og brudd på deres funksjoner (for eksempel utilstrekkelig aktivitet av hemoglobinbærende oksygen);
• avsetning av kalsiumsalter i myokardiet og veggene i blodkarene;
• tendens til spasmer i arteriene, økt reaksjon på stresshormoner og vasokonstriktorstoffer;
• økt dannelse av frie radikaler som ødelegger vev.

Og her mer om forebygging av komplikasjoner av diabetes.

Symptomer på myokardiell patologi

En pasient uten diabetes mellitus kan allerede diagnostisere angina pectoris og dens variant, alvorlighetsgrad, under undersøkelsen. For diabetikere er dette oftest umulig. Manifestasjonene av underernæring av hjertemuskelen kan være helt fraværende, eller de er ikke typiske:

• anfall av kortpustethet, hoste;
• rytmeavbrudd;
• plutselig svakhet, svimmelhet;
• plutselige endringer i hjertefrekvens og blodtrykk;
• kvalme, magekramper;
• rush av varme, svette.

Samtidig er det viktig at i et slikt skjema ikke bare angina angina kan forekomme, men også et hjerteinfarkt. På grunn av sen diagnostisering av koronar blodstrømmen blir lidelser ofte ledsaget av komplikasjoner, død.

Hvorfor lite hjerteverk i diabetes

Økt blodsukker fører til skade på blodet. Små fartøy som leverer blod til nervefibrene, mister også sin patency. På grunn av underernæring blir den ytre formen av nerver ødelagt.

I tillegg bidrar et høyt sukkernivå til akkumulering inne i sorbitolcellene, som beholder vann, hevelse av vev. Accelerert og i store mengder dannes frie radikaler, ødelegger nerveceller. Som et resultat av slike endringer går slutten av nerver i myokardiet bort.

Under fysisk, psykisk stress hos pasienter med angina uten diabetes, oppstår smerte. Det stammer fra det faktum at en tilstrekkelig mengde blod ikke kan strømme gjennom de trange fartøyene. Når pasienten føler seg press og smerte bak brystbenet, stopper pasienten, setter seg ned, prøver å slappe av, tar Nitroglycerin.

Diabetikere føler ikke en slik trussel mot hjertet, de fortsetter sine vanlige aktiviteter. Mangelen på oksygen og myokardielle ernæringsmessige sykdommer øker.

"Silent", "stille" iskemi er langt mer farlig, risikoen for plutselig hjertestans er 3 ganger høyere enn med vanlig angina. Pasienter med skjult sykdomsforløp vender seg til en kardiolog alene med et omfattende hjerteinfarkt, når fullstendig gjenoppretting er nesten umulig.

Faren for type 2 diabetes

I denne varianten av sykdommen er det økte glukoseinnholdet kombinert med en spesiell tilstand - insulinresistens. Dette betyr at bukspyttkjertelen produserer insulin, men cellene reagerer ikke på det. Slike hormonens ufølsomhet regnes som en uavhengig risikofaktor for alvorlige konsekvenser av hjerteinfarkt:

• rytmeforstyrrelser, hjerteimpuls;
• gjenopptakelsen av angina i post-infarktperioden;
• tiltredelse av hjertesvikt (ødem, takykardi, kortpustethet, forstørret lever);
• Langsiktige komplikasjoner et år etter et hjerteinfarkt (stagnasjon av blod i lungene, lever, arytmi), et tilbakefall med dødelig utgang.

Disse forholdene hos pasienter med type 2 diabetes, tar tablett for å redusere sukker, er funnet 7 ganger oftere enn hos resten av befolkningen.

Årsaken til så alvorlig myokardisk iskemi er:

• økt kolesterol og triglyserider, frie fettsyrer;
• flere ustabile (kollapsende) aterosklerotiske plakk, tilstoppede arterier med blodpropper;
• høy aktivitet av den inflammatoriske prosessen;
• mangel på dannelsen av ytterligere veier av blodstrøm, omgå stedet for arterieinnsnevring.

Egenskaper av strømmen av hjertearytmi

Med type 2 diabetes på bakgrunn av angina, forekommer hjerteinfarkt, arytmi ofte. Hennes provoserer:

• mangel på ernæring av hjertemuskelen;
• akkumulering av giftige forbindelser på grunn av feil metabolisme av karbohydrater;
• høy oksygenbehov;
• plutselige endringer i blodglukosekonsentrasjon;
• ubalanse mellom kalsium, kalium, natrium i og utenfor cellen.

Når sukkerinnholdet er under 4 og over 12 mmol / l, forstyrrer den utilstrekkelige ernæringen av myokardiet restaureringen av polariteten til hjertecellene, QT-intervallet på kardiogrammet øker. Det regnes som en harbinger av paroksysmisk ventrikulær takykardi, som forvandles til uorden, ineffektive sammentrekninger (fibrillasjon) og hjertestans.

Statlig diagnostikk

Hvis flertallet av pasientene oppdager iskemi, er det nok å gjennomføre et EKG, selv med smertefri form, da er det nødvendig med en dypere diagnose for pasienten med diabetes. Normal kardiogram er normalt. Derfor er daglig overvåking av Holter foreskrevet (registrering i lang tid), samt stresstester.

Funksjonstest hos diabetikere har sine egne egenskaper. Under standardbetingelser er kriteriet for tilstrekkelig belastning utseendet på et anfall eller endringer på EKG.

Ved diabetes mellitus anbefales det først å bestemme maksimalt tolerert nivå av belastning ved hjelp av spirometri (pustetest), og hvis det er nådd, fjern EKG. På samme måte utføres stressekardiografi (ultralyd av hjertet).

For å avklare forekomsten av hjerteskader, vises følgende metoder:

• koronar angiografi - hjelper til med å finne områder av innsnevring av arteriene, muligheten for omkjøring av blodstrøm, som vanligvis brukes til å bestemme indikasjonene på kirurgi;
• single photon emission CT - viser graden av felting mangel på ernæring på hjerte funksjon;
• PET-CT i hjertet - reflekterer områder som er potensielt farlige for hjerteinfarkt.

Pasienter med diabetes og angina er vist regelmessige laboratoriet blodprøver - generell analyse, lipidogram, koagulogram, glukose, glykert hemoglobin.

