Image

Axonopati - Kjennetegn og behandlingsmetoder

Axonopati er en lidelse som påvirker prosessene i nerveceller. De ligger i hele kroppen, slik at symptomene på sykdommen kan være forskjellige.

Nedfallet av axoner tilhører gruppen av polyneuropatier. Sykdommen anses å være en sakte utviklende degenerativ prosess. Axonopati behandles av en nevrolog.

Som alle lidelser i det perifere nervesystemet manifesterer sykdommen seg av nedsatt bevegelse og følsomhet, autonome symptomer. Med tilstrekkelig behandling kan degenerasjonen stoppes, og dermed forbedre prognosen for livet.

Årsaker og patogenese av sykdommen

Perifere nerveprosesser kan utvikle seg på grunn av følgende grunner:

  1. Kjemisk forgiftning. Med de langsiktige effektene av gift på kroppen, forstyrres intracellulær metabolisme av nevroner, noe som resulterer i mangel på essensielle næringsstoffer og vev undergår degenerasjon. Forgiftningsmidler inkluderer: metylalkohol, karbonmonoksid, arsen.
  2. Endokrine sykdommer. På grunn av hormonell ubalanse, reduseres metabolske prosesser i kroppen. Dette gjenspeiles i alle funksjoner, inkludert overføring av nerveimpulser langs axonene.
  3. Vitaminmangel. Mangelen på gunstige stoffer fører til en sakte progressiv ødeleggelse av perifere prosesser.
  4. Kronisk forgiftning med etylalkohol. Axonopati utvikler ofte hos personer som lider av alkoholisme over flere år.

Mekanismen for forekomsten av brudd i axoner vurderes på mobilnivå. I perifere prosesser er det ingen organeller som produserer proteinforbindelser (EPS, ribosomer). Derfor kommer for funksjonen av de perifere delene av næringsstoffene fra cellekroppen (neuron). De beveger seg til axoner ved hjelp av spesielle transportsystemer. Under påvirkning av giftige stoffer eller hormonelle endringer forstyrres strømmen av proteiner til periferien.

Den patologiske tilstanden kan også oppstå på grunn av utilstrekkelig energiproduksjon i mitokondrier, noe som fører til forstyrrelse av anterogradstransporten av fosfolipider og glykoproteiner. Degenerasjon er spesielt uttalt i lange axoner. Av denne grunn føltes de viktigste symptomene på sykdommen i distale ekstremiteter.

Nedgangen i de perifere prosessene fører gradvis til hele cellenes død. Samtidig er det umulig å gjenopprette funksjoner. Hvis nervens kropp forblir intakt, så er patologisk regresjon mulig.

Risikofaktorer

Forstyrrelse av cellulær metabolisme skjer ikke uten grunn.

I noen tilfeller ser det ut til at den provokerende faktoren var fraværende, men det er det ikke.

Dermed utvikles en subakut og kronisk variant av aksonopati. I disse tilfellene skjer degenerasjon gradvis.

Risikofaktorene for forekomsten av den patologiske prosessen inkluderer:

  • kronisk rusforgiftning, som ikke alltid er merkbar, - personer som arbeider i farlige yrker, tar langsiktige medisiner, og lever under ugunstige forhold blir utsatt for det;
  • Tilstedeværelsen av inflammatoriske nevrologiske sykdommer forårsaket av smittsomme midler;
  • kreftpatologi;
  • kroniske sykdommer i indre organer;
  • alkoholmisbruk.

Typer av patologisk tilstand

Det er 3 typer aksonopati, som varierer i utviklingsmekanismen, alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og den etiologiske faktoren.

  1. Brudd på type 1 refererer til akutte degenerative prosesser, sykdommen oppstår ved alvorlig forgiftning av kroppen.
  2. Subakut patologisk prosess karakteriserer brudd på type 2, som fører til metabolske forstyrrelser. Ofte er det - diabetes, gikt, etc.
  3. Degenerering av perifere prosesser av type 3 utvikler seg langsomt enn andre varianter av sykdommen. Denne type sykdom blir ofte observert hos immunkompromitterte personer og de som lider av alkoholisme.

Kliniske manifestasjoner

Det første symptomet på aksonopati er en reduksjon i sensitivitet, som skjer gradvis. Det kliniske bildet er preget av følelse av gåsebumper i fot og hånd, følelsesløp i fingrene. Deretter er det et komplett tap av dyp følsomhet på typen "sokker" og "hansker". Med progresjonen av den patologiske tilstanden, kan en person ikke føle smerte og temperaturstimuli.

En uttalt degenerativ prosess manifesteres av motorisk svekkelse. Pasienten er bekymret for svakhet, lameness. I terminaltrinnet av sykdommen utvikles perifer lammelse og parese. Sene reflekser er svekket eller ikke forårsaket i det hele tatt.

Axoner av nedre og øvre ekstremiteter, kranialnervene blir utsatt for degenerasjon. Axonopati av peroneal nerve er uttrykt av følgende symptomer:

  • beinaktivitet lider - prosessen med flekk og forlengelse forstyrres;
  • det er ingen pronasjon og supination;
  • redusert styrke i kalvemuskulaturen, noe som resulterer i endring i gangarter.

Nedfallet av den oculomotoriske nerven fører til squint, ptosis. Det kan være en reduksjon av synsstyrken og en innsnevring av synsfeltene.

Hvis phrenic nerve er involvert i degenerative prosessen, oppstår et karakteristisk Horners syndrom, som er preget av utviklingen av ptosis, miosis og enophthalmos (tilbaketrekning av øyebollet).

Med nederlaget til vagusnerven forstyrres innerveringen av de indre organer, dette er klinisk manifestert av takykardi, en økning i NPV.

Diagnostiske metoder og behandling

Nevropatologen diagnostiserer sykdommen under en bestemt undersøkelse. Han utfører følsomhetsstudier, muskelstyrke og reflekser. For å fastslå årsakene til den patologiske tilstanden utføres laboratoriediagnostikk. Pasienter må passere en generell og biokjemisk blodprøve. Beregnet mineralinnhold: kalsium, natrium og kalium, glukose.

Ved hemodynamiske forstyrrelser utføres et EKG. Også røntgenundersøkelse av brystet er vist. For å utelukke CNS-sykdommer, utføres elektroencefalografi og USDG av hodene i hodet.

Den spesifikke diagnosen inkluderer elektrouromyografi. Denne studien tillater oss å estimere utbredelsen av lesjoner i perifere prosesser, samt bestemme hvordan pulsen utføres.

I degenerative prosesser er behandlingen av aksonopati lang. I tillegg til utviklingen av muskler med treningsterapi og massasje, viser bruken av narkotika.

Disse inkluderer stoffer fra gruppen av nootropics, vitaminer fra gruppe B. De foreskriver medisiner

Piracetam - en av de mest berømte nootropics

Fenotropil, Piracetam, Neuromultivitt, som bidrar til å gjenopprette metabolisme inne i nervesystemet. Også vist er legemidler for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, med deres hjelp å forbedre ernæringen av hjernevæv - Cerebrolysin, Actovegin.

Når hormonell ubalanse er nødvendig for å behandle den underliggende sykdommen som førte til utviklingen av aksonopati. Komplikasjoner av patologi inkluderer lammelse, blindhet, kardiovaskulære sykdommer og hjerneslag.

Forebyggende tiltak omfatter bekjempelse av provoserende faktorer - rusvirkninger, alkoholisme. Med diabetes er det nødvendig å opprettholde normale glukosenivåer. Utseendet til parestesi anses å være en grunn for å henvise til en nevropatolog.

Axonal polyneuropati

Polyneuropati er en av de utrolig vanlige sykdommene som hovedsakelig påvirker det perifere nervesystemet. Ifølge tegn på patologiske forandringer i menneskekroppen er polyneuropati delt inn i aksonal og demyeliniserende. Axonal polyneuropati er polyneuropati, utviklingen som hovedsakelig påvirker aksonal sylinder.

Denne typen sykdom oppstår med ulike alvorlige forstyrrelser i metabolsk prosessen, samt med forgiftning med bly, kvikksølv, arsen, ulike FOS, med alkoholisme etc. Avhengig av arten av kurset, er det fire typer: akutt, subakutt, kronisk og tilbakevendende.

