Gjennomgang av ben-aterosklerose obliterans: årsaker, stadier, behandling

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er utryddet aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, hva er dens stadier. Hva er konsekvensene av sykdommen, metoder for diagnose og behandling.

Obliterating sykdommer er de der fartøyets lumen smalker, opp til en fullstendig blokkering. Den vanligste sykdommen i denne gruppen er aterosklerose.

Ved å utrydde aterosklerose i nedre ekstremiteter, blir kolesterolplakkene avsatt i benens arterier. Hvis tiden ikke begynner behandling, kan patologi føre til funksjonshemming på grunn av forstyrrelsen av fartøyene.

Hvis tegn på aterosklerose oppstår, kontakt straks din lokale lege, som vil henvise deg til en angiolog, en spesialist innen vaskulær behandling.

Det er umulig å helbrede sykdommen ved hjelp av konservativ terapi. Men behandling vil bidra til å unngå farlige komplikasjoner og forbedre trivsel.

Årsaker til atherosklerose obliterans

Sykdommen oppstår på grunn av metabolske sykdommer.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

• arvelighet,
• dårlig ernæring,
• stillesittende livsstil
• røyking og alkoholisme
• alder over 40 år.

Hvis noen av familien din har aterosklerose, hold deg til en diett og unngå dårlige vaner, da du har en spesielt økt risiko for å bli syk.

Fire stadier av patologi

Aterosklerose obliterans forekommer i flere stadier:

1. Preklinisk aterosklerose. På dette stadiet er symptomene ennå ikke manifestert. Sykdommen i første fase kan bare identifiseres med en spesiell undersøkelse av fartøyene. På intima (indre vegg) av arteriene er det små fettavsetninger i form av striper og flekker.
2. Svakt uttrykt. Hyppigere kolesterolflekker finnes på fartøyets vegger. På dette stadiet begynner de første symptomene å vises. Hvis du starter behandling på dette stadiet, kan du unngå komplikasjoner og forhindre videre utvikling av sykdommen.
3. Sterkt uttalt. På intima av arteriene observeres signifikante endringer. Lipidavsetninger tar form av plakk, begynner å begrense blodkarets lumen. På dette stadiet er alle symptomene på sykdommen allerede til stede, som i ingen tilfelle kan ignoreres. Allerede på dette stadiet av utvikling kan patologi forårsake helsekomplikasjoner av blodsirkulasjon.
4. Uttales. På dette stadiet er fartøyets arbeid helt ødelagt. Stykker av aterosklerotiske plakk kommer av og sirkulerer inne i arteriene. Også, aneurysmer (patologiske forstørrelser) vises på fartøyene, som følge av at arterien kan briste. I tillegg kan plakkene helt blokkere fartøyet. På grunn av alt dette er blodtilførselen til nedre lemmer sterkt svekket.

symptomer

Første tegn (andre fase av sykdommen)

• Begynn å stadig bli kalde føtter;
• beina blir ofte nummen;
• hevelse i bena;
• hvis sykdommen rammer ett ben, så er det alltid kaldere enn sunt;
• smerte i beina etter en lang spasertur.

Disse manifestasjonene vises i andre trinn. På dette stadiet i utviklingen av aterosklerose kan en person gå 1000-1500 meter uten smerte.

Folk legger ofte ikke vekt på symptomer som kvalme, intermitterende følelsesløp, smerte når man går på lange avstander. Og forgjeves! Tross alt, starter behandling i den andre fasen av patologien, kan du forhindre komplikasjoner med 100%.

Symptomer som vises i 3 faser

• Fingernails vokse sakte enn før;
• på beina begynner å falle hår;
• smerter kan oppstå spontant både dag og natt;
• Det oppstår smerte når du går for korte avstander (250-900 m).

Alt dette oppstår på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til benvevet. Hvis du ikke starter behandling, vil sykdommen snart gå inn i fase 4 - den farligste.

Manifestasjoner av fase 4

Når en person har stadium 4 av ben-aterosklerose obliterans, kan han ikke gå 50 meter uten smerte. For slike pasienter blir selv en shoppingtur, og noen ganger bare går ut i gården, en overveldende oppgave, siden klatring og nedstigning av trappene blir tortur. Ofte kan pasienter med stadium 4 sykdom bare bevege seg rundt i huset. Og etter hvert som komplikasjoner utvikler seg, slutter de å komme opp i det hele tatt.

På dette stadiet av behandlingen av sykdommen blir utrydding av aterosklerose i nedre ekstremiteter ofte impotent, det kan bare kort lindre symptomene og forhindre ytterligere eskalering av komplikasjoner, for eksempel:

• mørkere hud på bena;
• magesår;
• gangrene (med denne komplikasjonen er lem amputasjon nødvendig).

Diagnose av atherosklerose obliterans

For å identifisere sykdommen må pasienten gjennomgå flere diagnostiske prosedyrer.

1. Første inspeksjon

Legen undersøker pasientens symptomer, hans medisinsk rekord (tidligere sykdommer), måler blodtrykket i armer og ben, lytter til pulsasjonen i arteriene i underekstremiteter.

2. Tosidig skanning av benkarrene

Denne metoden gjør det mulig å vurdere tilstanden til arteriene. Med dupleksskanning kan legen se på karetes form, finne ut hastigheten på blodstrømmen gjennom dem.

3. Perifer arteriografi

Dette er en undersøkelse av benens arterier med en røntgenmaskin. Før undersøkelsen injiseres et kontrastmiddel i pasienten. Hvis pasienten er allergisk mot det, er prosedyren kontraindisert.

Perifere arteriografi lar deg identifisere aneurysmer, blokkering av blodkar. Vanligvis foreskriver legene en av metodene for å velge mellom: tosidig skanning eller arteriografi. Preference er gitt til den første prosedyren, siden det ikke krever innføring av et kontrastmiddel og muliggjør en mer detaljert vurdering av blodsirkulasjonen i beina.