Behandling av angina komplisert av diabetes

Å oppnå kompensasjon for diabetes er det viktigste terapiområdet. I den første typen av sykdommen kan en doseendring, hyppigheten av insulinadministrasjon, tillegg av langverkende legemidler anbefales.

I den andre typen diabetes, i tilfelle av høy risiko for hjerteinfarkt, foreskrives pasienter en kombinasjon av langtidsvirkende insulin og tabletter for å senke blodsukkeret. Sjelden forandre gruppen av anti-senkende legemidler. Diabeton, Aktos og Avandia har en beskyttende effekt på hjertemuskelen.

For å forbedre metabolisme og blodsirkulasjon i myokardiet, bruk:

• beta-blokkere (kun selektiv virkning) - Nebivolol, Nebilet;
• angiotensin converting enzyme hemmere - Prenes, Ampril;
• redusere kolesterolet - Vasilip, Crestor;
• kardioprotektorer (beskytte hjerteceller mot skade) - Preductal, Thiotriazolin;
• blodfortynnere - Aspirin Cardio, Plavix;
• salter av kalium og magnesium - Panangin, Kalipoz prolongongum.

Målet med terapi er å normalisere nivået av sukker, kolesterol, triglyserider, lipoproteinkomplekser. Pasienter anbefales å opprettholde blodtrykksmålinger på ikke mer enn 130/80 mm Hg. Art. Minst en gang i måneden, besøk en kardiolog, gjennomgå instrumental og laboratoriediagnostikk.

Forebyggende tiltak

For å redusere utviklingen av aterosklerose, angina, diabetes, må du strengt følge næringsreglerne:

• unntatt sukker, mat med høy glykemisk indeks (raskt øke blodsukker), fett meats, biprodukter, næringsmiddel, margarin, kjøpt sauser, smør, cottage cheese, krem ​​over 10% fett;
• Hver dag skal menyen inneholde vegetabilske salater krydret med vegetabilsk olje, frisk frukt og bær (usøtet);
• helkorns frokostblandinger, fetthudstøtter, fermenterte melkdrikker, kokte og bakt grønnsaker og grønnsaker er tillatt.

Alkohol og røyking, stress og mangel på fysisk aktivitet har en negativ effekt på koronarsykdommen.

Derfor er det viktig for pasienter å revurdere deres livsstil for raskt å stoppe skader på hjerte og blodårer. En dag bør være minst 30 minutter å ta for fysisk terapi, gå, svømme. For å forhindre blokkering av kranspulsårene, er aspirin 100 mg alene eller i kombinasjon med klopidogrel foreskrevet i lang tid.

Og her mer om diabetisk nephropati.

Angina pectoris forekommer i diabetes mot en bakgrunn av vaskulære og nervefibre i myokardiet. Dens kurs er ofte skjult, symptomene er fraværende eller atypiske. EKG i ro viser også ingen uregelmessigheter. Høye glukose nivåer forårsaker rytmeforstyrrelser, kontraktilitet i hjertemuskelen, rask utvikling av iskemi, og utseendet av et hjerteinfarkt med komplikasjoner.

For å identifisere sykdommen trenger du tester med stress, koronar angiografi, CT. Behandlingen er rettet mot å kompensere for diabetes, redusere belastningen på hjertet og normalisere blodsammensetningen og koaguleringssystemet. For forebygging er det viktig å følge med på diett, dosert fysisk aktivitet, gi opp dårlige vaner.

Nyttig video

Se på videoen om diabetes:

Effekten av diabetes på hjertet

Ifølge American Heart Association er en tredjedel av alle dødsfall blant pasienter med diabetes mellitus forbundet med nedsatt kardiovaskulær system (CVS). Faktisk er sykdommen en risikofaktor for aterosklerose og iskemisk hjertesykdom, diabetikere utvikler hjerteinfarkt og berører raskere. MedAboutMe forsto hvordan diabetes påvirker kardiovaskulærsystemet og hvordan disse sykdommene er relatert.

Helse med diabetes

Diabetes mellitus er en endokrin sykdom kjennetegnet av mangel (hel eller delvis) av insulin. I den første typen produserer ikke bukspyttkjertelen det bare. I diabetes mellitus type 2 utvikles insulinresistens - selve hormonet kan være nok, men cellene oppfatter ikke det. Siden det er insulin som gir hovedkilden til energi, fører glukose til problemer med det til forhøyede blodsukkernivåer.

Sirkulasjon av overmettet blodglukose gjennom karene forårsaker skade. De karakteristiske problemene hos diabetikere er:

• Retinopati er en synshemming knyttet til vaskulær skjørhet i netthinnen.
• Nyresykdom. Også forårsaket av at disse organene er gjennomboret med et nettverk av kapillærer, og de, som de mest små og skjøre, lider i utgangspunktet.
• Diabetisk fot - et brudd på blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter, noe som medfører stagnasjon. Som et resultat kan sår og gangren utvikle seg.
• Mikroangiopati kan påvirke koronarbeholdere som omkranser hjertet og forsyner det med oksygen.

Hvorfor type 2 diabetes forårsaker hjertesykdom

Diabetes, som en endokrin sykdom, påvirker metabolske prosesser. Manglende evne til å få energi fra glukose som kommer fra mat, gjør at kroppen gjenoppbygger og tar det nødvendige av akkumulerte proteiner og fettstoffer. Metabolske sykdommer påvirker hjertemuskelen. Mangel på energi stammer fra glukose, kompenseres myokardiet ved bruk av fettsyrer - i cellene akkumuleres oksyderte komponenter som påvirker muskelstrukturen. Med deres langsiktige effekter utvikler patologi - diabetisk myokarddystrofi. Sykdommen påvirker hjertearbeidet, spesielt reflekteres i rytmeforstyrrelser - atrieflimmer, ekstrasystoler, parasystoler og andre.

Langvarig diabetes fører til en annen farlig patologi - diabetisk autonisk kardioeuropati. Forhøyet blodsukker fører til skade på hjerte-nerver. For det første er arbeidet i det parasympatiske systemet, som er ansvarlig for å redusere hjertefrekvensen, hemmet. Følgende symptomer vises:

• Takykardi og andre rytmeforstyrrelser.
• Åndedrettsvern påvirker ikke hjertefrekvensen. Med dyp pust hos pasienter med hjertefrekvens, reduseres ikke.

