Bilirubin hos nyfødte

Blant de viktige indikatorene for helsen til nyfødte barn er nivået av bilirubin. Frekvensen og patologien hos nyfødte er gjenstand for nært oppmerksomhet hos neonatologer og barneleger.

Disintegrasjon av føtal hemoglobin hos nyfødte forårsaker fysiologisk gulsott. Et alvorlig overskudd av standardene over en lang periode snakker om utviklingen av et farlig fenomen - patologisk gulsott.

Norm bilirubin hos spedbarn

Tabellene angir de tillatte bilirubinnivåene. Disse indikatorene indikerer det korrekte eller forstyrrede løpet av prosessene for hemoglobin-sammenbrudd, påvirker leverens funksjon.

Normalt er direkte bilirubin ikke mer enn en fjerdedel av totalen. Maksimale verdier ble funnet på dag 3 av fødselen. I fravær av patologiske forandringer, reduseres leverfunksjonen i lever, tarmkanalen gradvis, nivået av direkte bilirubin, ikke senere enn etter 2 uker, går det tilbake til normativ. I løpet av denne perioden forsvinner den fysiologiske gulsott, noe som ikke utgjør en trussel mot det nyfødte liv og helse.

Prosessen med oppløsning av føtal hemoglobin er ledsaget av karakteristiske tegn:

• Svakt gulsot farge dukker opp på ansiktet, en nyfødt hals
• i klasse 2, får en gulaktig tinge en liten kropp over navlen;
• utviklingen av klasse 3 er ledsaget av guling av øvre deler av armene, bena;
• Med en aktiv prosess blir kroppen til det nyfødte helt gul, selv om hånd- og fotskyggen endres.

Tabell. Antallet bilirubin i nyfødte om dagen

Tabell nummer 2. Regulatorisk bilirubin i de første ukene av livet

Unormale indikatorer på nyfødte

Leger tar en analyse av bilirubin umiddelbart, i de første minuttene etter fødselen av babyen (fra kutt navlestrengen). Andre gang studien utføres på den tredje dagen.

I mange nyfødte babyer blir huden gul, mødre overlever, tegner skummelt bilder. Når du overvåker av leger, ikke bekymre deg: det tillatte overskuddet av bilirubin er et naturlig fenomen. Det er viktig å ikke gå glipp av øyeblikket når indikatorer for høy bilirubin nærmer seg et kritisk punkt.

Etter å ha blitt tømt fra fødselshospitalet, må moderen kontrollere prosessen med å redusere nivået av gallepigment til standardfigurer. Å anerkjenne trygge og patologiske fenomener er ikke vanskelig. Vær oppmerksom på årsakene, tegn på begge typer gulsott: du kan enkelt bestemme når du må lyden.

Fysiologisk gulsott

årsaker:

• Den naturlige sammenbrudd av føtal hemoglobin etter fødselen, erstatning av det vanlige. Bilirubin er et biprodukt av forfall.

Finn ut effektive metoder for behandling av nattlig enuresis hos barn i ulike aldre.

Les om hvor du skal kjøpe en ekstra seng for nyfødte på denne adressen.

Tegn på forhøyet bilirubin hos nyfødte:

• guling av epidermis skjer på den andre dagen etter fødselen, hos noen babyer senere - på den tredje eller fjerde dagen;
• fargetone varierer fra mørk oransje til litt oransje;
• babyen oppfører seg som vanlig, spiser godt, det er ingen angst, sløvhet;
• fargen på avføring og urin endres ikke.
• Etter 10-14 dager forsvinner den underlige fargen på huden, kroppen av det nyfødte kjøper den vanlige skyggen.

Patologisk gulsott

Provokative faktorer:

• prematur levering;
• infeksjoner under graviditet;
• uforenlighet av Rh-faktorer, blodtype mor og baby;
• ulike genetiske sykdommer.

Tegn på høy bilirubin hos nyfødte:

• karakteristisk icteric nyanse merkbar i den første fødselsdagen;
• Barnet er trist eller rastløs, suger dårlig bryst;
• I analysen oppdager legene Rh-konflikten hos nyfødte og moren;
• økning i ytelse er opptil 85 mikromol / liter i 1 dag;
• en gulaktig fargetone vises på føttene, palmer, områder under navlen;
• avføring blir misfarget, urin blir mettet, mørk skygge;
• karakteristiske symptomer på patologisk gulsott siste 3 uker eller lenger.

Leger skiller fire former for sykdommen:

• konjugasjon;
• mekanisk;
• parenkymal;
• hemolytisk.

I alvorlige tilfeller er bilirubinverdiene mye høyere enn normalt. Høy konsentrasjon (mer enn 324 mikromol per liter) fører til penetrering av stoffet gjennom blod-hjernebarrieren, utvikler nukleær gulsott.

Den lille hjernen lider, apati, sløvhet, kramper vises, reflekser blir merkbart redusert. Noen ganger kan konsekvensene være mest alvorlige.

Blant komplikasjonene av atomgulsott:

• døvhet;
• pareser;
• lammelse;
• svekket mental utvikling.

Behandlingsmetoder og tips til foreldre

Metoden avhenger av sykdommens form. Ved å identifisere zheltushki-leger utfører tester, fastslå årsaken til fenomenet. Anbefalinger for behandling av gulsott er gitt av en neonatolog eller barnelege.

Det er forbudt å foreskrive stoffer. Du kan ikke nekte terapi, og håper at "han vil passere." Selv om det eldre barnet hadde et lignende fenomen, er det ikke verdt å fokusere på behandlingsmetoder, tidspunktet for forsvunnet symptomer er ikke verdt det: hvert tilfelle er annerledes.

Ganske ofte gir skadelige naboer og erfarne mammaer dårlig råd om zheltushka. Du bør ikke vits med nivået av gallepigment: kritiske indikatorer skader den lille organismen, provoserer hjerneskade.

