Type 2 diabetes - Behandling og kosthold

Type 2 diabetes mellitus er en endokrin sykdom der det er en konstant økning i blodglukose.

Sykdommen er preget av nedsatt følsomhet av celler og vev til insulin, som produseres av bukspyttkjertelceller. Dette er den vanligste typen diabetes.

Årsaker til

Hvorfor oppstår type 2 diabetes, og hva er det? Sykdommen manifesterer sig med insulinresistens (fraværet av kroppens respons på insulin). Hos syke mennesker fortsetter insulinproduksjonen, men det påvirker ikke kroppens celler og akselererer ikke absorpsjonen av glukose fra blodet.

Leger bestemte ikke de detaljerte årsakene til sykdommen, men i henhold til gjeldende forskning kan type 2-diabetes manifestere seg med varierende cellevolum eller reseptorfølsomhet for insulin.

Risikofaktorer for type 2 diabetes er:

1. Irrasjonell mat: Tilstedeværelsen av raffinerte karbohydrater i mat (søtsaker, sjokolade, godteri, vafler, bakverk, etc.) og et svært lavt innhold av fersk plantemat (grønnsaker, frukt, frokostblandinger).
2. Overflødig kroppsvekt, spesielt i visceral type.
3. Tilstedeværelsen av diabetes hos en eller to nære slektninger.
4. Sedentary livsstil.
5. Høytrykk.
6. Etnisitet.

De viktigste faktorene som påvirker vevsbestandighet mot insulin inkluderer effekten av veksthormoner ved pubertet, rase, kjønn (en større tendens til å utvikle sykdommen er observert hos kvinner), fedme.

Hva skjer i diabetes?

Etter et måltid stiger sukkernivået i blodet, og bukspyttkjertelen kan ikke produsere insulin, som foregår mot bakgrunnen av et forhøyet glukosenivå.

Som følge av dette reduseres følsomheten til cellevegget, som er ansvarlig for anerkjennelse av hormonet. Samtidig, selv om hormonet trenger inn i cellen, forekommer det ikke en naturlig effekt. Det er denne tilstanden som kalles insulinresistens når cellen er resistent mot insulin.

Symptomer på type 2 diabetes

I de fleste tilfeller har diabetes mellitus type 2 ingen uttalt symptomer, og diagnosen kan kun opprettes med en planlagt laboratorieundersøkelse på tom mage.

Som regel starter utviklingen av type 2 diabetes hos personer over 40 år, hos de som er overvektige, har høyt blodtrykk og andre manifestasjoner i kroppen av metabolske syndromer.

Spesifikke symptomer er uttrykt i følgende:

• tørst og tørr munn;
• polyuria - rikelig vannlating;
• kløende hud;
• generell og muskel svakhet;
• fedme;
• dårlig sårheling;

En pasient kan være uvitende om sin sykdom i lang tid. Han føler seg en liten tørr munn, tørst, kløe, noen ganger kan sykdommen manifestere seg som pustulær betennelse i huden og slimhinner, tynn, tannkjøttsykdom, tanntap, nedsatt syn. Dette forklares av det faktum at sukker, som ikke kommer inn i cellene, går inn i veggene i blodårene eller gjennom porene i huden. Og på sukkerbakterier og sopp gjengir seg godt.

Hva er faren?

Den største fare for type 2 diabetes er et brudd på lipidmetabolismen, noe som uunngåelig forårsaker et brudd på glukosemetabolismen. I 80% av tilfellene utvikler pasienter med diabetes mellitus type 2 koronar hjertesykdom og andre sykdommer forbundet med okklusjon av lumen av karene med aterosklerotiske plakk.

I tillegg bidrar type 2-diabetes i alvorlige former til utvikling av nyresykdom, reduserer synsstyrken, forverrer hudens reparative evne, noe som betydelig reduserer livskvaliteten.

stadium

Type 2 diabetes kan forekomme med ulike alvorlighetsalternativer:

1. Den første er å forbedre pasientens tilstand ved å endre næringsprinsippene, eller ved å bruke maksimalt en kapsule sukkerreduksjonsmiddel per dag;
2. Den andre forbedringen skjer ved bruk av to eller tre kapsler sukkerreduksjonsmiddel per dag;
3. Tredje - i tillegg til sukkerreduserende midler, er det nødvendig å ty til innføring av insulin.

Hvis pasientens blodsukkernivå er litt høyere enn normalt, men det er ingen tendens til komplikasjoner, så betraktes denne tilstanden som kompensert, det vil si at kroppen fortsatt kan takle forstyrrelsen av karbohydratmetabolismen.

diagnostikk

I en sunn person er det normale nivået av sukker på rundt 3,5-5,5 mmol / l. Etter 2 timer etter å ha spist, kan han stige til 7-7,8 mmol / l.

Å diagnostisere diabetes utfører følgende studier:

1. Blodtest for glukose: Fasting bestemmer glukoseinnholdet i kapillærblod (blod fra en finger).
2. Definisjonen av glykert hemoglobin: Antallet er signifikant økt hos pasienter med diabetes mellitus.
3. Test for glukosetoleranse: Fasting tar ca 75 g glukose oppløst i 1-1,5 kopper vann, og bestemm deretter konsentrasjonen av glukose i blodet etter 0,5, 2 timer.
4. Urinanalyse av glukose- og ketonlegemer: Deteksjon av ketonlegemer og glukose bekrefter diagnosen diabetes.

Behandling av type 2 diabetes

Når type 2 diabetes ble diagnostisert, begynner behandlingen med kosthold og moderat trening. I begynnelsen av diabetes, bidrar selv et lite vekttap til å normalisere kroppens karbohydratmetabolisme og redusere syntesen av glukose i leveren. For behandling av senere stadier, brukes forskjellige legemidler.

Siden de fleste pasienter med type 2 diabetes er overvektige, bør riktig ernæring være rettet mot å redusere kroppsvekt og forhindre sent komplikasjoner, spesielt aterosklerose.

En diett med lavt kaloriinnhold er nødvendig for alle pasienter med overflødig kroppsvekt (BMI 25-29 kg / m2) eller fedme (BMI> 30 kg / m2).

preparater

Legemidler som reduserer sukker, brukes til å stimulere celler til å produsere ekstra insulin, samt å oppnå den nødvendige konsentrasjonen i blodplasma. Utvalg av medisiner utføres strengt av legen.

De vanligste antidiabetika:

1. Metformin er stoffet til det første valget av glukose-senkende behandling hos pasienter med type 2 diabetes, fedme og fastende hyperglykemi. Dette verktøyet fremmer bevegelsen og absorpsjonen av sukker i muskelvevet og frigjør ikke sukker fra leveren.
2. Miglitol, Glucobay. Disse stoffene hemmer absorpsjonen av polysakkarider og oligo. Som et resultat, øker blodsukkernivået.
3. Preparater av sulfonylureagruppe (CM) av 2. generasjon (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid etc.) stimulerer insulinutskillelse i bukspyttkjertelen og reduserer motstanden til perifere vev (lever, muskelvev, fettvev) til hormonet.
4. Tiazolidinonderivater (rosiglitazon, troglitazon) øker aktiviteten til insulinreseptorer og derved reduserer nivået av glukose, normaliserer lipidprofilen.
5. Novonorm, Starlix. Påvirke bukspyttkjertelen, for å stimulere insulinproduksjon.