Akutt aksonal polyneuropati kan utvikles bokstavelig talt i 2-4 dager, oftest forårsaket det av alvorlig forgiftning - kriminell eller selvmordlig og generell forgiftning av kroppen under påvirkning av skadelig karbonmonoksid, bly, arsen, kvikksølv, metylalkohol og andre faktorer. Presentert sykdom kan vare mer enn 10 dager.

Subakutt aksonal polyneuropati utvikler seg om noen få uker, noe som er typisk for de fleste tilfeller av metabolisk og giftig nevropati. Vanligvis tar helingsprosessen lang tid og kan ta mange måneder.

Kronisk aksonal polyneuropati utvikler seg ofte i lang tid - fra seks måneder eller mer. Sykdommen oppstår vanligvis på bakgrunn av typisk alkoholisme, vitamin B1 eller B12-mangel, så vel som i nærvær av visse sykdommer, slik som diabetes, blodsykdommer, kreft, lymfom.

Som oppdaterte medisinske produkter som effektivt bekjemper polyneuropati, bør apressin noteres. På grunn av sine unike nevrotrope effekter, bidrar disse stoffene betydelig til behandling av sykdommen.

Gjentatt aksonal polyneuropati kan gjentatte ganger føle seg og komme tilbake med lignende symptomer i flere år med forskjellige intervaller.

Blant aksonal polyneuropati er alkoholisk nevropati mest vanlig. Denne farlige sykdommen er resultatet av langvarig og overdreven drikking. Den viktige rollen i dette spilles ikke bare av mengden, men også av kvaliteten på alkohol - bruken av surrogater eller lavkvalitetsalkohol har også en ekstrem skadelig effekt på kroppen.

Den viktigste årsaken til sykdommen er den negative effekten av giftstoffer som finnes i alkohol på nervefibre, som et resultat av hvilke metabolske prosesser forstyrres. Alkoholholdig polyneuropati er som regel subakutt. Det er følelser av følelsesløshet i distale nedre ekstremiteter, og det er også ganske alvorlig smerte i kalvemuskulaturen. Med økende trykk øker muskel smerte markant.

Den neste fasen i utviklingen av sykdommen er dysfunksjon av ekstremitetene, oftest de nedre, uttrykt av svakhet og noen ganger lammelse. Nerver som er ansvarlige for flekkutvidelse av foten, påvirkes mest. Følsomheten til hudoverflaten i sokkene og hanskene er svekket.

I noen tilfeller er alkoholisk polyneuropati akutt. Dette oppstår vanligvis som følge av overdreven hypotermi. Samtidig kan alvorlige psykiske lidelser observeres.

I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan andre lidelser dessuten være tilstede, som økt svetting, merkbar hevelse i de distale nedre og noen ganger øvre lemmer, en signifikant endring i farge og normal temperatur. Også sykdommen kan påvirke kranialnervene - i dette tilfellet er de optiske og oculomotoriske nerver skadet.

Smertefulle symptomer, som regel, vises og fortsetter å vokse i flere uker eller måneder. Etter dette kommer neste stadium - den stasjonære, og deretter under behandlingen - stadiet av sykdomsregresjon. Sammendrag kan sykdommen ta lang tid og vare i flere år. Ved avvisning fra bruk av alkoholholdige drikkevarer, kan sykdommen lykkes.

For behandling av alkoholisk polyneuropati, for det første foreskriver vitaminer, hovedsakelig grupper B, samt vitamin C, også bruk som bidrar til å gjenopprette metabolisme. Senere koble til Dibazol og, om nødvendig, fysioterapi.

Som regel blir mange pasienter med alkoholisk polyneuropati deaktivert og er anerkjent som deaktivert. Når kroppens motorfunksjoner kommer tilbake, kan funksjonsgruppen endres fra II til III, og i tilfelle videre vellykket behandling, kan pasientene gå tilbake til fullverdig arbeid og liv.

Ekspertredaktør: Pavel Alexandrovich Mochalov | d. m. n. allmennlege

utdanning: Moscow Medical Institute. I. M. Sechenov, spesialitet - "Medisin" i 1991, i 1993 "Yrkes sykdommer", i 1996 "Terapi".

Polynekopati av underekstremiteter: behandling, narkotika

Polynekopati av underekstremiteter er et vanlig menneskelig problem. Mange kjenner følelsen av kulde, kalde føtter, følelsesløp og kryp på bena, kramper i kalvemuskler. Og alt dette er bare en manifestasjon av polyneuropati i nedre ekstremitet. Og dessverre, ikke alltid med disse symptomene, søker en person medisinsk hjelp. I mellomtiden sover ikke polyneuropati og går langsomt. Musklene gradvis svekkes, gang er forstyrret, trofiske endringer i huden oppstår. På dette stadiet blir sykdommen vanskeligere å overvinne, men fortsatt mulig. Hovedfokuset i behandlingen av denne tilstanden er at moderne medisin fokuserer på medisinering i kombinasjon med fysioterapi teknikker. I denne artikkelen vil vi snakke om stoffer som kan eliminere eller minimere symptomene på nedre ekstremitet polyneuropati.

På mange måter avhenger behandlingen av polyneuropati på den umiddelbare årsaken til sykdommen. For eksempel, hvis årsaken er alkoholmisbruk, må du først helt forlate bruken av alkoholholdige drikker. Hvis sykdomsgrunnlaget er diabetes, må du oppnå en reduksjon i blodsukkernivået til normalt. Hvis polyneuropati er bly, må du stoppe kontakt med bly, og så videre. Men på grunn av det faktum at med forskjellige typer polyneuropati er det lignende patologiske prosesser i selve nervefibrene, er det også en generell tilnærming til behandling av denne tilstanden. Denne tilnærmingen er basert på det faktum at i tilfelle av polyneuropati i nedre ekstremiteter, lider de lengste nerver i kroppen av skadelige faktorer, og enten ytre kappen av nervefiberen eller dens indre kjerne, axonen, blir ødelagt. For å eliminere symptomene på polyneuropati, er det nødvendig å gjenopprette strukturen til nervefiberen, forbedre blodtilførselen. For å gjøre dette, bruk en rekke stoffer. Avhengig av deres tilknytning til en kjemisk gruppe eller retningen av deres handling, er det vanlig å dele narkotika i flere grupper:

  • metabolske stoffer;
  • agenter som påvirker blodbanen
  • vitaminer;
  • bedøvelsesmidler;
  • Middelene forbedrer å utføre en nervøs impuls.

La oss bli kjent med hver gruppe narkotika mer detaljert.

Metabolske og blodstrømningsmidler

Disse stoffgruppene er blant de viktigste i behandlingen av polyneuropati. Og i de fleste tilfeller er virkningsmekanismen for et enkelt legemiddel ikke bare begrenset til for eksempel den metabolske effekten. Nesten alltid virker stoffet i flere retninger samtidig: det "kjemper" med frie radikaler, og forbedrer næringen av nervefiberen, og fremmer blodstrømmen i den skadede nerven og fremmer helbredelse. På grunn av en slik flersidig effekt, som de sier, ikke engang to, men flere fugler med en stein blir drept med ett skudd! Men det er fallgruver. Ikke alle metabolske legemidler er effektive i behandlingen av polyneuropati i nedre ekstremiteter. Til rettsmidler, hvorav den reduserende effekten er den mest studerte, inkluderer preparater av tioctic acid, Actovegin, Instenon. Nylig har Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol og Cytoflavin, Kalsium Pantothenat i stadig større grad blitt brukt til samme formål. Vanligvis er preferanse gitt til et enkelt stoff (valget er basert på den sanne årsaken til polyneuropati i nedre ekstremitet). For eksempel, i diabetisk polyneuropati, er thioctic acid den viktigste bryteren; Actovegin er foretrukket i tilfelle å utrydde aterosklerose i underbenet. Ved utnevnelse av et metabolisk stoff må du overholde bruksvilkårene, siden gjenopprettelsen av nervefibre er en lang prosess. Derfor må stoffet i de fleste tilfeller tas i lang tid, minst 1 måned, og oftere og lengre. La oss nå snakke mer om hver av stoffene.