Hvordan redusere nivået av bilirubin i blodet

Når ammende mamma skal minimere byrden på leveren:

• helt nekte stekt, krydret, for søtt tallerkener;
• mer tillatt grønnsaker og frukt som ikke forårsaker allergi i babyen;
• Ikke-karbonisert vann er obligatorisk - opptil 2 liter per dag;
• Du kan ikke diett, det er forbudt å overvære;
• bake oppvask, damp;
• hold deg til brøkdiet: spis 4-6 ganger om dagen, små porsjoner;
• lette supper, porrer er nyttige, kokt biff i form av dampkoteletter anbefales;
• Ferskt hvitt brød Zamenite grått med kli, nekte baking. Spis sprakk for å eliminere gjæring i mage og tarm.

Metoder for behandling og forebygging av fysiologisk gulsott:

• tidlig vedlegg til brystet. Jo tidligere de originale kaloriene (meconium) forlater, jo før tarmene blir renset, vil den gunstige mikroflora begynne å danne;
• mate den nyfødte på etterspørsel med en gradvis overføring til seks eller syv måltider;
• sette barnet i hetten under en spesiell lampe. Fototerapi er en effektiv metode mot gulsott. Ved hjelp av lys blir "skadelig" bilirubin omdannet til giftfri. Forhindre dehydrering vil hjelpe hyppigere amming.

Se på vurderingen og lær om fordelene med barnevognen - vugge for nyfødte.

På behandlingen av tørrrøde flekker på barnets kropp er skrevet i denne artikkelen.

Terapi av patologisk gulsott

Legene foreskriver en nyfødt:

• Elkar. Legemidlet inneholder L-picturein. Legemidlet i form av dråper ødelegger overdreven gallepigment, renser leveren av giftstoffer. Legemidlet er godkjent for bruk fra fødselen.
• Hepel. Legemidlet bekjemper symptomene på diaré, akselererer utløpet av galle, støtter leveren, galleblæren.
• Enterosgel eller Smekta. Effektive sorbenter påvirker ikke bilirubins ytelse direkte. Legene ordinerer medisiner for å bryte kjeden når stoffet sirkuleres gjennom tarmkanalen og leveren;
• Ursofalk. Legemidlet er anbefalt for å identifisere svette i galleblæren. For enkel bruk i de første dagene av sammensetningen fremstilles i form av en suspensjon. Legemidlet har en markert koleretisk effekt.

I tilfelle av en alvorlig form for gulsott, utføres en høy grad av gallepigment, utvekslingstransfusjoner. Indikatorer som er mye høyere enn normen over en lang periode, forårsaker bilirubin encefalopati - en tilstand som truer barnets helse og mentale utvikling.

Neste video. Mer informasjon om bilirubin hos nyfødte:

Bilirubin hos nyfødte: rate, abnormiteter, gulsottbehandling

En av de viktige indikatorene for barnets helse umiddelbart etter fødselen er nivået av bilirubin i blodet, som i de første dagene i livet ikke er stabilt og forårsaker angst hos unge mødre, som maler barnets kropp i en gulsotfarge. Hva bør være nivået av bilirubin hos nyfødte, hvordan skiller du frekvensen fra patologi, samt velger riktig behandlingstaktikk? Bare en barnelege kan nøye svare på disse spørsmålene etter nøye overvåkning av barnets tilstand, men i vår artikkel vil du lese grunnleggende informasjon om dette emnet.

Hva skjer i babyens kropp

Det faktum at noen dager etter å ha vært ute av mors mor, begynner å øke bilirubin hos nyfødte, forklares av det fysiologiske trekket ved gjenoppbyggingen av kroppen. Følgende prosesser er karakteristiske for denne perioden:

• På grunn av uselessness av en stor mengde hemoglobin, begynner den prosessen med oppløsning;
• deformerende, røde legemer frigir bilirubin - et spesielt pigment som deltok i dannelsen av et jernholdig protein - hemoglobin og i et unormalt stort volum slippes ut i blodet;
• akkumulering av gallepigment i blodet øker;
• dermis og sclera er farget for å matche pigmentet - gul sennep.

I begynnelsen av livet utenfor livmor, er babyens lever bare ikke i stand til å takle det høye bilirubinnivået, siden funksjonaliteten er ikke fullt ut i drift. Denne tilstanden betraktes som forbigående (midlertidig, midlertidig), og tilsvarer normer for barnets fysiologiske utvikling. Slik gulsott kalles fysiologisk og krever ikke spesiell behandling.

Som å amme gulsott. Etter fødsel, er konsentrasjonen av hormoner i melk, som reduserer aktiviteten til leverenzymer, høy, og når de blir matet naturlig, kommer de inn i spedbarnets kropp og forårsaker gulsot. Med en økning i mengden melk i brystet, går alt tilbake til normalt, og babyen gjenoppretter.

Det er viktig! Du trenger ikke å skynde deg å forstyrre amming, noe som for et barn senere kan bli en panacea. For å fjerne tvil og sørge for at patologien i leveren ikke blir årsaken til guling av huden, er det imidlertid mulig å overføre babyen til kunstig fôring i flere dager. Hvis huden i løpet av denne tiden normaliseres, anbefales det å straks gjenoppta amming.

Hva er frekvensen av bilirubin hos nyfødte

Blod bilirubin er representert ved to fraksjoner:

• Indirekte (gratis), som dannes som et resultat av at frekvensen av erytrocyt-sammenbrudd er høyere enn leverens evne til å binde bilirubin. Gratis bilirubin er et stoff som har en tendens til å oppløse bare i lipider (fett). På grunn av manglende evne til å oppløse i vann, er pigmentet meget giftig, akkumuleres i blodet, forårsaker en karakteristisk farging, og kan forstyrre den normale funksjonen av celler, gjennomtrengning av dem uhindret.
• Direkte (bundet) bilirubin dannes direkte i leveren. Etter den biokjemiske samspillet med den organiske syren i uronergruppene og leverenzymer, som reduserer pigmentets toksisitet - blir det løselig i vann og blir det lett utskilt fra kroppen sammen med galle og urin.

Indikatorer for de to fraksjonene bidrar til den totale konsentrasjonen av bilirubin i blodet, mens den rette linjen ikke overstiger 25% av totalen.

For at bilirubin skal bli bundet og løselig, må det overføres til leveren av noen proteiner som den nyfødte mangler. Som følge av dette øker frekvensen av bilirubin i blodet, forekommer fysiologisk gulsott.