Medikamentbehandling begynner med monoterapi (tar 1 stoff), og blir da en kombinasjon, det vil si samtidig bruk av 2 eller flere hypoglykemiske legemidler. Hvis de ovennevnte legemidlene mister deres effektivitet, må du bytte til bruk av insulin.

Kosthold for type 2 diabetes

Behandling av type 2 diabetes begynner med en diett som er basert på følgende prinsipper:

• proporsjonale måltider 6 ganger om dagen. Ta mat bør være konstant i vanlig tid;
• ikke overskride kalorier over 1800 kcal;
• Overvekt krever normalisering;
• begrensning av bruken av mettet fett;
• redusert saltinntak;
• reduksjon i mengden alkohol;
• mat med masse vitaminer og mikroelementer.

Produkter som bør utelukkes eller, om mulig, begrenset:

• inneholder store mengder lett fordøyelige karbohydrater: søtsaker, boller, etc.
• krydret, salt, stekt, røkt og krydret mat.
• smør, margarin, majones, matlaging og kjøttfett.
• fett syre fløte, krem, ost, ost, søtt ostemasse ost.
• semolina, ris frokostblandinger, pasta.
• fett og sterk kjøttkraft.
• pølser, pølser, pølser, saltet eller røkt fisk, fete varianter av fjærfe, fisk, kjøtt.

En dose fiber for diabetikere går 35-40 gram per dag, og det er ønskelig at 51% av kostfibre består av grønnsaker, 40% korn og 9% bær, frukt, sopp.

Eksempel på diabetisk meny per dag:

1. Frokost - havremelgrøt, egg. Brød. Kaffe.
2. Snack - naturlig yoghurt med bær.
3. Lunsj - grønnsaksuppe, kyllingbryst med salat (fra bete, løk og olivenolje) og stuvet kål. Brød. Kompott.
4. Snack - lite fett hytteost. Tea.
5. Middag - hake baket i rømme, grønnsakssalat (agurker, tomater, grønnsaker eller andre sesongens grønnsaker) med vegetabilsk olje. Brød. Kakao.
6. Den andre middagen (noen timer før sengetid) - naturlig yoghurt, bakt eple.

Disse anbefalingene er generelle, siden hver pasient bør ha sin egen tilnærming.

Følg enkle regler

De grunnleggende regler som en diabetespasient bør vedta:

• spis sunt
• trene regelmessig
• ta medisiner
• sjekk blod for sukker

I tillegg slipper du med ekstra pounds normalisert helse hos personer med type 2 diabetes:

• blodsukkernivået når normalt
• normalt blodtrykk
• kolesterolnivået forbedres
• redusert belastning på beina
• personen føler seg lett i kroppen.

Du må regelmessig måle blodsukkernivået selv. Når sukkernivået er kjent, kan tilnærming til behandling av diabetes justeres dersom blodsukkeret ikke er normalt.

Type 2 diabetes - manifestasjoner av sykdommen og behandlingsmetoder

Diabetes mellitus anses med rette som "genetisk og metabolsk mareritt" over hele verden. Det er vanskelig å finne en annen slik sykdom som, basert på en metabolsk forstyrrelse av en av disse enkleste, og som er helt avgjørende for den livlige aktiviteten til enhver organisme, for eksempel glukose, vil produsere så mange forstyrrelser.

Det er to former for sykdommen. I diabetes av den første typen, som oppdages i tidlig alder og er arvelig (det kalles også insulinavhengig), er en person ikke skyldig i det som skjedde med ham.

Men med diabetes mellitus av den andre typen, produserer insulin i cellene i bukspyttkjertelenes øreapparat nok, eller enda mer enn nødvendig. Og delvis, og noen ganger helt, ligger skylden for utviklingen av denne sykdommen hos pasienten.

Raskt overgang på siden

Type 2 diabetes - hva er det?

Grunnlaget for type 2 diabetes er manglende evne til å absorbere glukose. Insulin er et hormon, det krever at glukose forsvinner fra blodet og deponeres i cellen, men det blir impotent - dets vev blir ikke "adlyd". Resultatet er en kronisk tilstand som kalles hyperglykemi.

• Hyperglykemi er en økt konsentrasjon av glukose i blodet.

Diabetes mellitus av den første og andre typen har et generelt resultat, men to veier fører til det. Når det gjelder den første typen, produseres for lite insulin i bukspyttkjertelen, og ingen kan "gi ordre" til vevet for å assimilere glukose fra blodet. Derfor må du hele tiden fylle underskuddet av endogent insulin med dets kunstige former.

I tilfelle av diabetes mellitus av den andre typen, som det allerede blir klart, er det mye "trafikkontroller" - det er mye insulin, men det banker på lukkede dører. I henhold til ICD 10 er diabetes mellitus type 2 kodet som E 11, og insulinavhengig - som E 10.

Årsaker til insulinresistens

Det er ganske mulig å sette et likestilt tegn mellom forekomsten av insulinresistens og forekomsten av diabetes. Til slutten av årsakene er det ennå ikke studert. For eksempel, hvis en unormal form for insulin syntetiseres av bukspyttkjertelen, som er inaktiv, vil insulinresistens utvikles.

Men i dette tilfellet er det berettiget: hvorfor skal vevene oppleve det defekte hormonet? Men dessverre er årsaken til utviklingen av denne tilstanden oftest vanlig, kostholdsvekt.

Fedme i diabetes mellitus type 2 har karakteren av en lukket, ond sirkel:

• I utgangspunktet er det overvekt, ikke forbundet med sykdommen. For eksempel, på grunn av fysisk inaktivitet og overspising. Det er kjent at med fedme grad 1, er risikoen for diabetes doblet, og med grad 3 fedme, allerede 10 ganger. Denne tilstanden oppstår ofte etter 40 år. I denne alderen står andelen diabetes mellitus av type 2 for 85-90% av alle tilfeller;
• Fettvev bidrar sterkt til nedgangen i insulinets aktivitet - dette medfører kompenserende økning. Høye blodsukkernivåer forårsaker blant annet depresjon, som "beslaglegges" med raske karbohydrater. Dette fører til økning i hyperglykemi, samt en økning i fedme.

I tillegg til fedme er det mange kliniske tegn og symptomer i type 2 diabetes.

Symptomer på type 2 diabetes

Alle symptomene på type 2 diabetes mellitus er forårsaket av hyperglykemi og konsekvensen av effektene på kroppen:

1. Tørst eller polydipsi er "forbigående" vann, designet for å fortynne konsentrasjonen av glukose i blodplasmaet;
2. Tørr munn, nesten konstant. Kan oppstå umiddelbart etter fjerning av tørst;
3. Polyuria - rikelig vannlating. Nocturia forekommer - pasienter besøker toalettet flere ganger om natten;
4. Generell og muskel svakhet;
5. Kløende hud. Det er spesielt smertefullt i området av perineum og kjønnsorganer;
6. Svært helbrede sår og riper på huden;
7. Døsighet, inkludert dagtid.
8. Til tross for fedme opplever pasientene økt appetitt.