Thioctic acid er en kraftig antioksidant, dets effekt i behandlingen av polyneuropati er anerkjent over hele verden. Det er nødvendig å bruke medisin fra en måned til seks. Først 14-20 dager, trenger du intravenøs infusjon av legemidlet (i en dose på 600 mg per dag), og da kan du bytte til tablettformen. Samme 600 mg, men i form av tabletter, blir tatt en halv time før måltider om morgenen. Under behandlingen er det viktig å forstå at virkningen av stoffet ikke vil bli merkbar i de første dagene av administrasjonen. Dette indikerer ikke mangel på resultat. Det tar bare tid for stoffet å eliminere alle metabolske problemer på nivået av nervefibre. Thioctic acid er allment representert på det farmasøytiske markedet: Octolipen, Alpha-lipoic acid, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin er et produkt som er avledet fra kalvens blod. Ikke vær redd for ordet "blod" i dette tilfellet. Fra det i Aktovegin forblir bare de mest nødvendige komponentene i cellemasse og serum. I dette tilfellet, for behandling av Actovegin, er det nødvendig for første gang å bruke en intravenøs dråpe på 10-50 ml (dosen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer på polyneuropati). Vanligvis varer intravenøse infusjoner 10-15 dager, og pasienten fortsetter terapi i form av tabletter (2-3 tabletter 3 ganger daglig) i ytterligere 2-3-4 måneder. Den komplekse effekten av stoffet lar deg samtidig behandle ikke bare perifere nerver, men også "problemer" i hjernen, karene i ekstremiteter. Utlandet Actovegin er ikke så aktivt brukt som i CIS-landene og Russland, og til og med forbudt i USA og Canada. Dette skyldes først og fremst at mange studier av effektiviteten ikke har blitt gjennomført.

Instenon er et komplekst preparat som inneholder 3 aktive ingredienser. Det ekspanderer blodkar, har en aktiverende effekt på nevroner, bidrar til å forbedre overføringen av impulser mellom dem. Det gir økt blodgass i vev som lider av mangel på oksygen. På grunn av dette er næringen av nervefibrene forbedret, og de "gjenoppretter" raskere. Effekten gir kursapplikasjon: innholdet i den første ampullen (2 ml) injiseres intramuskulært hver dag i 14 dager. I fremtiden tas Instenon muntlig på 1 tablett 3 ganger om dagen i ytterligere 1 måned.

Cerebrolysin er et proteinpreparat som kommer fra grisens hjerne. Det regnes som et kraftig neurometabolisk legemiddel. Det suspenderer prosessen med ødeleggelse i nerveceller, øker syntesen av protein inne i dem, er i stand til å beskytte dem mot de skadelige effektene av ulike stoffer. Cerebrolysin har en utprøvd neurotrofisk effekt, som gunstig påvirker hele nervesystemet. Cerebrolysin øker sjansene for at nerveceller blir levende under næringsdefekter. Både intramuskulær og intravenøs administrering av legemidlet (henholdsvis 5 ml og 10-20 ml) tillates i 10-20 dager. Deretter ta en pause i 14-30 dager, og om nødvendig gjenta kurset.

Kalsiumpantothenat er et stoff som stimulerer regenereringsprosessene, det vil si restaurering (helbredelse) av perifere nerver og ikke bare dem. Påfør det 1-2 tabletter 3 ganger om dagen i kurs i 1 måned. Langsomt men sikkert vil stoffet "patch up" defekter i membranene i nerver, noe som bidrar til restaureringen av deres funksjon.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) er en kraftig antioksidant. Dette er et stoff som fungerer på membrannivået. Det bidrar til restaurering av den normale strukturen til membranene i nerveceller, og sikrer dermed sin normale drift, fordi alle nerveimpulser gjennomføres gjennom membranen. Mexidol øker motstanden til nerveceller til de negative stressfulle effektene av miljøet. Dosen av legemidlet, administreringsveien og bruksvarigheten er svært variabel, avhengig av det opprinnelige nivået av nevrologiske lidelser. Start om nødvendig med en intravenøs eller intramuskulær injeksjon på 5 ml, og bruk deretter tabletter (125-250 mg 3 ganger daglig). Den totale behandlingsvarigheten er 1,5-2 måneder. Legemidlet tolereres godt. Når det administreres intravenøst, kan det føre til ondt i halsen, ønsket om å hoste. Disse følelsene passerer raskt og oppstår sjelden hvis stoffet administreres ved drypp (i 0,9% natriumkloridløsning), og ikke i bekker.

Cytoflavin er et annet komplekst antioxidant medikament. Som supplement til hverandre, forbedrer stoffets bestanddeler energiomsetningen i nevronene, motvirker virkningen av frie radikaler, hjelper cellene til å "overleve" i forholdene til næringsdefekt. For behandling, bruk 2 tabletter 2 ganger om dagen en halv time før måltider i 25 dager.

Mange av de ovennevnte antioksidanter er ikke populære, så å si, i behandlingen av polyneuropati i nedre ekstremiteter. Brukes ofte Thioctic acid, Actovegin. De resterende nevrometabolske legemidlene brukes oftest til "problemer" med sentralnervesystemet, men man bør ikke glemme at de har en positiv effekt på periferien. Noen stoffer har en liten "erfaring" av bruk (for eksempel Mexidol), og alle deres påvirkningsområder er ikke godt forstått.

Pentoksifyllin (Vazonit, Trental) er det vanligste stoffet for å forbedre blodstrømmen i lesjoner av nerver i underekstremiteter. Legemidlet forbedrer blodsirkulasjonen i den minste organismen som helhet på grunn av deres ekspansjon. Med økt blodtilførsel til nevronene, inntas flere næringsstoffer, noe som betyr en økning i sjansene for utvinning. Standardskjemaet for pentoksifyllin er som følger: intravenøst ​​5 ml av legemidlet, tidligere oppløst i 200 ml 0,9% natriumkloridoppløsning, innen 10 dager. Deretter 400 mg tabletter 2-3 ganger daglig i opptil 1 måned. For de fleste medikamenter som brukes til behandling av polyneuropati, virker følgende regel: svakhet av symptomer - tablettformer av legemidler. Derfor, hvis symptomene på sykdommen er uskarpe, er det ganske mulig å komme sammen med en penned månedlig kurs av pentoksifyllin, hopper over injeksjonene.

vitaminer

Behandling av nedre ekstremitet polyneuropati er aldri fullført uten bruk av vitaminer. Den mest effektive er B-vitaminene (B1, B6 og B12). Deres mangel på mat i seg selv kan forårsake symptomer på perifer nerveskader. Forsterke effekten av hverandre, mens du bruker disse stoffene, bidrar til restaurering av membranene i perifere nerver, har en bedøvelsesvirkning, til en viss grad er antioksidanter. Kombinerte former (når alle tre vitaminer er inkludert i en enkelt preparat på en gang), er å foretrekke for enkeltkomponenter. Det er injiserbare former og tabletter. Noen injiserbare former (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) inneholder lidokain, som forbedrer effekten av smertelindring. Slike rusmidler som Neuromultivitis og Neyrobion inneholder et "rent" kompleks av B-gruppe vitaminer uten lidokain. I behandlingen tyder flere ganger på en kombinasjon av injiserbare former av vitaminer ved begynnelsen av behandlingen og tablett - senere. I gjennomsnitt brukes B-vitaminer i minst 1 måned.

Relativt nylig ble det komplekse stoffet Keltikan brukt til behandling av perifere nervesykdommer. Dette er kosttilskudd. Den inneholder uridinmonofosfat, vitamin B12, folsyre. Legemidlet gir bygningskomponenter for å gjenopprette membranene i perifere nerver. Påfør Keltikan 1 kapsel 1 gang per dag i 20 dager.

analgetika

Problemet med smerte med skade på nerver i underekstremiteter har ikke blitt løst, siden det ikke eksisterer 100% arbeidsmedisin for dette symptomet. Mye avhenger av den sanne årsaken til polyneuropati. Følgelig er behovet for smertestillende midler bestemt. For noen vil de være avgjørende, siden polyneuropati ikke tillater noen pasienter å sove fullt ut. Og til noen blir de ikke vist i det hele tatt, siden polyneuropati ikke bærer noen smertefulle fenomen i seg selv.