Tabellen viser mengden bilirubin hos spedbarn (bilirubin i nyfødte om dagen)

Gulsot utvikler hos nyfødte hvis bilirubinverdiene er høyere enn 50 μmol / l og uttrykkes, i tillegg til pigmentkonsentrasjonen i blodet, ved endringer i tilstanden til huden til spedbarn: den opprinnelige fargen, kapillærtonen og storheten i pigmentområdet.

For å vurdere intensiteten av endringer i indikatorer brukes Kramer-skalaen, hvem man kan vurdere alvorlighetsgraden av barnets tilstand:

• Hodets areal blir gult (øye sclera, ansikt, himmel, tungen nedenfra) - 100 μmol / l.
• Yellowness faller på den øvre sone av kroppen over navlen - 150 μmol / l.
• Området under navlen legges til, inkludert skinker og hofter - 200 μmol / L.
• Øvre og nedre ekstremiteter er farget med pigment - 250 μmol / l.
• Huden endrer farge i hele kroppen, inkludert fingre og tær, håndflatene og føttene - over 250 μmol / l.

Jo høyere frekvensen, desto mer alvorlig er årsaken til barnet å foreslå tilstedeværelsen av gulsott av forskjellige typer og alvorlighetsgrad og slike komplikasjoner som galleblæren dyskinesi.

For kriteriet på kortere tidspunkt er konsentrasjonen av bilirubin i blodet høyere enn normalt og opp til en grense på 250 μmol / l, for premature babyer - 200. Spedbarn som ble født for tidlig har flere risikoer for å være i gruppen med "gulsott" på grunn av underutvikling av kroppssystemer og overfølsomhet overfor ugunstige forhold.

Indirekte bilirubingiftstoffer kan forårsake skade på de dype strukturer i den fremre delen av hjernen, som er ansvarlige for fysisk aktivitet og koordinasjon, og forårsaker bilirubin encefalopati (nukleær gulsott). Denne tilstanden provoserer:

• økt døsighet eller ekstrem opphisselse;
• redusert sugrefleks;
• økt muskel tone i nakken.

Det er viktig! Foreldre bør være oppmerksomme på at ytelse utenfor skalaen påvirker hjernen og galdeorganene. Hvis en nyfødt hud er plutselig gulbrun, bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp. Bare en reduksjon i nivået av bilirubin vil bidra til å unngå giftig forgiftning med gallepigment.

I fravær av patologi innen 2-3 uker fra fødselstidspunktet, reduseres nivået av direkte bilirubin gradvis og vender tilbake til det normale, det er i løpet av denne perioden at barnets fysiologiske yellowness forsvinner helt og ikke lenger kommer tilbake.

Årsaker og effekter av høy bilirubin hos nyfødte

Mer enn halvparten av fullfødte babyer og ¾ premature babyer lider av gulsott i de første dagene. Risikogruppen inneholder også:

• tvillinger,
• barn hvis mødre har diabetes.

For å gjenkjenne nyfødtens patologi i tide, blir blod straks tatt fra navlestrengen for analyse ved fødselen og igjen, på tredje dag i livet. Dette gjør det mulig for leger å holde situasjonen under kontroll og om nødvendig ta nødhjelp for å bevare barnets helse og liv.

Hvis det etter 2-3 uker fortsatt er tegn på gulsott, kan legene mistenke patologisk gulsott, som følge av økt konsentrasjon av bilirubin i blodet. Årsakene til denne tilstanden kan være:

• Hemolytisk sykdom hos nyfødte. Denne alvorlige sykdommen skjer mot bakgrunnen av Rh - konflikten mellom mor og barn. Manifisert medfødt ødem av subkutan vev, forstørret milt og lever, skade på sentralnervesystemet.
• Genetisk svikt. I dette tilfellet kan en nyfødt oppleve en av følgende tilstander: En defekt i dannelsen av leverenzymer (Gilberts syndrom), nedsatt aktivitet av enzymer (Kriegler-Najjar syndrom) og mangel på nødvendige enzymer (Lucey-Driscol syndrom). Ved rettidig behandling er full kompensasjon mulig, forutsatt at det ikke er alvorlig skade på hjernekjernene.
• Leverskader av farlige infeksjoner mens barnet er i livmor. Giftige midler og virus reduserer evnen til å binde bilirubin og provosere parenkymale gulsot. Denne tilstanden er preget av langvarig gulsott, hovne lymfeknuter, mørkere urin og lette avføring, endringer i biokjemisk analyse av blod.
• Okklusjon (obstruksjon) av galdekanaler, som oppstår på grunn av intrauterin gallesteinsykdom, forekomsten av en svulst i kroppen, som komprimerer galdeveiene, gallefortykkelsessyndrom. Denne typen gulsott kalles obstruktiv. Problemet løses ved kirurgisk inngrep.

Når barnet ser på og kjenner tegn på gulsott, vil mødre kunne gjenkjenne sykdommenes patologiske eller sikre sykdom og søke medisinsk hjelp i tide. Bare i dette tilfellet vil det være mulig å unngå slike alvorlige komplikasjoner som:

• akutt beruselse av kroppen
• albuminemi, når albuminindeksene reduseres og ikke tillater plasma til fullt transport av vitaminer og gunstige stoffer;
• døvhet, mental retardasjon, kramper på grunn av penetrasjon av bilirubin i hjernen;
• ufrivillig motor reflekser, ukontrollabel;
• kramper av lemmer.

Svært sjelden, men det er fortsatt tilfeller der den mest uønskede og svært farlige komplikasjonen oppstår - atomgulsott, som symptomatisk går fra en fase til en annen:

• Bremsing. Barnet blir trist, nesten ikke i stand til å suge, alle hans reflekser er deprimerte.
• Irritasjon. Barnet er i hypertoni, vrider ryggen tilbake, vender seg ut og skriker hysterisk.
• Imaginær gjenoppretting. Vel ved første øyekast, scenen når det virker til alle at alt er bak og sykdommen helt har passert barnet. Dette er imidlertid bare en midlertidig lull, der du må vise spesiell oppmerksomhet til barnet, prøv å ikke gå glipp av et enkelt symptom.
• Komplikasjon. Bilirubin angriper hjernen, infiserer kjernen, påvirker nervesystemet, forårsaker alvorlige forstyrrelser i kroppen, og kan resultere i cerebral parese.