Behandling av type 2 diabetes, narkotika og ernæring

Diabetes mellitus type 2 refererer til de sykdommene hvis behandling starter uten medisiner - og dette er helt riktig tilnærming.

Dessverre, mange av våre landsmenn, som er vant til å "gi seg til morslandet", anser det som nesten personlig fornærmelse, når endokrinologen ikke starter behandling med piller, men snakker om en uforståelig "sunn livsstil". Han blir ofte lyttet til likegyldig og hevder å være høflig. Likevel er det nødvendig å begynne behandling med ham, så vel som med en diett.

Livsstilsendring

Fra de høyeste medisinske statene er det blitt sagt og bevist at behandling av diabetes uten fysioterapi og fysisk aktivitet er umulig. Dette er nødvendig av to grunner:

• En reduksjon av kroppsvekten bryter den "onde sirkelen", reduserer risikoen for å utvikle hjerteinfarkt, slag, hyperkolesterolemi og reduserer sannsynligheten for å utvikle diabeteskomplikasjoner.
• Med økt muskelarbeid brukes glukose, noe som i seg selv reduserer nivået av hyperglykemi.

I tillegg til revitalisering av pasienten er det nødvendig, selv før kostholdet, å revurdere spiseadferd og for å utelukke det foretrukne forbruket av mat om natten. Skal ikke være slik at de fleste av de daglige kaloriene faller om kvelden.

Den tredje "hval" er en fullstendig opphør av røyking og en skarp begrensning av alkoholinntaket. Du kan bare forlate små doser tørrvin. Sterkt forbudt øl og sterk alkohol (vodka, brandy, whisky).

Diett og glykemisk indeks

rett! mat - nøkkelen til utvinning

Kosthold er kanskje enda viktigere i behandlingen av diabetes enn legemiddelbehandling.

Diabetisk diett bør ikke være sofistikert. Omtrent 60% bør falle på karbohydratfôr, en fjerdedel - på fett, resten - på proteiner.

I dette tilfellet bør kaloriinnholdet i mat være litt lavere enn det daglige kravet, som beregnes under hensyntagen til høyde, vekt, alder og livsstil ved hjelp av spesielle formler. Dette er en sub-kalori diett. I gjennomsnitt er det ca 1800 kcal per dag.

Måltider bør gjøres hyppige, men fraksjonelle - 5 ganger om dagen. Fiber og fibre (kli, frukt, grønnsaker) må være til stede. Det er viktig å foreta substitusjon av lett fordøyelige karbohydrater med spesielle sukkerersubstitutter, og halvparten av det resulterende fettet skal være av planteopprinnelse.

• Mange spør: hva kan du spise og hva som ikke kan gjøres med type 2 diabetes? For dette er det en spesiell diett tabell 9.

For diabetikere er forståelse av den glykemiske indeksen viktig. Det er han som snakker om hvilke karbohydrater som er "gode" og som er "dårlige". "Dårlig" er de som raskt bryter ned i sukker og øker nivået av hyperglykemi. Selvfølgelig er det først og fremst glukose i seg selv, som har en indeks på 100, det vil si den maksimale verdien. Gruppene ble fordelt som følger:

1. Potetmos, potetmos, sjokolade, gelé, søte mousser, stekte poteter, muffins, popcorn, søte vannmeloner og meloner. Disse produktene bør forbydes;
2. Karbohydrater som hvit ris og rugbrød har en gjennomsnittlig glykemisk indeks.
3. Bananer, druer, appelsiner, epler, yoghurt og bønner har en lav indeks.

Det er klart at preferanse er gitt til matvarer med lav glykemisk indeks.

Om produkter - hva som er mulig og hva som ikke er mulig med type 2 diabetes

Forbudt: Hermetisert mat (kjøtt og fisk), røkt og halvfabrikat (pølser, pølser). Du kan ikke fettete kjøtt - svinekjøtt, gås, and. Du kan ikke spise med diabetes mellitus type 2 fett, saltet og røkt. Forbudte preparater: pickles og pickles, saltede oster. Det er umulig, dessverre, majones, andre varme sauser.

Forbudte søte meieriprodukter (ostemasse, ostemasse i isingen). Du kan ikke spise semolina og all pasta. Det er forbudt å spise alle de søte desserter. Forbudt veldig søte frukter (fiken, datoer, rosiner, bananer, meloner, vannmeloner). Du kan ikke drikke søt brus.

Tillatt og ønskelig: kokt og bakt mager fisk og kjøtt: kanin, kalvekjøtt, biff, kalkun. Fra fisk som er nyttig torsk. Fett varianter som kveite, det er bedre å ikke bruke. All sjømat er veldig nyttig: krabber, reker, havkål, blåskjell, kamskjell.

Du kan spise med type 2 DM, eggehvite, for eksempel i form av et protein omelett. Fettfattige varianter av melk og melkeprodukter, kefir er tillatt. Grønnsaker bør være lavglykemiske: gresskar, aubergine, kål, tomater, agurker.

Usøtet frukt kan bli spist alt, men bare i form av frukt, som fersk juice er "hit" av glukose i kroppen. Vi må tilbringe arbeidet og fordøye frukten, og ikke få det "pomace".

Byg, bygg, bokhvete er velkommen fra frokostblandinger. Tillatt te, vann, mineralvann, svak kaffe med melk, lavt fettinnhold.

Eggeplommer er begrenset til ikke mer enn 1 gang i uken, brød bør ikke spises mer enn 300 gram per dag, men ikke hvit. Rødder og poteter er begrenset, gulrøtter - ikke mer enn 1 gang om 2 dager.

medisiner

Medisiner for behandling av type 2 diabetes er representert av et bredt utvalg. Her og biguanider (metformin), og stoffer som forsterker sekresjonen av insulin (Manin, Glibenclamide), og mange andre.

• Erfaring viser at en enkel overføring av midler i en populær artikkel for personer som ikke har medisinsk utdanning, kan være ikke bare ubrukelig, men også skadelig. Og leger bruker spesielle periodiske og referansebøker. Derfor er det bedre å snakke om dagens trender i bruk av narkotika.

Først blir diabetes av den andre typen behandlet med diett, livsstilsendring. I så fall, hvis blodsukkeret ikke faller, blir acarbose lagt til pasienten. Dette stoffet reduserer glukoseabsorpsjon i tarmene.

I fedme kan anorektika eller appetittundertrykkende midler foreskrives. Hvis målet ikke er oppnådd, foreskrives metformin eller sulfonylurea-legemidler. I tilfelle behandlingssvikt av alle grupper av legemidler, er insulinbehandling indikert.

Det er svært viktig at diabetes forverrer løpet av alle sykdommer: koronar hjertesykdom, aterosklerose og hjertesvikt. Men for å forbedre pasientens tilstand litt, er det nødvendig å først kompensere for diabetes mellitus, det vil si å oppnå en reduksjon i glukose til akseptable tall i lang tid.