Med utviklingen av patologiske forstyrrelser i myokardiet, lider også de sympatiske nerver som er ansvarlige for økt rytme. Tegnene på arteriell hypotensjon er typiske for dette stadiet:

• Flyr for dine øyne.
• Svakhet.
• Mørkere i øynene.
• Svimmelhet.

Diabetisk autonisk hjerteuropati endrer det kliniske bildet av koronar hjertesykdom. For eksempel kan pasienten ikke oppleve angina smerte under utviklingen av transient iskemi i hjertet, og selv hjerteinfarkt lider han uten smerte. En slik tilstand av helse er farlig fordi en person uten å føle seg problemer kan være for sent til å søke medisinsk hjelp. På scenen av sympatisk nerveskade øker risikoen for plutselig hjertestans, inkludert under innføring av anestesi under operasjoner.

Risikofaktorer for diabetes og kardiovaskulær sykdom: fedme, stress og mer

Type 2 diabetes og hjerte-og karsykdommer fører ofte til de samme årsakene. Risikoen for å utvikle disse sykdommene øker hvis en person røyker, spiser feil, fører en stillesittende livsstil, opplever stress, lider av overvekt.

Påvirkningen av depresjon og negative følelser på utviklingen av diabetes er bekreftet av leger. For eksempel analyserte forskere fra University of Bristol og University College London data fra 19 studier der mer enn 140 000 arbeidende personer deltok. Observasjoner varte i 10 år. Ifølge resultatene viste det seg at de som var konstant redd for å miste jobbene sine og var under stress fra dette var 19% mer sannsynlig å utvikle type 2-diabetes enn andre.

En av de viktigste risikofaktorene for CVD sykdommer og diabetes er overvekt. Forskere ved Cambridge og Oxford universiteter estimerte data fra nesten 4 millioner mennesker som deltok i 189 studier, og konkluderte med at overvekt øker risikoen for tidlig død (en studie publisert i The Lancet). Selv med moderat fedme reduseres forventet levealder med 3 år. Videre er de fleste dødsfall forårsaket nettopp av hjerteproblemer og blodårer - hjerteinfarkt og hjerneslag. Påvirkningen av overvekt:

• Metabolisk syndrom, hvor prosentandelen av visceralt fett øker (masseøkning i magen), er også preget av utvikling av insulinresistens - årsaker til type 2 diabetes.
• I det overgrodde fettvev, vises kar, noe som betyr at deres totale lengde i kroppen øker. For å effektivt pumpe blod, må hjertet fungere med en ekstra belastning.
• Som en del av blodet øker nivået av "dårlige" kolesterol og triglyserider, noe som fører til utvikling av vaskulær aterosklerose og koronar hjertesykdom.

Fedme er farlig av en annen grunn. En økning i blodsukker i type 2 diabetes skyldes at insulin, som er ansvarlig for transport av glukose til celler, ikke lenger oppfattes av kroppsvev. Hormonet i seg selv er produsert av bukspyttkjertelen, men det kan ikke utføre sine funksjoner og forblir i blodet. Det er derfor, sammen med forhøyet sukker i denne sykdommen, også et høyt nivå av insulin registrert.

I tillegg til å transportere glukose til celler, er insulin ansvarlig for en rekke andre metabolske prosesser. Spesielt aktiverer den opphopningen av fettavsetninger. Når blodnivået er normalt, balanserer prosessene for akkumulering og sløsing med fett, men med en økning i insulin blir balansen forstyrret. Kroppen gjenoppbygges for å øke fettvev, selv med små kalorier. Som et resultat av dette er det lansert en prosess som allerede er vanskelig å kontrollere - kroppen samler raskt fett, og økt fedme forverrer diabetes og hjertesykdom.

I kampen mot overvekt er sport fortsatt nøkkelpunktet, sammen med ernæring. Fysisk aktivitet bidrar til å trene hjertemuskelen, noe som gjør den mer motstandsdyktig. I tillegg, i sport, trenger stoffer et økt nivå av energi. Derfor starter kroppen prosesser (spesielt produksjon av hormoner), noe som øker cellens følsomhet overfor insulin. Forskere fra University of Otago i New Zealand gjennomførte en studie som viste fordelene med en 10-minutters spasertur etter et måltid. Ifølge dataene som samles, bidrar en slik øvelse til å senke blodsukkeret hos mennesker med type 2 diabetes med i gjennomsnitt 12%.

Produkter som vil hjelpe hjertet og forhindre utvikling av diabetes

Nylige studier har utvidet listen over nyttige produkter som bidrar til å forhindre utvikling av hjertesykdom og diabetes.

Forskere fra University of San Diego (USA) har funnet ut at de som spiser 50 gram mørk sjokolade om dagen, har lavere blodsukker og "dårlig" kolesterol enn de som foretrekker hvit sjokolade. Det viser seg at mørk sjokolade er forebygging av både diabetes og aterosklerose. Legene forbinder denne effekten med virkningen av flavanol - stoffer med antioksidant og antiinflammatoriske egenskaper.

To briller tranebærjuice uten sukker per dag reduserer risikoen for å utvikle type 2 diabetes, stroke (med 15%) og hjertesykdom (10%). Denne konklusjonen ble nådd av forskere fra det amerikanske departementet for jordbruk i Beltsville, Maryland. Fordelene med juice er polyfenoler, som beskytter kroppen mot kardiovaskulær sykdom, kreft og diabetes.

En håndfull valnøtter om dagen bidrar til å redusere sannsynligheten for å utvikle type 2 diabetes hos mennesker med genetisk predisponering for sykdommen. Studien involverte 112 personer i alderen 25 til 75 år. Nøtter på menyen bidro til å normalisere kolesterolnivået i blodet, men påvirket ikke blodtrykk og blodsukker.

Bær, som tranebærjuice, inneholder polyfenoler. En studie ledet av den amerikanske forskeren Mitchell Seymour bekreftet at disse stoffene også er nyttige i det metabolske syndromet. Forsøket ble utført på mus fôret druer i 3 måneder. Som et resultat har dyrene redusert vekt, forbedret tilstand av nyrene og leveren.

Nøtter bidrar til å forbedre tilstanden til mennesker med prediabetes, redusere nivået av sukker og insulin i blodet, redusere betennelse og opprettholde normal vekt. Dette bekreftes av en toårig studie gjennomført i Spania. Og forskere fra University of Pennsylvania fant at å spise ca 50 gram rå usaltede pistasjenøtter per dag reduserer vasokonstriksjon under stress.