Biokjemiske, radiologiske metoder, samt biopsi, brukes til å diagnostisere komplisert gulsott.

Det er viktig! Fra rettidig diagnose og riktig valg av medisinsk taktikk avhenger av hvor alvorlig helseeffekter av gulsott vil være.

Behandling av forhøyet bilirubin i barselssykehuset og hjemmehjelp

Leger på barselssykehuset må ta kontroll over bilirubin i blodet av nyfødte uten å feile. For å få et komplett systemisk bilde av pigmentkonsentrasjonen, foreskriver de biokjemiske blodprøver gjennom spedbarnets opphold på sykehuset (2-3 ganger) og overvåker tendensen til å øke eller redusere nivået av bilirubin.

Mødre kan holde dette emnet under kontroll og være interessert i en lege dersom de har tatt en slik analyse fra et barn og hva resultatene av laboratorieforskning er.

Denne tilnærmingen gjør det mulig for oss å oppdage gulsott i tide og foreskrive tiltak for å behandle denne sykdommen som er tilstrekkelig for barnets tilstand.

Det er viktig! Hvis barnet har milde gulsot symptomer, er aktiv og suger brystet godt, er det ikke nødvendig med behandling! Ved fortsatt amming, etter en uke, ble hud, slimhinner og sclera fullstendig normalisert.

Erfarne fagfolk, som regel, bestemmer alvorlig sykdommens alvor og all slags risiko, i motsetning til råd fra kjærester og generell informasjon på Internett

I dette tilfellet bør unge mødre være tålmodige, og hvis barnet trenger litt mer tid til å være under oppsyn av en lege - ikke gi opp det, ta ikke ansvar, legg ikke fare for barnets liv og helse.

Etter å ha gjennomført alle nødvendige studier - visuell og laboratoriespesialist tar en avtale og gir anbefalinger.

Fotolampebehandling

Fototerapi anses som den viktigste og effektive metoden for behandling av gulsott hos nyfødte. Det terapeutiske resultatet gir funksjonen av lysbølger av en viss lengde for å virke på bilirubin. Barnet er fritt fra klær og en spesiell lampe er rettet mot kroppen. Bilirubinmolekyler under absorpsjon av lysstråling omdannes til en løselig substans - lumirubin, som er ufarlig for barnets kropp, fordi det er helt giftfritt og lett utskilles fra kroppen med urin og galle.

I tillegg til lampen er spesielle briller, blindfold, madrasser og tepper gitt for denne prosedyren. Behandling er helt smertefri og komfortabel, krever ikke følelsesmessig spenning - for gjennomføringen behøver barnet ikke å dele med moren. I tillegg praktiserer barselssykehus bruk av spesielle lamper i kamrene i fellesbolig, hvor moren selvstendig kan overvåke barnets tilstand.

Langsiktig fytoterapi gir et godt resultat, og et spedbarn kan bli utsatt for lys fra flere timer til flere dager i løpet av en økt. I intervaller mellom prosedyrer må du ta deg tid til å mate barnet, ta vare på ham og hvile.

Det er viktig! Jo mer morsmelk, desto lavere konsentrasjon av enzymer som hindrer leveren til å takle høye nivåer av bilirubin.

Hvis antall prosedyrer under oppholdet i barselshospitalet ikke er nok og nivået av det farlige pigmentet i blodet stiger, blir babyen spist og overført til mer intensiv behandling.

Narkotika terapi

For en komplett og omfattende behandling foreskriver legene legemidler for å hjelpe babyer å overvinne komplikasjoner av gulsott:

• Elkar. Det aktive stoffet i legemidlet er en spesiell aminosyre L-karnitin, som er ansvarlig for normaliseringen av energiomsetningen. Ved å stimulere aktiviteten til lipidmetabolisme, kan innholdet av bilirubin i vev, blodbanen og organene bli minimert. Dette øker leverens funksjonelle evne - det nøytraliserer bilirubin, reduserer sin toksiske effekt, noe som gir håp for en gunstig prognose.

For spedbarn er dette legemidlet tilgjengelig i dråper og injeksjon for 20% av hovedstoffet. Dersom intravenøse og intramuskulære injeksjoner anbefales på sykehuset, for å gjøre det lettere å overvåke spedbarnets reaksjon på legemidlet, etter uttømming hjemme, kan barnet få en dråpe. Det viktigste er å følge legenes anbefalinger og handle strengt i henhold til instruksjonene.

• Ursofalk. Legemidlet til en ny generasjon, som er utformet for å eliminere symptomene og tegnene på en sykt lever, har et bredt spekter av handling, noe som hjelper leveren til å forbedre funksjonaliteten. Som et resultat av denne stimuleringen begynner kroppen å binde bilirubin mer aktivt, nøytralisere den og fjerne den fra kroppen. Legene setter stor pris på muligheten for dette stoffet for å avlaste den giftige belastningen, redusere sannsynligheten for hjerneskade og forhindre slike komplikasjoner av sykdommen som atomgulsott.

Legemidlet for nyfødte er produsert i form av en suspensjon - legemiddel suspensjon, som er behagelig for smaken og lett dispensert. En enkelt dose og behandlingsforløp beregnes av barnelege etter å ha analysert tilstanden til barnet og sammenlignet risikoen for mulige gulsotskomplikasjoner og bivirkninger av den skjøre organismen til sterk medisinering. I denne forbindelse må foreldrene vite at det er restriksjoner på å ta stoffet for barn som har alvorlige patologier i galdeveiene og nyrene.

• Hofitol. Homeopatisk middel av vegetabilsk opprinnelse med en utpreget koleretisk effekt. Dette stoffet beskytter og støtter leveren, gjenoppretter cellene, fremmer oppkjøpet av en løselig form av hemoglobin, forbedrer metabolismen, behandler sykdommer i galleblæren.

Til tross for fravær av syntetiske komponenter, blir stoffet gitt til nyfødte med stor forsiktighet på grunn av høy sannsynlighet for en allergisk reaksjon opp til angioødem. Med godkjenning av barnelege, må stoffet som produseres i form av dråper, fortynnes med kokt vann for å myke den ubehagelige smaken. Som regel er det 3 dager nok til å støtte leveren og gjenopprette kroppen.