Bare i dette tilfellet kan vi snakke om akseptabel behandling av andre sykdommer. Ellers vil skuffelsen være uendelig, og effekten - minimal.

Komplikasjoner av type 2 diabetes

Til tross for sykdommenes siste utbrudd (etter 40 år), med type 2 diabetes, komplikasjoner som:

• Diabetisk polyneuropati (nedsatt følsomhet, gangforstyrrelser);
• Angiopati (inkludert skade på blodkarene i nyrene og netthinnen);
• Diabetisk katarakt og utvikling av retinopati som fører til blindhet;
• Diabetisk nefropati, hvor protein, blod begynner å trenge gjennom den glomerulære membranen, med den etterfølgende utviklingen av nefrosclerose, glomerulosklerose og nyresvikt;
• I tillegg utvikler diabetisk encefalopati.

Folk spør ofte om funksjonshemming er knyttet til type 2 diabetes. Ja, de gjør det. Men selv en doktorsendokrinolog, som observerer og behandler en pasient, og er sikker på det, kan ikke løse dette spørsmålet. Han sender bare dokumenter for medisinsk og sosial kompetanse, som hovedsakelig ser på disse dokumentene, og bestemmer graden av permanent funksjonshemning basert på dem.

Avslutningsvis skal det sies at hos middelaldrende personer med normal kroppsvekt, uten dårlige vaner, er risikoen for insulinresistens og forekomsten av diabetes mellitus flere tusen ganger mindre enn hos personer som er overvektige. Alle arbeids- og ikke-arbeidende personer kan bestemme blodsukkernivået, finne ut kroppsmasseindeksen og trekke de riktige konklusjonene under klinisk undersøkelse.

Beskrivelse av type 2 diabetes: tegn og forebygging

Type 2 diabetes mellitus er en kronisk sykdom som reduserer følsomheten av kroppsvev til insulin. Det viktigste symptomet som karakteriserer denne sykdommen er et brudd på karbohydratmetabolismen og en økning i blodsukkernivå.

I dag er type 2 diabetes betraktet som en av de vanligste sykdommene i det endokrine systemet. I utviklede land er andelen personer med type 2 diabetes mer enn 5% av landets totale befolkning. Dette er et tilstrekkelig stort antall, og derfor har eksperter i flere årtier studert denne sykdommen og dens årsaker.

Årsaker til type 2 diabetes

Med denne typen sykdom absorberer kroppens celler ikke glukose, noe som er nødvendig for deres livsviktige aktivitet og normal funksjon. I motsetning til type 1 diabetes produserer bukspyttkjertelen insulin, men det reagerer ikke med kroppen på mobilnivå.

Foreløpig kan leger og forskere ikke nøyaktig nevne årsaken som forårsaker en slik reaksjon på insulin. Under forskningen identifiserte de en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle type 2 diabetes. Blant dem er:

• endringer i hormonelle nivåer under pubertet. En skarp forandring i hormonnivået hos 30% av mennesker er ledsaget av økt blodsukkernivå. Eksperter mener at denne økningen skyldes veksthormon;
• fedme eller kroppsvekt som overstiger flere ganger normen. Noen ganger er det nok å gå ned i vekt for å redusere blodsukkeret til en standardverdi;
• Kjønn av en person. Kvinner har større sannsynlighet for å ha type 2 diabetes;
• rase. Det ble observert at representanter for den afrikanske amerikanske rase er 30% mer sannsynlig å lide av diabetes;
• genetisk predisposisjon;
• unormal leverfunksjon
• graviditet;
• lav fysisk aktivitet.

symptomer

Registrering av sykdommen i sine tidlige stadier vil bidra til å unngå lang behandling og ta store mengder medisiner. Imidlertid er det ganske problematisk å gjenkjenne type 2-diabetes i begynnelsen. I flere år kan diabetes ikke manifestere seg, det er skjult diabetes. I de fleste tilfeller oppdager pasientene sine symptomer etter flere år med sykdom når det begynner å utvikle seg. De viktigste symptomene på sykdommen er:

1. intens tørst;
2. økt urinvolum og hyppig vannlating;
3. økt appetitt
4. en kraftig økning eller reduksjon i kroppsvekt;
5. svakhet i kroppen.
6. De sjeldnere tegn på type 2 diabetes inkluderer:
7. eksponering for smittsomme sykdommer;
8. nummenhet og prikking av lemmer;
9. utseendet av sår på huden;
10. redusert synsstyrke.

Diagnose og omfang av diabetes

Svært ofte kan en person være uvitende om forekomsten av en slik sykdom. I de fleste tilfeller oppdages et forhøyet blodsukkernivå ved behandling av andre sykdommer eller i blod og urintester. Hvis du mistenker et forhøyet blodsukkernivå, bør du konsultere en endokrinolog og kontrollere insulinnivået. Det er han som ifølge resultatene av diagnosen vil bestemme forekomsten av sykdommen og dens alvorlighetsgrad.

Tilstedeværelsen av forhøyede sukkernivåer i kroppen bestemmes av følgende analyser:

1. Blodprøve Blod er tatt fra fingeren. Analysen utføres om morgenen, på tom mage. Nivået på sukker over 5,5 mmol / l regnes som et overskudd av normen for en voksen. På dette nivået foreskriver endokrinologen riktig behandling. Når sukkernivået er over 6,1 mmol / l, foreskrives glukosetoleranse testen.
2. Glukosetoleranse test. Essensen av denne analysemetoden er at en person på tom mage drikker en løsning av glukose av en viss konsentrasjon. Etter 2 timer måles blodsukkernivået igjen. Hastigheten er 7,8 mmol / l, med diabetes - mer enn 11 mmol / l.
3. Blodtest for glykohemoglobin. Denne analysen lar deg bestemme alvorlighetsgraden av diabetes. Med denne typen sykdom er det en nedgang i jernnivået i kroppen. Forholdet mellom glukose og jern i blodet bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen.
4. Urinanalyse for innholdet av sukker og aceton.

Det er tre grader av utvikling av type 2 diabetes:

• prediabetes. En person føler seg ikke forstyrrelser i kroppens arbeid og avvik i arbeidet. Testresultater viser ikke unormale glukose nivåer;
• latent diabetes. En person har ingen åpenbare symptomer på denne sykdommen. Blodsukkernivået er innenfor normale grenser. Denne sykdommen kan bare bestemmes ved glukosetoleranseanalyse;
• ren diabetes. Det er ett eller flere symptomer på sykdommen. Nivået på sukker bestemmes av resultatene av blod og urintester.

I henhold til alvorlighetsgraden av diabetes mellitus er delt inn i tre faser: mild, moderat, alvorlig, behandling av hver enkelt person.

I det milde stadiet av sykdommen, overstiger ikke glukosehastigheten i blodet 10 mmol / l. Sukker i urinen er helt fraværende. Det er ingen åpenbare symptomer på diabetes, bruk av insulin er ikke indikert.