Perifere arteriografi prosedyren

4. Herr angiografi

Dette er en undersøkelse av arteriene med en MR. Angiografi viser detaljert tilstanden til blodårene og gjør det mulig å oppdage selv små patologiske endringer i strukturen i blodårene og blodårene. Denne prosedyren er foreskrevet hvis det ikke er mulig å foreta en endelig diagnose etter tosidig skanning eller arteriografi (vanligvis behandling er foreskrevet etter en av disse prosedyrene).

behandling

Sykdommen kan helbredes helt ved hjelp av proteser. Men en slik radikal metode kreves bare i 3-4 stadier: 1-2 er det nok å ta medikamenter som forhindrer ytterligere plakettavsetning og fjerne de ubehagelige symptomene på aterosklerose.

Konservativ behandling (medisinering)

De kan gjøre i de tidlige stadiene av sykdommen (første og andre). Med hjelp av medisiner kan du redusere symptomene, forbedre pasientens livskvalitet og forhindre videre utvikling av sykdommen. Narkotikabehandling er nødvendig etter operasjonen. Å ta narkotika må hele tiden gjennom livet.

Kirurgisk behandling

Operasjonen er foreskrevet i trinn 3 og 4, når konservativ terapi ikke lenger er effektiv.

Kirurgisk behandling av atherosklerose obliterans kan bestå i stenting, omgå de berørte arteriene eller erstatte dem med kunstige proteser.

Angioplastikk og stenting av beinarterien

Operasjonen kan være både åpen og minimalt invasiv. Minimalt invasive inngrep er sikrere, men brukes kun dersom den syke delen av arterien er liten.

Med gangrene eller flere sår, utføres amputasjon. Vanligvis oppstår en slik komplikasjon bare ved stadium 4 av aterosklerose. Det er nødvendig å gjøre alt som er mulig for å kurere sykdommen før en så radikal behandling er nødvendig.

Livsstil og kosthold

Hvis du bare tar stoffer, men fortsetter å leve samme livsstil, vil behandlingen ikke ha den ønskede positive effekten.

Først av alt, hvis du har funnet uteluftende aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, må du gi opp dårlige vaner.

Først slutte å røyke. Nikotin bekjemper blodkar, noe som fører til en ytterligere forverring av blodsirkulasjonen i bena.

Ikke la deg selv ofte og drikke mye. Alkohol bidrar til dannelsen av ødem, som allerede oppstår på grunn av hemodynamiske forstyrrelser i aterosklerose.

En del av behandlingen er et spesielt kosthold. Overholde reglene for sunn mat: gi opp fett, stekt, røkt, krydret, konditori, hurtigmat, baking, søt, karbonatiserte drinker. Begrens mengden animalsk fett. Spis ikke mer enn 20 gram smør per dag (og dette bør være et høyverdig smør, ikke margarin eller et spredning som inneholder transfett).

Legg til flere matvarer til kostholdet ditt som reduserer kolesterolnivået i blodet. Her er en liste over dem:

• sitrusfrukter (grapefrukt, sitroner, appelsiner);
• avokado;
• granater;
• Apple;
• bær (tranebær, jordbær, currants, blåbær, druer).

Folkemidlene

Ikke prøv å erstatte tradisjonelle rettsmidler med folkemidlene - dette vil føre til videre utvikling av sykdommen. Dette gjelder spesielt for pasienter med aterosklerose i klasse 3 og over - her vil det ikke være mulig å gjøre uten kirurgisk inngrep på noen måte. Tradisjonell medisin tilbyr imidlertid mange verktøy som kan være et utmerket supplement til tradisjonell terapi og gjøre behandlingen enda mer vellykket.

Før du bruker noen folkemedisiner, rådfør deg med legen din, da de kan ha kontraindikasjoner.

Folk rettsmidler for aterosklerose obliterans av benkarrene:

Behandling av aterosklerose i beinbeinene

Med jevne mellomrom føler vi hverandre en liten smerte i bena, men som regel betaler vi ingen oppmerksomhet til det. Og vi gjør det forgjeves, fordi vi ikke kan snakke om tretthet eller den vanlige unødvendigheten, men om en alvorlig sykdom. En av dem er aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, den vanligste patologien som utvikler seg i voksen alder - ved 65-70 år.

Hva er skjult under denne sykdommen?

Under aterosklerose av bena betyr en sykdom der en rekke forandringer oppstår - et brudd på blodets gjennomføring gjennom perifere kar, fremveksten av vevstrofi, etc. Oftest påvirker aterosklerose store arterier i bukhulen og brysthulen. Dette fører til patologiske endringer i popliteale, tibiale og femorale arterier, hvor lumenet faller med mer enn 50-55%.

På utviklingen av sykdommen kan det ta mer enn ti år, hvor hun sitter stille inne.

Stadier av aterosklerose

Eksperter identifiserer flere stadier av utvikling av patologien til blodkarene i bena. Den første - prekliniske - er ledsaget av et uttalt brudd på lipidmetabolismen (lipoidose). Det er smerter i underkroppene, men de oppstår bare etter å ha gått lange avstander og tung fysisk anstrengelse.

Normale og følsomme kar

I andre etappe begynner de første tegnene på atherosklerose å få seg til å føle seg - beina er skadet etter å ha passert 250-1000 m. Den tredje perioden (kritisk iskemi) er preget av uttalt symptomer på sykdommen. Smerte syndrom vises etter 50 m til fots. Vel, på det siste (fjerde) stadiet, er beinets hud påvirket av trofasår, nekrose (svart hud) og gangren, og alvorlig ubehag i beina oppstår selv i rolige omgivelser, inkludert om natten.

Det er viktig. Hvis aterosklerosen i underekstremitetene ikke starter behandlingen selv på dette stadiet, kan saken ende med gangren med amputasjon av bena.