• Enterosgel. Representerer et stoff som ikke påvirker nivået av bilirubin i blodet. Å være en sorbent, hjelper det med å rense kroppen av giftstoffer, som hjelper leveren og nyrene. Behandling av matforgiftning med dette legemidlet vil også være effektivt. Dessuten påvirker dets bestanddeler ikke balansen i intestinal mikroflora. Det kan gis fra fødselen og ikke er redd for allergiske manifestasjoner, det absorberes ikke i blodet. Den daglige doseringen bestemmes av barnelege, samt kursets varighet. Disse indikatorene er individuelle og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Medikamentbehandling for nyfødte med gulsot kan omfatte: interferon, vitaminer, glukose, hormoner - et stort arsenal av midler for å gjenopprette barnets helse og skape en gunstig prognose for gjenoppretting.

Hjem Behandling

En gang hjemme kan unge mødre selvstendig gjenopprette barnet etter gulsott med folkemidlene, etter anbefalingene:

• Det er nyttig å gi babyen en infusjon av mynteblader, som er tilberedt som følger - en måleske med tørre råvarer brygges med et glass kokende vann. Etter fullstendig avkjøling er infusjonen klar til bruk. Baby trenger 1 teskje etter et måltid.
• Baths med calendula blomster vil bidra til å redusere bilirubin nivåer. Det nyfødte er plassert i et bad, hvor det er vannet vann med en behagelig temperatur, blandet med et glass infusjon. Etter 5-10 minutter av prosedyren, bør barnet tørkes bort, uten å vaske løsningen av kroppen.
• Luftbad. For babyer er det veldig nyttig å holde seg i frisk luft, som beriker blodet med oksygen og styrker immunforsvaret. Hvis det er en aktiv sol på denne tiden av året, er det bare flaks, fordi solens stråler akselererer nedbrytningen av bilirubin.
• Følelsesmessig positiv holdning. Mammas psykologiske balanse er en viktig faktor for rask gjenoppretting av barnet.

Derfor må en nyfødt person overvinne mange forsøk knyttet til tilpasning til omverdenen. Oppgaven til moren og barnelege er å skape alle forholdene slik at barnet med minst stress vil passere denne perioden uten komplikasjoner og konsekvenser.

Arbeidserfaring over 7 år.

Profesjonelle ferdigheter: diagnostisering og behandling av sykdommer i mage og tarmkanal.

Økt bilirubinnivå hos nyfødte: årsaker, effekter, behandling

Mange mumier på sykehuset må høre uttrykket "barnet ditt har bilirubin forhøyet."

For ikke å være redd for disse ordene, er det nødvendig å finne ut hvilken rolle bilirubin spiller i nyfødte og hvor mye av dette stoffet er trygt for barnet.

Hva er bilirubin?

Bilirubin er et pigment hvis høye konsentrasjon i kroppen kan bli en gift for nervesystemet. Dette stoffet er resultatet av nedbrytning av røde blodlegemer.

Fra utdaterte røde blodlegemer frigjøres hemoglobin, som umiddelbart blir giftig. Immunitet begynner å "angripe fienden" og ødelegger hemoglobin, frigjør hemmer - forbindelser som inneholder jern. Under påvirkning av enzymer transformeres hemmer til bilirubin.

Det er nødvendig å skille mellom direkte og indirekte bilirubin. Direkte utskilles i avføring og urin, og indirekte danner først en forbindelse med albumin og transporteres til leveren, der den blir gjæret og blir direkte bilirubin, som lett forlater kroppen.

Bilirubin i blodet til en nyfødt er alltid forhøyet. Faktum er at oksygen i kroppen av et ufødt barn bæres av røde blodceller mettet med føtal hemoglobin. Etter fødsel, mister den sin funksjon og kollapser, og etterlater et nedbrytingsprodukt - bilirubin.

I barselshospitalet tas en blodprøve fra barnet flere ganger for å bestemme nivået på dette pigmentet. Forhøyet bilirubin hos nyfødte indikerer forekomsten av gulsott, og dermed kontrollerer legene kurset.

Gulsot med høyt bilirubin er farlig både av seg selv og kan indikere utviklingen av enhver patologisk tilstand i krummer.

Hvilke tester må passere?

• Umiddelbart etter barnets første gråt måler leger måle nivået av pigment i ledningsblod. To dager senere testes den fullstendige babyen igjen.
• For tidlig babyer kontrollerer mengden av pigment i blodet en dag etter fødselen, og overvåker det hver 24. time.
• Barn fra risikogruppen (vanskelig graviditet, vanskelig fødsel, alvorlig yellowness av sclera og hud) tar blod fra kransene på hodet.

Denne prosedyren er smertefri og trygg for barnet, selv om det er veldig skremmende mommier. Gjerdet utføres av en spesiell tynn nål med hendene på en erfaren sykepleier. Denne analysen bidrar til å diagnostisere utviklingen av farlige komplikasjoner i tide, så du bør ikke forlate den på sykehuset.

• Barn uten lyse tegn på gulsott får blodless test - bilitest.

Analysenheten er en fotocelle som fanger hudfargen på babyens panne og avgjør dermed mengden gul pigment. Resultatet kan ses umiddelbart. Ulempen med denne testen er at den ikke viser direkte og indirekte bilirubin, og disse tallene er svært viktige for diagnose.

Når gulsott babyer utfører kontrolltester i hele behandlingsperioden, til nivået av pigmentet faller til normalt.

Igjen er analysen av bilirubin hos nyfødte allerede gjort i klinikken, mens den gjennomgår medisinsk undersøkelse i månedlig alder. Samtidig tas blod fra kranser på hodet eller på håndtaket, i ulike medisinske institusjoner på forskjellige måter.

Normer bilirubin hos barn

Siden prosessen med å oppdatere blodet hele tiden, så er en sikker mengde pigment alltid tilstede i kroppen. Normen for bilirubin i en måned gammel baby faller i området fra 8,5 til 20,5 μmol / liter. Men den nyfødte babyen og i de neste ukene, er disse tallene mye høyere. Denne situasjonen skyldes sammenbruddet av et stort antall fosterhemoglobin.