Effekten av diabetes på arbeidet i hjertet og blodårene

Hilsener! Sykdommer i kardiovaskulærsystemet er spesielt relevante over hele verden, fordi de forårsaker tidligere aldring, funksjonshemming av befolkningen og til og med tidlig død.

La oss snakke om hjertesykdommer og blodårer i kombinasjon med diabetes mellitus, hvilken effekt diabetes har, årsaker til hjerteskade og koronararteriesykdom (angina pectoris), hvilken behandling venter disse pasientene.

Artikkelen vil være relevant for alle pasienter med overvekt, prediabetes, samt med den allerede eksisterende søte sykdommen.

Hos mennesker med type 2-diabetes er høyt blodsukker en alvorlig faktor i utviklingen av CHD. Koronar hjertesykdom, kort tid, koronararteriesykdom - hjertesykdom, utfallet av dette er hjerteinfarkt med utvikling av hjertesvikt. Alt dette fører til funksjonshemming hos en person, redusert livskvalitet og tidlig død.

Diabetes og effekten på hjertet

For tiden har pasienter med diabetes i de landene som har oppnådd betydelig suksess i behandlingen av kranspuls sykdom, den eneste gruppen der dødeligheten blant menn har gått noe, og blant kvinner har den bare økt. Derfor bestemte amerikanske leger fra American Heart Association seg for å rangere diabetes mellitus som hjertesykdom.

Forskere anslår at mer enn 60% av personer med type 2-diabetes vil redusere deres forventede levetid på grunn av utviklingen av tidlige tegn på koronararteriesykdom. I tillegg utvikler plutselig død hos menn med diabetes en og en halv ganger oftere, og hos kvinner med diabetes, 4 ganger oftere enn hos mennesker av begge kjønn uten diabetes.

IHD i diabetes mellitus har en karakteristisk type flyt. Den hyppigst nevnte er smertefrie varianter av IHD, som fører til en senere gjenkjenning av problemet og starten av behandlingen. Kliniske manifestasjoner begynner å dukke opp allerede i de sentrale stadiene, når koronarbunnen påvirkes betydelig.

Dette fører til rask fremvekst av komplikasjoner kort tid etter diagnose. Dessverre utvikler komplikasjoner hos kvinner raskere enn hos menn. Risikoen for hjertefeil hos kvinner er 5,1 ganger høyere, mens hos menn er den 2,4 ganger høyere.

Årsaker til hjertesykdom hos diabetes mellitus

Så hvorfor lever personer med diabetes mindre mennesker uten diabetes? Alt på grunn av kronisk økning i blodsukker. Hyperglykemi påvirker atherogenese, dvs. dannelsen av aterosklerotiske plakk, innsnevring eller fullstendig blokkering av blodkarets lumen, og dette forårsaker i sin tur myokardisk iskemi (hjertemuskulatur).

Hvordan er denne effekten av hyperglykemi realisert? Forskere mener at høyt blodsukker forårsaker endoteldysfunksjon (indre blodvegger), det vil si selve stedet der lipider blir avsatt, øker permeabiliteten til veggen og skaper plakk. Høyt sukker øker også oksidativt stress og dannelsen av frie radikaler, som også påvirker det vaskulære endotelet negativt.

Selvfølgelig er prosessen med nederlag seg mye mer komplisert, men jeg vil ikke overvelde deg med uklare vilkår. Jeg tror at hovedmekanismen er tydelig for deg. Mange studier har pålidelig vist forholdet mellom økt glykert hemoglobin og risikoen for å utvikle kranspulsårene. Så med en økning i HbA1c med 1%, øker risikoen for å utvikle kranspuls sykdom med 10%.

Men det ble funnet ut (studien varede 7 år) at postprandial glykemi (sukkernivå 2 timer etter karbohydratbelastningen, dvs. etter å ha spist) er en mer signifikant faktor i utviklingen av CHD enn HbA1c-nivået. For tiden anses postprandial hyperglykemi som en uavhengig faktor i utviklingen av koronararteriesykdom hos diabetes mellitus.

Som bevis på mine ord gir tallene. En rekke studier har vist at en økning i blodsukkeret 2 timer etter et måltid (større enn 9 mmol / l) med normalt toed sukker (mindre enn 6,1 mmol / l) og normal HbA1c ble ledsaget av en dobbel økning i risikoen for IHD og plutselig død. Derfor bør man først og fremst ved å vurdere kompensasjonen for diabetes mellitus ikke styres av sukkernivået eller HbA1c, men av nivået av blodsukker etter å ha spist.

Og faktisk, hvordan går det? De fleste med diabetes er begrenset til sjeldne målinger av sukkernivåer om morgenen på tom mage og noen ganger donerer de til glykert hemoglobin, mens deres postprandiale sukkernivåer er helt ukjente.

Koronar hjertesykdom (CHD, angina), diabetes mellitus og lipider

I tillegg har brudd på forholdet mellom forskjellige typer lipider (dyslipidemi) også stor påvirkning på atherogenesen. Selv foreslo begrepet "diabetisk dyslipidemi."

Komponenter av denne dyslipidemi er:

• økning av triglyserid (hypertriglyseridemi)
• økt lipoprotein med lav densitet (LDL)
• reduksjon av lipoprotein med høy tetthet (HDL)

Økningen i triglyserider som en faktor i utviklingen av koronararteriesykdom er nylig vurdert. I en stor studie ble det vist at med en økning i disse lipidene, øker risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer hos menn med 30% og hos kvinner med 75%.

Rollen med å senke HDL (godt kolesterol) i utviklingen av CHD er allerede kjent. På et hvilket som helst nivå av LDL (betinget "dårlig" kolesterol) er risikoen for hjertesykdom høyere, desto lavere er konsentrasjonen av HDL i blodet. Å redusere konsentrasjonen av HDL med bare 0,1 mmol / l fører til en 1,5 ganger økning i risikoen for å utvikle angina og myokardinfarkt.

Å øke lipoproteinfraksjonen med lav tetthet er en uavhengig risikofaktor for CHD. Økt aterogenitet er forbundet med lengre sirkulasjon i blodet. Den lille partikkelstørrelsen og høye konsentrasjonen letter deres penetrering i vaskulærveggen gjennom endotelet. Det er denne typen kolesterol som er fanget i kargenveggen av makrofager, hvoretter dette komplekset (LDL + makrofag) blir til skumholdige celler, hvorav den atherosklerotiske plakk består.