Hovedårsaker

Faktorer som fremkaller utviklingen av denne sykdommen kan være svært forskjellige. Vi klarte å sette sammen hovedårsakene:

• Røyking er hovedårsaken til atherosklerose. Nikotinen som finnes i tobakk fører til spasmer av arterier og forhindrer blod i å passere gjennom karene. Dette er en direkte vei til tromboflebitt og aterosklerose;
• vektig;
• Hyppig å spise mat rik på animalsk fett og øke kolesterolnivået;
• Helseproblemer - diabetes, redusert hormon- og skjoldbruskhormonproduksjon, arteriell hypertensjon og andre;
• Genetisk predisposisjon;
• Kronisk stressopplevelse;
• Høyt blodtrykk.
• alder;
• Kjønnstilknytning - ofte menn med aterosklerose i bena;
• Redusert motoraktivitet;
• Stort psyko-emosjonelt stress;

Hvor åpenbart

Som sagt har aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter ikke manifestert seg i lang tid, og så umiddelbart oppstår en rekke alvorlige problemer. Er det egentlig ikke et enkelt tegn som vil gjøre det mulig å gjenkjenne en begynnende sykdom i tide? Selvfølgelig er det. Alle er foran deg:

• Nummen av føttene;
• Intermittent claudication;
• Sjelden - emboli eller akutt trombose;
• Konstant chilliness og følelse av indre kaldhet;
• Cyanose og blekhet av huden;
• Kramper - spesielt ofte plager på natten;
• Smerteopplevelser - fra svak til veldig sterk;
• Ingen krusninger på ankelen, i popliteal fossa og på låret;
• Trofiske fenomener som manifesterer seg ved å peeling negler og utseendet av sår på tær og hæl, samt håravfall på bena;
• Smerte i lemmer, verre under gang
• Cyanose (lupus) av huden.

Hvordan diagnostisere

Tidlig og korrekt diagnose i aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter spiller en viktig rolle, fordi med hjelpen kan du lære om årsakene til sykdommen og foreskrive riktig behandling. På sykehuset bør du definitivt ha følgende konsultasjoner og prosedyrer:

• MR angiografi;
• MSCT angiografi;
• Trykkmåling med ankel brakialindeksberegning;
• Perifere arteriografi;
• Tosidig skanning (USDG) av perifere arterier;
• Pulsering av lemmerarterier;
• Konsultasjon av en vaskulær kirurg.

Legene merker også tilstedeværelsen eller fraværet av trofiske lidelser på beina, etablerer vaskulær permeabilitet ved hjelp av DS og USDG, og lytter til den systoliske murmuren over de stenotiske arteriene.

Det ville ikke være overflødig å gjennomføre en annen liten test. Pasienten trenger å heve bena i utsatt stilling med 45 grader. Samtidig kan knær ikke bøye seg. I løpet av prosedyren er graden av utseende av blek på fotsålene og generell tretthet av beina notert.

behandling

Behandling av denne alvorlige og farlige sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden og kompleksiteten av symptomene. Det kan være både folkemusikk og tradisjonelt. Vi diskuterer alle detaljer i hver av dem.

Generell terapi

Hvis du ønsker å oppnå positive endringer i kampen mot aterosklerose av benkarrene, gjør deg klar for streng implementering av anbefalingene fra eksperter:

• Følg et lavt kolesterol diett. Du kan absolutt ikke spise lard, pates, margarine, smør, fett kjøtt, pølser, meieriprodukter med høy prosentandel av fett, slakteavfall, pommes frites, alkohol, melbake, majones;
• Juster vekten din;
• Gi opp røyking og alkohol;
• Gå for komfortable og romslige sko;
• Vær veldig forsiktig når du klipper negler;
• Ikke glem å håndtere alle mindre skader på bena og føttene nøye.
• Unngå hypotermi;
• Bruk dosert trening - gå i moderat tempo i minst en halv time om dagen, svøm, trene på treningscyklen;
• Cure sammenhengende sykdommer - hypertensjon, diabetes, etc.

Narkotikabehandling

Behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter inkluderer en rekke stoffer og prosedyrer. Bare en kvalifisert lege kan ordinere dem, så sørg for å besøke sykehuset.

Hva kan kurere denne sykdommen?

• Antiplatelet narkotika (for eksempel Aspirin og Reopolyglukine) - de forhindrer forekomsten av blodpropper og fungerer som den beste forebyggelsen av hjerteinfarkt og slag;
• Legemidler som øker pasientens fysiske aktivitet. Takket være Pentoxifylline og Cilostazol er det praktisk talt smertelig å gå, og den generelle blodstrømmen i nedre lemmer er mye bedre;
• Legemidler med antiplatelet effekt - de har en positiv effekt på sirkulasjonssystemet og reduserer blodkolesterolnivået;
• Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - Ikke la blodet sitte i karene, de forhindrer utviklingen av blodpropper;
• Antispasmodik (Drotaverin) - lindrer spasmer og lindrer smerte;
• Antibiotiske salver (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) brukes i nærvær av trophic ulcers;
• Legemidler som forbedrer vevsmating (Zincteral);
• Vasodilatorer (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
• vitaminer;
• Fysioterapi prosedyrer - darsonvalisering, elektroforese med novokain, hyperbarisk oksygenering.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgi - det siste tiltaket i behandlingen av aterosklerose i nedre ekstremiteter. Som regel er kirurgi foreskrevet for uttalt iskemi og forekomsten av svært sterke komplikasjoner.

I dette tilfellet vil vi diskutere følgende prosedyrer:

• Shunting - skape en ekstra bane for blodstrømmen rundt området for innsnevring av arterien;
• Ballongangioplastikk - innføring i hulrummet av et ballongfartøy, utvide arterial lumen;
• Stentring av arteriene - en rørformet stut er plassert i det berørte karet, som opprettholder diameteren til arterien på ønsket nivå;
• Endarterektomi - fjerning av det berørte området av fartøyet sammen med aterosklerotisk plakk;
• Autodermoplastika - brukes til å behandle trofasår som er dårlig utsatt for lokal terapi;
• Prostetikk - erstatning av en autoventil eller syntetisk beholder av den berørte delen av arterien;
• Amputasjon av den nekrotiserte avdelingen av beinet med den påfølgende montering av protesen.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

En ukonvensjonell tilnærming til behandling av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter finner sted, men i dette tilfellet trenger du råd fra en erfaren spesialist. Når det gjelder oppskrifter, før du er den mest effektive og populære muligheten.