Sykdommens mellomstasjon er preget av symptomene på diabetes hos en person: tørr munn, tørst, konstant følelse av sult, vekttap eller et sett av det. Glukosenivået er mer enn 10 mmol / l. Ved analyse av urin oppdages sukker.

På et alvorlig stadie av sykdommen brytes alle prosesser i menneskekroppen. Sukker er definert både i blod og urin, og insulin er uunnværlig, langsiktig behandling. Hovedtegnene til diabetes er lagt til brudd på de vaskulære og nevrologiske systemene. En pasient kan falle inn i en diabetisk koma fra type 2 diabetes.

Diabetesbehandling

Etter konsultasjon og diagnose av sukkernivåer, vil endokrinologen foreskrive riktig behandling. Hvis dette er en behandling for mild og moderat sykdom, vil moderat trening, diett og økt aktivitet være en effektiv metode for å kontrollere diabetes.

Behandling i diabetes av den andre typen som en effekt av sportsaktiviteter består i å øke nivået av følsomhet for glukose, redusere kroppsvekt og redusere risikoen for mulige komplikasjoner. Nok til å spille sport hver dag i 30 minutter for å legge merke til den positive dynamikken i kampen mot tegn på diabetes, og det er mulig uten insulin. Dette kan være svømming, aerobic trening eller sykling.

Kosthold er en integrert del av behandlingen av type 2 diabetes. Pasienten skal ikke gi opp alle produktene og umiddelbart gå ned i vekt. Vekttap bør oppstå gradvis. Vekttap bør være ca 500 gram per uke. Menyen for hver person er utviklet individuelt, basert på alvorlighetsgraden av diabetes mellitus, kroppsvekt og tilhørende sykdommer. Det er imidlertid flere regler som alle pasienter må overholde.

Utelukkende utelukkende fra diett søtsaker, hvitt brød og frukt med høyt sukkerinnhold, med type 2 diabetes.

Måltider bør tas i små porsjoner 4-6 ganger om dagen.

I løpet av dagen, konsumere et stort antall grønnsaker og urter. Unntaket er potet. Den daglige prisen er ikke mer enn 200 gram.

Det er lov til å konsumere ikke mer enn 300 gram ikke-søt frukt per dag, for ikke å legge til insulin, blant slike produkter kan det være eksotisk, men du kan finne ut hva slags frukt det er.

Drikkene er tillatt grønn og svart te, naturlig juice med lavt sukkerinnhold, ikke sterk kaffe.

I den første fasen av sykdommen, kan legen ikke foreskrive medisiner. Kosthold og mosjon kan redusere sukkerinnholdet i kroppen, normalisere utbyttet av karbon og forbedre leverfunksjonen, samt bruk av insulin er nødvendig.

Hvis sykdommen er i et mer alvorlig stadium, antar behandlingen at passende medisiner er foreskrevet. For å oppnå effekten er det nok å ta 1 tablett om dagen. For å oppnå det beste resultatet, kan en lege ofte kombinere ulike antidiabetika og bruk av insulin.

Hos noen pasienter er vanlig medisinering og insulin vanedannende og effekten minker. Bare i slike tilfeller er det mulig å overføre pasienter med type 2 diabetes til bruk av insulin. Dette kan være et midlertidig tiltak, i perioden med forverring av sykdommen, eller det kan brukes som hovedmedisin for å regulere nivået av glukose i kroppen.

Som alle sykdommer er type 2 diabetes lettere å forebygge enn å kurere. Selv når insulinbehandling brukes, er det lang. For å gjøre dette er det nok å opprettholde vekten i normen, unngå overdreven forbruk av søtsaker, alkohol, mer tid til å bruke til sport, samt obligatorisk konsultasjon med en lege dersom du mistenker denne sykdommen.

Tegn på type 2 diabetes, dets symptomer og behandling

Den vanligste årsaken til endokrine forstyrrelser er type 2 diabetes mellitus (DM), men for å forstå hvordan det er å kalle sykdommen et enkelt språk, og i medisin er det referert til som insulin-uavhengig patologi, som har sine egne karakteristiske symptomer, kosthold og behandling. Om denne sykdommen ble kjent for 2 tusen år siden, men til denne dagen er det fortsatt uhelbredelig.

Folk som lider av denne sykdommen er mest bekymret for mulige komplikasjoner forbundet med bein, syn, kardiovaskulærsystemet og fordøyelseskanaler, fordi uten riktig valgt diett, mosjon og kompleks behandling, kan de ikke unngås. Av denne grunn, for å unngå disse problemene, må du endre livsstilen din når det oppdages en endokrine feil.

Samtidig forstår jeg hva diabetes mellitus type 2 betyr og hva slags terapi han kan ha. Selv et barn styres av informasjonen som finnes på Internett, for eksempel i Wikipedia, hvor du finner legebehandlingsmetoder, insulinleveringsteknikker og en diett sammensatt av leger for denne sykdommen..

Hvorfor sykdommen oppstår

Diabetes, som har en andre grad, er insulin-uavhengig, og den har sine årsaker. Utviklingen av sykdommen skjer mot bakgrunnen av stadig forhøyede nivåer av glukose i blodet (hyperglykemi) og samtidig slutter kroppen å oppleve produsert pankreinsulin, noe som fører til ulike komplikasjoner, inkludert forstyrrelser i metabolismen.

Legene kaller den første fasen en overdreven mengde hormon som produseres, noe som til slutt fører til utarmning av bukspyttkjertelceller. På grunn av dette blir ytterligere insulin administrert for å kompensere for mangelen. Disse tiltakene fremkaller forstyrrelser i karbohydratmetabolismen og en økning i mengden glukose som produseres av leveren.

Når blodsukker blir mer og hormonet som er ansvarlig for transporten ikke oppfyller sine funksjoner eller ikke gjør det helt, så fører denne prosessen til et konstant behov for å urinere. På grunn av det sterke tapet av vann og salter begynner kroppen å dehydrere og mangel på anioner og kationer. I tillegg forårsaker overskudd av sukker forstyrrelser i metabolismen, noe som kan føre til forstyrrelse av de indre organene.

Årsakene til at diabetes mellitus type 2 er fortsatt uklart, men det er risikogrupper, og folk som er i dem, lider av denne patologien mye oftere, og de er:

• Arvelig disposisjon, spesielt hvis moren hadde sykdommen;
• fullstendighet;
• Endokrine sykdommer, for eksempel skjoldbruskkjertelproblemer;
• Utsatt virussykdom;
• Med pankreatitt og andre betennelsesprosesser i bukspyttkjertelen.

Funksjoner av type 2 diabetes

Type 2 diabetes er delt inn i flere typer og de varierer i deres kurs, nemlig:

• I mild form av spesielle avvik og skarpe hopp i sukker er ikke observert og for behandling er det nok å følge en diett, måle glukosenivåer og ta piller for bedre oppfatning av insulin produsert av kroppen;
• Å behandle den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden er ikke så lett fordi den er preget av komplikasjoner i det vaskulære systemet. I løpet av behandlingen, i tillegg til disse metodene, må du legge til stoffer som senker sukkernivået eller bruker kortvirkende insulin;
• Alvorlig form betyr en overflod av komplikasjoner og comorbiditeter og for behandling må du bruke langtidsvirkende og hurtigvirkende insulin og måle nivået på sukker hele tiden.