1. Normal er innholdet av pigmentet i blodet i navlestrengen:

• 51-60 μmol / liter hos barn født til tiden;
• 71,8-106 μmol / liter i prematur babyer.

Vi snakker om nivået av totalt bilirubin, som er summen av mengden indirekte og direkte bilirubin. I dette tilfellet bør indirekte bilirubin ikke være mer enn en fjerdedel av det totale nivået, og direkte henholdsvis være mindre enn 75%.

1. 24 timer etter fødselen, overskrider det normale nivået av pigment hos babyer som er født i tid ikke 85 μmol / l.
2. Etter 36 timer fra fødselen stiger denne tallet til 150 μmol / L.
3. Etter 48 timer - opptil 180 μmol / l.
4. 3-5 dager etter fødselen kan bilirubin nå sitt maksimum: 256 μmol / l. Hvis denne grensen overskrides, snakker leger om utviklingen av gulsott hos et barn.

Deretter reduseres nivået av bilirubin.

1. På 6-7 dager av et barns liv er det opptil 145 μmol / l.
2. På 8-9 dag - opp til 110 μmol / l.
3. For 10-11 dag - opptil 80 μmol / l,
4. På 12-13 dager - opptil 45 μmol / l, etc.
5. Ved den fjerde uken av livet når krummer bilirubin sin normale verdi - opp til 20,5 mmol / l.

Tabell over normer bilirubin (indirekte og direkte)

Antallet av bilirubin hos nyfødte varierer om dagen i termiske og for tidlige babyer. 24 timer etter fødselen er gjennomsnittlig nivå av bilirubin i en "tidlig" baby 97,4-148,8 μmol / L. Indeksen når sin maksimale verdi på 5-6 dager etter levering. Når pigmentnivået er høyere enn 172 μmol / l, blir gulsott diagnostisert hos en baby.

Hvorfor har et barn høy bilirubin og hva er faren for en slik tilstand

Når bilirubin er høyere enn normalt nivå (256 μmol / l hos barn født til tiden og 172 μmol / l i "rushed" babyer), snakker leger om utviklingen av gulsott. Det er av to typer. Fysiologisk gulsott slutter oftest på egen hånd innen den fjerde uken i et barns liv og har ingen konsekvenser for kroppen sin.

Barn med en slik diagnose trenger imidlertid konstant overvåkning, siden sykdommen kan spyle seg over i en mer alvorlig form. Patologisk gulsott krever behandling, og i tilfelle av fravær medfører det betydelig skade på barnets helse.

Hvis nyfødte har bilirubin i blodet, kan årsakene være følgende:

• alvorlig graviditet;
• diabetes i moren;
• komplisert fødsel;
• tidlig graviditet;
• mangel på oksygen i barnet under graviditet eller fødsel - for eksempel under innfesting av navlestrengen.

Med patologisk gulsott går bilirubin i barns blod av skalaen. Årsakene til denne økningen kan være de samme problemene som fører til fysiologisk gulsott. Også et ekstremt høyt nivå av pigment kan indikere:

1. leverproblemer i babyen;
2. hormonelle lidelser;
3. rhesus konflikt mellom mor og barn;
4. intestinal obstruksjon;
5. en genetisk sykdom som fører til ødeleggelse av røde blodcellemembraner;
6. obstruksjon av galdeveiene.

Også patologisk gulsott kan provoseres av legemidler som moren mottok under graviditet og fødsel.

Når et barn finner denne tilstanden, behandler legene ikke bare symptomene direkte, men eliminerer også årsaken til sykdommen.

Betingelsene som kan forårsake patologisk gulsott er selv svært farlige og noen ganger dødelige. Men høy bilirubin hos nyfødte kan ikke ignoreres. Dette pigmentet er gift til spedbarnets nervesystem. Med sitt høye nivå i blodet utvikler bilirubin encefalopati. Tegn på denne tilstanden er:

• forstørret lever og milt;
• trykkreduksjon;
• konvulsiv syndrom;
• babyen sover mye, eller tvert imot, er stadig i bevegelse;
• barnet tar nesten ikke flasken og brystet.

Sen mottak av behandling (eller fullstendig mangel på assistanse) for bilirubin encefalopati kan ha følgende konsekvenser:

1. hørselstap
2. utviklingslag;
3. motor lammelse.

Noen ganger stiger bilirubin i krummer på grunn av morsmelk: Den såkalte "ammende gulsott" utvikler seg. Fettsyrer er tilstede i melken, som hindrer leveren i å overføre indirekte bilirubin til en rett linje, og toksinet akkumuleres i kroppen. I dette tilfellet overføres barna i to dager til matblandingen.

Hvis bilirubin er redusert, blir barnet igjen på kunstig fôring. Eller det er mulig å mate barnets morsmelk. For å gjøre dette, dekanter det i en flaske og varm det til en temperatur på 70 °, så kjøl det og gi det til barnet. Les mer om hvordan du uttrykker morsmelk >>>

Ved oppvarming blir fettsyrer ødelagt, og melken vil ikke skade barnet.

Medisinsk behandling av forhøyet bilirubin

Hvordan redusere bilirubin hos nyfødte? Hvis fysiologisk gulsott diagnostiseres, er det ikke nødvendig med spesielle tiltak unntatt observasjon. Sykdommen faller vanligvis etter noen uker.

Soling vil bidra til å redusere bilirubin i en nyfødt raskere. Hvis du har et "vår" eller "sommer" barn, så kan du trykke på hetten på barnevognen i løpet av dagen, og utsette solen til ansiktet og håndtaket av babyen. Vinter og høst solfanger seg vanskeligere. Men hvis det viste seg å være en klar dag, gå ut med babyen på balkongen, la strålene skinne på barnets ansikt.

Baby kan ikke være i solen i mer enn 10 minutter. Det er nødvendig å sørge for at solen ikke faller i åpne øyne. På slutten av våren og sommeren må du ikke holde barnet ditt i direkte stråler fra kl. 11-17.

Fototerapi er den mest effektive måten å behandle patologisk gulsott på. Det kan utføres på sykehuset dersom han har nødvendig utstyr. Ellers blir mor og baby overført til barnehospitalet. Barnet er plassert under en spesiell blå lampe.