Oppskrift nummer 1 - tinktur

• Hestekastanje (frukt) - 20 g;
• Hopp vanlig - 45 g;
• Safflower-formet bighead - 35 g;
• Vann - med en hastighet på 200 g væske per 2 g blanding.

1. Kombiner urteblanding.
2. Fyll det bare med kokende vann.
3. Insistere på tre timer.
4. Vi tar en dag for ½ kopp.

Oppskrift nummer 2 - avkok

• Kamille (blomster) - 1 ts;
• Rezeda - 1 ts;
• Plantain - 1 ts;
• St. John's wort - 1 ts;
• Vann - 200 ml;
• Salvie - 1 ts.

Om ønsket kan sammensetningen endres litt:

• Salvie - 1 ts;
• Plantain - 1 ts;
• St. John's wort - 1 ts;
• Churn - 1 ts;
• Kamille (blomster) - 1 ts;
• Vann - 200 ml.

1. Vi forbinder alle komponentene.
2. Fyll opp blandingen (1 ss skje) med kokende vann.
3. Insistere på en dag i et mørkt skap.
4. Vi bruker til applikasjoner for bein om morgenen og før sengetid. Føtter bør vaskes grundig før prosedyren.

Oppskrift nummer 3 - gni

• Olivenolje - 1 ss. skje;
• Havtornolje - 1 ss. en skje.

1. Bland begge oljer.
2. Vi gni blandingen inn i den berørte huden som en krem.
3. Vi bruker i tre uker.

Oppskrift nummer 4

• Dillfrø (knust) - 1 ss. skje;
• Kokende vann - 200 ml.

1. Fyll bare dillen med kokt vann.
2. Vi gir deg tid til å insistere.
3. Vi drikker fire teskjeer fire ganger om dagen.

Oppskrift nummer 5

• Roten av elecampane (tørr) - 20 g;
• Propolis tinktur (20%) - 100 ml;
• Alkohol - 100 ml.

1. Vi slår roten av elecampanen og hell den inn i en flaske laget av mørkt glass.
2. Insister 20 dager i et mørkt skap.
3. Legg propolis tinktur.
4. Tatt 3 ganger om dagen for 25-30 dråper.

Oppskrift nummer 6

• Rowan Bark - 400 g;
• Vann - 1 l.

1. Fyll fjellaskebarken med 1 liter kokt vann.
2. Kok i 2 timer på en stille bål.
3. Gi kjølig og filtrer gjennom gasbind, brettet i flere lag.
4. Vi drikker før måltider.

Aterosklerose av benkarbinene er en alvorlig og svært farlig sykdom som krever akutte og kvalifiserte tiltak. Bare i dette tilfellet kan vi håpe, hvis ikke for et absolutt utvinning, da i det minste for en betydelig forbedring i helse.

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter - symptomer og behandling, narkotika

Raskt overgang på siden

Når vi snakker om aterosklerose, må vi umiddelbart si at det er han som er den indirekte årsaken til døden til flertallet av våre venner, slektninger, foreldre og kanskje oss selv.

Tross alt er den første dødsårsaken hjerteinfarkt, kardiovaskulær sykdom, og den andre er hjerneslag og cerebrovaskulær patologi. Og alt dette er bare komplikasjoner av atherosklerose.

Aterosklerose som helhet er en patologi av store arterier, som forekommer hos pasienter med koronar hjertesykdom, aorta-aneurisme, skade på hjernens kar og fartøy i underekstremiteter. Og som regel er de nevnte sykdomsnavnene en konsekvens av diffus aterosklerose, bare "lokalisert" på forskjellige steder.

Hvordan manifesterer og kompliserer løpet av aterosklerotiske lesjoner i nedre ekstremiteter, og hva er de nåværende tilnærmingene til behandling av denne sykdommen?

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter - hva er det?

Det er et stort antall vaskulære sykdommer i beina. For eksempel, åreknuter, trofasår, tromboflebitt. Men alle disse sykdommene er relatert til vevens patologi.

Aterosklerose i nedre ekstremiteter er en sykdom i de store arteriene i nedre ekstremiteter, hvor atheromatøse eller atherosklerotiske plakk kan detekteres på den indre overflaten av arteriene. Hvilke fartøy snakker vi om?

Som regel er "første anrop" en lesjon av abdominal aorta. En beskrivelse av disse symptomene og diagnostiske metoder finnes i artikkelen om aorta-aneurisme i den aktuelle delen. Og hvilke fartøy påvirkes av atherosklerose i bena?

Hvor er aterosklerose?

Aterosklerose i nedre ekstremiteter er mer vanlig enn øvre, og skade på arteriene minker når du nærmer deg periferien. Den patologiske prosessen er mer uttalt i store muskulære elastiske kar enn i muskel seg.

Det er sjeldne tegn på distal aterosklerose, for eksempel i plantar eller interdigital arterier. Og ikke fordi det nesten ikke er tegn på skade, men fordi den farligste og ofte kompliserte lokaliseringen er som følger:

• felles iliac arterier.
• femorale arterier. En av lederne i antall tilfeller, spesielt sonen til Gunterkanalen (på grensen til midtre og nedre tredjedel av låret);
• popliteal arterier (spesielt i området over kneledd, i stedet for retur av fem grener i popliteal fossa);
• de fremre og bakre tibiale arteriene, i sone av den indre ankelen og dorsalarterien av foten.

De farligste komplikasjonene er aksjeselskapet, eller akutt arteriell okklusjon. På kronisk kurs er det en gradvis utvikling av symptomer. Hvordan dannes aterosklerose?

Formasjonsmekanisme

Ved begynnelsen av det primære elementet oppstår - aterosklerotisk plakk på den indre foringen av arterien. Det kan skyldes forhøyet kolesterol, røyking, fedme, diabetes mellitus, hypertensjon, arvelighet eller alt sammen.

Veksten av sekundære plaques fører til en innsnevring av lumen av arterien, eller utrydding (delvis overgrowth). Som et resultat oppstår utrydding av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, hele det kliniske bildet og utviklingen av disse er forårsaket av symptomer på distal iskemi av vevet som ligger under utrydningsstedet.