I tillegg bør du dele type 2 DM med i hvilken grad karbohydratmetabolismen er:

• Fase kompensasjon. Den er preget av god sukkerytelse, som ble oppnådd ved behandling;
• Fase subkompensasjon. Glukosenivået vil ikke overstige 13,9 mmol / l og kommer ut med urin i mengden ikke mer enn 50 gram;
• Fase dekompensering. Sykdommen er vanskelig å behandle og sukkernivået forblir over 13,9 mmol / l. I tillegg går han hver dag med urin i mengden 50 eller flere gram. Det bør også bemerkes at aceton forekommer i urinen, og denne karbohydratmetabolismen kan føre til hyperglykemisk koma.

Du kan også merke seg patologien forårsaket av diabetes, for eksempel:

• Angiopati. På grunn av det blir veggene i blodårene sprø, deres permeabilitet forverres;
• Polynevropati. Manifisert i form av forårsaket ubehag i nerverbuksene;
• Artropati. Tegn på denne sykdommen er lokalisert i leddene og manifesterer som smerte;
• Oftalmopati. Hun har synshemming og okular patologi;
• Nefropati. Det manifesterer seg over tid i form av nyresvikt;
• Encefalopati. På grunn av psykiske lidelser forekommer ikke.

Symptomer på sykdommen

I diabetes mellitus av den andre typen er det åpenbare karakteristiske symptomer ved hvilke det kan bestemmes og etterfølgende foreskrevet behandling. De er initiert av den patologiske prosessen i kroppen, på grunn av hvilken fett brukes som energikilde, går metabolisme av proteiner og mineraler bort og giftige stoffer begynner å danne seg.

Hovedtegnene til en sykdom som type 2 diabetes mellitus kan skille seg ut:

• Følelse av tørst, tørr munn;
• Regelmessig oppfordrer til toalettet;
• Generell svakhet;
• tretthet,
• En følelse av sult som ikke helt kan lindres;
• kløe;
• Dårlig vevsgenerering;
• Konstant lyst til å sove;
• Vektig.

I motsetning til den insulinavhengige typen, kan diabetes mellitus grad 2 ikke vises i mange år, og først etter 50 vil de første symptomene bli merkbare.

I tillegg kan åpenbare tegn på patologi ikke vise, og uttrykkes i form av sløret syn, hudsykdom, eller ligner en forkjølelse.

diagnostikk

For å diagnostisere det faktum at det er type 2 diabetes og en lege som en endokrinolog bør begynne å behandle den. Først av alt blir det tatt en blodprøve for innholdet av sukker i det ved kapillærmetoden (fra en finger). Materialet samles kun i tom mage og 8 timer før det kan ikke spises noe, og bare kokt vann får drikke. Etter det vil legen utføre en test for å finne ut hvordan kroppen reagerer på sukker og denne gangen vil blodet bli tatt etter at pasienten spiser et glass fortynnet glukose, og deretter etter 1-2 timer.

I tillegg til blod, må du passere urin for analyse for å finne ut om sukker og ketonlegemer (aceton) utskilles fra kroppen under urinering. Tross alt, hvis dette er slik, vil personen bli diagnostisert med diabetes.

Det er verdt å merke seg behovet for en blodprøve for mengden glykosylert hemoglobin i den. Hvis denne indikatoren økes, kaller legene det et tydelig tegn på diabetes.

Det viktigste symptomet på diabetes mellitus av den andre typen er forhøyet blodsukker og en overflødig mengde er et tall over 120 mg / dl. I tillegg bør glukose i urinen ikke være overhodet i en sunn person, for ikke å nevne aceton, fordi i væskenes normale tilstand filtrerer væsken inn i dem. Feil i denne prosessen skjer når sukkernivået blir høyere enn 160 mg / dl, og det kommer gradvis inn i urinen.

Testen, beregnet for å finne ut kroppens respons på glukosen mottatt av den, anses å være vellykket passert hvis indikatorene for den første blodsamlingen var mindre enn 120 ml / dl, og etter den andre steget de ikke over 140 ml / dl. Behandling vil være nødvendig dersom konsentrasjonen var 1 ganger mer enn 126 ml / dl og 2 ganger mer enn 200 ml / dl.

Kosthold for diabetes

Den viktigste delen av behandlingsforløpet er et riktig formulert kosthold. Korrekt formulert diett vil hjelpe overvektige personer til å øke effektiviteten av insulin produsert av bukspyttkjertelen. Når det gjelder produktene som er tillatt i denne sykdommen, kan det daglige dietten bestå av slike produkter:

• grønnsaker;
• Te, kaffe uten sukker;
• Fettfattige varianter av kjøtt og fisk;
• Meieriprodukter;
• Poteter, mais;
• Leguminous avlinger;
• brød;
• frokostblandinger;
• Egg.

Samtidig anbefaler eksperter å kutte til minst slike produkter:

• Fett eller røkt kjøtt og fisk;
• pølser;
• olje;
• Hermetisert kjøtt;
• Fet ost;
• Rømme;
• Ulike konfekt, inkludert syltetøy;
• valnøtter;
• Alkoholholdige drikker;
• Majones.

Det er nødvendig å prøve å ha ferske grønnsaker som er til stede i den daglige rasjonen uten behandling og ekstra komponenter, for eksempel majones eller eddik osv. Dessuten er det bedre å bake mat i sin egen juice, men når det kommer til fjærfe, må hun fjerne huden mens du lagrer mat. Måltidet skal fordeles jevnt og utføres minst 3-4 ganger.

Behandlingskurs

Diabetes mellitus type 2 kan ikke fullstendig helbredes, men du kan holde pasientens kropp i en sunn tilstand ved å skape utseende av bukspyttkjertelen. Hvis sykdomsforløpet er mildt, så er det nok å sitte på en streng diett og spille sport, men leger anbefaler bruk av medisiner for å forbedre insulinfølsomheten. Den gjennomsnittlige formen av sykdommen er ikke lenger så lett å kurere, og det vil være nødvendig å kontrollere sukker og om nødvendig injisere det hurtigvirkende hormon før eller etter måltider. I avanserte tilfeller er det mange komplikasjoner knyttet til pasientens visjon, ben, samt kardiovaskulær system, og det er nødvendig å gjennomføre rehabiliteringsbehandling for å eliminere dem. I tillegg er det nødvendig å måle sukkernivået 6-7 ganger daglig og injisere insulin.