Ved hjelp av lys passerer bilirubin inn i lumirubin, som raskt forlater kroppen. For å ligge under lampen trenger du totalt 96 timer, med avbrudd for fôring.

Øynene til barna bærer en spesiell bandasje eller trekker lokket, fordi lampens lys er skadelig for synet. Prosedyren er smertefri og effektiv, men det kan også ha ubehagelige bivirkninger: tørking og peeling av huden, flytende avføring, som vil passere etter avslutning av behandlingen.

I alvorlige tilfeller legger barna seg droppere og gjør til og med blodtransfusjon. En utmerket forebygging av gulsott er fôring av morsmelk. Det er veldig viktig å feste babyen til brystet så snart som mulig. Slik gjør du dette, les artikkelen: Amming: WHO-anbefalinger.

Feeding on demand reduserer også mengden av skadelig pigment. Colostrum provoserer eliminering av mekonium fra kroppen til en nyfødt, med hvilken kommer en stor mengde bilirubin. Mer om fôring på forespørsel >>>

Et av de dårlige rådene som mamma kan høre er å mate barnet med gulsott. Verken søtt vann, heller ikke buljong hofter vil ikke redusere nivået av bilirubin. Det er bedre å bruke krummen til brystet oftere og følge anbefalingene fra legen din.

Bilirubininnhold er en viktig indikator på helsestatusen til den nyfødte. I intet tilfelle bør ikke forlate sin definisjon og behandling av gulsott. Konsekvensene av et slikt avslag kan være mye verre enn noen av ulemperne under behandlingen.

Nivået av bilirubin i blodet av nyfødte og barn under ett år: normer, årsaker til forhøyede og senkende indikatorer

Mange babyer er diagnostisert med fysiologisk gulsott. Som regel går det uten konsekvenser, men noen ganger blir det forvandlet til en patologisk form. På sykehuset er nivået av bilirubin i blodet strengt kontrollert, og hvis gulsott ikke forsvinner hos en nyfødt med 2-4 ukers levetid, er det nødvendig med behandling.

Denne tilstanden krever medisinsk tilsyn. Diagnosen vil bli rapportert til foreldrene etter testing for nivået av pigment i blodet eller under undersøkelsen dersom neonatologen merker en unaturlig yellowness av huden.

Måling av bilirubin hos nyfødte

Hva er bilirubin?

Gallpigmentet er dannet fra nedbrytningsprodukter av røde blodlegemer, er involvert i stoffskiftet og er nært forbundet med arbeidet med de indre organene. I fostrets kropp er et annet, foster rødt blodpigment. Når babyen tar det første pusten, bryter hemoglobin ned og danner bilirubin, så denne faktoren øker hos alle nyfødte, noe som regnes som normalt.

Organene til det nyfødte kan noen ganger ikke klare et stort antall bilirubiner, i dette tilfellet snakker de om patologisk gulsott. I en baby blir ansiktet, nakken og deretter resten av kroppen først malt gul. En slik tilstand forstyrrer ikke babyen, men alvorlig hjernenforgiftning truer bare med et svært høyt bilirubininnhold.

Direkte, indirekte og totalt bilirubin

I studien på bilirubin bør tre indikatorer noteres: generelt, direkte og indirekte, som indikerer forholdet mellom dem. I kroppen er det faktisk direkte og indirekte bilirubin, og den totale figuren oppsummerer de to første. Direkte bilirubin er ikke giftig, løselig og godt utskilt fra kroppen naturlig.

Indirekte bilirubin kombinerer med fett, det er giftig og akkumuleres i vev. For å trekke det, må du konvertere stoffet ved hjelp av gastriske enzymer i direkte bilirubin. Denne tilnærmingen er nødvendig når leverfunksjonen svekkes ved behandling av indirekte bilirubin.

Vanligvis er mest indirekte bilirubin. Normalt er prisen 75% av totalen. Et nyfødt barn har et annet forhold. I de første dagene av livet er bilirubin alltid indirekte. Det er tilstede i barnets blod, det kommer ikke ut på egen hånd, for eliminering er det behov for spesielle enzymer, hvis aktivitet i babyen fortsatt er lav. Når de ser ut, blir det enzymatiske systemet mer modent, alle de "dårlige" pigmentene blir fjernet.

Normalt, etter 2-4 uker, bør fysiologisk gulsott passere, hvis dette ikke skjer, snakker de om patologisk gulsott. Barn er på sykehus i den nyfødte patologisk avdelingen. I milde tilfeller blir krummene igjen hjemme behandling med bruk av fototerapi apparater.

Tabell over normale indikatorer på nyfødte

Bilirubinverdier for fulltid og for tidlig babyer er forskjellige. For å forstå hva som er normen for en gitt alder, vender vi oss til bordet. Verdier er gitt i μmol / l.

Hvis reduksjonen til normalt nivå ikke oppstår eller mengden av stoffet økes betraktelig, indikerer dette en forlenget gulsott. For eksempel, hvis figuren er 300 μmol / l, må du konsultere en lege.

Det andre tabellen viser standardene for innholdet av bilirubin i fraksjoner:

Hvordan analysere bilirubin hos spedbarn?

Måling av bilirubin utføres ved å ta blod fra navlestrengen, deretter blir blodprøven tatt etter 2 dager. I prematur babyer gjentas denne prosedyren hver dag i en uke. Hos barn uten åpenbare tegn på gulsott bestemmes nivået av bilirubin av en spesiell enhet - et digitalt bilirubinometer. Prosedyren er smertefri, målingen utføres i pannen, brystet og nesen.

Den andre måten å bestemme hvor mye bilirubin i en baby er en blodprøve. Det er tatt fra hælen til en nyfødt med en spesiell nål, skal tas på tom mage. En måned senere, er studien gjort igjen, blod er tatt fra en vene - dette er en vanlig praksis for nyfødte.