Avhengig av "oksygen sult" av muskler og vev i beina, er den enkleste, mest funksjonelle klassifiseringen av sykdomsstadiene blitt opprettet.

Stadier av aterosklerose av beina, klinikk

Totalt er det fire grader av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, fra de minste til de alvorligste. Denne klassifiseringen er så enkel at alle kan bruke den. Kjære leser kan huske, hans foreldre, onkler, tanter eller venner klaget ikke over slike, under de beskrevne symptomer:

1) I første etappe av aterosklerose er det ingen smerter. Etter langvarig fysisk anstrengelse føles personen trøtt i kalvene, tegn på trofiske forstyrrelser opptrer: chilliness av lemmer og kjøling.

2a) Den andre fasen "a": En person kan gå mer enn 200 meter. Etter det trenger du et stopp: beina begynner å vondt, vondt og vondt. Akutt sult av muskler nærmer seg og smerten begynner å ligne like i angina, bare i bena.

Trofiske lidelser utvikler seg: det er økt skjøthet på håret på beinets hud, bleke flekker vises, peeling, svetteendringer.

2b) Den andre fasen "b", der kompresjons smerten i beina ikke tillater 200 m å passere, er den virkelige sonen 100-150 m.

Det er den andre fasen av aterosklerose som er "intermittent claudication" eller claudicatio intermitters. Mange tror feil på at dette er en tilstand hvor en person limper på ett eller annet ben. Dette er ikke slik: Perioder med limping veksler med elementer av normal gangavstand.

3) Den tredje fasen - den formidable iskemi av "hvile" vises. Øvelse er ikke lenger nødvendig. Selv fred i musklene er ikke i stand til å gi tilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer. Trofiske lidelser utvikler seg.

Når du går i 5-10 meter, blir smerten så sterk som før du går 200 meter. Personen er begrenset til utsiden av rommet og huset.

Det er på dette stadiet av aterosklerose at symptomer på alvorlig polyneuropati opptrer: Hevelse av nerver forstyrrer passasjen av både følsomme og motoriske impulser. Det er nummenhet, nedsatt hud og temperaturfølsomhet. Det er en følelse av "crawling goosebumps."

Vegetativt-trofiske effekter reduseres: neglene begynner å exfoliere, slutte å helbrede små hudsprisser og slitasje. Noen områder av foten begynner å bli lyse, "kobber" i farge, noe som indikerer en dyp forandring.

4) fjerde etappe Det er preget av massiv vevnekrose, tørr eller våt gangren, forgiftning, utseende av kakeksi, sepsis.

Smerter før disse endringene blir uutholdelige. De er ikke engang fjernet av narkotiske analgetika, rekonstruktiv plastikkirurgi er allerede for sent, og amputasjon, som pleide å skremme, synes nå å være et middel til å kvitte seg med konstant smerte, evnen til å sove minst en natt.

De første symptomene på aterosklerose i nedre ekstremiteter

Som du kan se, er denne klassifiseringen veldig nyttig fordi det tillot meg å gå gjennom stadiene av sykdommen. Hvis vi snakker om de tidligste, første symptomene på aterosklerose i beina, er det chilliness i tær og føtter, økt følsomhet overfor kulde, og et konstant ønske om å ha varme sokker. Også litt tid før starten av lameness forsvinner arteriell puls på føttene.

Det er viktig å vite at hvis utryddelse av lavløyne arterier opptrer, kan det ikke være noen kjærlighet i det hele tatt. På den annen side er utseendet på Leriche syndrom mulig - når smerter i hoften, lysken og skytten er kombinert med intermitterende claudication og impotens.

• Dette indikerer en lesjon av terminal aorta, før den deles i to felles iliac arterier.

Om "falsk intermittent claudication"

Det er nødvendig å ta hensyn til at den sanne intermitterende claudikasjonen krever lengre hvile. Det er direkte relatert til lengden på turen, så hvis symptomene ser ut som "tilfeldig" - etter 200, 150, deretter 100 meter, og neste dag du gikk 500 meter langs samme rute, så se etter en annen grunn.

Med diabetisk polyneuropati (og med alkohol) kan svakhet og klosset i ett ben forveksles med lignende symptomer, det samme gjelder lacunar, "mindre" slag.

Svært ofte betraktes fremspring og brokk i lumbalskivene, spinalkanalstenose, cone-epiconus syndrom, coxarthrosis og andre sykdommer som symptomer på å utrydde aterosklerose.

Komplikasjoner av aterosklerose

Vanligvis forekommer aterosklerose obliterans sakte og gradvis, men noen ganger kan arteriell okklusjon (OAO) eller trombose av en stor stamme forekomme. Dette betyr at den aterosklerotiske plakk plutselig "brøt av" og blokkerte fartøyets lumen, båret sammen av blodbanen.

Den eneste "bedre" akutt okklusjon er at blod ikke flyter til hjertet, og tromboembolismen i lungearterien utvikler seg ikke med kvelning og lungeødem, slik det er tilfelle med venøs patologi. Ikke desto mindre er trusselen om lemmer av benet ekte.

Akutt arteriell trombose manifesteres av følgende symptomer:

• alvorlig smerte;
• plager av lemmen under stedet for trombose;
• mangel på puls på hovedkarene under trombose;
• alvorlig nummenhet, anestesi
• lammelse, eller manglende evne til å bevege en fot.

Bildet er som om du "lå på hånden" i en drøm, men samtidig er det alvorlig smerte i lemmen, og det er slående i sin pale. I dette tilfellet er det nødvendig med umiddelbar sykehusinnleggelse til avdelingen for generell eller vaskulær kirurgi og kirurgi, eller metoder for rekanalisering av okklusjonsstedet.

Disse inkluderer intravenøs administrering av fibrinolit, heparin, bruk av trombolytika, antiplateletmidler og andre legemidler.

Med dyp iskemi er shunting og omgåelse av anastomoser indikert, og med svært dype og langvarige lesjoner kan lemmen ikke kobles til blodet, fordi toksiner akkumulert under iskemi vil komme inn i blodbanen under trykk. Amputasjon er nødvendig her.

Metoder for behandling av aterosklerose i bena, narkotika

Hvis vi snakker om narkotika, brukes det til langvarig behandling av aterosklerose:

1. Medisiner som reduserer aggregering av røde blodlegemer ("pentoxifyllin");
2. Antiplatelet drug - acetylsalicylsyre, thienopyridin ("clopidogrel"),
3. Agenter som reduserer blodviskositet ("Sulodexide", fibrinolytika som Wobenzym;
4. Midler som påvirker den perifere sengen og kapillærene ("Nikotinat xantin");

Ikke-medisinske metoder inkluderer ultraviolett bestråling av blod, samt laserbestråling.

operasjoner

I tilfelle at symptomene på aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, til tross for den pågående behandlingen, utvikles, brukes kirurgiske metoder. Dette kan være bypass-kirurgi, det vil si omgå det berørte området, erstatte en del av karet med en protese eller endarterektomi, det vil si å fjerne blodpropp og gjenopprette blodstrømmen.

I samme tilfelle, når iskemi er for alvorlig, kan amputasjon, som om det høres trist, være en radikal operasjon, men kremering, men redder pasientens liv.

Behandling av aterosklerose, forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag ser nøyaktig det samme ut. Det bør begynne med forebyggende tiltak som er rettet mot å normalisere kroppsvekt, sukker og kolesterol.

Det bør holdes i "rammen" av blodtrykk, spise sunne matvarer, og gi kroppsøvelsen. Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner, siden røyking er den sterkeste faktoren som fremkaller utviklingen av aterosklerose.

Kosthold for aterosklerose i nedre ekstremiteter er populært referert til som "Middelhavet." Et stort antall grønnsaker, frukt, fersk olivenolje, oster, sjømat, helkornsbro gjør det mulig å binde og fjerne overflødig kolesterol fra kroppen, og trening er et godt tillegg til dietten.

Den eneste tilstanden - for å oppnå et godt resultat, bør dietten være langsiktig og bedre - for livet.

Det er til dette at den "populære behandlingen" av aterosklerose av karene i underdelene kommer ned. Tenk deg en feit, drikkende og røykende mann med høyt blodsukkernivå og høyt blodtrykk, som er "googling" "populær behandling". Han er klar til å bruke mye penger på "mirakeltinkturen" - det viktigste er at det hjelper raskt og umiddelbart. Men i dette tilfellet, medisin bør ikke legge til, og fjerne for mye, og helt gratis.

Du må huske dette, og begynne å jobbe med deg selv.

Hvordan behandle aterosklerose i nedre ekstremiteter - legemidler, operasjoner og hvilke produkter som bør utelukkes

Aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter er en farlig og kompleks sykdom, som manifesteres av alvorlige symptomer.

Sykdommen har en særpreget karakter - på grunn av utviklingen av aterosklerotiske plakk på innsiden av karene, er arterien blokkert, noe som stopper blodstrømmen til underkroppene i menneskekroppen.

Ved aterosklerose i nedre ekstremiteter opptrer en innsnevring av fartøyets diameter (stenose), og atherosklerotisk plakk av karet lumen (okklusjon) er også mulig å lukke helt og blod kan strømme under den berørte delen - umulig.

Stenose av arterien med 70,0% reduserer hastigheten på blodstrømmen i beina, noe som fremkaller oksygen sult av vevene i nedre ekstremiteter. På utmattede celler, utvikler sykdommen seg til et trofasår, så vel som til dødsfallet (nekrose) av beinvev og gangren utvikler seg.

Obliterating type aterosklerose av beinbeinene er en vanlig type av denne patologien.

Sunn og skadet kar

Aterosklerose obliterans har indikasjoner på manifestasjon av patologi etter alder:

• Fra 60 kalenderår og eldre - 5,0% - 7,0%;
• Fra 50 år - 60 kalenderår - 2,0% - 3,0%;
• Fra 40 år - 50 kalenderår - 1,0%;

Men i sjeldne tilfeller kan aterosklerose utvikles hos mennesker under 30 år.

Menn er mer sannsynlig å utvikle denne patologien, og ifølge statistikk er kvinner atherosklerose 8 ganger mindre enn menn påvirkes av denne sykdommen.

Fase av aterosklerose i nedre ekstremiteter

Dannelsen og forløpet av aterosklerose i nedre ekstremiteter er klassifisert i 4 stadier av patologien:

etiologi

Den viktigste årsaken til sklerose av arteriene i kroppen er røyking. Nikotin, som kommer inn i kroppen, fører til spasmer av arterien, som forhindrer normal blodgass i karene. Feil gjennomføring av blod gjennom arteriene fører til blodpropper.

Faktorer for dannelse av aterosklerose i karene:

• Økt kolesterol - fra underernæring;
• Økt glukoseindeks (diabetes);
• hypertensjon;
• Kroppen får ikke trening;
• Sedentary levemåte (hypodynamien);
• Kronisk stress;
• Økt overvekt (fedme);
• alkoholisme;
• Arvelighet.

Kliniske manifestasjoner

Det forkliniske forløpet av aterosklerose i nedre ekstremiteter i asymptomatisk form kan foregå over flere år. Kliniske symptomer begynner å oppstå når prosessen med arteriell lesjon utvikler seg.

Symptomer på atherosklerose i nedre ekstremiteter:

• Nummen av bena;
• halthet
• emboli;
• Kald i lemmer;
• Huden er blek i farge med en blåaktig tinge;
• Arteriell trombose;
• Smerter i bena - fra vondt til alvorlig;
• Ikke føl pulsen i låret, under kneet;
• Det er sår og eksem på fingrene på nedre lemmer;
• Alopecia shin;
• Laminerte negler på underdelene;
• Huden er av en mørk krøllete nyanse (cyanose).

Obliterating aterosklerose i nedre ekstremiteter

I aterosklerose i nedre ekstremiteter vises symptomer i henhold til nivået av ødeleggelse av arterien og skade på arealet av fartøyet.

Aorta er den viktigste arterien i det vaskulære systemet i menneskekroppen, som nærer menneskelig vev og organer med blod.

Aorta, i bekkenregionen, er delt inn i 2 arterier, som går gjennom lårene, og i podkalennaya fossa er delt inn i mindre arterier i diameter.

Aterosklerose i nedre ekstremiteter er en patologi av vaskulær skade som fører til forstyrrelser i blodstrømssystemet. Akkumulering av kolesterol innskudd ligger i intima (dype) arterier og kan okkupert et stort område.

En innsnevring av arterieveggene oppstår og iskemi av underekstremiteter begynner å utvikle seg. Oksygen sult i vevet fører til at laktat øker i dem (melkesyre).

Smerten under bevegelse manifesteres på grunn av blokkering av lumen i arteriene, noe som kompliserer blodstrømmen, men smerte manifesterer seg også som følge av utviklingen av vevnekrose på føttene.

Intoksisjonssyndrom manifesterer smerte, noen ganger veldig sterk.

I aterosklerose manifesteres også sepsis på grunn av tilstedeværelsen av bakterier i blodet.

Hvis komplisert behandling av patologien ikke utføres, skjer en eksacerbasjon, og sepsis oppstår.

Obliterating aterosklerose i diabetes mellitus forekommer i en kompleks form, siden i denne patologien er femorale arterier utsatt.

Blokkering av disse arteriene fører til dannelse av toksiner, som ødelegger bukspyttkjertelen.

Mangelen på glukose i arteriene aktiverer mekanismen for ødeleggelse av endotelet, noe som øker opphopningen av kroppsfett og dårlig kolesterol i blodet.

Ved å utrydde aterosklerose i nedre ekstremiteter, blir veggene i arteriene tykkere, noe som danner aterosklerotiske plakk, som til slutt fører til fullstendig blokkering av denne delen av arterien. Denne patologien forårsaker iskemi av karene i nedre ekstremiteter.

Smerten begynner å manifestere seg fra å gå for korte avstander.

Dette stadiet av aterosklerose uten riktig behandling bærer en dødelig fare for en syk person. Det er fare for at den aterosklerotiske plakk kan løsne fra fartøyet og blokkere lungearterien, som vil være dødelig.

Etiologi av atherosklerose obliterans av nedre ekstremiteter

Etologien til denne patologien er:

• Genetisk predisposisjon;
• Ved høyt blodsukker (diabetes);
• Hypertensiv sykdom;
• Tobaksrøyking;
• Overflødig kolesterol i kroppen;
• alkoholisme;
• Fedme.

Symptomer på atherosklerose obliterans

Symptomatologien til å utrydde aterosklerose i nedre ekstremiteter er lik symptomene på sklerose i arteriene, men de har sine egne karakteristiske egenskaper:

• Nummen på beina, noe som fører til lunken når man går;
• Smerte syndrom i en tilstand av avslapning;
• Chill i underkroppene, som føltes konstant;
• Huden er blek i farge med en blåaktig tinge, og på steder er trombose av arterien med en plakett lilla;
• Arteriell trombose;
• Sår og eksem vises på fingrene på underdelene, og vevnekrose blir dannet.

Symptomer på utslettende sklerose oppstår når sykdommen utvikler seg, og akutte tiltak må tas for å eliminere årsakene til utviklingen. Bruk passende teknikker for behandling og bevaring av lemmer og liv.

Studien av aterosklerose i nedre ekstremiteter

Riktig og viktigst, er rettidig testing av arteriene av nedre ekstremiteter for aterosklerose svært viktig. Diagnostikk gjør det mulig å fastslå årsaken til sykdommen og, så snart som mulig, for å gjøre en diagnose, foreskrive medisiner.

Diagnosen består av følgende prosedyrer:

• Mr angiografi (magnetisk resonans avbildning);
• MSCT-angiografi (multi-spiral computertomografi);
• Bestemmelse av trykkindeks i arterier med måling ved ankelen;
• Arteriografi av perifere fartøyer;
• Perifere arterier skanning;
• Studie av pulsasjoner i ankles og hofter;
• Undersøkelse av en vaskulær kirurg.

Den arterielle blodpassabiliteten kontrolleres også av ultralyd. Instrumentalteknikken lytter over arterien som er berørt av stenose av lyden av blod som går gjennom det.

Hvem behandler aterosklerose?

Narkologiske klinikker behandler aterosklerose, smale spesialister - en nevrolog, en lege - en vaskulær kirurg og en kardiolog. I de vaskulære spesialiserte sentrene behandles denne patologien av en nephrolog og en angiolog.

terapi

Hvordan behandle åreforkalkning i venene? Ved behandling av aterosklerose er det nødvendig å anvende bare en individuell tilnærming, i samsvar med utviklingsstadiet av sykdommen, typen aterosklerose, samt omfanget av ødeleggelse og ødeleggelse av arteriene.

Ifølge resultatet av en diagnostisk studie av aterosklerose er terapi tilordnet tilknyttede patologiske sykdommer i det vaskulære systemet og indre organer. Mye oppmerksomhet er betalt til behandling av hjertesykdom.

Hvis utrydding av aterosklerose er identifisert i den første fasen av sykdommen, og deretter å kurere, er det nødvendig å fjerne alle provokatører av denne patologien:

• En forutsetning for en kur er å slutte å røyke;
• Nekter å ta alkoholholdige og lave alkoholholdige drikker;
• Redusere forbruket (kassere) av koffeinholdige drikker;
• Reduser eller eliminere fra menyen mat med høyt fett og karbohydrater - gå til et balansert kosthold;
• Reduser kolesterolindeksen i blodet;
• For fedme er det viktig å gjøre en justering i volum og kroppsvekt;
• Kontroller konstant trykkindeksen i arteriene - for å forhindre økt blodtrykk høyere enn 140/90 mm. Hg. v.;
• Kontinuerlig overvåkning av blodsukker;
• Øvelse bør være tilstede daglig;
• Bruk kroppen til aktiv hvile;
• Fotturer i frisk luft er å foretrekke om kvelden.

Matvarer skal utelukkes

I løpet av kostholdet med aterosklerose i nedre ekstremiteter, er det kategorisk ikke tillatt å bruke følgende produktnavn i menyen:

• Olje av animalsk opprinnelse - kremaktig;
• Et høyt kolesterolprodukt er fett;
• Produktet, som inkluderer transfett - margarin;
• Fet rødt kjøtt - spesielt svinekjøtt og lam;
• pølse;
• Kjøttpater og av offal;
• Meieriprodukter med høy prosentandel av fett;
• Stekt poteter;
• desserter; is, kaker, smør produkter;
• Smørbaserte sauser - majones.

Behandlingen av aterosklerose i nedre lemmer i de senere stadier av utviklingen av en lesjon av arteriene inkluderer tre behandlingsmetoder:

• Metode for konservativ terapi;
• Endovaskulær teknikk (minimal invasiv metode);
• Kirurgisk kirurgi i arterien.

Konservativ behandlingsmetode

Metoden for konservativ terapi brukes i den første fasen av utviklingen av sykdommen, eller brukes til å behandle en komplisert form for tilknyttede sykdommer.

Denne teknikken inkluderer: medisinbehandling, fysioterapi, samt pneumo-terapi, en terapeutisk type kroppsopplæring og strengt dosert vandring på enkelte avstander.

Narkotika kan delvis gjenopprette blodstrømmen i arteriene, da det ikke er noe stoff for en fullstendig kur for aterosklerose. Det er ikke mulig å kurere en tilstoppet arterie med aterosklerotisk plakk med stoffer.

Medikamentterapi innebærer å redusere symptomene på sykdommen, samt å suspendere forekomsten av veksten av nye plaketter, og forhindre fremdriften av atherosklerose til andre arterier.

Behandlingen er også rettet mot å opprettholde blodstrømmen i de små arteriene og kapillærene, og normalisere blodtilførselen til disse karene.

For å eliminere spasmodiske angrep, brukes antispasmodika, samt midler for å tynne blodet, som forhindrer fortykkelse av det biologiske væsken, noe som kan føre til trombose av arteriene.

Disse medisinene er foreskrevet terapeutiske kurs, og noen medisiner må tas for livet.

Pneumo-terapi er en instrumentell massasje av muskelvev i lemmer. Denne teknikken utføres ved å tvinge lufttrykket i mansjettene som settes på bestemte deler av kroppen.

Massasje oppstår på grunn av veksling av høytrykk i mansjetten med lavt trykk, noe som gjør at perifere arterier kan øke tonen. Slike stimulering av arteriene øker blodstrømmen gjennom de små karene.

Legemidler som brukes i terapi

• Antiplatelet - Aspirin;
• For fysisk aktivitet - Cilostazol;
• Antitrombotiske midler;
• Antikoagulant - Heparin;
• Antispasmodic - Drotaverine;
• Salve for aterosklerose - Oflokain, Levomekol;
• For å forbedre blodsirkulasjonen - Zincteral;
• Ved aterosklerose er legemidlet for vasodilatasjon Vazonit, Trental.

Vitaminkomplekser brukes også i terapi.

Endovaskulær teknikk

Den endovaskulære teknikken i behandling av ateroskleros patologi i nedre ekstremiteter inkluderer måter å eliminere ødeleggelsen av blodårene, slik som:

• Stenting teknikk;
• Ballong dilatasjon (ekspansjon av den berørte arterien ved hjelp av en ballong som befinner seg på enden av et tynt kateter);
• Angioplasti (metode for å åpne den berørte arterien).

Stenting teknikken er den mest brukte metoden og utføres gjennom punktering av en arterie (aneurysmectomy) av låret, og et stativ settes inn gjennom lårbenet til stedet for aorta ødeleggelse. Når stativet kommer til stedet for defekten, styrker den, åpner, veggen av den berørte delen av arterien fra innsiden og forhindrer dermed brudd.

Denne operasjonen er ikke så traumatisk som en åpen operasjon på aorta, men spesialutstyr og førsteklasses vaskulære kirurger er nødvendige for stenting.

Kirurgisk kirurgi

Hvis områdene som er blokkert av et atherosklerotisk plakk og arteriene på underekstremiteter er lange, påføres kirurgisk inngrep i arterien:

• En åpen operasjon på en arterie er et kirurgisk inngrep i et fartøy, når en kunstig del av arterien er plassert, i stedet for en deformert, en protetisk teknikk;
• Aortisk lukningsteknikk - den berørte delen av arterien er kuttet ut og de tette beholderveggene er sydd sammen;
• Bypass-metoden er en metode for å forsyne blod til arterien ved å sirkulere det berørte området med en shunt (kunstig ven);
• Trombendarterektomi er en metode for å rense det berørte området fra en aterosklerotisk plakk.

Kirurgiske metoder brukes sammen eller individuelt. Det avhenger av graden av arterie lesjon og tilstanden til pasientens arterier. Hvis et aterosklerotisk sår vises på beinet, utføres kirurgi for å fjerne dette området.

Hvis sårets område er stort, er det mulig å gjenopprette patologien ved å erstatte det berørte området med en flap av sunt vev.

Ved den fjerde fasen av sykdomsløpet, når gangren i benområdet allerede har utviklet seg, og for å redde pasientens liv, er den eneste behandlingen tilgjengelig amputasjon av lemmen over det berørte området.

forebygging

Forebyggende tiltak av aterosklerose i nedre ekstremiteter inkluderer en liste over tiltak for å forbedre helsen:

• Hold deg til en individuell diett
• Å ekskludere fra menyen matvarer som øker kolesterolet i blodet;
• Sunn livsstil;
• Ikke drikk alkohol;
• Nekte tobakksrøyking;
• Fysisk aktivitet bør ikke overstige kroppens ressurs;
• Gjør sport;
• God og rettidig søvn;
• Øv utendørsaktiviteter;
• Går gjennom frisk luft;
• Forebygging av hjertesykdom;
• Tidlig forebyggende undersøkelse av kroppen.

Livsprognose

Bare ved en tidlig diagnostisk studie av aterosklerose ved første fase og behandling av denne patologien gir gunstige spådommer for livet.

Derfor er det nødvendig å gjennomføre profylaktiske undersøkelser årlig, dette vil tillate å kurere sykdommen ved medisinering og redde nedre lemmer og liv.