Av smertestillende midler, antikonvulsiva midler og antidepressiva, lokalbedøvelse, opioider og aktuelle irritasjonsmidler kan brukes. Det er ikke overraskende at i denne listen er det ingen banale smertestillende midler av typen Analgin, Pentalgin og lignende. Det har lenge vist seg at i tilfelle av polyneuropati i underekstremitetene, har disse legemidlene ingen effekt. Derfor er deres bruk i denne sykdommen absolutt ubrukelig.

Moderne antikonvulsive legemidler som brukes til å behandle smerte, er Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) og Pregabalin (Lyrica). Det tar tid for dem å ha en smertestillende effekt. Eventuell effekt kan dømmes ikke tidligere enn etter 7-14 dagers bruk, forutsatt at den maksimale tolererte dosen er nådd. Hvordan ser det ut i praksis? Gabapentin begynner å bli tatt med en dose på 300 mg om kvelden. Neste dag, 2 ganger daglig, 300 mg, på den tredje dagen, 300 mg 3 ganger daglig, den fjerde, 300 mg om morgenen og ettermiddagen og 600 mg om kvelden. Så gradvis øke doseringen til smertestillende effekt. Ved denne doseringen skal stoppe og ta det 10-14 dager. Effekten blir deretter evaluert. Hvis det ikke er nok, kan du fortsette å øke dosen (maksimum tillatt er 3600 mg per dag). Pregabalin krever ikke et slikt langt dosisvalg. Den effektive dosen av Pregabalin varierer fra 150 til 600 mg per dag.

Blant de antidepressiva som oftest brukes er Amitriptyline. Dens optimale kostnadseffektivitetsforhold har gjort det til det mest populære startmiddelet for polyneuropati. Begynn med en minimumsdose på 10-12,5 mg om natten, og øk dosen gradvis for å oppnå en smertestillende effekt. Den nødvendige dosen er svært individuell: 12,5 mg vil være nok for noen, og noen vil kreve 150 mg. Hvis Amitriptylin er dårlig tolerert, forårsaker bivirkninger, kan du prøve å erstatte det med Ludomyil eller Simbaltu, Venlaksor.

Fra lokalbedøvelse brukes lidokain. Tidligere var det bare mulighet for intravenøs bruk. I dette skjemaet forårsaket lidokain imidlertid ofte hjerterytmeforstyrrelser og svingninger i blodtrykk. Til dags dato fant en vei ut. Et system med lokal anvendelse av lidokain til sonen med størst smerte i form av en patch (Versatis) er blitt utviklet. Gipset festes pålitelig til huden, forårsaker ikke irritasjon, på grunn av lokal applikasjon blir bivirkninger redusert til null. I tillegg lukker Versatis deler av kroppen, forhindrer ytterligere irritasjon fra utsiden, og derved reduserer provokasjonen av smerte.

I alvorlige tilfeller av alvorlig smerte, som ikke kan behandles ved hjelp av metodene nevnt ovenfor, brukes opioidmedikamenter (Tramadol). Legemidlet forsøker å tildele en kort periode, for ikke å forårsake avhengighet. Begynn med ½ tablett 2 ganger daglig (eller 1 tablett om natten). En uke senere, dersom dette er nødvendig, økes dosen til 2 tabletter per dag. Hvis smertelindring ikke oppnås, fortsetter dosen å økes opp til 2 tabletter 2-4 ganger daglig. For å redusere doseringen av Tramadol, uten å miste smertestillende effekt, ble det opprettet en kombinasjon av Tramadol med Paracetamol (Zaldiar). Effekten av 1 tablett Zaldiar er lik 1 tablett Tramadol, mens 1 tablett Zaldiar inneholder betydelig mindre Tramadol (henholdsvis 37,5 mg mot 50 mg). Dermed oppnås en reduksjon i dosen av et opioidmedikament uten tap av effektivitet.

Når smerten med polyneuropati er mer eller mindre lokalisert, er det mulig å anvende kremholdig capsaicin (chili pepper ekstrakt) lokalt. Capsaicin forårsaker utmattelse av smerteimpulser, det vil si i begynnelsen kan smerten øke, og da vil den dø ut. Her er intervallet når smerten øker, ikke alle pasienter er i stand til å overføre, derfor er det en dobbel holdning til denne metoden for behandling av smerte i polyneuropati.

Ofte må narkotika for å redusere smertesyndrom kombineres for å oppnå et resultat. Men dette bør bare gjøres når hvert enkelt stoff (med forbehold for oppnåelse av riktig dosering og overholdelse av bruksvarigheten) ikke gir effekt.

Midler som forbedrer oppførselen av nerveimpulser

Hvis det oppstår muskelsvikt i løpet av sykdommen, er disse symptomene indikasjoner for å foreskrive anticholinesterase-midler (midler som forbedrer nevromuskulær ledningsevne). Selv når det er defekter i membranene i nerver, bidrar disse stoffene til gjennomføringen av impulser gjennom de gjenværende upåvirkede områdene av nerver. På grunn av dette blir muskelstyrken gjenopprettet og følsomheten vender tilbake. Og andre stoffer bidrar på denne tiden til regenerering av nerver, slik at muskelstyrken og følsomheten forblir intakt og uten bruk av antikolinesterase-legemidler.

De brukte stoffene i denne gruppen er Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Alle legemidler er identiske i hovedaktiv ingrediens. Det finnes både injeksjonsformer for avanserte tilfeller av polyneuropati, samt tabletter. Å pille resort oftere. Vanligvis foreskrevet 10-20 mg 2-3 ganger daglig i 30-60 dager.

Som du kan se, har moderne medisin et svært bredt spekter av legemidler som kan påvirke symptomene på nedre ekstremitet polyneuropati. Ingen av dem er en "ikke en kriger" av seg selv, men i komplekset, etter å ha tiltrukket pasientens utholdenhet og tålmodighet, bidrar medisinene til å overvinne sykdommen.

axonopathy

beskrivelse

Axonopati er en sykdom som er preget av lesjoner av de lange prosessene i nerveceller av ulike årsaker. Axonopati refererer til sykdommer av den patologiske typen, og er en type polyneuropati.

Axonopati er delt inn i tre typer, avhengig av mekanismen for dens utvikling i kroppen.

  1. Den første typen aksonopati er akutt aksonal polyneuropati, den andre typen er subakutt aksonal polyneuropati, og den tredje typen er kronisk aksonal polyneuropati. Den første typen sykdom kan utvikle seg med metanol, arsen eller karbonmonoksydforgiftning.
  2. Den andre typen utvikles på grunn av metabolske forstyrrelser.
  3. Den tredje typen aksonopati kan utvikles med misbruk av alkohol og kronisk vitaminmangel.

symptomer

Symptomer på aksonopati er: et brudd på følsomhet, følelser i kroppen av en ubehagelig karakter, forstyrrelser i bevegelser, vegetative funksjoner, for eksempel økt svetting, hudpigmentering og andre.

Axonopati har en veldig langsom utviklingstakt. I denne sykdommen kan både store og små nervefibre påvirkes. Utviklingen begynner med de fjerneste delene av kroppen, fingertuppene eller tærne.

Tegn på utvikling av aksonopati: smertefølsomhet forstyrres (følsomheten av huden er atrophied), følsomheten av temperaturer avtar (pasienten slutter å føle seg kald og varm), reflekser falmer.

Restaureringen av alle forstyrrede funksjoner i kroppen, samt utviklingen av aksonopati, er ekstremt langsom, og er ikke alltid fullført.

diagnostikk

Diagnostiserende aksonopati foregår i etapper. Diagnosen begynner med å spørre pasienten om manifestasjonene av sykdommen og undersøke den. Deretter må du utføre laboratorie- og instrumentstudier.

Diagnostiske metoder for aksonopati inkluderer: elektroneuromyografi (etablere nivået av lesjonen og undersøke elektrodesignalets virkemåte), en generell klinisk analyse av blod, urin, biokjemisk blodanalyse for glukose nivå, punktering av cerebrospinalvæske med etterfølgende undersøkelse, røntgenstråle, ultralyd av alle organer i bukhinnen, HIV-infeksjonstester.

forebygging

I medisin er det ingen bestemt mening og svar på spørsmålet om årsakene til oppstart og utvikling av aksonopati i menneskekroppen. Derfor har ingen ennå klart å utvikle en metode for forebygging av denne sykdommen.

Leger - forskere anbefaler folk som er utsatt for denne sykdommen, for å unngå stressende situasjoner så mye som mulig, og å være i ro i det hele tatt.

behandling

Behandling av axonopati er en ekstremt lang prosess. Først og fremst er vitaminkomplekser foreskrevet, legemidler som kan forbedre blodstrømmen i små kar. Bruk deretter verktøyene som gradvis gjenoppretter det menneskelige nervesystemet, nærer det med nødvendige stoffer og styrker det for å forhindre sykdomsfall.

Videre kan behandling bli foreskrevet for sykdommen mot hvilken aksonopati har utviklet seg. For eksempel antibakterielle eller antivirale legemidler. Hvis pasienten lider av diabetes, foreskrives han hypoglykemiske legemidler.

Rehabiliteringsperioden etter aksonopati er også forsinket, siden fullstendig restaurering av nervesystemet praktisk talt ikke forekommer. Alle pasienter har restvirkninger som manifesterer seg i lidelser eller dysfunksjoner i andre organer og systemer. Sannsynligheten for og intensiteten av disse dysfunksjonene avhenger av omfanget og graden av utvikling av aksonopati.

Polynuropati av nedre og øvre ekstremiteter - symptomer og metoder for behandling av ødelagte nerveender

Polynuropati av nedre ekstremiteter er en symmetrisk forstyrrelse av nervesystemet. Tilstanden fører til tap av sensitiv følsomhet. Sykdommen er preget av alvorlige komplikasjoner, hvorav en er fullstendig lammelse.

Polynuropati er et begrep for ulike former for sykdommer forårsaket av ødeleggelse av nervefibre. En vanlig forbindelse i slike patologiske forhold er dysfunksjon av det perifere nervesystemet.

Vanligvis påvirker sykdommen øvre og nedre ekstremiteter, som er ledsaget av en reduksjon i følsomhet og ytelse av muskelfibre, forringelse av blodtilførselen. En slik tilstand kan føre til lammelse, tap av følsomhet.

Kjennetegn ved konseptet

Nervesystemet er differensiert til autonom, sentral og perifer. Hvert av systemene har sine egne divisjoner, nerve plexus, endinger. Sykdommer i hjernen og ryggmargen er de vanskeligste å behandle. Forstyrrelser av perifere nerver er spesielt farlige fordi de innerverer vev, organer og lemmer. Når flere symmetriske nervefibre påvirkes samtidig, diagnostiseres polyneuropati.

Den patologiske tilstanden har mange navn: neuropati, polyradikulonuropati, polyneuritt. Sistnevnte uttrykk indikerer tilstedeværelsen av en nidus av betennelse. Dette er uvanlig for perifere nerveender, så det er mer hensiktsmessig å bruke andre navn på sykdommen.

Polynuritt i oversettelse fra gresk betyr "nederlag av mange nerver".

Nervefiberen er representert av myelinskjeden og axonen. Neuropati kan påvirke et bestemt område i strukturen i nervesystemet. Med ødeleggelsen av axonen utvikler sykdommen sakte, manifesterer seg i atrofi av ben og armer. Dette skyldes dysfunksjon av det vegetative systemet. Ødeleggelsen av myelinskjeden skjer i et raskt tempo. Som et resultat er motor- og sensoriske funksjoner svekket.

Hvis både perifere og cerebrospinale områder påvirkes samtidig, blir polyradikulonuropati diagnostisert. Utviklingen av sykdommen er mest merkbar med dysfunksjon av distale ekstremiteter, når gangen til en person blir lik en hane.

Tilstanden forårsaker nedsatt funksjon av lemmer, de mister motoriske og sensoriske evner. Dette skyldes skade på nerveender, noe som resulterer i en svikt i overføringen av impulser til hjernen. Polymorf patologi begynner å utvikle seg etter ødeleggelsen av myelinkapselen og strukturen av axon, nervevaskulære interlacings.

Neuropati kan manifestere primært og sekundært. Hovedformen utvikler seg raskt og er i stand til å utvikle seg i enhver sunn person. Den dødelig farlige typen primærform er Landry lammelse.

Den sekundære form for polyneuropati dannes på grunn av autoallergene årsaker, svekket metabolsk prosesser. Diabetes, vitaminmangler, forgiftning av kroppen, smittsomme sykdommer og skader fører til slik nevropati.

Årsaker til den patologiske tilstanden

Nedre lemmer polyneuropati er ikke en egen sykdom. Dette er et nevrologisk syndrom, manifestert som et resultat av utviklingen av visse patologier. Fordi en sykdom er i stand til noen faktor som skader den perifere delen av nervesystemet.

Årsakene til polyneuropati inkluderer:

  • forgiftning av kroppen med etanol, kjemiske forbindelser, gass-aksonal type polyneuropati;
  • diabetes mellitus - diabetisk polyneuropati;
  • smittsomme sykdommer - difteri;
  • langsiktig behandling med farmakologiske produkter;
  • vitamin B mangel;
  • kronisk alkoholisme - alkoholisk nevropati;
  • immunodefekt tilstand;
  • genetisk predisposisjon - demyeliniserende;
  • svekket metabolisme.

Årsaken til dannelsen av sykdommen kan være HIV-infeksjon, tumor-neoplasmer, kjemoterapi. Forstyrrelser av det perifere nervesystemet kan forekomme på grunn av smittsomme og inflammatoriske lesjoner i leddvevet. Hos barn er patologien vanligvis genetisk.

Årsaken til utviklingen av uorden er noen ganger hypotermi. Langvarig eksponering for kald kan forårsake betennelse som kan forstyrre tilstanden til nervefibrene. Slike neuropati er autoallergen i naturen når lymfocytter reagerer på vevstrukturer som er utsatt for ekstern påvirkning: stråling, penetrasjon av infeksjoner av forskjellig natur, traumer, medisiner.

Separat isolert polyneuropati av gravide, som forekommer i en hvilken som helst trimester av graviditet eller postpartumstadiet. I fremtidige mødre utvikler sykdommen på grunn av mangel på vitamin B, høy mottakelighet for fremmede proteiner (embryo og placenta protein) og toksiske effekter av metabolske produkter. Denne sykdomsformen manifesterer seg ofte i den sunne bakgrunnen av graviditet, men forverring av symptomene på forgiftning oppstår: oppkast, svakhet og rask tretthet.

Varianter av sykdommen

Etter diagnosen er begrepet "polyneuropati" ledsaget av et definerende konsept, som avhenger av sykdommens form. Den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer inneholder flere typer av den beskrevne sykdommen (ICD-kode - G60-G64), som er differensiert av sted, sted, årsaker og omfang av skade.

Neuropati ser ikke ut som en egen sykdom. Nederlaget på nerveområdene indikerer alltid forekomsten av sykdommen.

Nedre lem polyneuropati kan være akutt, subakutt og kronisk. Den akutte form manifesteres innen 2 dager mot bakgrunnen av alvorlig rus, behandles i en uke.

Symptomer på et subakutt utseende øker i 14 dager. Metabolisk ubalanse fører vanligvis til sykdommen. Krever langvarig behandling. Kronisk variasjon utvikles som følge av alkoholisme, diabetes, mangel på vitaminer, kreft.

Hvis lesjonen er lokalisert i de nedre delene av ekstremitetene, er distal nevropati diagnostisert, og i de øvre delene - proksimale.