Med stabile forhøyede priser blir babyen igjen til behandling på sykehuset fordi han trenger observasjon og terapi til han er fullstendig helbredet, det vil si at pigmentinnholdet i blodet blir redusert til et normalt nivå. En lege på sykehuset vil foreskrive flere studier:

• fullføre blodtall
• analyse for totalt, direkte og indirekte bilirubin;
• Coombs-test (for hemolyse);
• omfattende blodprøve for lever og galdeveier sykdommer;
• Ultralyd i mageorganene;
• konsultasjoner fra andre spesialister.

Hvis foreldrene allerede er hjemme, finner de forstyrrende symptomene, bør du kontakte din barnelege og gjenoppta analysen. Dette er nødvendig når du oppdager:

• søvnighet;
• sterk angst;
• takykardi;
• forstørret lever og milt (vi anbefaler å lese: Hva betyr en forstørret lever i et barn med ultralyd?);
• utseendet av kramper;
• bevaring av yellowness.

Økt pigmentnivå

Den vanligste årsaken til et høyt nivå av bilirubin er at leveren av et lite barn ikke klarer oppgaven. Dette skyldes redusert nivå av enzymaktivitet.

Årsaken til sen gulsott er morsmelk. Dette skjer når det inneholder mye østrogen, noe som forhindrer fjerning av bilirubin fra kroppens krummer.

Årsaker til oppvekst

Hvorfor bilirubinnivået stiger er vanskelig å bestemme. Det er påståtte årsaker til fysiologisk gulsott:

• prematuritet (selv om noen premature babyer selv har lave pigmentnivåer);
• smittsomme sykdommer hos moren under svangerskapet;
• diabetes i moren;
• oksygen sult av krummer under fødsel;
• tar visse medisiner av en kvinne mens du bærer en baby.

Hva forårsaker den patologiske formen? Kilder er forskjellige:

• uforenlighet av blodgruppen av mor og barn;
• rhesus konflikt;
• nyfødte hepatitt;
• brudd på mage-tarmkanalen;
• tidlig fødsel

Med oppblåste figurer bryter ikke babyen, han spiser godt, vokser aktivt og utvikler seg. I dette tilfellet kan du slutte å amme i 2-3 dager, gulsott vil passere seg selv. Som regel er det ikke nødvendig med behandling, alt er normalisert til 3 måneders levetid.

Konsekvenser av høy bilirubin

En betydelig og langvarig økning i konsentrasjonen av dette pigmentet forårsaker alvorlig skade på helsen, spesielt hjernen og nervesystemet lider. Som et resultat er det avvik i barnets generelle utvikling, psykiske lidelser, i ekstreme tilfeller, blir hørsel og syn tapt.

Selvmedisinering bør ikke være kategorisk. Patologisk gulsott av nyfødte skal kun behandles under medisinsk tilsyn. Alle babyer som har blitt utsatt for høye nivåer av bilirubin, er registrert hos en nevrolog for barn i minst 1 år.

Lav gallepigment

Årsakene til nedgangen

Lav bilirubin er mye sjeldnere enn høy. Tilfeller hvor koeffisienten er signifikant redusert er viktig for diagnosen sykdommen. Hittil har forskere ikke fullt ut studert mekanismene som fører til en reduksjon i konsentrasjonen. Men årsakene til slike indikatorer på et stoff i blodet kan være:

• kronisk underernæring;
• lavt hemoglobin og lav konsentrasjon av røde blodlegemer (erytrocytter);
• jernmangel.

Ofte lav direkte eller indirekte bilirubin er et brudd på blodprøven. Resultatene av studien kan påvirke inntaket av visse stoffer, inkludert antibiotika og askorbinsyre.

Lavt nivå av bilirubin er mye mindre sannsynlig å bli diagnostisert.

Hva kan lave blodnivåer indikere?

Hvis det finnes en redusert pigmentkonsentrasjon i lymfen, betyr dette at svært lite av det dannes under nedbrytning av hemoglobin. Tilstanden til kroppen antyder at pasienten har redusert mengden hemoglobin, og vevet mottar ikke nok oksygen. Noen ganger sier parameteren om sykdommer:

• kronisk nedsatt nyre- eller leverfunksjon
• aplastisk anemi
• akutt leukemi;
• tuberkulose;
• ulike smittsomme sykdommer.

Hos voksne kan en redusert mengde av enzymet skyldes stagnasjon av galle, derfor kan innholdet økes ved riktig ernæring og fysisk aktivitet. Hos spedbarn består terapien av å identifisere årsakene og behandle sykdommen som forårsaket nedgangen. Folkemidlene brukes bare som hjelpemiddel, parallelt med bruk av medisiner.

Terapier for å redusere bilirubin

Fysiologisk gulsott krever ikke spesiell behandling - hvis forholdet har økt, anbefaler leger at de skal mate barnet med morsmelk, så han vil raskt takle et overskudd av bilirubin i kroppen. Kosttilskudd bør gis rikelig med drikke. For patologisk gulsott, er en rekke prosedyrer foreskrevet for å redusere innholdet av giftig pigment i blodet.

Fysiologisk gulsott forsvinner alene, forutsatt at de følger et skikkelig søvnmønster og matter barnet

Fototerapi (kvartsbehandling)

Barnet er plassert i en spesiell kuvette, bruk vernebriller eller dekke ansiktet med bleie og utsatt for sterk lyseksponering. Bilirubin akkumulert i subkutant fett hos nyfødte blir ødelagt av ultrafiolett lys. Å ligge under en slik lampe vil ha flere timer om dagen. Barnet er tatt bare for hygieniske prosedyrer og igjen plassert i en grøft.

Narkotikabehandling

Forberedelser er foreskrevet av behandlende lege avhengig av helsepersonellets helse. Vanligvis skrevet ut:

• enterosorbenter (Smecta, Enterosgel) for å fjerne overflødig bilirubin;
• hepatoprotektorer (Silibor, Essentiale) for å skylle ut toksiner og gjenopprette leverfunksjonen;
• droppere for å normalisere nivået av elektrolytter.

Infusjonsbehandling

Det er ikke en direkte måte å redusere nivået av bilirubin på. Hensikten er å nøytralisere de giftige effektene på kroppen og fjerne overflødig av dette pigmentet.

forebygging

Det er ingen entydig metode for forebygging av nyfødt gulsott. Hun kan vises helt hos noen, selv den mest sunne babyen. Vi kan bare gi generelle anbefalinger: