Image

Amaril eller Diabeton: Hvilken er den beste av russiske analoger?

På grunn av den høye prisen på stoffet, brukes Amaril-analoger mye oftere for å normalisere blodsukkernivået hos diabetikere med en insulin-uavhengig type sykdom. Dette stoffet er ideelt for å opprettholde blodsukkernivåer med et spesielt kosthold og sport.

Men ikke alle har råd til dette hypoglykemiske middel. Derfor vil denne artikkelen avsløre Amarils farmakologiske virkning og nevne hovedanalogene produsert i Russland.

Farmakologisk aktivitet av legemidlet

Amaryl er et oralt hypoglykemisk legemiddel som bidrar til å redusere sukkerinnholdet i blodet ved å stimulere frigivelsen og aktiveringen av syntese av insulin ved hjelp av bestemte betaceller i brystvevets vev.

Hovedmekanismen for stimulering av synteseprosessen er at Amaryl øker betjeningsevnen til beta-celler til en økning i konsentrasjonen av glukose i den menneskelige blodbanen.

I små doser bidrar dette stoffet til en liten økning i insulinutslipp. Amaryl har evnen til å øke sensitiviteten til cellemembraner av celler av insulinavhengig vev til insulin.

Som et derivat av sulfonylurea, kan Amaryl påvirke insulinproduksjonsprosessen. Dette sikres av det faktum at den aktive forbindelsen av legemidlet samhandler med ATP-kanalene av betaceller. Amaryl binder seg til proteiner på cellemembranoverflaten selektivt. Slike egenskaper av legemidlet kan øke følsomheten til vevsceller til insulin.

Absorbsjon av overflødig glukose utføres hovedsakelig av cellene i kroppens muskelvev.

I tillegg hemmer bruken av medikamentet prosessen med glukosefrigivelse av cellene i leverenvevet. Denne prosessen skjer på grunn av en økning i innholdet av fruktose-2,6-biofosfat, som bidrar til inhibering av glukoneogenese.

Aktivering av insulinsyntese skjer fordi det aktive stoffet i legemidlet øker tilstrømningen av kaliumioner i beta-cellene, og et overskudd av kalium i cellen fører til økt produksjon av hormonet.

Ved bruk av kombinasjonsbehandling i kombinasjon med metformin hos pasienter, observeres en forbedring i matematisk kontroll av kroppens sukkernivå.

Gjennomføring av kombinasjonsbehandling i kombinasjon med insulininjeksjoner. Denne kontrollmetoden brukes i tilfeller hvor det optimale nivået av metabolsk kontroll ikke oppnås ved bruk av et enkelt legemiddel. Når du utfører denne type medisinering for diabetes mellitus, er det nødvendig med en obligatorisk justering av insulindosen.

Mengden insulin som brukes i denne typen terapi er betydelig redusert.

Farmakokinetikk av stoffet

Med en enkelt dose av legemidlet med en daglig dose på 4 mg, observeres maksimal konsentrasjon etter 2,5 timer og er 309 ng / ml. Biotilgjengeligheten av stoffet er 100%. Spising har ikke særlig effekt på absorpsjonsprosessen, med unntak av noe ubetydelig nedgang i prosessens hastighet.

For den aktive ingrediensen i legemidlet er preget av evnen til å trenge inn i sammensetningen av morsmelk og gjennom placenta barrieren. Det begrenser bruken av stoffet under graviditet og amming av det nyfødte.

Metabolismen av det aktive stoffet utføres i vev i leveren. Det viktigste isoenzymet som er involvert i metabolisme er CYP2C9. I prosessen med metabolismen av den viktigste aktive forbindelse dannes to metabolitter, som deretter utskilles i avføring og urin.

Fjernelsen av legemidlet utføres av nyrene i mengden 58% og ca. 35% ved hjelp av tarmen. Det aktive stoffet i stoffet i urinsammensetningen oppdages ikke uendret.

Ifølge resultatene av undersøkelsen ble det funnet at farmakokinetikken ikke er avhengig av kjønn hos pasienten og hans aldersgruppe.

I nærvær av pasienter med nedsatt nyrefunksjon og ekskresjonssystem hos en pasient, øker glimepiridklaringen og en reduksjon i gjennomsnittskonsentrasjonen i blodserumet som skyldes raskere eliminering av legemidlet på grunn av lavere binding av den aktive forbindelse til proteiner

Generelle egenskaper av stoffet

Amaryl anses å være et tredje generasjons sulfonylurea-derivat. Landene som produserer stoffet er Tyskland og Italia. Legemidlet fremstilles i tablettform 1, 2, 3 eller 4 mg. 1 tablett Amaril inneholder hovedkomponenten - glimepirid og andre hjelpestoffer.

Eksponering for glimepirid er hovedsakelig rettet mot å senke mengden glukose i blodet ved å stimulere insulinproduksjon av betaceller. I tillegg har det aktive stoffet en insulinomimetisk effekt og øker følsomheten til cellereceptorene til det sukkerreduserende hormonet.

Når en pasient tar oral Amaryl oralt, oppnås den største konsentrasjonen av glimepirid etter 2,5 timer. Legemidlet kan tas uavhengig av tidspunktet for forbruk av mat. Imidlertid påvirker matinntaket i liten grad aktiviteten til glimepirid. I utgangspunktet utskilles denne komponenten gjennom tarmene og nyrene.

Tilstedeværende spesialist foreskriver Amaryl-tabletter for en pasient med type 2-diabetes som monoterapi eller i kombinasjon med hypoglykemiske midler.

Medisinering utelukker imidlertid ikke fortsatt etterlevelse av riktig ernæring, unntatt fett og lett fordøyelige karbohydrater, og en aktiv livsstil.

Instruksjoner for bruk av medisinering

Du kan ikke kjøpe stoffet uten resept. Før du bruker legemidlet, må du besøke legen og stille ham spørsmål. Det er han som kan bestemme doseringen av stoffet og foreskrive et behandlingsregime basert på pasientens glukose nivå.

Amaryl tabletter tas oralt, uten å tygge, og vaskes med rikelig med vann. Hvis pasienten glemte å drikke medisinen, er det forbudt å doble dosen. Under behandlingen bør du regelmessig sjekke sukkernivået, så vel som konsentrasjonen av glykert hemoglobin.

I utgangspunktet tar pasienten en enkeltdose på 1 mg per dag. Gradvis, i intervaller på en til to uker, kan dosen av medisinen økes med 1 mg. For eksempel 1 mg, deretter 2 mg, 3 mg og så videre opp til 8 mg per dag.

Diabetikere som har god glykemisk kontroll, ta en daglig dose på opptil 4 mg.

Ofte blir legemidlet tatt en gang før morgenmorgen eller, i tilfelle mangler bruk av piller, før hovedopptaket av parabolen. I dette tilfellet må spesialisten ta hensyn til diabetestilstanden, måltidstid og fysisk aktivitet. Doseringsjustering av legemidlet kan være nødvendig når:

  1. vektreduksjon;
  2. endringer i den vanlige levemåten (mat, mosjon, måltidstid);
  3. andre faktorer.

Det er nødvendig å konsultere legen og starte med minimumsdosen (1 mg) av bruk av Amaril, dersom pasienten trenger:

  • erstatning av et annet sukkerreduserende legemiddel av Amaril;
  • en kombinasjon av glimepirid og metformin;
  • kombinasjon - glimepirid og insulin.

Det er ikke tilrådelig å ta medisiner til pasienter med nedsatt nyrefunksjon, samt nyre- og / eller leversvikt.

Kontraindikasjoner og negative reaksjoner

Amaril glimepirid inneholdt i legemidlet, samt tilleggskomponenter har ikke alltid en positiv effekt på diabetemidlet.

I tillegg til andre midler inneholder stoffet kontraindikasjoner.

Bruk av piller er forbudt for pasienter i følgende situasjoner:

  • insulinavhengig type diabetes;
  • fødselsperiode og amming;
  • diabetisk ketoacidose (karbohydratmetabolisme), tilstanden av diabetisk prekoma og koma;
  • pasienter under 18 år
  • galaktoseintoleranse, laktasemangel;
  • utvikling av glukose-galaktosemalabsorpsjon;
  • forstyrrelser i leveren og nyrene, spesielt pasienter som gjennomgår hemodialyse;
  • individuell intoleranse mot innholdet av stoffet, sulfonylurea-derivater, sulfa-legemidler.

Vedlagte instruksjoner sier at Amaryl i de første ukene av behandlingen skal tas med forsiktighet for å unngå utvikling av en hypoglykemisk tilstand. I tillegg, i strid med absorpsjon av mat og legemidler fra fordøyelseskanalen, mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase, sammenfallende sykdommer, og hvis det er risiko for hypoglykemisk tilstand, brukes Amaril nøye.

Ved misbruk av piller (for eksempel skippende doser) kan alvorlige reaksjoner utvikles:

  1. Hypoglykemisk tilstand, symptomer som er hodepine og svimmelhet, nedsatt oppmerksomhet, aggresjon, forvirring, døsighet, svimmelhet, tremor, kramper og synshemming.
  2. Adrenerg motregulering som et svar på den raske reduksjonen i glukose, manifestert av angst, hjertebank, takykardi, hjerterytmeforstyrrelser og utseendet av kaldt svette.
  3. Fordøyelsessykdommer - kvalme, oppkast, flatulens, magesmerter, diaré, utvikling av hepatitt, økt aktivitet av leverenzymer, gulsott eller kolestase.
  4. Brudd på bloddannende systemet - leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni og noen andre patologier.
  5. Allergi, manifestert av hudutslett, kløe, elveblest, noen ganger anafylaktisk sjokk og allergisk vaskulitt.

Det kan være andre reaksjoner - fotosensitivitet og hyponatremi.

Kostnad, vurderinger og analoger

Prisen på stoffet Amaryl avhenger direkte av formen av utgivelsen. Siden stoffet er importert, henholdsvis, er kostnaden stor nok. Prisintervallene for Amaril tabletter er som følger.

  • 1 mg 30 tabletter - 370 rubler;
  • 2 mg 30 tabletter - 775 rubler;
  • 3 mg 30 tabletter - 1098 rubler;
  • 4 mg 30 tabletter - 1540 rubler;

Når det gjelder diabetikernes mening om effekten av medisinen, er de positive. Ved langvarig bruk av legemidlet, går glukosenivået tilbake til normal. Selv om listen inneholder mange mulige bivirkninger, er andelen av forekomsten svært liten. Imidlertid er det negative vurderinger av pasienter forbundet med høye kostnader for stoffet. Mange av dem må lete etter erstatninger for Amaril.

Faktisk har dette stoffet mange synonymer og analoger produsert i Russland, for eksempel:

  1. Glimepirid er et legemiddel som inneholder samme aktive ingrediens, kontraindikasjoner og bivirkninger. Forskjellen er bare i flere stoffer. Den gjennomsnittlige prisen på stoffet (2 mg №30) - 189 rubler.
  2. Diaglinid - sukkerreduserende middel, dets sammensetning ligner det importerte stoffet NovoNorm. Det aktive stoffet er repaglinid. Novonorm (Diagninid) har praktisk talt samme kontraindikasjoner og negative reaksjoner. For å forstå bedre forskjellen mellom disse to analogene, er det nødvendig å sammenligne kostnaden: prisen på Diagninid-middelene (1 mg №30) er 209 rubler og NovoNorm (1 mg №30) - 158 rubler.
  3. Glidiab er et russisk stoff som også er analogt med det velkjente diabetonsystemet for diabetes. Gjennomsnittlig kostnad for Glidiab tabletter (80 mg nr. 60) er 130 rubler, og prisen på medisinen Diabeton (30 mg nr. 60) er 290 rubler.

Amaryl er et godt sukkerreduksjonsmiddel, men dyrt. Derfor kan den erstattes med billigere, både innenlands (Diaglinid, Glidiab) og importert (NovoNorm, Diabeton) -medikamenter. Preparatet inneholder enten glimepirid eller andre stoffer som reduserer glukoseinnholdet. Å vite om analogene, vil legen med pasienten kunne bestemme hvilket stoff som er best å ta. Videoen i denne artikkelen vil fortsette emnet Amaryl i diabetes.

"Glimepirid": analog, bruksanvisning, sammensetning, vurderinger

Diabetes er en skadelig sykdom. Det sniker seg så umerkelig at det på et øyeblikk kan gjøre en person ugyldig for livet å ta medisiner for å opprettholde helse. Klinikker skiller i dag flere former for denne sykdommen. 1 og 2 former - global, ganske vanlig, flere andre former - spesifikke, sjeldne eller situasjonelle avhengige, for eksempel diabetes av gravide kvinner. Legemidlet "Glimepirid", hvis analog har samme terapeutiske effekt, brukes til behandling av type 2 diabetes.

Insulin Independent Diabetes

Diabetes mellitus er en vanlig sykdom. Dessuten påvirker type 2 diabetes oftest folk i alderen eller som lider av fedme. Med denne typen sykdom er bukspyttkjertelen normal og produserer insulin, som kroppen ikke kan absorbere på grunn av redusert sensitivitet for dette viktige hormon, den såkalte insulinresistensen.

Et karakteristisk trekk ved ikke-insulinavhengig diabetes er hyperglykemi - en jevn økning i serumsukker. Overholdelse av en diett som reduserer forbruket av karbohydrater, vekttap og bruk av spesielle legemidler lar deg normalisere nivået av sukker i kroppen. Et av disse legemidlene er "glimepirid". Analogen av dette verktøyet bør inneholde det samme aktive stoffet eller en annen forbindelse, men har en lignende effekt.

Hva inneholder stoffet?

En av legemidlene foreskrevet ved behandling av ikke-insulinavhengig diabetes mellitus er Glimepiride. Sammensetningen av dette legemidlet er ganske enkelt - det er bare en aktiv ingrediens i den, med navnet som stoffet selv er oppkalt. Dette er glimepirid - III generasjon sulfonylurea. Men hva er det? Sulfonylurea refererer til syntetiske stoffer med sukkerreduserende egenskaper. Forskere er stadig på utkikk etter nye verktøy som kan forbedre pasientens velvære, og sulfonylurea har allerede presentert folk med flere slike funn.

For mer enn et kvart århundre siden foreslo tyske forskere glimepirid, som er basert på sulfonylurea og er avledet fra tredje generasjon, til bruk ved behandling av type 2 diabetes mellitus. Preparatet inneholder også utformingskomponenter:

  • natriumkarboksymetylstivelse;
  • laktosemonohydrat;
  • magnesiumstearat;
  • povidon;
  • polysorbat;
  • mikrokrystallinsk cellulose.

I tillegg hjelper mikrokrystallinsk cellulose kroppen til å fjerne unødvendige stoffer fra tarmene, være en naturlig sorbent og fiber som er nødvendig for fordøyelsen. Det antidiabetiske legemidlet "Glimepirid", som produsenten av disse kan være forskjellige, vil inneholde en aktiv substans med samme navn og noen ekstra komponenter.

Hvordan virker glimepirid?

Et av de siste funnene av farmakologer i kampen mot insulin-uavhengig diabetes er stoffet Glimepiride. Instruksjoner for bruk av dette stoffet snakker om effektiviteten. Glimepirid, som er et derivat av den tredje generasjonen sulfonylurea, under kjemiske reaksjoner i kroppen under arbeid, blir til to komponenter - hydroksymetabolitt og karboksymetabolitt. Videre er den første av metabolittene en farmakologisk aktiv substans - da en perifer vasodilator senker blodtrykket.

Hvilken effekt har "glimepirid"?

Drogen "Glimepirid" -anmeldelser mottar for det meste positive og hjelper pasienter med insulinavhengig diabetes for å bekjempe sykdommen. Dette skyldes at aktivstoffet - glimepirid - forårsaker at bukspyttkjertelen aktivt frigjør insulin i kroppen. Målet med behandling for type 2 diabetes er normalisering av karbohydratmetabolismen. Dette er hva glimepirid gjør.

En annen funksjon, men ikke nødvendig, av dette legemidlet, er å redusere leverenes glukoseproduksjon. Og siden mengden glukose i blodet ikke er relatert til aktiviteten av sulfonylurea-derivater med 1, 2 eller 3 generasjoner, er hypoglykemi mulig når du tar slike legemidler - senker blodsukkernivået under det tillatte nivået. I forhold til glimepirid er det ikke registrert at et kritisk nivå av hypoglykemi har skjedd i nesten tre tiår med kliniske observasjoner av bruk av dette legemidlet. Dette antyder at stoffet arbeider aktivt, uten å forårsake patologier av karbohydratmetabolismen. Den aktive ingrediensen, som kalles glimepirid, er en aktiv komponent i mange legemidler for å bekjempe type 2 diabetes.

Legemidlet med samme navn "Glimepirid", dets analog må inneholde samme aktive ingrediens, eller et stoff av lignende virkning, bidrar til å normalisere metabolismen og metabolisme av karbohydrater i kroppen, slik at du kan redusere blodsukkernivået.

Hvordan skal jeg ta medisinen?

Et mye brukt stoff i behandlingen av ikke-insulinavhengig diabetes er "glimepirid". Doseringen av et stoff som virker i et legemiddel kan variere fra 1, 2, 3, 4, 6 mg per doseringsform. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter, som er praktisk å bruke av pasienten. Videre bør det tas en gang om dagen med stoffet "Glimepirid", en analog av det med samme aktive ingrediens, som også er praktisk.

Mengden aktiv ingrediens som kreves for daglig inntak, foreskrives av legen basert på regelmessig overvåkning av blodsukker og urinnivå. Dette legemidlet startes vanligvis med en dose på 1 mg. Om nødvendig øker dosen gradvis, innen 10-14 dager til 6 mg per dag. Det bør bemerkes at bruken av glimepirid mer enn 8 mg ad gangen er kontraindisert. Det er ikke hensiktsmessig å dele dosen i flere doser, siden de utførte studier viste at fravær av en terapeutisk effekt fra gjentatt bruk av glimepirid per dag.

Når du ikke kan ta

Tabletter "Glimepirid" hjelper pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes i tilfelle at justeringen av dietten og vekttapet ikke har en effekt i normaliseringen av blodsukker og urin. Men det er nødvendig å ta dette og lignende legemidler bare som instruert av den behandlende legen. Legemidlet "Glimepirid", dets analog med samme aktive ingrediens, kan ikke tas i følgende tilfeller:

  • insulinavhengig diabetes mellitus (type 1) - den absolutte ineffektiviteten til glimepirid;
  • nyresvikt
  • leversvikt;
  • ketoacidose - metabolsk forskyvning av syre-basebalansen i kroppen med økt surhet;
  • koma;
  • precoma;
  • overfølsomhet overfor legemiddelkomponentene, inkludert sulfonamider.

Dette legemidlet er ikke foreskrevet for bruk under graviditet eller amming. Det faktum at det aktive stoffet penetrerer placenta barrieren og i morsmelk, som er knyttet til stoffet "Glimepiride" -anvisninger.

Bivirkninger

Den tredje generasjonen av sulfonylurea er glimepirid, en analog av stoffet med samme navn bidrar til å bekjempe mangelen på følsomhet av kroppens celler til insulin, normalisere sukkernivåer. Men bruken av slike legemidler kan forårsake følgende bivirkninger:

  • allergiske reaksjoner;
  • magesmerter (i mageområdet);
  • hypoglykemi;
  • hyponatremi;
  • leukopeni;
  • brudd på smakfølelser - metallisk smak i munnen;
  • unormal lever og / eller nyrefunksjon;
  • Overfølsomhet overfor alkohol;
  • kvalme;
  • vektøkning;
  • photodermatosis.

Utseendet til slike reaksjoner på bruk av legemidler med aktiv aktiv ingrediens glimepirid krever konsultasjon med en lege, justering av doseringen av legemidlet eller endring av legemiddelstoffet til et annet.

Lignende stoffer

I insulin-avhengig diabetisk klinikk er stoffet "Glimepirid" mye brukt. Analogen av dette legemidlet bør inneholde samme aktive substans - et derivat av sulfonylurea glimepirid. Slike medisiner på apoteksmarkedet er tilstrekkelige valg - Amaril, Diamerid, Glimaz, Meglimid og noen andre.

En mye brukt medisin er Amaryl. Den inneholder en identisk mengde av den aktive ingrediensen, har lignende kontraindikasjoner til bruk og manifestasjon av mulige bivirkninger. Mange pasienter hevder om "Amaril" eller "Glimepirid" - som er bedre. Det er ikke noe utvetydig svar i denne tvisten. Faktisk er "Glimepirid" en generisk av stoffet "Amaryl", fordi de har samme aktive substans i identiske konsentrasjoner.

Pasienter som trenger behandling med sulfonylurinstoffer av 3. generasjon, foretrekker bare Glimepirida på grunn av prisen - kostnaden av stoffet kan være flere titalls rubler lavere enn Amaril eller andre lignende medisiner. Så i apotekene "Glimepirid", er analogen "Amaryl" og andre rusmidler i nesten like etterspørsel.

Funksjoner av behandling "glimepirid"

Til tross for at stoffet glimepirid er et moderne, mye brukt verktøy i kampen mot insulinavhengig type 2 diabetes, når du bruker den, er det nødvendig å ta hensyn til noen funksjoner. Legemidlet må tas daglig, samtidig. Hvis tiden går glipp, trenger du ikke å fylle gapet ved å øke dosen av medisinen. Det kan bare skade, men ikke kompensere for terapeutisk effekt.

Som et resultat av 3. generasjons sulfonylureanbehandling kan blodsukkernivået normalisere og stoffet må avbrytes slik at hypoglykemi ikke utvikler seg mot bakgrunnen av administrasjonen. Men en utilstrekkelig dose av stoffet er veldig dårlig, fordi hyperglykemi kan utvikle seg, hvis symptomer er høyt tørst, hyppig vannlating, tørr munn. Pasienten må alltid informere den behandlende legen om alle endringer i helsetilstanden for å justere dosen av legemidlet i tide. Med oppstart av forbedring av pasienten kan ikke forlates uten regelmessig medisinsk tilsyn, fordi sykdommen kan komme tilbake.

Behandling med "Glimepiridom" - effektiv omsorg for pasienter med insulinavhengig diabetes. Men bruken krever overvåking av velvære hos både pasienten og den behandlende legen for rettidig justering av dosen av legemidlet eller dens kansellering.

Amaryl (glimepirid)

Det er kontraindikasjoner. Før du begynner, kontakt legen din.

Kommersielle navn i utlandet (utlandet) - Amaryl, Glimpid, Glimy.

Andre legemidler til behandling av type 2 diabetes her.

Alle stoffer som brukes i endokrinologi er her.

Still et spørsmål eller legg en anmeldelse om medisinen (vennligst ikke glem å inkludere navnet på stoffet i meldingsteksten) her.

Preparater som inneholder glimepirid (glimepirid, ATX-kode (ATC) A10BB12):

Amaril (original Glimepirid) - den offisielle søknadsinstruksjonen. Legemidlet er reseptbelagt, informasjon er kun ment for helsepersonell!

Klinisk farmakologisk gruppe:

Oralt hypoglykemisk legemiddel

Farmakologisk aktivitet

Oralt hypoglykemisk legemiddel er et tredje generasjons sulfonylurea derivat.

Glimepirid reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet, hovedsakelig på grunn av stimulering av insulinutslipp fra pankreas-beta-celler. Effekten er hovedsakelig relatert til forbedret evne til pankreasbetaceller til å reagere på fysiologisk stimulering med glukose. Sammenlignet med glibenklamid, forårsaker glimepirid i lave doser frigjøringen av en mindre mengde insulin når den når omtrent samme reduksjon i konsentrasjonen av glukose i blodet. Dette fakta argumenterer for tilstedeværelsen av ekstrapankreatiske hypoglykemiske effekter i glimepirid (økt følsomhet av vev til insulin og insulinomimetisk effekt).

Insulinsekretjon. Som alle andre sulfonylurea-derivater regulerer glimepirid insulinutspresjon ved å interagere med ATP-sensitive kaliumkanaler på membranene av beta-celler. I motsetning til andre sulfonylurea-derivater binder glimepirid selektivt til et protein med en molekylmasse på 65 kilodalton, lokalisert i membranene i beta-cellene i bukspyttkjertelen. Denne interaksjonen med glimepirid med en proteinbindende binding regulerer åpningen eller lukningen av ATP-sensitive kaliumkanaler.

Glimepirid lukker kaliumkanaler. Dette fører til depolarisering av betaceller og fører til åpning av spenningsfølsomme kalsiumkanaler og innføring av kalsium i cellen. Som et resultat aktiverer en økning i intracellulær kalsiumkonsentrasjon insulinutspresjon ved eksocytose.

Glimepirid er mye raskere og danner følgelig en binding og frigjøres fra bindingen med proteinet bundet til det enn glibenklamid. Det antas at denne egenskapen av den høye vekslingshastigheten for glimepirid med dets bindende protein forårsaker sin uttalt effekt av sensibilisering av beta-celler til glukose og deres beskyttelse mot desensibilisering og for tidlig uttømming.

Effekten av å øke følsomheten til vev til insulin. Glimepirid øker effekten av insulin på glukoseopptaket ved perifert vev.

Insulinomimetisk effekt. Glimepirid har virkninger som ligner insulininnholdet på glukoseopptaket ved perifert vev og frigjør glukose fra leveren.

Glukoseopptaket av perifert vev utføres ved transport i muskelceller og adipocytter. Glimepirid øker direkte antallet molekyler som transporterer glukose i plasmamembraner i muskelceller og adipocytter. En økning i inntak av glukoseceller fører til aktivering av glykosylfosfatidylinositol-spesifikk fosfolipase C. Som et resultat avtar den intracellulære kalsiumkonsentrasjonen, noe som forårsaker en reduksjon i aktiviteten av proteinkinase A, som igjen fører til stimulering av glukosemetabolismen.

Glimepirid hemmer frigjøringen av glukose fra leveren ved å øke konsentrasjonen av fruktose-2,6-bisfosfat, som hemmer glukoneogenese.

Effekt på trombocytaggregasjon og aterosklerotisk plakkdannelse. Glimepirid reduserer blodplateaggregering in vitro og in vivo. Denne effekten ser ut til å være assosiert med selektiv hemming av COX, som er ansvarlig for dannelsen av tromboxan A, en viktig endogen trombocytaggregasjonsfaktor.

Antiatherogenic virkning. Glimepirid bidrar til normalisering av lipider, reduserer nivået av malondialdehyd i blodet, noe som fører til en signifikant reduksjon i lipidperoksydasjon.

Redusere alvorlighetsgraden av oksidativt stress, som er konstant tilstede hos pasienter med type 2 diabetes. Glimepirid øker nivået av endogen alpha-tokoferol, aktiviteten av katalase, glutationperoxidase og superoksiddismutase.

Kardiovaskulære effekter. Gjennom ATP-sensitive kaliumkanaler påvirker sulfonylurea-derivater også kardiovaskulærsystemet. Sammenlignet med tradisjonelle sulfonylurea-derivater, har glimepirid en signifikant mindre effekt på kardiovaskulærsystemet. Det reduserer blodplateaggregering og fører til en betydelig reduksjon i dannelsen av aterosklerotiske plakk.

Hos friske frivillige er den minste effektive dosen av glimepirid 0,6 mg. Effekten av glimepirid er doseavhengig og reproduserbar. Den fysiologiske responsen på fysisk aktivitet (redusert insulinsekresjon) ved bruk av glimepirid vedvarer.

Det er ingen signifikante forskjeller i effekt avhengig av om stoffet ble tatt 30 minutter før et måltid eller like før et måltid. Hos pasienter med diabetes mellitus kan tilstrekkelig metabolsk kontroll oppnås innen 24 timer med en enkelt dose av legemidlet. Videre ble det i en klinisk studie oppnådd tilstrekkelig metabolsk kontroll i 12 av 16 pasienter med nedsatt nyrefunksjon (CC 4-79 ml / min).

Kombinasjonsterapi med metformin. Hos pasienter som ikke oppnår tilstrekkelig metabolsk kontroll med maksimal dose glimepirid, kan kombinasjonsterapi med glimepirid og metformin initieres. I to studier har kombinasjonsbehandlingen vist seg å forbedre metabolsk kontroll sammenlignet med behandlingen i hvert av disse legemidlene separat.

Kombinasjonsterapi med insulin. Hos pasienter med utilstrekkelig metabolsk kontroll mens glimepirid tas i maksimale doser, kan samtidig insulinbehandling påbegynnes. Ifølge resultatene fra to studier ved bruk av denne kombinasjonen oppnås samme forbedring i metabolisk kontroll som ved bruk av bare ett insulin. Imidlertid er en lavere dose insulin nødvendig i kombinasjonsbehandling.

farmakokinetikk

Ved sammenligning av dataene som ble oppnådd ved en enkelt og flere (1 gang /) administrasjon av glimepirid var det ingen signifikante forskjeller i farmakokinetiske parametere, og deres variasjon mellom forskjellige pasienter var svært lav. Signifikant akkumulering av legemidlet er fraværende.

Ved gjentatt inntak av legemidlet inne i en daglig dose på 4 mg Cmax i serum oppnås etter ca. 2,5 timer og er 309 ng / ml. Det er et lineært forhold mellom dose og Cmax av glimepirid i blodplasmaet, samt mellom dose og AUC. Ved inntak er biotilgjengeligheten av glimepirid 100%. Måltid har ingen signifikant effekt på absorpsjon, bortsett fra en svak retardasjon av hastigheten.

For glimepirid er en svært lav Vd (ca. 8,8 L), omtrent like Vd albumin, en høy grad av plasmaproteinbinding (over 99%) og lav clearance (ca. 48 ml / min) karakteristisk.

Glimepirid utskilles i morsmelk og penetrerer placenta barrieren.

Glimepirid metaboliseres i leveren (hovedsakelig med deltagelse av CYP2C9 isoenzym) med dannelsen av 2 metabolitter - hydroksylerte og karboksylerte derivater, som finnes i urin og i avføring.

T1 / 2 ved plasmakonsentrasjoner av legemidlet i serum, tilsvarende det multiple doseringsregimet, er ca. 5-8 timer. Etter å ha tatt glimepirid i høye doser, øker T1 / 2 noe.

Etter et enkelt inntak utskilles 58% glimepirid av nyrene og 35% gjennom tarmene. Uendret aktiv substans oppdages ikke i urinen.

T1 / 2 hydroksylerte og karboksylerte glimepiridmetabolitter var ca. 3-5 timer og 5-6 timer.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Farmakokinetiske parametere er lik hos pasienter av forskjellige kjønn og forskjellige aldersgrupper.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon (med lav QC) har en tendens til å øke clearance av glimepirid og redusere gjennomsnittskonsentrasjoner i blodserum, noe som sannsynligvis skyldes raskere eliminering av legemidlet på grunn av lavere proteinbinding. I denne pasientkategori er det således ingen ekstra risiko for glimepiridkumulering.

Indikasjoner for bruk av stoffet AMARIL®

  • type 2 diabetes (som monoterapi eller som en del av kombinationsbehandling med metformin eller insulin).

Doseringsregime

Som regel bestemmes dosen av Amaryl® av målkonsentrasjonen av glukose i blodet. Legemidlet bør brukes i en minimal dose, tilstrekkelig for å oppnå den nødvendige metabolske kontrollen.

Under behandling med Amaryl® er det nødvendig å regelmessig bestemme nivået av glukose i blodet. I tillegg anbefales det å regelmessig overvåke nivået av glykert hemoglobin.

Brudd på stoffet, for eksempel, hopper over mottaket av neste dose, bør ikke fylles på ved påfølgende administrasjon av legemidlet ved høyere doser.

Legen skal på forhånd informere pasienten om de tiltakene som skal tas når det er feil i å ta stoffet (spesielt når du hopper over neste dose eller hopper over måltidet), eller i situasjoner der det ikke er mulig å ta stoffet.

Tabletter skal tas hele uten å tygge, drikke en tilstrekkelig mengde væske (ca. 1/2 kopp).

Den første dosen av Amaryl® er 1 mg en gang daglig. Om nødvendig kan daglig dose økes gradvis (i 1-2 ukers intervaller) under regelmessig kontroll av blodsukker og i følgende rekkefølge: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) per dag.

Hos pasienter med velkontrollert diabetes mellitus type 2 er daglig dose av legemidlet vanligvis 1-4 mg. En daglig dose på mer enn 6 mg er mer effektiv bare hos et lite antall pasienter.

Legen bestemmer tid og frekvens av stoffet, med tanke på pasientens livsstil (måltidstid, mengde fysisk aktivitet). Den daglige dosen foreskrives i 1 mottakelse, som regel umiddelbart før en full frokost, eller hvis daglig dose ikke ble tatt umiddelbart før det første hovedmåltidet. Det er veldig viktig å ikke hoppe over måltider etter å ha tatt pillene.

fordi Forbedret metabolsk kontroll er forbundet med økt insulinfølsomhet, og under behandling er det mulig å redusere behovet for glimepirid. For å unngå utvikling av hypoglykemi er det nødvendig å redusere dosen i tide eller slutte å ta Amaryl®.

Betingelser for hvilken dosejustering av glimepirid kan også kreves:

  • vekttap;
  • livsstilsendringer (endringer i kosthold, måltider, mengde mosjon);
  • forekomsten av andre faktorer som fører til følsomhet for utvikling av hypoglykemi eller hyperglykemi.

Behandling med glimepirid er vanligvis langsiktig.

Overføring av pasient fra et annet oralt hypoglykemisk legemiddel til Amaryl®

Det er ingen nøyaktig sammenheng mellom doser Amaril og andre orale hypoglykemiske stoffer. Ved overføring fra slike legemidler til Amaril® er den anbefalte første daglige dosen av sistnevnte 1 mg (selv om pasienten overføres til Amaril® fra den maksimale dosen av et annet oralt hypoglykemisk legemiddel). Enhver økning i Amaril-dosen bør utføres i faser, med tanke på responsen på glimepirid i samsvar med de ovennevnte anbefalingene. Det er nødvendig å vurdere intensiteten og varigheten av effekten av det foregående hypoglykemiske middel. Behandling avbrudd kan være nødvendig for å unngå en additiv effekt som øker risikoen for hypoglykemi.

Bruk i kombinasjon med metformin

Hos pasienter med utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus kan behandling med glimepirid eller metformin ved maksimale daglige doser initieres med en kombinasjon av disse to legemidlene. I dette tilfellet fortsetter den tidligere behandlingen med enten glimepirid eller metformin i samme doser, og tilleggsbehandling av metformin eller glimepirid startes fra en lav dose, som deretter titreres avhengig av målnivået for metabolsk kontroll, opp til den maksimale daglige dosen. Kombinasjonsbehandling bør startes under streng medisinsk tilsyn.

Bruk i kombinasjon med insulin

Pasienter med utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus mens du tar glimepirid i maksimal daglig dose kan samtidig tilordnes insulin. I dette tilfellet forblir den siste dosen glimepirid som tildeles pasienten uendret. I dette tilfellet begynner insulinbehandling med lave doser, som gradvis øker under kontroll av konsentrasjonen av glukose i blodet. Kombinert behandling utføres under nært tilsyn.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan være mer følsomme for den hypoglykemiske effekten av glimepirid. Data om bruk av stoffet Amaryl® hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er begrenset.

Data om bruk av stoffet Amaryl® hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er begrenset.

Bivirkninger

På den delen av metabolismen er hypoglykemi mulig, som, som ved bruk av andre sulfonylurea-derivater, kan bli forlenget. Symptomer på hypoglykemi - hodepine, sult, kvalme, oppkast, tretthet, døsighet, søvnforstyrrelser, angst, aggressivitet, nedsatt konsentrasjon, våkenhet og reaksjonshastighet, depresjon, forvirring, taleforstyrrelser, avasi, synsforstyrrelser, tremor, parese, sensoriske forstyrrelser, svimmelhet, tap av selvkontroll, delirium, cerebrale anfall, nedsatt bevissthet eller bevissthetstab opp til koma, grunne puste, bradykardi. I tillegg kan det være manifestasjoner av adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi, for eksempel kaldt klissete svette, angst, takykardi, arteriell hypertensjon, angina pectoris, hjertebank og hjerterytmeforstyrrelser. Det kliniske bildet av alvorlig hypoglykemi kan ligne et slag. Symptomer på hypoglykemi forsvinner nesten alltid etter eliminering.

På visjonsorganets side er forbigående visuelle forstyrrelser som følge av endringer i glukosekonsentrasjon i blodet mulig (spesielt i begynnelsen av behandlingen). De er forårsaket av en midlertidig endring i hevelsen av linsen, avhengig av konsentrasjonen av glukose i blodet, og dermed en endring i brytningsindeksen for linsen.

På fordøyelsessystemet: sjelden - kvalme, oppkast, følelse av tyngde eller fylde i epigastrium, magesmerter, diaré; i noen tilfeller hepatitt, økt aktivitet av leverenzymer og / eller kolestase og gulsott, som kan utvikle seg til livstruende leversvikt, men kan reverseres når legemidlet trekkes tilbake.

Fra hematopoietisk system: sjelden - trombocytopeni; i noen tilfeller leukopeni, hemolytisk anemi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose og pancytopeni.

Allergiske reaksjoner: sjelden - allergiske og pseudo-allergiske reaksjoner, som kløe, urtikaria, hudutslett, som kan forvandle seg til alvorlige reaksjoner med kortpustethet, kraftig reduksjon av blodtrykket og kan utvikle seg til anafylaktisk sjokk; i noen tilfeller allergisk vaskulitt.

Annet: i noen tilfeller - hyponatremi, fotosensibilisering.

Hvis du opplever symptomer på urticaria, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet AMARIL®

  • type 1 diabetes;
  • diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma og koma;
  • alvorlig abnorm leverfunksjon (mangel på klinisk erfaring);
  • alvorlig nedsatt nyrefunksjon, inkl. pasienter på hemodialyse (mangel på klinisk erfaring);
  • graviditet;
  • amming (amming);
  • barns alder (mangel på klinisk erfaring med bruk);
  • sjeldne arvelige sykdommer som galaktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon;
  • overfølsomhet overfor stoffet;
  • overfølsomhet overfor andre sulfonylurea-derivater og sulfa-stoffer (risiko for utvikling av overfølsomhetsreaksjoner).

Med forsiktighet bør du bruke stoffet i de første ukene av behandlingen (økt risiko for hypoglykemi); i nærvær av risikofaktorer for utvikling av hypoglykemi (kan kreve dosejustering av glimepirid eller hele behandlingen); med sammenhengende sykdommer under behandling eller med endring i pasientens livsstil (endring i kosthold og måltider, økning eller reduksjon i fysisk aktivitet); i tilfelle mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase; i strid med absorpsjon av mat og medisiner fra mage-tarmkanalen (intestinal obstruksjon, intestinal parese).

Bruk av stoffet AMARIL® under graviditet og amming

Amaryl® er kontraindisert for bruk under graviditet. I tilfelle av en planlagt graviditet eller om graviditeten oppstår, skal kvinnen overføres til insulinbehandling.

Det er fastslått at glimepirid utskilles i morsmelk. Under amming bør du overføre en kvinne til insulin eller slutte å amme.

Søknad om brudd på leveren

Kontraindikert bruk for alvorlige brudd på leveren.

Søknad om brudd på nyrefunksjon

Kontraindikert bruk ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon (inkludert pasienter i hemodialyse);

Spesielle instruksjoner

Spesielt kliniske stressfulle forhold som trauma, kirurgi, infeksjoner med febertemperatur, metabolsk kontroll kan forverres hos pasienter med diabetes, derfor kan det være nødvendig med midlertidig vedlikehold av insulinbehandling for å opprettholde tilstrekkelig metabolsk kontroll.

I de første ukene av behandlingen kan det være en økt risiko for hypoglykemi, noe som krever spesielt nøye overvåkning av konsentrasjonen av glukose i blodet.

Faktorene som bidrar til risikoen for hypoglykemi inkluderer:

  • Pasientens motvilje eller manglende evne (oftere observert hos eldre pasienter) til å samarbeide med legen;
  • underernæring, uregelmessig matinntak eller ubesvarte måltider;
  • ubalanse mellom trening og karbohydratinntak;
  • endring i kostholdet;
  • drikker alkohol, spesielt når kombinert med å hoppe over måltider;
  • alvorlig nedsatt nyrefunksjon
  • alvorlig leverdysfunksjon (hos pasienter med alvorlig leverdysfunksjon indikeres insulinbehandling, i hvert fall inntil metabolsk kontroll er oppnådd);
  • glimepirid overdose;
  • noen dekompenserte endokrine sykdommer som svekker karbohydratmetabolismen eller adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi (for eksempel noen dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen og den fremre hypofysen, adrenal insuffisiens);
  • samtidig inntak av visse stoffer;
  • mottar glimepirid i fravær av indikasjoner for mottak.

Behandlings sulfonylurea-derivater, som inkluderer glimepirid, kan føre til hemolytisk anemi, men i pasienter med mangel av glukose-6-fosfat, må være spesielt forsiktig når tilordning glimepirid, som fortrinnsvis anvendes hypoglykemiske midler ikke er sulfonylureaer.

I tilfelle av de ovennevnte risikofaktorene for utvikling av hypoglykemi, så vel som i tilfeller av sammenfallende sykdommer under behandling eller endring i pasientens livsstil, kan det være nødvendig med dosejustering av glimepirid eller hele terapien.

Symptomer på hypoglykemi som følge av adrenerge kontrregulyatsii legemet som reaksjon på hypoglykemi kan være mild eller fraværende ved en gradvis utvikling av hypoglykemi hos eldre pasienter, hos pasienter med forstyrrelser i det autonome nervesystemet, eller hos pasienter som får betablokkere, klonidin, reserpin, guanetidin og andre sympatolytiske stoffer.

Hypoglykemi kan raskt elimineres ved raskt å ta fort fordøyelige karbohydrater (glukose eller sukrose). Som med andre sulfonylurea-derivater, til tross for den første vellykkede lindring av hypoglykemi, kan hypoglykemi gjenopptas. Derfor bør pasientene forbli under konstant overvåkning. Ved alvorlig hypoglykemi er det også nødvendig med øyeblikkelig behandling og observasjon av en lege, og i noen tilfeller sykehusinnleggelse av pasienten.

Under behandling med glimepirid er det nødvendig med regelmessig overvåking av leverfunksjon og et bilde av perifert blod (spesielt antall leukocytter og blodplater).

Slike bivirkninger som alvorlig hypoglykemi, alvorlige forandringer i blodbildet, alvorlige allergiske reaksjoner, leversvikt kan være livstruende. Derfor, hvis slike reaksjoner utvikler, bør pasienten umiddelbart informere den behandlende legen om dem, slutte å ta stoffet og ikke fortsette å ta det uten legenes anbefaling.

Bruk i pediatri

Data om langtidsvirkningen og sikkerheten til stoffet hos barn er ikke tilgjengelige.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Ved behandlingens begynnelse, etter endring i behandling eller ved uregelmessig mottak av glimepirid, kan det oppstå en reduksjon i konsentrasjonen av oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner forårsaket av hypo- eller hyperglykemi. Dette kan påvirke evnen til å kjøre bil eller å kontrollere forskjellige maskiner og mekanismer negativt.

overdose

Symptomer: Ved akutt overdose, i tillegg til langvarig behandling med glimepirid i overdreven høye doser, kan alvorlig livstruende hypoglykemi utvikles.

Behandling: hypoglykemi kan nesten alltid stoppes raskt ved å ta karbohydrater med en gang (glukose eller sukkerrør, søt fruktjuice eller te). I denne forbindelse skal pasienten alltid ha med seg minst 20 g glukose (4 stykker sukker) med ham. Søtstoffer er ineffektive i behandlingen av hypoglykemi.

Inntil legen bestemmer at pasienten er ute av fare, trenger pasienten forsiktig medisinsk tilsyn. Det bør huskes at hypoglykemi kan fortsette etter den første gjenvinningen av glukosekonsentrasjon i blodet.

Hvis en pasient som lider av diabetes, blir behandlet av ulike leger (for eksempel under oppholdet på sykehus etter en ulykke, under sykdom i helgene), må han informere dem om sykdommen og den tidligere behandlingen.

Noen ganger må en pasient bli innlagt på sykehus, selv om det bare er en forholdsregel. Signifikant overdose og alvorlig reaksjon med manifestasjoner som bevissthet eller andre alvorlige nevrologiske lidelser er akutte medisinske tilstander og krever umiddelbar behandling og sykehusinnleggelse.

Når bevisstløshet er nødvendig, er det nødvendig med intravenøs injeksjon av en konsentrert dextrose (glukose) løsning (for voksne, startende med 40 ml av en 20% løsning). Som et alternativ er det mulig for voksne å administrere glukagon inn / inn, p / k eller i / m, for eksempel i en dose på 0,5-1 mg.

Ved behandling av hypoglykemi på grunn av utilsiktet bruk av Amaryl® hos spedbarn eller småbarn, bør dosen av dextrose nøye justeres for å unngå mulighet for farlig hyperglykemi; innføringen av dextrose bør utføres under konstant kontroll av konsentrasjonen av glukose i blodet.

I tilfelle av overdosering av Amaril®-stoffet, kan det være nødvendig med gastrisk skylning og administrasjon av aktivert karbon.

Etter rask gjenvinning av blodglukosekonsentrasjon er det avgjørende at IV-infusjon av en dextroseoppløsning med lavere konsentrasjon er nødvendig for å forhindre gjenopptakelse av hypoglykemi. Konsentrasjonen av glukose i blodet til disse pasientene skal overvåkes kontinuerlig i 24 timer. I alvorlige tilfeller med langvarig hypoglykemi kan risikoen for å redusere blodsukkernivået i flere dager.

Så snart en overdose er oppdaget, er det nødvendig å informere legen umiddelbart.

Drug interaksjoner

Glimepirid metaboliseres av cytokrom P4502C9 (CYP2C9), som bør vurderes når man samtidig bruker legemidlet med inducere (for eksempel rifampicin) eller inhibitorer (for eksempel flukonazol) CYP2C9.

Potensiering av den hypoglykemiske virkning og i noen tilfeller forbundet med denne mulige utvikling av hypoglykemi kan forekomme når medikamentet Amaril® kombinasjon med én av de følgende legemidler: insulin, andre hypoglykemiske midler for oral administrering, ACE-inhibitorer, anabole steroider og mannlige kjønnshormoner, kloramfenikol, kumarinderivater, cyklofosfamid, disopyramid, fenfluramin, feniramidol, fibrater, fluoksetin, guanetidin, ifosfamid, MAO-hemmere, flukonazol, PAS, pentoksifyllin (høye parenterale doser), fenylbutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecid, kinoloner, salicylater, sulfinpyrazon, klaritromycin, sulfonamider, tetracykliner, tritoqualin, trofosfamid.

Reduksjon av hypoglykemisk virkning og den resulterende økning i blodglukose eventuelt i kombinasjon med ett av følgende legemidler: acetazolamid, barbiturater, kortikosteroider, diazoksid, diuretika, sympatomimetika (inkludert adrenalin), glukagon, avføringsmidler (med langvarig bruk, nikotinsyre (i høye doser), østrogener og progestogener, fenotiaziner, fenytoin, rifampicin, jodholdige skjoldbruskhormoner.

Histamin H2-reseptor blokkere, beta-blokkere, klonidin og reserpin kan både forbedre og redusere den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Under påvirkning av sympatolytiske midler som beta-adrenerge blokkere, klonidin, guanetidin og reserpin, kan tegn på adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi bli redusert eller fraværende.

Mens du tar glimepirid, er det mulig å styrke eller svekke effekten av kumarinderivater.

En enkelt eller kronisk drikking kan både styrke og svekke den hypoglykemiske virkningen av glimepirid.

Salgsbetingelser for apotek

Legemidlet er tilgjengelig på resept.

Vilkår for lagring

Liste B. Legemidlet bør holdes utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° C. Holdbarhet - 3 år.

Legemidlet for diabetikere Glimepirid: instruksjoner og vurderinger av pasienter

Glimepirid (Glimepiride) - den mest moderne av stoffet sulfonylurea. Med diabetes øker det frigjøringen av insulin i blodet, reduserer glykemi. For første gang har denne aktive ingrediensen blitt brukt av selskapet Sanofi i tabletter Amaril. Nå produseres narkotika med en slik sammensetning over hele verden.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Russisk glimepirid tolereres også godt, reduserer effektivt sukker, forårsaker minimum bivirkninger, som de opprinnelige tabletter. Anmeldelser vitner om utmerket kvalitet og lav pris på narkotika, så det er ikke overraskende at diabetikere Glimepiride ofte foretrekker den opprinnelige Amaril.

Hvem er Glimepiride er vist

Legemidlet er anbefalt for normalisering av glykemi bare ved type 2 diabetes. Bruksanvisningen spesifiserer ikke når behandlingen med Glimepirid er berettiget, da valget av et bestemt legemiddel og dets dose er kompetansen til den behandlende legen. La oss prøve å finne ut hvem som viste stoffet Glimepirid.

Sukker i diabetes stiger av to grunner: på grunn av insulinresistens og en reduksjon av insulinutslipp fra beta-celler i bukspyttkjertelen. Insulinresistens utvikles selv før diabetes begynner, det kan oppdages hos pasienter med fedme og prediabetes. Årsaken er dårlig næring, mangel på stress, overflødig vekt. Denne tilstanden er ledsaget av økt insulinproduksjon, slik at kroppen forsøker å overvinne motstanden til cellene og rense blodet av overskudd av glukose. På denne tiden er en rasjonell behandling en livsstil til en sunn og reseptbelagt metformin, et stoff som aktivt reduserer insulinresistens.

Jo høyere blodsukkernivået i en pasient, desto mer aktiv diabetes mellitus utvikler seg. En reduksjon i insulinsekretjon forbinder de første sykdommene, pasienten har igjen hyperglykemi. Ifølge leger, i diagnosen diabetes, er insulinmangel funnet hos nesten halvparten av pasientene. På dette stadiet av sykdommen, i tillegg til insulin, må du foreskrive stoffer som stimulerer arbeidet med betaceller. Den mest effektive og rimelige av disse er sulfonylurea derivater, forkortet PSM.

Diabetes og trykksving vil være en ting fra fortiden.

Diabetes er årsaken til nesten 80% av alle slag og amputasjoner. 7 av 10 personer dør på grunn av blokkering av hjertene eller hjernens arterier. I nesten alle tilfeller er årsaken til en så forferdelig slutt den samme - høyt blodsukker.

Sukker sukker kan og burde være, ellers ingenting. Men dette helbreder ikke selve sykdommen, men hjelper bare med å håndtere konsekvensen, og ikke med årsaken til sykdommen.

Det eneste medisin som offisielt anbefales for behandling av diabetes og brukes av endokrinologer i deres arbeid, er Dzhi Dao Diabetes Patch.

Effektiviteten av stoffet, beregnet ved standardmetoden (antall gjenvunnet til totalt antall pasienter i en gruppe på 100 personer som gjennomgår behandling) var:

  • Sukker normalisering - 95%
  • Eliminering av venetrombose - 70%
  • Eliminering av hjertebanken - 90%
  • Frihet fra høyt blodtrykk - 92%
  • Øk glede i løpet av dagen, forbedret søvn om natten - 97%

Produsenter Dzhi Dao er ikke en kommersiell organisasjon og finansieres med statsstøtte. Derfor har alle bosattne nå muligheten til å motta stoffet med 50% rabatt.

Basert på det foregående, fremhever vi indikasjonene på forskrivning av stoffet Glimepirid:

  1. Manglende effektivitet av diett, kroppsopplæring og metformin.
  2. Bevist analyse av mangel på eget insulin.

Instruksjonene tillater bruk av stoffet Glimepirid insulin og metformin. Ifølge vurderinger er stoffet også godt kombinert med glitazoner, glyptiner, inkretinmimetika, acarbose.

Virkningsmekanismen av stoffet

Utgivelsen av insulin fra bukspyttkjertelen inn i blodet er mulig på grunn av de spesielle KATP-kanalene. De er tilstede i hver levende celle og gir kaliuminntak gjennom membranen. Når konsentrasjonen av glukose i karene ligger innenfor det normale området, er disse kanalene på beta-cellene åpne. Med veksten av glykemi, de er stengt, noe som forårsaker tilstrømning av kalsium, og deretter frigjøring av insulin.

Legemidlet Glimepirid og alle andre PSM lukker kaliumkanaler, og dermed øker produksjonen og utskillelsen av insulin. Mengden hormon som slippes ut i blodet, er bare avhengig av doseringen av Glimepirid, og ikke på nivået av glukose.

I løpet av de siste årtier har 3 generasjoner, eller regenereringer, blitt oppfunnet og testet. Aktiviteten til 1. generasjons medisiner, klorpropamid og tolbutamid ble sterkt påvirket av andre diabetespiller, noe som ofte førte til uforutsigbar alvorlig hypoglykemi. Med fremkomsten av PSM 2-generasjonen, glibenklamid, gliclazid og glipizid ble dette problemet løst. De samhandler med andre stoffer mye svakere enn den første PSM. Men disse stoffene har også mange ulemper: i strid med kosthold og mosjon forårsaket hypoglykemi, fører til en gradvis vektøkning, og dermed økt insulinresistens. Ifølge noen studier kan PSM 2-generasjonen påvirke hjertefunksjonen negativt.

Når du opprettet stoffet Glimepirid, ble de nevnte bivirkningene tatt i betraktning. I det nye stoffet klarte de å minimere.

Fordelen med glimepirida før PSM tidligere generasjoner:

  1. Risikoen for hypoglykemi når du tar den er lavere. Forbindelsen av legemidlet med reseptorene er mindre stabil enn for gruppegruppene sine, og i tillegg beholder kroppen delvis mekanismene som undertrykker insinsyntese ved lav glukose. Når du spiller sport, mangler karbohydrater i mat. Glimepirid forårsaker lettere hypoglykemi enn andre PSM. Observasjoner viser at sukker når du tar tabletter Glimepirid faller under normen hos 0,3% av diabetikere.
  2. Ingen effekt på vekt. Overflødig insulin i blodet forhindrer nedbryting av fett, hyppig hypoglykemi bidrar til økt appetitt og total kaloriinntak. Glimepirid i denne forbindelse er trygt. Ifølge vurderinger av pasienter, forårsaker det ikke vektøkning, og med fedme bidrar selv til vekttap.
  3. Lav risiko for kardiovaskulær sykdom. PSM-er kan kommunisere med KATP-kanaler som ikke bare befinner seg i bukspyttkjertelen, men også i blodkarets vegger, og øker risikoen for deres patologi. Glimepirid fungerer bare i bukspyttkjertelen, så det er tillatt for diabetikere med angiopati og hjertesykdom.
  4. Instruksjonene gjenspeiler Glimepirids evne til å redusere insulinresistens, øke glykogensyntese, blokkere dannelsen av glukose. Denne handlingen uttrykkes mye svakere enn metformins, men bedre enn den andre PSMs.
  5. Legemidlet virker raskere analoger, valg av dose og oppnåelse av kompensasjon for diabetes tar mindre tid.
  6. Glimepirid-tabletter stimulerer begge faser av insulinsekresjon, slik at de reduserer glykemi etter et måltid raskere. Gamle stoffer jobber hovedsakelig i fase 2.

dosering

De generelt aksepterte dosene Glimepirida, hvilke produsenter holder seg til, er 1, 2, 3, 4 mg av det aktive stoffet i en tablett. Det er mulig å velge riktig mengde medikamentet med høy nøyaktighet, og om nødvendig kan dosen enkelt endres. En tablett er som regel utstyrt med en risiko som gjør at den kan deles i to.

Den sukkerreduserende effekten av stoffet øker samtidig med en økning i dose fra 1 til 8 mg. Ifølge vurderinger av diabetikere er det nok å kompensere for diabetes mellitus 4 mg eller mindre av glimepirid. Større doser er mulige hos pasienter med dekompensert diabetes og alvorlig insulinresistens. De bør gradvis avta når staten stabiliserer - forbedring av insulinfølsomhet, vekttap, livsstilsendringer.

Den forventede reduksjonen i glykemi (gjennomsnittstall i henhold til studien):