Hyperinsulinisme og vaskulær sykdom i iskemisk hjertesykdom

En følger fra den andre, dvs. den første insulinresistensen av vevene fører til en enda større frigjøring av insulin ved bukspyttkjertelen for å overvinne det, og derved øke motstanden.

Øke nivået av insulin (hyperinsulinemi) passerer ikke for kroppen akkurat slik, uten spor. Høyt insulin er en uavhengig prediktor for hjerteinfarkt og dødsfall fra kranskärelsessykdom, uavhengig av alder, kroppsmasseindeks, blodtrykk, glukose, kolesterol, røyking og mosjon. Med andre ord øker høye insulinnivåer risikoen i alle fall, hvis noen.

Insulin i store mengder påvirker vaskulærmuren på grunn av effekten på koagulasjonssystemet, mens koagulering akselereres, øker blodplateadhesjonen, noe som bidrar til dannelsen av intravaskulære blodpropper som kan danne seg på den skadede aterosklerotiske plakk, og derved bidra til overlapping av karet lumen.

I tillegg til at et overskudd av insulin fører til en fortykkelse av det basale laget av vaskemuren, innsnevrer lumen enda mer.

Hjertebehandling for diabetes

Hva kan konkluderes med fra denne artikkelen? For å stoppe eller senke prosessen med åreforkalkning av koronarbeinene (hjertekarene), trenger du:

• Normaliser ikke bare fastende glykemi, men sørg også for at blodsukkeret 2 timer etter måltidet ligger innenfor det normale området (ikke mer enn 7,8-8,0 mmol / l).
• Normaliser lipider (triglyserider, lipoproteiner med lav densitet og lipoproteiner med høy tetthet).
• Eliminer insulinresistens, og med det går hyperinsulinemi.

Når graden av vasokonstriksjon har nådd et kritisk nivå, så vel som ustabile plakker, anbefaler legene kirurgi. For tiden utføres forskjellige typer operasjoner, for eksempel koronararterie-bypassoperasjon eller stenting av hjerteskjermer (se bilde nedenfor).

Parallelt er slike pasienter foreskrevet medisiner som påvirker vaskulær tone, utvider dem. Disse inkluderer narkotika nitroglyserin. Også når en ustabil plakk er foreskrevet medisiner for å stabilisere den. Disse er for det meste statiner.

Alle disse tiltakene brukes når det er avansert hjertesykdom. For å forebygge og i begynnelsen av en endring i livsstil og ernæring.

Jeg snakker om dette i nesten hver eneste artikkel av meg. Hvem andre ikke vet, abonnere på bloggoppdateringer og være med oss. Og på dette har jeg alt. Abonner på å motta nye artikler på e-posten din og klikk på knappene i sosiale nettverk direkte under artikkelen.

Med varme og omsorg, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Dilyarochka! Takk så mye for artikkelen for meg er det viktig og interessant! Alt syntes å være forståelig, men det oppstår fortsatt spørsmål, for eksempel: Hvordan redusere overskytende insulin på injeksjoner. Dette betyr at du stikker stramt på chl u (hvis det er behov for reduksjon) og på å jobbe av sukkeret tilbake til originalen, med andre ord, ikke å overdose på de spiste karbohydrater. Og hvis jeg for eksempel litt hakket opp og brukt en ettermiddagsmat til den andre frokosten eller der, ville det være overflødig til ettermiddagsmaten, du kan bruke den til å forverre tilstanden til fartøyene. Eller bedre å steke før snacken selv. Kanskje mine forvirrede spørsmål, men de virker så viktige for meg. (Plakkene er allerede egentlig ikke veldig store). Videre ble jeg vant til å veie alt (og det er ikke vanskelig for meg) å stikke før en matbit, men jeg bryter det ikke, men noen ganger skjer det at litt ekstra insulin forblir. Dette er tankene høyt! Dilyarochka vær så snill å forstå.

Behandle hjertet

Tips og oppskrifter

Diabetes og hjerte

For hyppig og negativ til prognosen for komplikasjoner av diabetes er hjerteskader. I forkant av slike pasienter er koronar insuffisiens. Vurder hovedtrekkene til hjertesykdom hos diabetes og hvordan du behandler dem.

Effekten av diabetes på hjertet og blodårene

Hjertesykdom hos diabetes mellitus forekommer hos mange pasienter. Omtrent halvparten av pasientene utvikler et hjerteinfarkt. Videre, i diabetes, forekommer denne sykdommen hos personer av relativt ung alder.

Forstyrrelser i hjertets arbeid, er smerte først og fremst på grunn av at store mengder sukker i kroppen fører til avsetning av kolesterol på blodkarets vegger. Det er en gradvis innsnevring av det vaskulære lumen. Så utvikler aterosklerose.

Under påvirkning av aterosklerose danner pasienten iskemisk hjertesykdom. Pasientene var ofte bekymret for smerten i hjertet. Det må sies at det er mye vanskeligere på bakgrunn av diabetes. Og etter hvert som blodet blir tykkere, øker risikoen for blodpropper.

Hos pasienter med diabetes øker blodtrykket mye oftere. Det forårsaker komplikasjoner etter hjerteinfarkt, hvorav de vanligste er aorta-aneurisme. Med nedsatt sårheling hos pasienter, øker risikoen for plutselig død betydelig. Risikoen for gjentatte hjerteinfarkt øker også.

Hva er et "diabetisk hjerte"

Diabetisk kardiopati er en tilstand av hjerte muskel dysfunksjon hos pasienter med nedsatt diabetes kompensasjon. Ofte har sykdommen ingen uttalt symptomer, og pasienten føler seg bare vondt i smerte.

Hjerte rytmeforstyrrelser forekommer, spesielt takykardi, bradykardi. Hjertet kan ikke pumpe blod normalt. Fra økte belastninger vokser den gradvis i størrelse.

Manifestasjonene av denne sykdommen er:

hjertesmerter forbundet med fysisk anstrengelse; økt hevelse og kortpustethet; Pasienter er bekymret for smerte, som ikke har noen klar lokalisering.

Hos unge mennesker forekommer diabetisk kardiopati ofte uten symptomer.