Behandlingsforløpet omfatter medisiner, for eksempel biguanider, som øker følsomheten av vev til insulin, slik at kroppen kan takle transport av sukker alene. I tillegg vil legen foreskrive medisinering etter type glykosidasehemmere for å normalisere karbohydratmetabolismen. Dessuten påvirker diabetes mellitus ikke medikamenter for å forbedre insulin, slik som sulfonylurea og glycvidon. I tillegg til disse stoffene vil behandlingsforløpet inkludere aktivatorer av nukleære reseptorer for å forbedre leverfunksjonen. Alle disse legemiddelgruppene kan være perfekt kombinert med hverandre, men bare en lege kan foreskrive dem, med fokus på sykdomsforløpet, derfor er deres egen opptak forbudt.

Diabetes mellitus er ikke en setning, men bare en prøvelse, og du må trekke deg sammen og begynne å ta vare på helsen din. I tillegg, takket være Internett, kan alle ta en titt på de samme wikipedia-kompleksene av øvelser og dietter som anbefales for denne sykdommen.

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes er en kronisk endokrinsykdom som utvikler seg på grunn av insulinresistens og dysfunksjon av beta-cellene i bukspyttkjertelen, karakterisert ved en tilstand av hyperglykemi. Manifisert av rikelig vannlating (polyuria), økt tørst (polydipsi), kløe i huden og slimhinner, økt appetitt, hetetokter, muskel svakhet. Diagnosen er etablert på grunnlag av laboratorieresultater. Blodtest for glukosekonsentrasjon, glykert hemoglobinnivå, glukosetoleranse test utføres. Behandlingen bruker hypoglykemiske legemidler, lavkarbo diett, økt fysisk aktivitet.

Type 2 diabetes

Ordet "diabetes" er oversatt fra gresk som "utløpe, flyte ut", faktisk betyr sykdommens navn "sukkerstrøm", "tap av sukker", som definerer nøkkelsymptomet - økt glukoseutskillelse i urinen. Type 2 diabetes mellitus, eller insulin-uavhengig diabetes mellitus, utvikler seg mot bakgrunnen av en økning i vevsbestandighet mot insulinvirkningen og en etterfølgende reduksjon i funksjonene til cellene i øyene i Langerhans. I motsetning til type 1 diabetes, hvor mangel på insulin er primær, med type 2-sykdom, er hormonmangel et resultat av langvarig insulinresistens. Epidemiologiske data er svært heterogene, avhengig av etniske egenskaper, sosioøkonomiske forhold i livet. I Russland er estimert utbredelse 7%, som er 85-90% av alle former for diabetes. Forekomsten er høy blant personer eldre enn 40-45 år.

Årsaker til type 2 diabetes

Utviklingen av sykdommen utløses av en kombinasjon av arvelig disposisjon og faktorer som påvirker kroppen gjennom livet. Ved eldre alder reduserer negative eksogene effekter sensitiviteten til kroppens celler til insulin, som følge av at de ikke lenger får nok glukose. Årsakene til type II diabetes kan være:

• Fedme. Fettvev reduserer cellens evne til å bruke insulin. Overvekt er en viktig risikofaktor for utviklingen av sykdommen, fedme er bestemt hos 80-90% av pasientene.
• Fysisk inaktivitet. Mangel på motoraktivitet påvirker arbeidet i de fleste organer og bidrar til å senke metabolske prosesser i cellene. Hypodynamisk livsstil er ledsaget av lavt konsum av glukose av musklene og dets akkumulering i blodet.
• Feil ernæring. Hovedårsaken til fedme hos personer med diabetes er overoppheting - for mye kaloriinntak. En annen negativ faktor er bruken av en stor mengde raffinert sukker, som raskt kommer inn i blodet, og forårsaker "hopp" av insulinsekresjon.
• Endokrine sykdommer. Manifestasjonen av diabetes kan utløses av endokrine patologier. Det er tilfeller av sykelighet i bakgrunnen av pankreatitt, bukspyttkjerteltumor, hypofysevikt, hypo- eller hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen eller binyrene.
• Smittsomme sykdommer. Hos mennesker med arvelig byrde registreres den primære manifestasjonen av diabetes som en komplikasjon av en virussykdom. Den farligste er influensa, herpes og hepatitt.

patogenesen

Grunnlaget for diabetes av den andre typen er et brudd på metabolismen av karbohydrater på grunn av økt cellebestandighet mot insulin (insulinresistens). Vevets evne til å akseptere og bruke glukose minker, en tilstand av hyperglykemi utvikler seg - forhøyede nivåer av sukker i plasma, alternative metoder for å produsere energi fra frie fettsyrer og aminosyrer aktiveres. For å kompensere for hyperglykemi fjerner kroppen intens overflødig glukose gjennom nyrene. Dens mengde i urinen øker, utvikler glykosuri. Høy konsentrasjon av sukker i biologiske væsker fører til økning i osmotisk trykk, noe som provoserer polyuria - rikelig hyppig vannlating med tap av væske og salt, noe som fører til dehydrering og vannelektrolyttbalanse. Disse mekanismene står for de fleste symptomene på diabetes - alvorlig tørst, tørr hud, svakhet, arytmier.

Hyperglykemi endrer prosessene for peptid og lipid metabolisme. Sukkerrester går sammen med proteinmolekyler og fett, forstyrrer funksjonene, hyperproduksjon av glukagon forekommer i bukspyttkjertelen, splitting av fett som energikilde aktiveres, glukoseabsorbering av nyrene økes, transmitteroverføring i nervesystemet forstyrres, tarmvev er betent. Dermed fremkaller de patogenetiske mekanismene for diabetes provokasjon av blodkar (angiopati), nervesystemet (nevropati), fordøyelsessystemet, endokrine utskillelseskjertler. En senere patogenetisk mekanisme er insulinmangel. Det dannes gradvis, over en periode på flere år, på grunn av utmattelse og naturlig programmert død av β-celler. Over tid er en moderat insulinmangel erstattet av en uttalt. Sekundær insulinavhengighet utvikler seg, insulinbehandling er foreskrevet for pasienter.

klassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden av karbohydratmetabolismeforstyrrelser i diabetes mellitus, utmerkeres en kompensasjonsfase (tilstanden for normoglykemi er nådd), en subkompensasjonsfase (med en periodisk økning i blodglukosenivå) og en dekompensasjonsfase (hyperglykemi er stabil, det er vanskelig å korrigere). På grunn av alvorlighetsgrad er det tre former for sykdommen:

1. Easy. Kompensasjon oppnås ved å justere dietten eller dietten i kombinasjon med minimumsdosen av det hypoglykemiske legemidlet. Risikoen for komplikasjoner er lav.
2. Gjennomsnitt. For å kompensere for metabolske forstyrrelser, er det nødvendig å regelmessig ta glukose-senkende legemidler. Sannsynligheten for de innledende stadier av vaskulære komplikasjoner er høy.
3. Tung. Pasienter trenger konstant bruk av tabletter hypoglykemiske stoffer og insulin, noen ganger - bare i insulinbehandling. Alvorlige diabetiske komplikasjoner dannes - angiopatier av små og store kar, neuropati, encefalopati.