Følgende typer sykdommer utmerker seg avhengig av lesjonens sted:

  • Touch. Nervene som er ansvarlige for sensitiv følsomhet påvirkes. Det er smertefulle opplevelser, prikkende når berørt.
  • Motor. Nerver involvert i motoraktivitet er skadet. Som et resultat, mister pasienten evnen til å bevege seg.
  • Vegetative. Reguleringsfunksjonene er brutt. Dette manifesteres i overdreven svette, svakhet, hypotermi.
  • Blandet. Denne typen kombinerer alle de beskrevne tilstandene.

I henhold til den morfologiske typen er interstitiale og parenkymale former skilt. Sistnevnte type inkluderer demyeliniserings- og aksonal polyneuropati. Den aksonale utsikten er preget av ødeleggelsen av den aksiale sylinderen av nevroner, som fremkaller tap av følsomhet, en blokkering av motoriske ferdigheter. Når demyeliniserende form kollapser kapselet av nervefibre - myelin. Dette fører til utseendet av foci av betennelse på nervens røtter, smerte, svakhet i muskelsystemet.

Interstitiel nevropati utvikles som et resultat av skade på den interstitiale kapsel av nerver og kapillærer. Kroniske inflammatoriske og smittsomme sykdommer kan forårsake lidelse.

Sykdommen kan være inflammatorisk, giftig, traumatisk og allergisk. Hvis ubehandlet, forårsaker patologien atrofi av muskelstrukturer, utseende av sår, lammelse av lemmer og luftveiene.

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Symptomer på patologi er delt inn i primær og sekundær. De primære symptomene er følsomme. Sekundære tegn er mer alvorlige, de er forårsaket av feil i den nervøse funksjonen.

Symptomer på polyneuropati av øvre og nedre ekstremiteter manifesterer i begynnelsen manifest svakhet i musklene. Dette skyldes gradvis progresjon av nevronskader. Distale ben seksjoner er skadet først. Det er følelse av følelsesløshet i føttene, da fremdriften av nummenhet påvirker hele lemmen.

Pasienter opplever tinning, brennende, muskelsmerter. En person klager over ubehagelige opplevelser selv med en lett berøring til det berørte området. I avanserte situasjoner er det en usikker gang, mangel på følsomhet, dysfunksjon av motoriske ferdigheter.

Observert oksygen sult av hjernen. Dette uttrykkes i mørke sirkler under øynene, svimmelhet, svakhet. Slike symptomer er uttalt med en kraftig økning.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, kan symptomene forekomme enkeltvis eller flertall.

Atrofi i muskelsystemet manifesteres av svakhet i lemmer, som fører til forlamning, parese. Ofte er det påkjenningsfritt ubehag i armer og ben i hvilen, noe som forårsaker at motstand mot motoren virker - rastløs bein syndrom.

Den patologiske tilstanden er ledsaget av et nederlag av de vegetative funksjonene. Symptomer manifestert i hudens hud, føles kaldt. Trofiske formasjoner kan oppstå: pigmentering, sår, tørr hud, sprekker.

Symptomer på nevropati av nedre ekstremiteter synes tydelig. Karakteristiske tegn er endring i gang og vanskeligheter med bevegelse. Ben ødem utvikler seg, reflekser i kneleddene forstyrres, og de nødvendige reaksjonene er fraværende.

Den patologiske tilstanden kan utvikle seg mot bakgrunnen av Guillain-Barre syndrom og Landry-lammelse. Guillain-Barre syndrom er den primære patologien som påvirker proksimale ben og armer. Dette manifesteres i følgende funksjoner:

  • lammelse av muskelkroppen av midtre lemmer;
  • atrofi av kroppens muskelstruktur, noe som provoserer pusteproblemer;
  • følsomheten opprettholdes;
  • problemer med å flytte.

Landrys lammelse refererer til den akutte form for nevropati, fortløper raskt på bakgrunn av en allergisk neuritt i naturen. Tilstanden er ledsaget av nummenhet i bein, torso, armer og kraniale nerver. Endringer i åndedretts- og hjerterytmer forårsaker åndedrettssvikt.

Diagnostiske metoder

For å diagnostisere riktig, vil legen foreskrive en pasient å gjennomgå en rekke forskningsmetoder. Det er nødvendig å samle anamnese, gjennomføre en inspeksjon, studere reflekser. Pasienten må passere et fullstendig blodtall.

I tillegg til de beskrevne manipulasjonene, vil en ultralydsskanning av de indre organene utføres en røntgen av de berørte områdene av kroppen. En viktig analyse er samlingen av spinalvæske, hvor resultatene er garantert å bestemme forekomsten av sykdommen. Du må kanskje utføre en biopsi av nerveendingene.

Terapeutiske aktiviteter

Diabetiske og alkoholiske nevropatier er vanskelige å kurere. Slike former ledsages av smertefull smerte og tap av følsomhet. For å redusere intensiteten av kliniske manifestasjoner, er komplisert behandling foreskrevet, hvis metoder er avhengige av årsaken til sykdommen.

Vitaminbehandling

Pasienten bør ta multivitaminkomplekser, inkludert vitaminer i gruppe B: B1, B6, B12. Milgamma, Neuromultivitis er en av de mest effektive stoffene.

Disse midlene har smertestillende og antioksidanter, gjenoppretter følsomheten på grunn av regenerering av nevroner. Sammen med inntaket av de beskrevne vitaminer, er vitamin E, A, C foreskrevet.

Bedøvelsesmidler

For å eliminere det smertefulle syndromet, bør antiinflammatoriske stoffer og ikke-narkotiske analgetika tas. Den vanligste er Tramal, Aspirin.

For uutholdelige smerter, kan legen foreskrive kodein, morfin. Analgetisk behandling kombinert med legemidlet Magne-B6, som forbedrer terapeutisk effekt.

Immunsuppressive midler, hormoner

Det er bevist at utviklingen av noen polyneuropatier er forbundet med et brudd på vevsimmunitet. Derfor er en riktig valgt immunmodulering nødvendig. Legene foreskriver syklosporin, azathioprin, sammen med cyklofosfamid. Ved alvorlig sykdom er behandling med immunosuppressiva ledsaget av hormonbehandling (Prednisolon).

Det er viktig! Valget og kombinasjonen av legemidler bør håndtere legen.

Erbisol er foreskrevet som en samtidig medisinering, som inkluderer mange naturlige organiske elementer. Legemidlet har immunmodulerende, antioksidant, antiinflammatorisk aktivitet.

Andre legemidler

For symptomatisk behandling foreskriver legene ofte Instenon. Verktøyet bidrar til spalting av glukose, forbedrer vevsmating. Legemidlet har en vasodilator, vanndrivende, venotonisk effekt.

Det er også nødvendig å ta Actovegin, normalisere metabolske prosesser, Proserin, som gjenoppretter ledningsevnen til nerveimpulser. Avgiftningsterapi utføres ofte. Behandling av polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter krever utnevnelse av en rekke stoffer for å eliminere symptomer.

Fysioterapi manipulasjoner

Kampen mot sykdommen innebærer å ta medisiner sammen med metoder for fysioterapi. Ofte følger prosedyrene hovedbehandlingen for å øke effektiviteten av medisiner. Pasienten anbefales å gjøre fysisk terapi, for å ty til magnetisk terapi. Slike manipulasjoner opprettholder muskeltonen, forbedrer blodsirkulasjonen.

Forresten! Ved alkoholisk nevropati utføres fysioterapi etter avgiftningsbehandling i en medisinsk institusjon.

Terapi inkluderer massasje, elektrostimulering. Pasienter bør holde seg til riktig ernæring, eliminere fra diettholdige matvarer som inneholder høye konsentrasjoner av fett, karbohydrater. Det er forbudt å røyke og bruke stimulerende stoffer.

Oppskrifter fra tradisjonell medisin

Polyneuropati kan behandles med ukonvensjonelle metoder. Det anbefales å bruke essensielle oljer av eukalyptus, nelliker, gran. Det er nødvendig å gni føttene med et naturlig middel. Dette bidrar til å lindre smerte, forbedre blodtilførselen til lemmer.

Effektiv fotbad. Det er nødvendig å oppløse i 3 liter varmt vann et halvt glass eddik essens og et glass havsalt. Det er nødvendig å senke bena i behandlingsløsningen daglig i en halv time i 30 dager.

Forebyggende tiltak

For å forhindre skade på nervefibrene, er det nødvendig å eliminere de faktorene som påvirker neuronene negativt. Forebyggende tiltak inkluderer:

  • alkoholavvisning;
  • bruk av høyverdig mat;
  • Under arbeidet med kjemiske reagenser bruk av beskyttelsesutstyr;
  • nektelse av ukontrollert medisinering;
  • rettidig behandling av eksisterende sykdommer;
  • utøve moderat fysisk aktivitet
  • kontroll av blodsukkerkonsentrasjon.

Det bør forstås at det er umulig å forhindre utvikling av polyneuropati. En person kan bare minimere antall negative faktorer som påvirker nevroner.

Mulige konsekvenser

Med et sent besøk til en lege eller fravær av terapi, forårsaker sykdommen irreversible komplikasjoner, hvorav en er overgangen til patologien til en kronisk uhelbredelig form. Pasienten taper helt følsomheten til lemmer, musklene blir gradvis ødelagt, noe som fører til funksjonshemning. I alvorlige tilfeller, når nerveendringer som påvirker hjertemuskulaturen, påvirkes, kan det forekomme en arytmi som fører til døden.

Gunstig prognose og full utvinning er mulig med alkohol, smittsomme og giftige varianter. Diabetisk polyneuropati er uhelbredelig, du kan bare redusere intensiteten av symptomene. En infeksjon som forårsaker septiske fenomener og langsom helbredelse av sårflater kan også bli med.

Neuropati av øvre og nedre ekstremiteter er en lumsk sykdom som fører til irreversible konsekvenser. Ved de første uforståelige manifestasjonene må du søke medisinsk hjelp. Tidlig behandling vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner.

Hva er underarms polyneuropati og er det mulig å kurere sykdommen?

Begrepet "polyneuropati" kombinerer en rekke patologier forårsaket av ulike årsaker, men hvor det oppstår forstyrrelser i det perifere nervesystems normale funksjon.

Ofte påvirker sykdommen bena og armer, reduserer muskelytelsen, forverrer blodsirkulasjonen i lemmer, reduserer følsomheten. Konsekvensene av polyneuropati er veldig farlige, siden kan føre til delvis eller fullstendig tap av følsomhet i lemmer eller for å fullføre immobilisering av de berørte områdene.

Polynuropati påvirker oftest nedre og øvre ekstremiteter, mens de mer forsømte patologien, desto større er sannsynligheten for fullstendig lammelse

Egenskaper av sykdommen og dens varianter

Oversatt fra den greske polyneuropati betyr "lidelse av mange nerver". Årsakene til patologien er forskjellige - nesten hvilken som helst faktor kan forårsake polyneuropati, minst en gang med en negativ effekt på det perifere nervesystemet.

Siden organismens vitale aktivitet er avhengig av overføringen av nerveender av kommandoer til hjernen, med utvikling av polyneuropati, er det et brudd på sensoriske og motoriske funksjonene i ekstremiteter.

Det er viktig! Polynekopati av underekstremiteter er vanligere, fordi Det er større belastning på beina enn på de øvre delene av kroppen.

Når polyneuropati vanligvis rammer små nerver, fordi deres myelinskjede er tynt og skadelige stoffer lettere å trenge inn i nerven. Derfor er den vanligste polyneuropati av øvre og nedre ekstremiteter - nederlaget på føttene og hendene.

Vanligvis, når du definerer en diagnose, er ordet "polyneuropati av bena eller armer" ikke skrevet til pasienten, det er nødvendig å legge til noen definisjon for det, avhengig av typen av sykdommen. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inkluderer flere varianter av polyneuropati (ICD-kode - G60-G64), som varierer i lokalisering, i grad og område av skade, av årsaker.

Hvis det perifere nervesystemet har sviktet minst en gang tidligere, kan det være grunner til forekomsten av polyneuropati.

I henhold til graden og området av skade

Nervefibre kan deles inn i flere typer - motor, vegetativ, følsom. Avhengig av skaden av hvilke nerver som hersker, er polyneuropati også klassifisert:

Motor (motor). Den normale tilstanden til musklene forverres, noe som fører til avslag i arbeidet: det er svakhet i musklene, kramper, atrofi og muskelavfall. Symptomene sprer seg fra bunnen og kan føre til fullstendig tap av bevegelse.

  • Autonom. Autonome nervefibre påvirkes, der tilstanden til de indre organer avhenger. Det er økt svette, urinproblemer, det er en tendens til forstoppelse, tørr hud.
  • Sensorisk polyneuropati. Følsomme forstyrrelser oppstår: prikkende, brennende, følelsesløshet, kryp, smertefulle og stikkende følelser, selv når det er lett berørt på lemmen.
  • Sensomotorisk polyneuropati. Kombinerer symptomene på skade på sensoriske og motorfibre.
  • Blandet. Inkluderer tegn på alle typer lidelser.

I sin rene form, kan disse skjemaene bli funnet ganske sjelden, sensor-vegetative, motor-sensoriske og andre blandede typer av sykdommen er vanligvis diagnostisert.

Ifølge type patologisk prosess

Polynuropati påvirker nervefibrene, som består av axoner og myelinskjede. Avhengig av lesjonen utmerker seg:

  • Axonal polyneuropati - opptrer når en axon er skadet under ulike forstyrrelser i metabolske prosesser: arsen, bly, kvikksølv og alkoholforgiftning;
  • Demyeliniserende polyneuropati - opptrer når demyeliniserende nervefibre, sykdommen utvikler seg raskt, og motor og sensoriske fibre påvirkes primært.

I sin rene form eksisterer slike typer ikke for lenge: med nedfallet av axonen, blir en demyeniliserende lidelse gradvis sammen med demyelinering, en aksonal type.

Avhengig av lokasjonen, er distal polyneuropati og proksimal funnet: med distale, ligger bena, plassert i bunnen, og ved proksimale, ekstremiteter, plassert over.

årsaker til

For å kunne behandle polyneuropati for å produsere resultater, er det nødvendig å identifisere årsakssfaktoren som forårsaker det.

Hvorfor polyneuropati i overkroppene og bena oppstår:

  • Diabetisk faktor. Tapet på små fartøy, som en komplikasjon av diabetes mellitus, forekommer hos de fleste pasienter som lider av denne sykdommen. Derfor er diabetes den første i listen over årsaker til polyneuropati. Det er en lignende komplikasjon som regel i de som lider av diabetes i lang tid (5-10 år).
  • Giftig form. Oppstår når fremmede stoffer kommer inn i menneskets blod: arsen, bly, metanol, kvikksølv og andre kjemiske forbindelser. Noen ganger kan giftig polyneuropati forekomme ved langvarig bruk av stoffet, men alkoholnervesykdom er den vanligste formen. Alkoholform utvikler seg i om lag 2-3% av de som lider av alkoholavhengighet, og når det gjelder forekomst er det på andreplass etter sykdomsformen av sykdommen.
  • Mangel på B-vitaminer. Noen typer B-vitaminer (B12, B1, B6) har en neurotropisk effekt, som påvirker de perifere nerver og sentralnervesystemet positivt. Derfor kan deres mangel forårsake manifestasjoner av kronisk aksonal polyneuropati.
  • Dysmetabolisk type. Sykdommen oppstår som følge av nedsatt funksjon av nervevev som følge av inntak av stoffer som produseres i kroppen etter overføring av visse sykdommer.
  • Skade. Som et resultat av skader kan det oppstå mekanisk skade på nerver, noe som fører til utvikling av nevropati i øvre og nedre ekstremiteter.

Vær oppmerksom på! Polyneuropati skyldes ofte sykdommer der kroppen akkumulerer skadelige stoffer som negativt påvirker nervesystemet.

De primære varianter av sykdommen inkluderer arvelig form av polyneuropati og den idiopatiske typen (Guillain-Barre syndrom). Etiologien til disse skjemaene er ikke fullt definert, noe som gjør behandling av sykdommer noe vanskelig.

Sekundære former for polyneuropati av øvre og nedre ekstremiteter inkluderer typer som skyldes infeksjonssykdommer, metabolske forstyrrelser, forgiftning, narkotika- og leverpatologi, forstyrrelse av endokrine kjertler, svulster av ulike typer.

Symptomer og utvikling av sykdommen

Polyneuropati har et ganske karakteristisk klinisk bilde. Symptomene på sykdommen kan betraktes som symmetri av lesjoner av nedre og øvre ekstremiteter, fordi patologiske stoffer sirkulerer gjennom blodet.

De vanligste symptomene på sykdommen:

  • Smert av en annen natur, har en nevropatisk ("brennende") fargetone.
  • Fingre skjelver.
  • Utseendet til muskeltrekk som oppstår ufrivillig.
  • Krenkelser av følsomhet (smerte, taktilitet, temperatur). Med utviklingen av sykdommen, kan pasienten ikke føle seg en stein i skoene, en varm overflate og andre irriterende stoffer.
  • Muskel svakhet, vanskeligheter med bevegelse med stor amplitude.
  • Hevelse i underdelene;
  • Delvis nummenhet i beina.

De vegetative symptomene på sykdommen inkluderer utseendet av å føle seg kald, svakhet i fingrene, sirkulasjonsforstyrrelser (marmorfarge på lemmer, dårlig sårheling, etc.), hetespyler.

Diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter fører til følgende kliniske bilde:

  • Utseendet til ubehagelige, alvorlige smerter i bena og føttene, som blir sterkere ved en varm temperatur:
  • Svakhet oppstår i føttene;
  • Vegetative tegn øker;
  • Smerte øker gradvis, med kløe og fargen på huden endres (mørk lilla, nesten svart);
  • Diabetisk fot dannes.

Alkoholisk polyneuropati utvikler seg gradvis, dets symptomer oppstår på grunn av toksiske effekter av etanol på sentralnervesystemet og metabolske forstyrrelser i nervene:

  • For det første er det smerter i kalvområdet, som øker med trykk
  • Svakhet oppstår, lammelse forekommer i både øvre og nedre lemmer;
  • Atrofi av paretiske muskler forekommer;
  • Primær følsomhetsforstyrrelser vises (såkalte "sokker og hansker" -følelser);
  • Det er økt svette, hevelse i distale lemmer, misfarging av huden.
Polynuropati kan også oppstå på grunn av overdreven alkoholforbruk, noe som resulterer i at sentralnervesystemet forgiftes av etanol.

Polynuropati forekommer ikke alltid gradvis: i akutt form kan symptomer utvikles innen en uke, i subakut type - manifestasjoner øker om en måned, i kronisk form - sykdommen kan utvikles gjennom årene.

Behandlingsmetoder

Før direkte behandling av polyneuropati utføres diagnosen, hvor manifestasjonene av sykdommen analyseres, og årsaken er etablert for å eliminere de patologier som manifesteres av lignende symptomer.

Hvordan diagnostisere:

  1. Pasientklager blir analysert.
  2. Still inn perioden når de første symptomene på sykdommen.
  3. Det viser seg om pasientens aktivitet er relatert til kontakt med kjemiske stoffer.
  4. Det bestemmes om pasienten har alkoholavhengighet.
  5. Sett arvelige faktorer.
  6. En blodprøve utføres.
  7. En biopsi av nerveendene er foreskrevet.
  8. Elektroneimografi utføres.
  9. Utnevnt inspeksjon av en nevrolog, i noen tilfeller - endokrinologen, terapeut.

Siden polyneuropati ikke er en uavhengig sykdom, vil hovedbehandlingen være rettet mot å eliminere de faktorene som førte til forekomsten av sykdommen. Imidlertid bør terapeutiske tiltak utføres på en omfattende måte, for samtidig å eliminere de ubehagelige symptomene på polyneuropati med hovedbehandlingen.

Narkotika terapi

Legemidlene er foreskrevet avhengig av type og type sykdommen, samt stadium av polyneuropati og alvorlighetsgraden av symptomene:

  • Vitaminer. Preference er gitt til B-vitaminer i kombinasjon med andre mineraler og vitaminer. Vitaminpreparater forbedrer nervernes evne til å gjenopprette sine egne strukturelle komponenter, gir beskyttelse mot antioksidanter.
  • Smertestillende. For å lindre smerte, er smertestillende analgetika (tramale, aspirin) eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for pasienter, og i særlig alvorlige tilfeller blir pasienter gitt kodein eller morfin.
  • Hormonbehandling og immunosuppressive midler. Hormonbehandlingstimen (metylprednisolon) foreskrives av en lege, med tanke på økningen og påfølgende reduksjon av dosen. Hormonbehandling komplementeres ved utnevnelse av immunglobuliner (sandoglobulin), og denne behandlingen utføres utelukkende under stasjonære forhold.
  • Legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i nervefibrene (trintal, vazonit, pentoksifyllin).
  • Forberedelser som akselererer prosessen med å levere næringsstoffer til vev (piracetam, midronat).

Ved behandling av polyneuropati bør det forstås at sykdommen ikke kan helbredes ved hjelp av medikamenter alene. En viktig rolle i behandlingen av sykdommen spilles av riktig diett, ernæring, rehabiliteringsforanstaltninger, samt spesiell omsorg og konstant omsorg for pasienten.

Fysioterapi aktiviteter

Fysioterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av polyneuropati, spesielt hvis sykdommen er arvelig eller kronisk.

Følgende prosedyrer utføres:

  • Påvirkning på det perifere nervesystemet av magnetfelter;
  • Terapeutisk massasje;
  • elektroforese;
  • Øvelse terapi.

Massasje med polyneuropati bidrar til å styrke musklene, forbedrer og stimulerer ytelsen. På grunn av dette gjenopprettes motorfunksjonene raskere, risikoen for muskelatrofi er betydelig redusert. Det skal imidlertid bemerkes at i akutte former for sykdommen må massasje ikke utføres.

Vær oppmerksom på! Med giftig og spesielt alkoholisk polyneuropati utføres terapeutiske prosedyrer først etter rensing av blod produsert under stasjonære forhold.

Øvelser for treningsterapi kan utføres både uavhengig hjemme og under veiledning fra en lege. De bidrar til å stimulere arbeidet til musklene, noe som gjør det mulig å delvis eller fullt returnere arbeidskapasiteten til lemmer.

Folkemetoder

Fra populære metoder anbefales behandling med essensielle oljer - daglig rubbing av føtter med eukalyptus, gran, nellikolje vil bidra til å lette smerte og forbedre blodsirkulasjonen i ekstremiteter.

Fotpyneuropati i underekstremiteter godt behandler fotbad: 100 gram eddik og bordsalt (300 g) oppløses i vann (3 liter), vann skal dyppes inn på badet i 20-30 minutter daglig i en måned.

Komplikasjoner og prognose

Hvis du ikke søker medisinsk hjelp i tide, kan sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner.

Først av alt kan polyneuropati utvikles til en kronisk form som ikke er helt herdbar. Over tid slutter personen helt å føle sine lemmer, og musklene kommer i et slikt skjema at en person kan bli deaktivert fordi hans evne til å bevege seg er helt forstyrret.

Det er viktig! Det er mulig å helbrede polyneuropati helt med slike sykdommer som smittsomme, alkoholiske, giftige. I diabetisk form er det bare mulig å delvis redusere symptomene på sykdommen.

I alvorlige former for sykdommen i strid med funksjonene i nerver som er ansvarlige for hjertefunksjonen, kan det forekomme alvorlig arytmi, noe som kan være dødelig.

I diabetisk form er det mulig å inngå en sekundær infeksjon, septiske komplikasjoner, dårlig sårheling.

Med tilstrekkelig behandling startet i tide, er prognosen for sykdommen veldig gunstig, men det er fortsatt bedre å forhindre sykdommen enn å behandle det lenge, lider av ubehagelige symptomer.

Det er umulig å forhindre polyneuropati, men det er mulig å redusere risikofaktorene for utviklingen betydelig: Å gi opp alkohol, å kurere infeksiøse og virale sykdommer i tide, for å overvåke kvaliteten på produktene som brukes, for å begrense kontakten med kjemiske giftige forbindelser.