Risikofaktorer for diabetikere

Hvis en person har utviklet diabetes, øker risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer betydelig under påvirkning av negative faktorer. Disse faktorene er:

hvis noen med diabetiker har et hjerteinfarkt; med økt kroppsvekt; Hvis midjeomkretsen økes, indikerer dette såkalt sentral fedme, som oppstår som et resultat av å øke mengden av kolesterol i blodet; økte blod triglyserid nivåer; hyppig høyt blodtrykk røyking, drikker store mengder alkoholholdige drikker.

Myokardinfarkt i diabetes mellitus

Koronararteriesykdom med diabetes truer pasientens liv med mange farlige komplikasjoner. Og hjerteinfarkt er ikke et unntak: blant pasienter som lider av diabetes, er det observert en høy dødelighet.

Funksjoner av myokardinfarkt hos pasienter med diabetes slik.

Smerte strekker seg til nakken, skulderen, skulderbladet, kjeften. Det stoppes ikke ved å ta nitroglyserin. Kvalme, noen ganger oppkast. Vær forsiktig: slike tegn er ofte feil for matforgiftning. Brudd på hjerteslag. I bryst- og hjerteområdet opptrer en akutt smerte som forstyrrer. Lungeødem.

Angina pectoris i diabetes

I diabetes øker risikoen for angina to ganger. Denne sykdommen manifesteres av kortpustethet, hjertebank, svakhet. Pasienten er også bekymret for overdreven svette. Alle disse symptomene er lindret av nitroglyserin.

Angina pectoris i diabetes mellitus skiller seg fra slike egenskaper.

Utviklingen av denne sykdommen avhenger ikke så mye av alvorlighetsgraden av diabetes, men på varigheten. Angina pectoris hos diabetikere forekommer mye tidligere enn hos personer som ikke har abnormiteter i nivået av glukose i kroppen. Smerter med angina er vanligvis mindre uttalt. Hos noen pasienter kan det ikke vises i det hele tatt. I mange tilfeller opplever pasienter hjerterytme dysfunksjoner som ofte er livstruende.

Utvikling av hjertesvikt

Pasienter med diabetes kan utvikle hjertesvikt. Den har mange flytegenskaper. For en lege er behandlingen av slike pasienter alltid forbundet med visse vanskeligheter.

Hjertefeil hos pasienter med diabetes manifesteres i en mye yngre alder. Kvinner er mer utsatt for sykdom enn menn. Den høye forekomsten av hjertesvikt har blitt bevist av mange forskere.

Det kliniske bildet av sykdommen er preget av følgende egenskaper:

økning i hjerte størrelse; utvikling av ødem med blå lemmer; kortpustethet forårsaket av stagnasjon av væske i lungene; svimmelhet og økt tretthet hoste; økt trang til å urinere; økningen i kroppsvekt forårsaket av væskeretensjon i kroppen.

Narkotikabehandling av hjerte diabetes

For behandling av hjertesykdom forårsaket av diabetes mellitus, brukes legemidler av slike grupper.

Antihypertensive stoffer. Målet med behandlingen er å oppnå blodtrykksverdier på mindre enn 130/90 mm. Men hvis hjertesvikt er komplisert ved nedsatt nyrefunksjon, anbefales det enda lavere trykk. ACE-hemmere. Bevist en betydelig forbedring i prognosen for hjertesykdommer med regelmessig bruk av slike midler. Angiotensin reseptor blokkere kan stoppe hjertemuskulatur hypertrofi. Utnevnt til alle pasientgrupper med nedsatt hjerte. Betablokkere er i stand til å redusere hyppigheten av hjertekontraksjoner og senke blodtrykket. Nitrater brukes til å lindre et hjerteinfarkt. Hjerteglykosider brukes til å behandle atrieflimmer og i alvorlig ødem. Imidlertid er området for deres søknad merkbart innsnevrende. Antikoagulanter er foreskrevet for å redusere blodviskositeten. Vanndrivende - foreskrevet for å eliminere ødem.

Kirurgisk behandling

Mange pasienter er interessert i om bypass-kirurgi utføres som behandling for hjertesvikt. Ja, det er fordi skakking gir reelle sjanser til å eliminere hindringer i blodet og for å justere arbeidet i hjertet.

Indikasjoner for kirurgi er:

brystsmerter; arytmia angrep; progressiv angina pectoris; økt hevelse; mistanke om hjerteinfarkt; brå endringer på kardiogrammet.

Radikal eliminering av hjertesykdom hos diabetes mellitus er mulig under kirurgisk behandling. Operasjonen (inkludert shunting) utføres ved hjelp av moderne behandlingsmetoder.

Kirurgi for hjertesvikt inkluderer slike.

Ballongvasodilasjon. Det eliminerer smalingen av arterien som mater hjertet. For å gjøre dette blir et kateter satt inn i det arterielle lumen, gjennom hvilket en spesiell ballong blir levert til det smalte området av arterien. Koronararterie stenting. En spesiell maskekonstruksjon settes inn i lumen i koronararterien. Det forhindrer dannelsen av kolesterolplakk. Denne operasjonen fører ikke til signifikant trauma til pasienten. Koronararterien bypass kirurgi skaper en ekstra rute for blod og reduserer risikoen for tilbakefall betydelig. Implantering av en pacemaker brukes i diabetisk hjerte dystrofi. Enheten reagerer på alle endringer i hjerteaktivitet og korrigerer den. Risikoen for arytmier er betydelig redusert.

Målet med å behandle noen nedsatt hjerteaktivitet er å maksimalt bringe indikatorene til den fysiologiske normen. Dette kan forlenge pasientens liv og redusere risikoen for ytterligere komplikasjoner.

Hos mange pasienter med diabetes påvirkes hjertet. Derfor har nesten 50% av mennesker et hjerteinfarkt. Videre kan slike komplikasjoner utvikle seg selv i en tidlig alder.

Hjertesvikt i diabetes mellitus er assosiert med høyt innhold av glukose i kroppen, på grunn av hvilket kolesterol er deponert på vaskulære vegger. Dette fører til en langsom innsnevring av lumen og utseende av aterosklerose.

På bakgrunn av aterosklerose utvikler mange diabetikere hjertesykdom. Videre, med økt nivå av glukose, blir smerte i orgelplassen mer tolerert. Også på grunn av blodtykkelse øker sannsynligheten for trombose.

I tillegg kan diabetikere ofte øke nivået av blodtrykk, noe som bidrar til forekomsten av komplikasjoner etter et hjerteinfarkt (aorta-aneurisme). I tilfelle av dårlig regenerering av post-infarkt arr, er sannsynligheten for tilbakefallende hjerteinfarkt eller til og med død betydelig økt. Derfor er det ekstremt viktig å vite hva som er skade på hjertet i diabetes mellitus og hvordan å behandle en slik komplikasjon.

Årsaker til hjertekomplikasjoner og risikofaktorer

Forventet levetid i diabetes er redusert på grunn av stadig høye blodsukkernivåer. Denne tilstanden kalles hyperglykemi, som har en direkte effekt på dannelsen av aterosklerotiske plakk. Sistnevnte smalere eller blokkere lumen av blodkar, som fører til iskemi av hjertemuskelen.

De fleste leger tror at et overskudd av sukker provoserer endoteldysfunksjon - et område med lipidakkumulering. Som en konsekvens blir veggene i blodkarene mer permeable og plakk dannes.

Hyperglykemi bidrar også til aktivering av oksidativt stress og dannelse av frie radikaler, som også har en negativ effekt på endotelet.

Etter utførelse av en rekke studier ble det etablert en forening mellom sannsynligheten for forekomst av IHD i diabetes mellitus og en økning i glykert hemoglobin. Derfor, hvis HbA1c øker med 1%, øker risikoen for iskemi med 10%.

Diabetes mellitus og hjerte-og karsykdommer vil bli sammenhenger konsepter hvis pasienten er utsatt for uønskede faktorer:

fedme; hvis noen av slektningene til diabetikeren hadde et hjerteinfarkt; ofte forhøyet blodtrykk; tobakk røyking; alkoholmisbruk; Tilstedeværelsen av kolesterol og triglyserider i blodet.

Hvilke hjertesykdommer kan være en komplikasjon av diabetes?

Angi sukker eller velg et kjønn for anbefalinger.

Diabetisk kardiomyopati utvikler oftest med hyperglykemi. Sykdommen oppstår når hjerteinfarkt fungere hos pasienter med nedsatt diabeteskompensasjon.

Ofte er sykdommen nesten asymptomatisk. Men noen ganger er pasienten bekymret for smerte og uregelmessig hjerterytme (takykardi, bradykardi).

Samtidig slutter hovedorganet å pumpe blod og funksjoner i en intensiv modus, på grunn av hvilken størrelsen øker. Derfor kalles denne tilstanden - diabetisk hjerte. Patologi i voksen alder kan manifestere som vandrende smertefulle opplevelser, hevelse, kortpustethet og brystsmerter som oppstår etter trening.

Koronar hjertesykdom i diabetes mellitus utvikler 3-5 ganger oftere enn hos friske mennesker. Det er bemerkelsesverdig at risikoen for CHD ikke er avhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, men på dens varighet.

Iskemi hos diabetikere forekommer ofte uten merkede tegn, noe som ikke sjelden fører til utvikling av smertefritt myokardinfarkt. Videre skjer sykdommen i bølger, når akutte angrep erstattes av et kronisk kurs.

Egenskaper av kranspulsårene etter at blødningen i myokardiet, mot bakgrunn av kronisk hyperglykemi, hjertesyndrom, hjertesvikt og skade på kranspulsårene, begynner å utvikle seg raskt. Det kliniske bildet av iskemi hos diabetikere:

kortpustethet arytmi; kortpustethet å trykke smerte i hjertet; angst assosiert med frykt for døden.

Kombinasjonen av iskemi med diabetes kan føre til hjerteinfarkt. Videre har slike komplikasjoner noen spesielle egenskaper, som uregelmessig hjerterytme, lungeødem, hjertesmerter som utstråler krageben, nakke, kjeve eller scapula. Noen ganger har pasienten akutt klemme i brystet, kvalme og oppkast.

Dessverre har mange pasienter et hjerteinfarkt fordi de ikke engang er klar over forekomsten av diabetes. I mellomtiden fører effekten av hyperglykemi til dødelige komplikasjoner.

Hos diabetikere dannes sannsynligheten for å utvikle angina. Dens viktigste manifestasjoner er hyppig hjerterytme, malaise, svette og kortpustethet.

Angina pectoris forårsaket av diabetes har sine egne egenskaper. Så utviklingen er påvirket ikke av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, men ved varigheten av hjerteskade. I tillegg utvikler langtidsforsyning til myokardiet hos pasienter med høyt sukker mye raskere enn hos friske mennesker.

I mange diabetikere er symptomene på angina pectoris milde eller helt fraværende. I dette tilfellet har de ofte feil i hjerterytmen, som ofte slutter i døden.

En annen konsekvens av type 2 diabetes er hjertesvikt, som også, som andre hjertekomplikasjoner som oppstår på bakgrunn av hyperglykemi, har sine egne spesifikasjoner. Så utvikler CHF med høyt sukker ofte i tidlig alder, spesielt hos menn. De karakteristiske symptomene på sykdommen inkluderer:

hovne og blå lemmer; økning i hjerte størrelse; hyppig vannlating tretthet, en økning i kroppsvekt, på grunn av væskeretensjon i kroppen; svimmelhet; kortpustethet hoste.

Diabetisk myokarddystrofi fører også til forstyrrelse av hjerteslagets rytme. Patologi oppstår på grunn av en svikt i metabolske prosesser utløst av insulinmangel, noe som gjør det vanskelig for glukose å passere gjennom myokardceller. Som et resultat akkumuleres oksyderte fettsyrer i hjertemuskelen.

Forløpet av myokarddystrofi fører til utseendet av foci av ledningsforstyrrelser, flimrende arytmier, ekstrasystoler eller parasystoler. Mikroangiopati i diabetes bidrar også til nederlaget til små fartøy som fôrer myokardiet.

Sinus takykardi oppstår med nervøs eller fysisk overbelastning. Tross alt er det akselererte arbeidet i hjertet nødvendig for å gi kroppen næringsstoffer og oksygen. Men hvis blodsukkeret stadig vil stige, er hjertet tvunget til å arbeide i en nødmodus.

Men hos diabetikere, kan myokardiet ikke kontrakt raskt. Som et resultat får hjertet ikke oksygen og næringsstoffer, noe som ofte fører til hjerteinfarkt og død.

I diabetisk nevropati kan hjertefrekvensvariasjon utvikles. For en slik tilstand av naturarrytmi, som skyldes svingninger i motstanden til det perifere vaskulære systemet, som bør styres av NA.

En annen diabetisk komplikasjon er ortostatisk hypotensjon. De manifesteres ved å senke blodtrykket. Symptomer på hypertensjon er svimmelhet, ubehag og svimmelhet. Det er også preget av svakhet etter oppvåkning og konstant hodepine.

Siden en kronisk økning i blodsukker forårsaker mange komplikasjoner, er det viktig å vite hvordan man styrker hjertet i diabetes og hvilken behandling som skal velges om sykdommen allerede har utviklet seg.

Narkotikabehandling for hjertesykdom hos diabetikere

Behandlingsgrunnlaget er å hindre utviklingen av mulige konsekvenser og stoppe utviklingen av eksisterende komplikasjoner. For å gjøre dette er det viktig å normalisere fast blodglukose, overvåke sukkernivåer og forhindre at den stiger selv 2 timer etter å ha spist.

For dette formålet, i type 2 diabetes, er agenter fra biguanidgruppen foreskrevet. Dette er Metformin og Siofor.

Effekten av Metformin skyldes dets evne til å hemme glukoneogenese, aktivere glykolyse, noe som forbedrer sekresjonen av pyruvat og laktat i muskel og fettvev. Også stoffet forhindrer utviklingen av proliferasjon av glatte muskler i vaskulærene og en positiv effekt på hjertet.

Den første doseringen av midlet er 100 mg per dag. Imidlertid er det en rekke kontraindikasjoner for å ta medisinen, spesielt for å være forsiktig med de som lider av leveren.

Også i tilfelle av type 2 diabetes, er Siofor ofte foreskrevet, noe som er spesielt effektivt når kosthold og mosjon ikke bidrar til vekttap. Den daglige dosen justeres individuelt avhengig av konsentrasjonen av glukose.

For at Siofor skal være effektiv, blir mengden stadig dodged - fra 1 til 3 tabletter. Men maksimal dose av stoffet bør ikke være mer enn tre gram.

Siofor er kontraindisert i insulinavhengig type 1 diabetes, hjerteinfarkt, graviditet, hjertesvikt og alvorlig lungesykdom. Også stoffet er ikke tatt hvis leveren ikke fungerer bra, nyrer og i en tilstand av diabetisk koma. I tillegg kan Siofor ikke bli full, hvis barn eller pasienter over 65 år blir behandlet.

For å bli kvitt angina, er iskemi, for å forhindre utvikling av hjerteinfarkt og andre hjertekomplikasjoner som oppstår i diabetes, må du ta forskjellige grupper av stoffer:

Antihypertensive stoffer. ARAer - advarsel myokard hypertrofi. Betablokkere - normaliserer hyppigheten av hjertesammensetninger og normaliserer nivået av blodtrykk. Diuretika - redusere puffiness. Nitrater - Stopp et hjerteinfarkt. ACE-hemmere - har en generell styrke effekt på hjertet; Antikoagulanter gjør blod mindre viskøs. Glykosider er indisert for ødem og atrieflimmer.

I økende grad, med type 2 diabetes, ledsaget av hjerteproblemer, foreskriver legen Dibikor. Det aktiverer metabolske prosesser i vev, og gir dem energi.

Dibikor positiv effekt på leveren, hjertet og blodkarene. I tillegg, etter 14 dager fra starten av legemidlet, er det en reduksjon i konsentrasjonen av sukker i blodet.

Narkotikabehandling for hjertesvikt tar tabletter (250-500 mg) 2 p. per dag. Og Dibikor anbefalte å drikke i 20 minutter. før du spiser. Maksimal daglig dose er 3000 mg.

Dibicore er kontraindisert hos barn under graviditet, laktasjon og i tilfelle intoleranse til taurin. I tillegg kan Dibicore ikke tas med hjerteglykosider og BPC.

Kirurgiske behandlinger

Mange diabetikere er opptatt av hvordan man skal behandle hjertesvikt ved kirurgi. Radikal behandling utføres når styrken av kardiovaskulærsystemet ved hjelp av medikamenter ikke har gitt de ønskede resultatene. Indikasjoner for kirurgiske prosedyrer er:

kardiogram endringer; hvis brystregionen er konstant sår; hevelse; arytmi; mistanke om hjerteinfarkt; progressiv angina.

Kirurgi for hjertesvikt inkluderer ballongkvodilasjon. Med sin hjelp elimineres sonen av arterieinnsnevring som mater hjertet. Under prosedyren blir et kateter satt inn i arterien, og gjennom det blir en ballong brakt til problemområdet.

Svært ofte blir koronar stenting gjort når en maske-konstruksjon blir introdusert i arterien, som forhindrer dannelsen av kolesterolplakk. Og med bypasstransplantasjon i koronararterien, opprettes ytterligere betingelser for fri blodstrøm, noe som reduserer risikoen for tilbakefall betydelig.

I tilfelle av diabetisk hjertedysfunksjon er kirurgisk behandling med implantering av en pacemaker indikert. Denne enheten registrerer noen endringer i hjertearbeidet og retter dem øyeblikkelig, noe som reduserer sannsynligheten for arytmi.

Men før du utfører disse operasjonene, er det viktig ikke bare å normalisere konsentrasjonen av glukose, men også for å kompensere for diabetes. Siden selv mindre inngrep (for eksempel åpning av en abscess, fjernelse av neglen), som utføres ved behandling av friske mennesker i ambulant innstilling, utføres diabetikere på et kirurgisk sykehus.

Dessuten overføres pasienter med hyperglykemi til insulin før signifikant operasjon. I dette tilfellet er introduksjonen av enkelt insulin vist (3-5 doser). Og i løpet av dagen er det viktig å kontrollere glykosuri og blodsukker.

Som syk hjerte og diabetes er kompatible konsepter, folk med glykemi må regelmessig overvåke funksjonen av kardiovaskulære systemet. Det er like viktig å kontrollere hvor mye sukker i blodet har steget, fordi med sterkt hyperglykemi kan et hjerteinfarkt forekomme, noe som fører til døden.

Videoen i denne artikkelen fortsetter temaet hjertesykdom hos diabetes.

Angi sukker eller velg et kjønn for anbefalinger.