Symptomer på type 2 diabetes

Sykdommen utvikler sakte, i begynnelsen av manifestasjon er knapt merkbar, dette kompliserer i stor grad diagnosen. Det første symptomet er økt tørst. Pasienter føler tørr munn, drikker opp til 3-5 liter per dag. Følgelig mengden urin og hyppigheten av trang til å tømme blæren. Barn kan utvikle enuresis, spesielt om natten. På grunn av hyppig vannlating og høyt sukkerinnhold i utskillet urin, er huden i inguinalområdet irritert, kløe oppstår, rødhet oppstår. Gradvis dekker kløe magen, armhulene, albuene og knærne. Utilstrekkelig inntak av glukose til vev bidrar til økt appetitt, pasienter opplever sult allerede etter 1-2 timer etter måltid. Til tross for økt kaloriinntak, forblir vekten den samme eller reduseres, siden glukose ikke absorberes, men går tapt med utskillet urin.

Ytterligere symptomer - tretthet, konstant følelse av tretthet, søvnighet i dag, svakhet. Huden blir tørr, tynn, utsatt for utslett, soppinfeksjoner. Bruising vises lett på kroppen. Sår og slitasje heler i lang tid, ofte smittet. Jenter og kvinner utvikler candidiasis i kjønnsorganene, gutter og menn utvikler urinveisinfeksjoner. De fleste pasienter rapporterer prikkende følelse i fingrene, følelsesløshet i føttene. Etter å ha spist kan du oppleve kvalme og til og med oppkast. Høyt blodtrykk, hyppig hodepine og svimmelhet.

komplikasjoner

Dekompensert kurs av type 2 diabetes er ledsaget av utvikling av akutte og kroniske komplikasjoner. Akutte tilstander er de som oppstår raskt, plutselig og er ledsaget av risikoen for død - hyperglykemisk koma, melkes koma og hypoglykemisk koma. Kroniske komplikasjoner dannes gradvis, inkludert diabetiske mikro- og makroangiopatier, manifestert av retinopati, nefropati, trombose og aterosklerose av karene. Diabetisk polyneuropati, nemlig polyneuritt i perifere nerver, parese, lammelse, autonome forstyrrelser i de indre organers funksjonalitet detekteres. Observert diabetisk artropati - ledsmerter, begrensning av mobilitet, nedsatt volum av synovialvæske, samt diabetisk encefalopati - lidelser i den mentale sfæren, manifestert av depresjon, emosjonell ustabilitet.

diagnostikk

Sværheten ved å identifisere insulinavhengig diabetes mellitus er forklart av fraværet av alvorlige symptomer i begynnelsen av sykdommen. I denne sammenheng anbefales det at personer fra risikogruppen og alle personer etter 40 år ser på plasma-tester for sukkernivå. Laboratoriediagnostikk er den mest informative, det gjør det mulig å oppdage ikke bare tidlig stadium av diabetes, men også tilstanden av prediabetes - en reduksjon i glukosetoleranse, manifestert av langvarig hyperglykemi etter karbohydratbelastning. Når tegn på diabetes undersøkelse utføres av en endokrinolog. Diagnostikk begynner med å klargjøre klager og samle anamnese, spesialisten klargjør tilstedeværelsen av risikofaktorer (fedme, fysisk inaktivitet, arvelig byrde), identifiserer de grunnleggende symptomene - polyuri, polydipsi, økt appetitt. Diagnosen er bekreftet etter å ha mottatt resultatene fra laboratoriediagnostikk. Spesifikke tester inkluderer:

• Glukose på tom mage. Kriteriet av sykdommen er glukose nivået over 7 mmol / l (for venøs blod). Materialet tas etter 8-12 timers sult.
• Glukosetoleranse test. For å diagnostisere diabetes på et tidlig stadium, undersøkes glukosekonsentrasjonen et par timer etter å ha spist karbohydratmatvarer. Indikatoren over 11,1 mmol / l avslører diabetes, i området 7,8-11,0 mmol / l, før diabetes er bestemt.
• Glykert hemoglobin. Analysen tillater å anslå gjennomsnittsverdien av glukosekonsentrasjon i løpet av de siste tre månedene. Diabetes indikerer en verdi på 6,5% eller mer (venøst ​​blod). Med et resultat på 6,0-6,4% diagnostiseres prediabetes.

Differensialdiagnostikk omfatter identifisering av ikke-insulinavhengig diabetes med andre former for sykdommen, spesielt - med diabetes mellitus av den første typen. Kliniske forskjeller er en langsom økning i symptomene, en senere sykdomsstart (selv om sykdommen i de senere årene også er diagnostisert hos unge 20-25 år). Laboratorie differensial tegn - forhøyede eller normale nivåer av insulin og C-peptid, fravær av antistoffer mot beta-cellene i bukspyttkjertelen.

Behandling av type 2 diabetes

I praktisk endokrinologi er en systemisk tilnærming til terapi vanlig. I de tidlige stadiene av sykdommen er fokuset på å endre pasientens livsstil og rådgivning, der spesialisten snakker om diabetes, måter å kontrollere sukker på. Med vedvarende hyperglykemi blir spørsmålet om bruk av narkotikakorrigering behandlet. Hele spekteret av terapeutiske tiltak inkluderer:

• Diet. Det grunnleggende prinsippet om ernæring - reduserer mengden mat med høyt innhold av fett og karbohydrater. Spesielt "farlig" er produkter med raffinert sukker - konfekt, søtsaker, sjokolade, søte kulsyreholdige drikkevarer. Diett av pasienter består av grønnsaker, meieriprodukter, kjøtt, egg, moderate mengder korn. Krever fraksjonalt kosthold, små mengder porsjoner, avvisning av alkohol og krydder.
• Regelmessig trening. Pasienter uten alvorlige diabetiske komplikasjoner er vist sportsaktiviteter som forbedrer oksidasjonsprosessene (aerob trening). Deres frekvens, varighet og intensitet bestemmes individuelt. De fleste pasienter tillatt å gå, svømme og gå. Gjennomsnittlig tid per klasse er 30-60 minutter, frekvensen er 3-6 ganger i uken.
• Narkotika terapi. Brukt rusmiddel av flere grupper. Utbredt bruk av biguanider og tiazolidinedioner - legemidler som reduserer insulinresistens av celler, absorpsjon av glukose i mage-tarmkanalen og dets produksjon i leveren. Når de ikke er effektive nok, foreskrives medisiner som øker insulinaktiviteten: DPP-4-hemmere, sulfonylurea-derivater, meglitinider.

Prognose og forebygging

Tidlig diagnose og pasientens ansvarlige holdning til behandling av diabetes gjør det mulig å oppnå en tilstand av stabil kompensasjon, der normoglykemi vedvarer lenge, og pasientens livskvalitet forblir høy. For å forebygge sykdommen er det nødvendig å holde seg til et balansert kosthold med høyt fiberinnhold, begrensning av søte og fete matvarer, og en brøkdel av måltider. Det er viktig å unngå fysisk inaktivitet, daglig gi kroppen fysisk aktivitet i form av å gå, 2-3 ganger i løpet av uken for å spille sport. Regelmessig glukoseovervåking er nødvendig for personer i fare (overvekt, moden og alderdom, tilfeller av diabetes hos slektninger).